Берілген симптомдарды айсысы пневмонияны жоа шыарады
 Скачать 1.62 Mb.
|
|
*** Қыз балаға 5 күн. Анасы бронх демікпесімен зардап шегеді. Босану шұғыл кесарь тілігі арқылы. Дене салмағы 2800грамм, ұзындығы - 50 см. Бала табиғи тамақтандыру. Қыз жеткілікті белсенді, физиологиялық рефлекстері тірі. Кіндік жарасы құрғақ. Үлкен еңбек 3x3 см шығынқы. Тыныс пуэрильды. Жүрек тондары анық. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 1 см шығыңқы. Нәжісі 5 рет, сары түсті, ботқа тәрізді. Профилактикалық егулерде балаға қандай тактиканы жүргізуНЕҒҰРЛЫМ, маңызды?// Салыстырмалы медициналық бөлу// Абсолютті медициналық бөлу// Жалпы қабылданған күнтізбебойынша қарапайым әдістермен// +Алдын ала дайындықпенәдеттегі уақытта// Жеке күнтізбе бойыншатиімді әдістермен *** Функциональды ауытқулары және қауіп факторлары бар балалар қандай денсаулық тобына жатады// 1 топ// +2 топ// 3 топ// 4 топ// 5 топ *** БЖАИЖ бағдарламасының мәні:// 1ж дейінгі балалар өлімі санын азайту// 5ж дейінгі балалар өлімі санын азайту// +5жасқа дейінгі балалардың физикалық,психикалық дамуын жақсарту,өлімінің,аурушаңдылықтың,мүгедектікті азайтуымен// 3ж дейінгі балалар өлімі санын азайту// 1айға дейінгі балалар өлімі санын азайту *** БЖАИЖ бойынша ауырып жатқан баланың анасына қандай сұрақтар бойынша кеңестер беру керек?// +Су беру,тамақтандыру,қай жағдайда дереу дәрігерге жүгіну керектігі,дәрігерге бақылауға қашан келу керектігі жөнінде// Не себепті дәрігерге жүгіну керектігі// Иммунизация// Тағам мен тамақтану мәселелері бойынша// Ананың өз денсаулығы туралы *** БЖАИЖ-ның негізгі 3 компоненті:// АМСЖ(ПМСП) дамыту,арнайы балалар қызметін дамыту,медициналық білім беру жүйесінің реформасы// Медициналық қызметкерлер дағдыларын дамыту,денсаулық сақтау жүйесін дамыту,арнайы қызметтің дамытуы// +Медициналық қызметкерлер дағдыларын дамыту,денсаулық сақтау жүйесін дамыту,отбасыда балаға қарау тәжірибесін жақсарту// Медициналық қызметкерлер дағдыларын дамыту,денсаулық сақтау жүйесін дамыту// Арнайы балалар қызметін ұйымдастыру,отбасыда балаға қарау тәжірибесін жақсарту *** БЖАИЖ қолдану саласы:// Балалар амбулаторлы-поликлиникалық жүйе және отбасы// Балалар амбулаторлы-поликлиникалық жүйе және стационар// +Балалар амбулаторлы-поликлиникалық жүйе және стационар мен отбасы// Балалар амбулаторлы-поликлиникалық қызмет және отбасы// Балалар амбулаторлы-поликлиникалық жүйе *** Ауру баланың мақсатты бағалауы дегеніміз:// Барлық ағза мен жүйе бойынша (тыныс алу,қанайналым,тірек-қимыл,жүйке жүйесі ж т.б)// Жалпы қауіп белгілеріне тексеріс және анасының шағымы бойынша терең тексеріс// +Жалпы қауіп белгілеріне тексеріс,негізгі 5 белгіге,анемия ментөмен салмақтың,екпе статусына тексеріс,тамақтану мәселелерін табу,басқа шағымы бойынша тексеріс// Жалпы қауіп белгілеріне тексеріс// Анасының шағымы бойынша терең тексеріс *** Амбулаторлы қарауда 2-5 ай аралығындағы ауру балада міндетті түрде анықталуы тиіс жалпы қауып белгілері:// Су ішіп, еме алмайды, жоғарғы температура, құсу, летаргиялық немесе ессіз, тырысу, лоқсу// +Су ішіп, еме алмайды, әр ішкен тағамды құсу, осы жүру кезінде тырысу, летаргиялы немесе ессіз// Жоғары температура, диарея, қатты жөтел, әлсіздік// Су ішіп, еме алмайды, тырысу, құсу// Су ішіп, еме алмайды, диарея, қатты жөтел, әлсіздік *** Интеграциялық баға беру үшін, міндетті анықталуы тиіс негізгі 5 симптом(қандай болмасын шағыммен келсе)// Жөтел немесе тыныс алу қиындауы, іш ауру, диарея, қызба, құлақ ауыру// +Жөтел немесе тыныс алу қиындауы, диарея, қызба, тамағы ауыру, құлағы ауыру// Жөтел, қызба, тамағы ауыру, құлағы ауыру, аллергия// Жөтел, қызба, тамағы ауыру, іш ауыру, диарея// Жөтел немесе тыныс алу қиындауы, іш ауыру, тамағы ауыру, құлағы ауыру, аллергия *** Диареяны үйде емдеудің 4 ережесі// Әдеттегіден көп сұйықтық беру, тағам беруді азайту, цинк преапраттарын беру, тез арада қайта келуді білу// Әдеттегідей сұйықтық беру, тағам беруді жалғастыру,цинк преапраттарын беру,ез арада қайта келуді білу// +Әдеттегіден көп сұйықтық беру, тағам беруді жалғастыру,цинк преапраттарын беру, тез арада қайта келуді білу// Әдеттегіден көп сұйықтық беру, тағам беруді жалғастыру, тез арада қайта келуді білу// Әдеттегіден көп сұйықтық беру, тағам беруді азайту, цинк преапраттарын беру *** Госпитализацияға жолдануы тиіс балалардың 3 категориясы қандай?