Берілген симптомдарды айсысы пневмонияны жоа шыарады
 Скачать 1.62 Mb.
|
|
Алғашқы терапияны тағайындаңыз Антибиотик Парацетамол Люголь ерітіндісімен өңдеу Ингалипт Фурацилин ерітіндісімен шаю ANSWER: А ҚММУ_12_2_каз.docx 4 айлық бала ЖТД қабылдауында. Жедел ауырған, таңертен дене қызуы 38,7С дейін жоғарылаған, бала енжар, тәбеті төмендеген, жұтқыншақ жағынан айқын катаральді өзгерістер, мұрын бітелу, жөтел. Бала кеудемен тамақтанады, дамуынада қалыс жоқ. Кеуде тынысы қатты. Диагноз қойып, екпеге қарсы көрсеткішті дайындаңыз. Гипертермия, 1 аптаға қарсы көрсеткіш Катаральді ангина, 2 аптаға қарсы көрсеткіш ЖРА, жеңіл дәрежеде, 1 аптаға қарсы көрсеткіш ЖРА, орташа ауырлықты дәрежеде, 2 аптаға қарсы көрсеткіш ЖРА, ауыр дәрежеде, 4 аптаға қарсы көрсеткіш ANSWER: D ҚММУ_12_2_каз.docx 6 жасар балада 39,0С дейін дене қызуының көтерілуі, тамағының ауырсынуы, 3 реттік құсу. 2 күні барлық денесінде ұсақ нұктелі қызыл бөртпелер, әсіресе бүгілетін аймақтарда айқын, мұрын ауыз үшбұрышы бозарған. Аңқасы айқын қызарған, бадамшаларында сары борпылдақ іріңді бөліндімен жабылған. Диагноз қойыңыз: A) Аллергиялық бөртпе + лакунарлы ангина B) Типті скарлатина C) Скарлатина, экстрабуккальді түрі D) Қызамық E) Қызылша + лакунарлы ангина ANSWER: B ҚММУ_12_3_каз.docx 3,5 жастағы қыз. Таңертең жоғары дене қызумен 39,6ºС, сілекейдңғ бөлінуімен, тамағының ауырсынуымен, дисфагия мен афониямен оянды. Басын артқа шалқайтып отыр. Дем алуы стридорлы, кеуде клеткасының ішке тартылуымен.Кешке бала сау болған. Кеуде торының бүйірлік рентгенограммасында «үлкен саусақ симптомы оң ».Қандай диагноз болуы мүмкін? Жедел обструктивті бронхит Стенозирлеуші ларингит Эпиглотит Бронх демікпесі Көмейдің аллергиялық ісінуі ANSWER: С ҚММУ_12_3_каз.docx Бала 5 күн ауырп жүр. Дене қызуы 38.5С, мұрын арқылы дем алуы қиындаған,бөлінділер жоқ.Беті ісінген.Миндалиндерде іріңді жабынды, мойын лимфа түйіндері мен бауыр ұлғайған. Диагноз қойыңыз. A) Аденовирусты инфекция B) Инфекционды мононуклеоз C) қызылшаның продром кезеңі D) ауыз-жұтқыншақ дифтериясы E) Вирусты гепатит ANSWER: В ҚММУ_12_3_каз.docx 1,5 жастағы ұлдаауруы біртіндеп басталды, субфебрильді дене қызуы, үрген тәрізді жөтелден 4 күні дыбыссыз сипатқа ауысты.Дауысы Афонды,тұншыға бастады,, бұғана асты шұңқырдың, қабырғааралықтың,эпигастрийдің тартылуы байқалды, қозғыш, бастың шамадан тыс терлеуі, тахикардия, ем алған кезде пульстті толқынның түсіп қалуы. Қандай ем көрсетілген. A) ПДС B) АКДС C) АДС-М D) АД-М E) ККП ANSWER: А ҚММУ_12_3_каз.docx 14 жасар қыз. Шғымдарылезде қалтырау, қатты басауырсынуы,шөлдеу.ауырғанына 1 күн. Дене қызуы 40,0 °С. Есі бұлыңғыр. Тері жабындысы цианозды,санда,бөкседе геморрагиялық бөртпелерден ұсақ нүктеліпетехияға дейін,өлшемі 3-4см.