(амбулаторлы деңгейде)// Жалпы қауіп белгілері бар,қызыл қатардағы балалар(ауыр жағдай), 1 жасқа дейінгі барлық балалар, амбулаторлы қаралмайтын мәселелер// Жалпы қауіп белгілері бар,қызыл қатардағы балалар(ауыр жағдай),барлық 2 айға дейінгі балалар// +Жалпы қауіп белгілері бар,қызыл қатардағы балалар(ауыр жағдай),амбулаторлы қаралмайтын басқа мәселелері бар балалар// Жалпы қауіп белгілері бар,қызыл қатардағы балалар(ауыр жағдай),барлық 5 жасқа дейінгі балалар// Жалпы қауіп белгілері бар,қызыл қатардағы балалар(ауыр жағдай) *** Дұрыс тактика қабылдауға қажет (2-5 жас аралығында) жөтел немесе тыныс қиындауы бар балаларда анықталуы тиіс 4 негізгі симптом:// +Жиі тыныс алу, кеуде торының төменгі бөліктерінің ішке кіруі, стридор, астмоидты тыныс// Жиі тыныс алу, өкпеде сырыл, стридор, астмоидты тыныс// Өкпеде сырыл, қатқыл тыныс, кеуде торының төменгі бөліктерінің ішке кіруі, астмоидты тыныс// Жиі тыныс алу, өкпеде сырыл, стридор// Жиі тыныс алу, өкпеде сырыл, астмоидты тыныс *** Күлдік миокардиттің еміне қарсы көрсеткіш:// +строфантин// коргликон// преднизолон// кокарбоксилаза// аскорбин қышқылы *** Холера кезіндегі АІЖ зақымдалуының симптомдарының айқындылығы мен даму кезектілігін анықтаңыз:// іштің ауруы, «фонтан» тәрізді құсу, кейін көп мөлшердегі сулы нәжіс// көп мөлшердегі сулы нәжіс, аз мөлшердегі қан аралас нәжіске алмасуы// +көп мөлшердегі сулы нәжіс, кейін «фонтан» тәрізді құсу// «фонтан» тәрізді құсу, кейін көп мөлшердегі сулы нәжіс // іштің ауруы, қан аралас нәжіс *** 12 жасар балада ауруының екінші күні инфекционды мононуклеозға күдік туды. Бірінші кезекте диагностикалау мақсатында төменде көрсетілгендердің қайсы нұсқасы дұрыс?// қан себіндісі// жұтқыншақ шырышының бактериоскопиясы// жұтқыншақ шырышынан себінді// +жалпы қан талдауы// ем функциясын зерттеу *** Паротитті этиологиялы панкреатитке күдіктенгенде анықтау керек:// зәрдегі ацетон// қандағы АЛТ және АСТ// +қандағы диастаза// қандағы электролиттер// зәрдегі өт пигменттері *** Эшерихиоз диагностикасындағы қосымша әдістер қандай:// + нәжістің, зәрдің, құсық массаларының, асқазан жуынды суы бак жағындысы, РНГА// радиологиялық зерттеу әдістері// гемокультура, бауырлық сынама// копрокультура, гемокультура, Видаль реакциясы// араннан, жұлын-ми сұйықтығынан жағынды *** Көрсетілген ликвордың құрамы қандай ауруға тән: тұнық емес, қысыммен ағады, Панди реакция +++, белок 3,3 г/л, санауға келмейтін нейтрофильді цитоз:// +менингококкты менингит// энтеровирусты менингит// гриппозды менингит// қызамықтық менингит// паротитті менингит *** Бірнеше адам тұмаумен ауырған отбасында, 3 жасар бала ауырды.Түнде дене қызуы 400С көтерілді, бірнеше реттік құсу, аз уақыттық тырысу болды. Таңертең қарағанда: бала бозғылт, бетінде және мойынында бірен- саран петехиальді элементтер, аранда - аздаған гиперемия, шүйде бұлшықетінің ригидтілігі. Дене қызуы тұрақты түрде жоғары санда. Осы жағдайда ең бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?