Бірең-сараң розеолезді эленменттер іш,арқа, қол терілерінде .Шүйде бұлшықеттерінің ригидтилігі мен кернинг симптомы күмәнді. Пульс 120 рет минутына, жүрек тондары тұйық,АҚҚ 85/55 мм.с.б.ТАЖ 28 рет. Лабораторлы – лейкацитоз 22х109/л солға жылжумен, ЭТЖ 26 мм/сағДиагноз қойыңыз. Менингит Септицемия Менингококцемия Эпидемиялық энцефалит Назофарингит ANSWER: C ҚММУ_12_3_каз.docx Науқас дене қызуының 38С жоғарылауымен және катаральді көріністердің пайда болуымен жедел ауырды. Науқас көрінісі: беті ісінген, бір жақтақ конъюнктивит.Аңқада бадамшалар ұлғайған, жұмсақ таңдай, аңқаның артқы қыбырғасы, доғасы айқын гиперемияланған, ұрттың шырышты қабатында Филатов-Коплик дағы анықталады. Төмендегі аталған диагноздың қайсысы тән келеді? А) Аденовирусты инфекция В) Желшешек С) Тұмау D) Қызылша Е) Менингококкты инфекция ANSWER: D ҚММУ_12_3_каз.docx 8 жасар науқас дене қызуының 39С дейін жоғарылауымен, әлсіздікпен, қайталамалы құсумен, ішінің ауырсынуымен, шырышпен, қанмен араласып тәулігіне 11 ретке дейін сұйық нәжістің болуымен жедел ауырған. Аурудың 6 күні баланың буынының айналасындағы теріде, қол-аяқ саусақтарында ұсақ нүктелі бөрте пайда болды (қолғап, шұлық симптомы). Тізе буыны аймағында ауырсыну және қозғалыстың шектелуі анықталады. Болжамды диагноз – псевдотуберкулез. Қандай аурумен ажыратпалы диагноз жүргіземіз? А) Бруцеллез В) Дизентерия С) Тағамдық токсикоинфекция D) Сальмонеллез Е) Скарлатина ANSWER: Е ҚММУ_12_3_каз.docx 6 жасар қыз балада анасының айтуы бойынша аурудың 8 күнінде бас айналуына, түсініксіз сөйлеуіне, жүрісінің бұзылысына, басының ұстамауына шағымданады. Қарау кезінде- барлық денесінде құрғап келе жатқан везикулалар мен қабықшалар, мойын бұлшықеттерінің қатаюы. Сіздің диагнозыңыз? A) Энцефалит B) Стрептодермия - энцефалит C) Желшешектен кейінгі энцефалит D) Қызамықтан кейінгі энцефалит E) Менингоэнцефалит ANSWER: C ҚММУ_12_3_каз.docx 6 жасар қыз балада аурудың 4 күгі паротитті инфекция, безді түрі (паротит+панкреатит) анықталды. Диагнозды негіздеу үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек? A) Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ B) ФГДС C) Бас миының компьютерлі томографиясы D) Лапароскопия E) Қан және зәр анализінде глюкозаны анықтау ANSWER: A ҚММУ _10_1_каз.docx БЖАИЖ клиникалық протокол белгіліжас топтарында қолдануға арналған.Бір топ 2 айдан- 5 жасқа дейін. Келесі топ қандай? туғаннан 5 жасқа дейін туғаннан 2 айға дейін 2 айдан 1 жасқа дейін 2 айдан 9 жасқа дейін 6 айдан 10 жасқа деййін ANSWER: В ҚММУ _10_1_каз.docx 2 ай мен 5 жас аралығындағы науқас бала жағдайын бағалау недеен басталуы керек? Физикалық дамуды бағалау жалпы қауіп белгілерін анықтау жөтел бар ма сұрау дене қызуы бар ма сұрау диарея бар ма сұрау ANSWER: В ҚММУ _10_1_каз.docx