// жалпы қан талдауы// +жұлын-ми сұйықтығын зерттеу// жұптық сарысуды зерттеу// вирусологиялық зерттеу// иммунофлюоресценция *** 1,5 жасар баланың ауруы субфебрильді температурада, аурудың 4-ші күнінде үнсіздікке ауысқан үрмелі жөтелмен біртіндеп дамыды. Дауысы афониялық, тұншыға бастады, бұғана үсті шұңқырының, қабырғааралық бұлшық еттерінің және эпигастрийдің тыныштықта ішке кіруі, мазасыз, бастың айқын терлеуі, тахикардия, дем алғанда пульстік толқынның болмауы. Қандай ем көрсетілген:// +ПДС// АКДС// АД С// иммуноглобулин// АД-М *** Көкжөтелдің спазматикалық жөтел кезеңін қандай инфекциондық емес аурулармен ажырату керек:// туберкулезді бронхоаденитпен// көкірекаралық ісіктерімен// муковисцедоздың бронхөкпелік формасы// +тыныс алу жолдарының бөгде затымен// бронх демікпесімен *** 4 айлық балада аздаған катаральді белгілермен бірге экспираторлы ентігу байқалады. Отбасы мүшелерінің дені сау. Өкпе рентгенограммасында: өкпе эмфиземасы, диафрагма куполының тегістелуі, өкпе суретінің күшеюі, өкпе түбірінің созылуы. Дәрігер респираторлы-синцитиальді инфекцияға күдіктенді. Респираторлы-синцитиальді инфекцияның экспресс-диагностикасының әдісін көрсетіңіз:// жалпы қан талдауы// +зерттеудің иммунофлюоресцентті әдісі// микобактерияға мұрыннан және араннан жағынды// вирусқа мұрыннан және араннан жағынды// Жұптық сарысудағы қан РПГАсын зерттеу *** Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы туа пайда болған ішек өтімсіздігін анықтайды?// Эзофагогастроскопия// Колоноскопия// +құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы// Ауалы Элефант сынағы// Қананализі *** Аталғантуапайдаболғанішекөтімсіздігініңқайсысыішекайналуыныңбұзылуынанболады?// Тоңғақты (меконийлік) өтімсіздік// +Ортаңғыішектіңжекебұралыпқалуыжәне Ледда синдромы// Ішекбойындағыкөптегенатрезиялар// Мегадуоденум// Атрезияныңмембраналытері// *** өңешатрезиясына тән белгілердіатаңыз// +Ауыз бен мұрыннанкөбіктібөлінулерболады// өтараласқұсу// іштіңұстамалыауыруы// Тоңғақтың (меконийдің) болмауы// Қарамай тәрізді нәжіс *** Балаларжасына тән сүйексынықтарынатаңыз// Патологиялықсынық// +Эпифизеолиз бен сейектіңестіңгіқабатыастындағысынықтар// Ашықсынықтар// Бұранда тәріздісынықтар// Сан сейегініңкөлденеңсынығы *** Нәрестелердегітуабіткен сан сүйегініңбуыннаншығуынкөрсететінбелгініатаңыз// +Сырғыпбарыптырсетубелгісі// Санныңсыртқашектеуліқозғалуы// Аяқтыңұзаруы// Аяқтыңқысқаруы// Санныңварустықдеформациясы// *** Сізмикропедиатрсыз. Нәрестеніқарағаныңызда оңаяқтыңкеселдіорналасуынтаптыңыз: супинация, эквинус, табандық бүгілу. Сіздіңдиагнозыңыз?// +Туабіткенқотанаяқ// Туабіткен май табандық// қуыстытабан// өкшеліктабан// Табанныңвальгустыдеформациясы *** Ішпердесініңқынаптықөсіндісініңбітелуібұзылғанкездеқандай ауру дамиды:// +Еннің су шемені// Парафимоз// Варикоцеле// Кіндікбауыныңжарығы// Баланопостит *** 5айлық балаға турап езілген алма берген соң ішінде ұстамалы ауыру сезімі пайда болған,көп рет құсқан. Оңжаққабырғаастындакішкенеауыратынжылжымалысопақшатезіліманықталады. Тікішекарқылытексергенде - саусақтақан бар. Диагноз қойыңыз// Жедел аппендицит// Аппендикулярлы инфильтрат// Копростаз// Вильмс ісігі// +Ішек инвагинациясы *** Ішек өтімсіздігі кезіндегі консервативті емнің нәтижелігін анықтайтын критерийді атаңыз// +Газ бен нәжістің шығуы, ауыру сезімінің жоқ болуы// Лейкоцитоздың азаюы// Дене қызуының төмендеуі// Артериальды қысымның көтерілуі// Рентгенограммада Клойбер табақшаларының болмауы *** Көрсетілген аурулардың қайсысынан пилоростенозды ажырата білу керек?// Өңеш ахалазиясы// Туа біткен ішек өтімсіздігі// +Пилороспазм// Мезаденит// Ортақ өт жылғасының торсылдағы Балалардағы атопиялық дерматиттің нәрстелік формасы қай жаста диагностикаланады:// 1 айға дейін// 3 айға дейін// 6 айға дейін// 12 айға дейін// +3 жасқа дейін *** Спазмофилияның емі кезінде витамин Д:// Аурудың бірінші күнінен бастап тағайыйындалады// Қарсы көрсетілген// Спазмофилияда ұстамалы синдром кезінде шұғыл терапия препараты болып табылады// +Кальций деңгейі қалыпқа келгеннен кейін тағайындалады// Тек 1 жасқа дейінгі балаларға тағайындалады *** ДДҰ(2002 ж.)-ның өндірістік дайындалған қосымша тамаққа деген позициясы қандай// 1 жасқа дейінгі балаларда қолданылмау керек// 1 жасқа дейінгі балаларда қолданылады// +Егер анасында алуға мүмкіндік болған жағдайда балалар тамақтануында қолданылуы қажет// Тек қысқы мерзімде қолданылады// Бұл сұрақ бойынша арнайы позиция жоқ *** Пневмония диагностикасы кезіндегі негізгі клиникалық симптомды көрсет:// Ентікпе/ Әлсіреген тыныс// +Локальды крепитация// Көптеген ұсақ көпіршікті сырылдар// Кеуде торының ішке тартылуы *** Пневмонияның антибактериальды терапиясындағы сатылық принцип құрылады:// 3 күнде әсері болмағанда препаратты ауыстыру// екі әртүрлі топтағы препаратты кезекпен тағайындау// екі әртүрлі топтағы препаратты бір уақытта тағайындау// +осы антибиотиктің парентеральды енгізудің әсері болғаннан кейін пероральды тағайындау// антибактериальды терапияның кем дегенде 3 курсын кезекпен тағайындау// *** 7 жасар қызда буынның патологиялық процесінің араласуымен ревматикалық қызба. Көрсетілген буындық синдромның қайсысы осы жағдайда ықтимал:// +Артритттің ұшпалы сипаты// Ұсақ буындардың зақымдануы// Буындардың тұрақты деформациясы// Буындардың симметриялы емес зақымдануы// Буындық ауырсынулардың таңертең күшеюі, таңғы құрысу *** Диетотерапияның «сақтықпен тамақтану»этапындағы негізгі талабы:// +Қажетті тағам көлеміне бейімделу// Ақуыз коррекциясы// Көмірсу коррекциясы// Май коррекциясы// Энегетикалық жүктеменің жоғарылауы *** Гемофилия диагностикасы кезінде денсаулық жағдайы маңызды болып табылады:// +Науқастың бауырлары, анасы жағынан туыс-ер адамдар// Науқас апалары// Әкесі мен анасы// Әкесі жағынан туыс ер адамдар// Әкесі жағынан туыс әйел адамдар *** Стафилодермия кезінде жергілікті терапияны ең алдымен қай ауруда қолданады:// +везикулопустулез// Фигнер псевдофурункулезі// некротикалық флегмона// Күйген терінің стафилакокктық синдромы// Жаңа туған нәрестелердің маститі *** Жаңа туған нәрестенің күтімі мен тексеру кезіндегі ауырсыну синдромы, фиксацияланған қисық мойын, мойын-шүйде бұлшықеттерінің кернеулігі, мойынның жұмсақ тіндерінің қанталауы және тығыздалуы, зақымдалған жердегі құрғақ тері. Осы симптомдар:// перинатальды энцефалопатия// бас миына қан құйылу// +босану жарақаты// менингит// энцефалит *** Босану жарақаты кезіндегі жаңа туған нәрестеде айқын тыныс бұзылысы болуы мүмкін:// Жұлынның төменгі мойындық сегментінде// +Жұлынның кеуделік бөлімінде// Жұлынның төменгі кеуделік сегментінде// Жұлынның бел-сегізкөздік сегментінде// |Жұлынның толық ажырауы *** Жаңа туған нәрестені 4-ші күні қарау кезінде дәрігер Моро рефлексінің жоқтығын байқайды, бала шынтаққа дейін тартылады, тіреу және қадам жасау рефлексін жасамайды, жұлындық рефлекстер күрт төмендеген және ауырсынулы. Анасы нашар еметініне және зәрдің аздығына шағымданады. Сіздің болжам диагнозыңыз:// перинатальды энцефалопатия// церебральды ишемия// +босану жарақаты // Жаңа туған бала симптомы// Бас миына қан құйылу *** Шала туған балада бас миының босану жарақатының клиникалық көрінісінің ерекшелігі және ең жиі туындайды:// +тыныс бұзылысының белгілерімен (ТБС) , апноэ талмасымен// Айқын қызбамен// Қозғалыс белсенділігінің жоғарылауымен, бұлшықет гипертонусымен// Туа пайда болған автоматизм рефлексінің тірілуі// Эпитептикалық статуспен *** Біріншілік патронаж кезінде анасының айтуы бойынша мезгілі жетіп туған балада 4-ші күні бұлыңғыр, жаялықта із қалдыратын сарғыш-қоңыр түсті зәр пайда болған. Анамнезінен: бала 3-ші жүктілік, 1-ші босанудан 39-40 апта мерзімінде. 