БЖАИЖ программасы бойынша пневмонияны жіктеңіз, бар болса? Қайталамалы жөтел Тынысының жиілеуі Жоғары қызба Бала мазасыздығы Қақырық бөлінумен жөтел ANSWER: В ҚММУ _10_1_каз.docx БЖАИЖ бойынша ЖРИ –мен 2 айдан 5 жасқа дейінгі балалардың жағдайын бағалау кезінде анықтау керек? Жөтел сипатын Антенатальді анамнез Қабылдайтын тағам түрі Бала су іше алатындығын интранатальді анамнез ANSWER: D ҚММУ _10_2_каз.docx БЖАИЖ бағдарламасы бойынша айтылғандардың қайсысы нәрестеде қауіпті бактериальды инфекцияны мүмкін болуын көрсетеді: кіндіктің қызаруы үлкен еңбектің ісініу кіндіктің ісінуі терідегі іріңдіктер кіндіктен іріңді бөлінділер ANSWER: В ҚММУ _10_2_каз.docx Мүмкін болатын бактериальды инфекциясы бар нәрестеге БЖАИЖ бойыншане істеу керек: шұғыл стационарға жіберу үйге жіберу амбулаторияда бақылау қызылшаға қарсы екпе енгізу парацетамол беру ANSWER: А ҚММУ _10_2_каз.docx Мед.жұмысшы 1 айлық балада БЖАИЖ бойынша жергілікті бактериальды инфекцияны қойды. БЖАИЖ бойынша 1 аптадан 2 айға дейінгі балаларға жергілікті бактериальды инфекцияны емдеуде не қолданылады: бензилпенициллин гентамицин амоксициллин тетрациклин левомицетин ANSWER: С ҚММУ _10_2_каз.docx Мектепте көп балалар ЖРВИмен ауырады. 7 жасар ұл балада қалтырау, субфебрильді темература,мұрынның бітелуі пайда болды. 2 күні мұрыннан серозды-шырышты бөлінді, ал кешке қарай мұрын жолдарынын бойында мацерация пайда болды. Аңқасында жеңіл гиперемия. Ем тағайындаңыз: Преднизолон Интерферон мұрынға Ампициллин (Per os) Гентамицин б/е Аспирин ANSWER: В ҚММУ _10_2_каз.docx 2-12 ай жасындағы балада жөтел бар болса тыныс жиілігінің жоғарылауын 1 минут ішінде қанша ТЖ айқындайды: A. 1 минут ішінде 50 асады. B. 1 минутта 20-40 C. 1 минутта 40 аспайды D. 1минутта 16-20. E. 1 минутта 20-30. ANSWER: A ҚММУ _10_2_каз.docx ДДСҰ бойынша Балалар жасындағы ауруларды интегрирленген жүргізу – бұл ауру балаларды амбулаторлы және стационарлы емдеу және жүргізу, нені меңзейді: жеке синдром мен ауру кезінде диагностикалық және емдік шаралардың кезектілігі балаларды емдеу кезіндегі полипрогмазия балаларды емдеу кезіндегі монотерапия арнайы медициналық қызмет көрсету жоғары деңгейдегі арнайы медициналық көмек көрсету ANSWER: A ҚММУ _10_2_каз.docx ЖТД қабылдауында 11 ай 18 күндік баламен анасы келді. Суық тиюмен байланысты 3 күн бойы жөтелге шағымданады. Тыныс алу жиілігі минутына 50 рет. Тыныс қозғалысы санын бағалаңыз. БЖАИЖ бойынша жіктеңіз: Пневмония. ТЖ– қалыпты Пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию. ТЖ-қалыпты. Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс. ТЖ-жиілеген Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру. ТЖ-жиілеген Өте ауыр фебрильді ауру. ТД-жиілеген ANSWER: B ҚММУ _10_2_каз.docx 8 апталық балада жөтел, кеуде қуысының тартылуы. БЖАИЖ бойынша ампициллин мөлшері: Шәрбат 250 - 2,5*2 р/күніне Шәрбат 250 - 2,5*3 р/күніне Шәрбат 250 – 2,5*4 р/күніне Шәрбат 250 - 5,0*3 р/күніне Шәрбат 250 - 5,0*4 р/күніне ANSWER: C ҚММУ _10_3_каз.docx 5 жасар бала жедел ауырып қалды, дене қызуы 38 0 С және катаральды белгілер.Науқастың түрі: беті ісінген,пастозды, склерит, конъюнктивит. Ауыз қуысында миндалиндері ұлғайған,жұмсақ таңдайдың артқы қабырғасының айқын гиперемиясы,ұрттын шырышты қабатында Филатова-Коплика дақтары. Дәрігер науқаста қызылшаға күдіктенді.БЖАИЖ бойынша қызылшадан болған конъюнктивитті емдеуде не тағайындау керек? Альбуцид Витамин А Левомицетин тамшылары Софрадекс Визин ANSWER: В ҚММУ _10_3_каз.docx Бала 3 жаста ,жедел ауырып қалды, дене қызуы 38.0 С, бір рет құсқан, сұйық нәжіс. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Тері жабындылары ақшыл. Еріндері айқын түсті, құрғақ.Тәл жабындымен қапталған.Жүрек тондары ырғақты. Іші тартылған. Сигма спазмдалған, пальпацияда ауырсынады.Сіздің диагнозыңыз? Сальмонеллез Шигеллез Энтеровирусная инфекция Неспецифический язвенный колит Кампилобактериоз ANSWER: B ҚММУ _10_3_каз.docx Бала 5 айлық. 1 апта бойы ауырып жатыр. Ауруы дене қызуының 38°С дейін жоғарлауымен, тамақтанғаннан кейін құсудың болуымен, үлкен дәреті жиіленуімен,сулы,сарғыш түсті,ақ қорытылмаған түйіршіктермен 8ретке дейін болуымен басталды.Соңғы күндері тұрақты құсу қосылып, нәжісі 12-15 рет дейін жиіленді.Түскен кезде жағдайы ауыр, терісі ақшыл «мрамор» реңді,турнгор мен эластикалығы төмендеген,үлкен еңбегі түсіп кеткен,сұйықтықты нашар ішеді. Іші үлкейген,ішектің бойымен дыбыс шығады,сигма спазм жоқ. Дене салмағының дефициті 2%. Қан ионограммасы К + 3,0 ммоль/л, Na - 128 ммоль/л. Берілген эксикоз кезінде негізгі патогенетикалық терапия? Гемотрансфузии Гормональды терапия Дезинтоксикация Оральды регидратация Парентеральды регидратация ANSWER: D ҚММУ _10_3_каз.docx Балада дегидратация симптомдары дамыды. Соңғы тәулік ішінде жоғалтқан салмағы 800 г (8%). Қарағанда: жағдайы ауыр, бала әлсіз. Терісі ақшыл,эластикалығы төмендеген.Көзі кіріп кеткен.Тілі құрғақ, сары жабындымен қапталған. ТАЖ 48 рет минутына.ЖЖЖ 144 рет минутына.Пульс- ырғақты, толуы аз. АҚҚ 95/55 мм рт.ст. Іші шамалы ауадан үлкейген, жұмсақ. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр.Тоқ ішек пен ащы ішек бойымен қатты шұрылдау анықталады. Нәжісі көп мөлшерде,сулы, тәулігіне 10 ретке дейін. Кіші дәреті сирек. Қан анализі: Ht 0,46 л/л, Hb 162 г/л, натрия 135 ммоль/л, калия 3,2 ммоль/л,жалпы белок 82 г/л. БЖАИЖ бойынша қай планмен баланы емдеу керек? План А План Б План В План Г План Д ANSWER: В ҚММУ _10_3_каз.docx Науқас К., 5 жаста, дене қызуының 39С дейін жоғарылауына, жөтелге, бас ауыруға, мазасыздыққа