2 сағаттан кейін емді, белсенді. Зәр тұнбасында гиалинді цилиндрлер, лейкоцит 6-8 көру аймағында, эпителий анықталды. Жағдайы бұзылмаған. Бұл осыған тән:// Жынытық кризге// Зәр шығару жолының инфекциясы// дизметаболикалық нефропатияға// дескваматозды вульвовагинитке// +зәр қышқылдық инфарктқа *** Анасы 22 жаста, соматикалық сау. Босануға дейінгі патронаж жүктіліктің 16-шы және 38-ші аптасында. Екінші босану. Жүктілік және босану қалыптыдан ауытқусыз. Ұл бала туылды, Апгар шкаласы бойынша 8-9 балл, салмағы 3450,0, бойы 52 см. Босану бөлімінде емізде, белсенді. Қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Соматикалық статусында ауытқулар жоқ. Туа пайда болған автоматизм рефлекстері шақырылады, тірі, үйлесімді. Денсаулық тобын анықтаңыз:// +І// ІІ// ІІІ// ІV// V *** Қабылдауда анасы 3 айлық баласының белсенді гуілдеуінің жоқтығына шағымданады. Осы жағдайды қалай дұрыс бағалауға болады:// + 3 айға дейінгі белсенді гуілдеудің жоқтығы қалыпты болып табылады// Балада есту өткірлігі төмендеген, сурдолог және генетик консультациясы қажет// ОЖЖ патологиясы нәтижесінде психомоторлы дамудың артта қалуы// Соматикалық әлсіреген балада дамудың артта қалуы// Баланы дереу невропатолог консультациясына жіберу *** Функциональды ауытқуы бар, физикалық, жүйкелі-психикалық дамуының бастапқы өзгерістері, жиі ауыратын, бірақ созылмалы аурулары жоқ балалар қай топқа жатқызылады:// Бірінші денсаулық тобына// +Екінші денсаулық тобына// Үшінші денсаулық тобына// Төртінші денсаулық тобына// Бесінші денсаулық тобына *** ОЖЖ-нің перинатальды зақымдануымен невропатологта Д есепте тұрған бала қай денсаулық тобына жатады:// I денсаулық тобы// II А денсаулық тобы// +II Б денсаулық тобы// III денсаулық тобы// VI денсаулық тобы *** Бала 2 жаста, 5 тәулік бойы қызба. Жағдайы ауыр, температура 39С, ылғалды жөтел, мұрын-ерін үшбұрышы цианозды, мұрын қанатшаларының үрленуі. Өкпеде оң жақ жауырын бұрышының төменгі жағында өкпелік дыбыстың локальды қысқаруы, әлсіреген тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Сіздің диагнозыңыз:// +жедел пневмония// Обструктивті синдроммен жедел бронхит// жедел бронхиолит// жедел бронхит// плеврит *** Бала 2 айлық. Жалпы жағдайы ауыр. Дене температура 40 С. Тері жамылғыларының және шырышты қабатының бозаруы, айқын периоральды цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ЖЖЖ 180 рет минутына.Сол жақ өкпеде әлсіреген тыныс,жауырын астындағы дыбысты,ұсақкөпіршікті ылғалды сырылдар.Осы жерде қысқарған перкуторлы дыбыс естіледі.Іші желденген. Бауыр қабырға доғасынан 3,5 см шығып тұрады.Кеуде клеткасының рентгенограммасында:интенсивті инфильтрация фонында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде көптеген буллалар.Сіздің диагнозыңыз:// +оң жақты деструктивті пневмония// крупозды пневмония// интерстициальді пневмония// оң жақты экссудативті плеврит// құрсақішілік оң жақты пневмония// *** 11 айлық балада қызба, терінің бозаруы, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, ентікпе. Өкпенің екі жақты төменгі бөлігінде әлсіреген тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті дыбыссыз сырылдар, ТЖ 55 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Болжамды диагнозыңыз:// Жедел бронхит// обструктивті бронхит// төменгі бөлікті оң жақты пневмония// +екі жақты ошақты пневмония// Оң жақты сегментарлы пневмония *** 12 жасар науқаста жоғары температура, «тат басқан» қақырықпен ылғалды жөтел, ентікпе, бронхиалды тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, әлсіз сықырлаған сырылдар. Болжамды диагнозыңыз:// жедел бронхит// обструктивті бронхит// бронхоэктатикалық ауру// +лобарлы пневмония// экссудативті плеврит *** Науқас 8 жаста. Кенеттен дене температурасы 40С дейін көтерілген,бас ауруы,сандырақ, «тат басқан» қақырықпен жөтел,кеуде қуысында ауырсыну. Дәрігер ең алдымен ойлау керек:// интерстициальды пневмония// +крупозды пневмония// жедел бронхит// жедел бронхиолит// облитерлеуші бронхиолит *** Бала 8 жаста. Анамнезінде жиі ЖРА,ангина. 