шағымданады. Кешке ауырған: дене қызуы 39С, жөтел, бас ауруына шағымданған. Түнде жағдайы кенет нашарлаған. Дауысы қарлығып, жөтелі үрмелі бола бастады, тыныс жеткіліксіздігі дамыды. Ауруханаға жеткізілді. Жағдайы орташ ауырлықты дәрежеде: дене қызуы 37,8С, кеуде қуысының барлық бөлігінің ішке тартылуымен стенозды тыныс, айқын дауысы қарлыққан. Көмей мен кеңірдек аймағында ауырсынады. Жөтелі азайған, үрмелі. Тыныс алу жиілігі 34 рет минутына. Пероральді цианоз. Аңқасы аздап қызарған. Қалған мүшелер мн жүйелер бойынша өзгеріссіз. Дәрігердің алғашқы іс-әрекетін көрсетіңіз? Антибиотик беру Қауіпсіз заттармен тамағын жұмсарту Инфузионды терапия жүргізу Оральді регидратация жүргізу Дене қызуын төмендету ANSWER: В ҚММУ _10_3_каз.docx 3 айлық бала. Салмағы 5 кг. 2 тәулік бойы ауырады. Ауыру қара-жасыл түсті шырышпен сұйық нәжістің тәулігіне 15 ретке дейін пайда болуымен, дене қызуының 39С дейін көтерілуімен, 5 ретке дейін құсумен басталды. Ауруханаға түскен кезде шөлдеу байқалады, терісі бозарған, аяқ-қолдары суық. Еріні ашық-қызыл, құрғақ, бала мазасыз. Үлкен еңбегі төмен түскен, көз маңы алаңы көгерген. Тін тургоры және серпімділігі төмендеген, тері қабаты баяу жазылады, тері ұстағанда құрғақ. Дене салмағының жеткіліксіздігі 10%.Жүрек тондары тұйық, ЖЖЖ-100 рет минутына, іші үрілген, айқын емес шұрылдау байқалады, сигма тығыздалған. Бірінші кезекте қандай терапия қолдану керек: Антибактериальді терапия Гемотрансфузия Дезинтоксикация Оральді регидратация Парентеральді регидратация ANSWER: Е ҚММУ _10_3_каз.docx 6 жасар бала. Дене салмағы 25 кг. 1 апта бойы дене қызуының 37,2-37,5С дейін жоғарылауына, аздаған қақырық бөлінумен қатқыл жөтелге, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Ауыру біртіндеп жөтелден, дене қызуының субфебрильді көтерілуімен басталған. Қарау кезінде: аңқада шамалы катаральді көріністер. Қабақ конъюктивасы қызарған. Өкпеде-перкуторлы өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті жайылмалы сырылдар естіледі. ЖҚА: L-10,8х109/л, ЭТЖ-17мм/сағ. Кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпе алаңында біртекті ошақты инфильтрация. Қақырықты бактериальді зерттеу кезінде- микоплазма анықталды. Антибиотик тағайындау тактикасын көрсетіңіз Азитромицин 125 мг 1 капсуладаг х 1 рет күніне, 3 күн бойы Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х 1 рет күніне, 5 күн Азитромицин 250 мг 1 капсуладан х 1 рет күніне, 5 күн Азитромицин бірінші күні 250мг 1 капсуладан х 1 рет күніне, 2- 5 күнде 125мг Азитромицин бірінші күні 500 мг 1 капсуладан х 1 рет күніне, 2- 5 күнде 250мг ANSWER: D ҚММУ _10_3_каз.docx 3 айлық бала. Салмағы 5 кг. 2 тәулік бойы ауырады. Ауыру қара-жасыл түсті шырышпен сұйық нәжістің тәулігіне 15 ретке дейін пайда болуымен, дене қызуының 39С дейін көтерілуімен, 5 ретке дейін құсумен басталды. Ауруханаға түскен кезде шөлдеу байқалады, терісі бозарған, аяқ-қолдары суық. Еріні ашық-қызыл, құрғақ, бала мазасыз. Үлкен еңбегі төмен түскен, көз маңы алаңы көгерген. Тін тургоры және серпімділігі төмендеген, тері қабаты баяу жазылады, тері ұстағанда құрғақ. Дене салмағының жеткіліксіздігі 10%.