3 жастан бастап созылмалы тонзиллит бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Өткерген ангинадан 3 аптадан кейін шаршағыштық, артралгия, тахикардия,жүрек шекарасының кеңеюі,систоликалық шу пайда болды. Болжамды диагноз және жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы:// инфекционды-аллергиялық миокардит, госпитализация// +жедел ревматикалық қызба, госпитализация// инфекционды-аллергиялық миокардит, амбулаторлы ем// жедел ревматикалық қызба, амбулаторлы ем// туа пайда болған жүрек ақауы, госпитализация *** Бала 11 жаста,мектептегі тексеру барысында жүрек аймағында өзгеріс,шекаралары оң жаққа 2 см кеңейген. Жүрек ұшында сол жақ қолтық асты аймағына берілетін бірінші тонмен байланысты дөрекі систолалық шу естіледі. Қойылған диагноз ревматикалық қызба,латентті ағым. Қай қақпақша зақымдалған:// аортальды// трикуспидальды// +митральды// Өкпе артериясы// Өкпе веналары *** Бала өт жолдарының дискинезиясы гипокинетикалық тип бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Баланы қай денсаулық тобына жатқызамыз?// бірінші// екінші А// +екінші Б// үшінші// төртінші *** Балада ішінде айқын локализациясы жоқ жайылмалы,сыздаған ауру сезімі. Сүт,қатты көкөністер жегенде күшейеді. Ішектің әр түрлі бөлімдерінде құрылдау, спазм, ауырсыну. Нәжісі шырышпен,полифекалия. Сіздің болжамды диагнозыңыз?// +өт жолдарының дискинезиясы гипертоникалық тип бойынша// өт жолдарының дискинезиясы гипотоникалық тип бойынша// созылмалы панкреатит// созылмалы энтероколит// созылмалы холецистит *** Қыз бала 12 жаста. Бірнеше сағат бұрын эпигастрий аймағында омыртқаға берілетін және айналмалы сипатты қатты ауру сезімі пайда болған. Екі рет жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Обьективті: бозарған, тілі ақ жабынмен жабылған, дене температурасы 37,8 С, іші желденген, эпигастрий аздап кернелген. Ортнер симптомы күмәнді. Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Тазалау клизмасынан кейін нәжіс болған, нәжісі тығыз, майлы. Сіздің болжамды диагнозыңыз:// жедел гастродуоденит// +жедел панкреатит// жедел дуоденит// жедел холецистит *** Балаға 21 күн, дене салмағы 4100,0. Түсік қаупі бар жүктіліктен 3300,0 салмақпен туылған. Босану үйінен 6-күні 3500,0 салмақпен шығарылған. Келесі күндері күн сайын құсу болған (күніне 3 ретке дейін), нәжісі іртіктелген, күніне 4 ретке дейін, кейде нәжіс мүлдеи жоқ. Дене температурасы көтерілмеген. Анасының сүті көп, белсенді емеді, емгеннен кейін бала мазасызданады. Құсқаннан кейін ұйықтайды. Қандай диагноз ең ықтимал?// жәй диспепсия// парентеральды диспепсия// ішектік токсикоз// +пилороспазм// пилоростеноз *** Бала 4 жаста, тәбетінің төмендеуіне, тәбеттің бұрмалануы (кесек, бор жейді), салмақтың төмендеуіне шағымданады. Қарау кезінде бала аз тамақтанады, тері жабындылары бозарған, құрғақ, шашы жұқарған, тіл емізікшелері тегістелген. Бала жылауық. Қан талдауында: Hb-65 г/л, эритроциттер 2,5х1012 /л, ТК-0,7, тромбоциттер-250х109/л, лейкоциттер 6,5х109/л, эозинофилдер 3%, сегментядролы 49%, лимфоциттер 37%, моноциттер 2%, ретикулоциттер-1%. ЭТЖ 8 мм/сағ, сарысулық темір 8 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз?// Теміртапшылық анамия жеңіл дәрежелі// Теміртапшылық анамия орташа дәрежелі// +Теміртапшылық анамия ауыр дәрежелі// гемолитическалық анемия// гипопластическалық анемия *** 3 жастағы қыз әлсіздікке , бас айналу, тісінің түсуі, терінің құрғауына шағымданады. Анасының сөзі бойынша топырақ жейді. Өмір анамнезінен: қыз 3-ші жүктіліктен, отбасы әлеуметтік қолайсыз. Қарау кезінде бала енжар, белсенсіз, шаштары құрғақ, сынғыш, терісі және шырышты қабаттары бозарған, құрғақ, койлонихия (қасық тәрізді тырнақ), хейлит, стоматит. Айқын бұлшықет гипотониясы. жүрек тондары тұйық, ритмді, тахикардия. Болжамды диагноз:// Фанкони анемиясы// апластическалық анемия// +теміртапшылықты анемия// гемолитикалық анемия// В12 тапшылықты анемия *** 10 жастағы балада өткерген скарлатинадан кейін балтырда және бетінде айқын ісіну пайда болған. АҚҚ 120/110 мм.сын.бағ., зәрі «ет шайындысы» түстес, протеинурия 1 г/л, лейкоцитурия 15 дейін көру алаңында. Көрсетілген гломерулонефриттің қай клиникалық нұсқасына баладағы симптомдар сәйкес келеді?// ЖГН нефротикалық синдроммен// +ЖГН нефритикалық синдроммен // ЖГН оқшауланған зәрлік синдроммен// ЖГН нефротикалық синдроммен, гематурия және гипертониямен// Гломерулонефриттің аралас формасы *** 5 жасар бала ЖДП дәрігеріне ісінуге шағымданып қаралды. Қарау кезінде АҚ 90/60 мм сын бағ., бетінде және балтырында ісіну, асцит. Зәрінде ақуыз 3,7 г/л, эритроциттер 5 к/а, лейкоциттер 2 к/а., түйіршікті цилиндрлер 5-6 к/а., в қандағы жалпы белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Осы жағдайда қандай ауру туралы ойлауға болады?// пиелонефрит// бүйрек-тас ауруы// жіті гломерулонефрит нефритикалық синдроммен// +жіті гломерулонефрит с нефротикалық синдроммен// Интерстициалды нефрит *** Қыз бала 12 жаста. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, себепсіз алаңдаушылыққа, мойын аймағындағы қысымға шағымданды. Бұл жағдай транспортты жол жүргеннен соң пайда болған және 3 ай бойында мазалап үдеп келеді. Қарау барысында: қалқанша безінің 2 дәрежелі диффузды ұлғаюы, тері жабындылыры ылғал, ыстық, қол саусақтарының дірілі. ЖСЖ 100рет/мин. АҚ 130/50 мм сын бағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?// Травматикалық энцефалопатия// вегетотамырлық дистония// +диффузды токсикалық зоб// Созылмалы шаршау синдромы// шектелген артериалды гипертензия *** Жас ана 10 күндік баласымен қаралды, баласы емізгеннен кейін периодты түрде қорытылмаған сүтті құсуына шағымданды. Анамнезінен: бала 1-ші жүктілік, 1-ші босанудан. 39-40 апта. Жүктілік және босану патологиячыз өткен. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Терісі таза, алқызыл. Ағзалар мен жүйелер ерекшеліксіз. Сіздің тактикаңыз:// +емізу техникасы бойынша нұсқау// Құсуға қарсы препараттар тағайындау// Ферментті препараттар тағайындау// Жасанды тамақтануға ауыстыру// Аралас тамақтандыруға ауыстыру *** 1 айлық баланың анасы емханаға баланың мазасыздығы бойынша қаралды. Туғандағы дене салмағы 3700 гр, қарау кезінде 4000. Тамақтандыру аралығы 3,5 сағатты құрайды. Түнгі үзіліс 6 сағат. Әр емізуден кейін 20-30гр сүтті сауып тьастайды. Бақылаудағы емізуде бала 100гр омырау сүтін емді. Осы жағдайда тамақтандыру бойынша қандай ұсыныс орынды?// Ештеңені ауыстырмау// Лактацияның медикаментозды стимуляциясы// Сауылған сүтті қосымша беру// +7-8 реттік тамақтандыруға ауыстыру// Донорлық сүтті қосымша беру *** Жаңа туылған сәбиді қарау барысында аралықта терінің бір-бірімен қосылған эрозияларымен ылғалды терінің қызыруы анықталды. Жағдайы нашарламаған. Омырау емуі белсенді, кезеңді мазасыз. Бала үнемі жөргекте (памперс), кезеңді түрде гигиеналық ванна алады. Күтім бойынша сіздің ұсынысыңыз:// Стационарға шұғыл жатқызу// + жиі құндақтау және гигиеналық фитованна// зақымдалған теріні антибактериалды жақпамаймен өңдеу// зақымдалған теріні саңырауқұлаққа қарсы жақпамаймен өңдеу// тек ауа ванналары *** Жаңа туылған нәресте босану үйінен өмірінің екінші күнінде «Босану ісігі» диагнозымен шығарылды. Амбулаторлы дәрігердің тактикасы қандай?// ісінген жерге суық басу// антигеморрагиялық терапия жүргізу// омыртқаның мойын бөлігіне иммобилизация жасау// ауырсынуды басу// +бақылау тактикасы *** «Малютка» қоспасымен жасанды тамақтанатын, атопиялық дерматит диагнозы бар баланы емдеуде педиатрдың тактикасы қандай болу керек?// +стандартты қоспаны құрамында ақуыз гидролизы бар қоспаға ауыстыру// стандартты қоспаны сүтқышқылды қоспаға ауыстыру// стандартты қоспаны төменлактозды қоспаға ауыстыру// стандартты қоспаны лактозсыз қоспаға ауыстыру// стандартты қоспаны ешкі сүтінің негізіндегі қоспаға ауыстыру *** 7 айлық бала атопиялық дерматит орташа ауыр формасы бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Сіздің дәнді-дақылды қосымша тағамды енгізу бойынша ұсынысыңыз?// үйде сүтке дайындалған жарма ботқасын ұсыну// үйде суға дайындалған жарма ботқасын ұсыну// +тұзсыз және қантсыз дайындалған өндірістік сүтсіз ботқаны ұсыну// өндірісте дайындалған сүтсіз ботқаны ұсыну// үйде сүтке дайындалған сұлы ботқасын ұсыну *** 3 айлық бала педиатр атопиялық дерматит, нәрестелік форма, жеңіл ағымды түрі бойынша бақылауда тұрады. Жасанды тамақтандырады, сау балаларға арналған сиыр сүті негізіндегі қантсыз стандартты қоспаны алады. Осы балаға тамақтану өнімін таңдауда дәрігердің тактикасы қандай болу керек?// баланы сүтқышқылды қоспаға ауыстыру// +балаға бөліктік немесе толық ақуыз гидролизі негізіндегі қоспаны ұсыну// бала рационын өзгеріссіз қалдыру// балаға ешкі сүті негізіндегі қоспаны ұсыну// балаға лактозсыз қоспаны ұсыну *** Бала 6 айлық. Туғандағы салмағы 3500 гр. Қарау кезінде бала салмағы 6100 г. Маңдай және төбе төмпешіктері айқын, үлкен еңбегі 4 х 5 см, шеттері жұмсақ, кранитабес, шүйдесі тығыздалған. Бала төмен тамақтанады, тері тургоры төмендеген, тері асты май қабаты іш аймағында жұқарған. Бұлшық ет гипотониясы байқалады, нәжісі тұрақсыз. Осы баланы емдеуде ең дұрыс тәсілді таңдаңыз// Аквадетрим 5000 ХБ/тәул 45 күн бойы// Аквадетрим 1000 ХБ/тәул 30 күн бойы// +Аквадетрим 3000 ХБ/тәул 30 күн, тамақтану есебі болу керек салмағына// Аквадетрим 2000 ХБ/тәул 45 күн, тамақтану есебі болу керек салмағына// Аквадетрим 1000 ХБ/тәул 45 күн, тамақтану есебі қазіргі салмағына ** 6 айлық балаға «Рахит ІІ , өршу, жеделдеу ағымы» диагнозы қойылды. Д витамині қандай бастапқы дозада тағайындалады?// +2000 ХБ// 3000 ХБ// 3500 ХБ// 5000 ХБ// 10 000 ХБ *** Бала 1 жаста, ЖДП дәрігеріне жөтелге шағымданып қаралды. Қарау кезінде жағдайы «Пневмония» бойынша жіктелді. Баланы жүргізу тактикасы қандай?// шұғыл госпитализация// антибиотик енгізу және жедел госпитализациялау// +антибактериалды терапия тағайындау және келесі қаралу 3 күннен кейін// антибактериалды терапия тағайындау және келесі қаралу 5 күннен кейін // антибактериалды терапия тағайындау және келесі қаралу 1 күннен кейін *** Азат, 4 айлық, ЖДП дәрігер баланың жағдайын ауыр пневмония деп жіктеді. Дұрыс тактикалық шешімді таңдаңыз?// стационарлық емге жедел жіберу// +антибиотиктің алғашқы дозасын беру және жедел стационарлық емге жолдау// пневмония емі үшін антибиотиктің алғашқы дозасын беру және келесі күні қайта қаралуды ұсыну// пневмония емі үшін антибиотиктің алғашқы дозасын беру және 2 күннен кейін қайта қаралуды ұсыну// пневмония емі үшін антибиотиктің алғашқы дозасын беру және 3 күннен кейін қайта қаралуды ұсыну *** Айгерім, 8 айлық, қарау кезінде астмоидты тыныс анықталды және қауіп белгілері жоқ. Медициналық қызметкердің тактикасы қандай болуы керек?// Тез әсер ететін бронхолитикпен емдеу, жағдайын 10 минуттан соң бағалау, қайтадан жіктеу және ары қарай емдеу сұрағын шешу// +Тез әсер ететін бронхолитикпен емдеу, жағдайын 30 минуттан соң бағалау, қайтадан жіктеу және ары қарай емдеу сұрағын шешу// Тез әсер ететін бронхолитикпен емдеу және келесі күні қайтадан қаралуды ұсыну// Тез әсер ететін бронхолитикпен емдеу және дереу госпитализациялау// Шұғыл госпитализация *** Бала 6 жаста, әжесімен қабылдауға келді. Шағымы: 1 апта бойы дене температурасының 37,2-37,5 дейін көтерілуі, сирек қақырықпен тынбайтын жөтел, тәбеттің төмендеуі. Ауру біртіндеп тынбайтын жөтелден және дене температурасының субфебрилді сандарға дейін көтерілуімен басталған. Қарау кезінде: аңқада аздаған катаралды белгіле. Қабақ коньюктивасының қызаруы. Өкпесінде- перкуторлы өкпелік дыбыс, шашыранды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖҚА L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/с. Кеуде торының R-граммасында – өкпе алаңында біркелкі емес ошақты инфильтрация. Қақырықтың бактериалды зерттеуінде қақырықтан микоплазма бөлінген. Қандай дәрілік препаратты емдеу жоспарына қосу керек?// цефазолин// ампициллин// стептомицин// |