Жүрек тондары тұйық, ЖЖЖ-100 рет минутына, іші үрілген, айқын емес шұрылдау байқалады, сигма тығыздалған. Бірінші кезекте қандай терапия қолдану керек: Антибактериальді терапия Гемотрансфузия Дезинтоксикация Оральді регидратация Парентеральді регидратация ANSWER: Е ҚММУ_4_1_каз.docx Кіші қанайналымның қанығуымен жүретін ақауларға жатады: декстрокардия, аортальды стеноз тетрада Фалло, Эбштейн ауруы магистральды тамырлар транпозициясы ашық артериальды түтік , ЖАПА, ҚАПА өкпелік артерия стенозы, аорта коарктациясы ANSWER: D ҚММУ_4_1_каз.docx Толочинов-Роже ауруы бұл: мембраналық бөлігінде ҚАПА ҚАПА мен ЖАПА қосарлануы ЖАПА шағын ақауы бұлшықеттік бөлігінде ҚАПА ЖАПА ANSWER: D ҚММУ_4_2_каз.docx Митральды қақпақша пролапсы үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі болып табылады: ЭКГ ФКГ реограмма жүректі ультрадыбысты зерттеуі жүрек рентгенограммасы ANSWER: D ҚММУ_4_2_каз.docx 4 айлық бала. Туғаннан бері салмақты аз қосады, төспен емізген кезде шаршап қалады, жиі суық тию ауруларымен ауырады. Қарағанда :мұрын-ерін үшбұрышының орташа цианозы. Жүрек тондары тұйық, ырғақты, шу жоқ. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталды. Алдын ала диагноз: ТПЖА. Ашық Баталов түтігі ТПЖА. Тетрада Фалло ТПЖА. Эндокард Фиброэластозы ТПЖА Қарыншааралық перденің ақауы. ТПЖА Жүрекшеаралық перденің ақауы ANSWER: C ҚММУ_4_2_каз.docx 14 жасар науқастың АҚ 200/120 мм.с.б.Аяқтарының жансыздануына шағымданады. Объективті қарағанда кеуде қуысының жақсы дамығаны, тар жамбас, жіңішке аяқтары байқалады. Кеуде қуысының R-графиясында қабырғаларының өрнегі анықталды.Мүмкін болатын диагноз: Саркоидоз Қолқа коарктациясы Иценко – Кушингауруы Арнайы емес аортоартериит Қолқа атеросклерозы ANSWER: B ҚММУ_4_2_каз.docx Бала 9 жаста, жағдайыауыр, еріні мен бетінде малина тәріздес цианоз, тырнағы сағат әйнегі тәріздес, минутына 32 р ентікпе байқалады. Өкпеде әртүрлі көлемдегі ылғалды сырылдар естіледі. Парастерналды жүрек бүкірі бар. Жүрек ұшы соғысы жайылған, шекаралары көлденеңінен ұлғайған. Тондары анық. өкпеартериясында ІІ тон күрт күшейген. Жүрек түрткісінде систолалық шу естіледі. Бауыр +11 см, асцит. Науқастың болжам диагнозы: Созылмалы кардит Жүректің тума ақауы Жүректің жүре пайда болған ақауы Эйзенменгер синдромы Жедел ревматикалық қызба ANSWER: B ҚММУ_4_3_каз.docx Бала 6 айлық, анасы ентігуге, тамақтандыру кезінде қиындыққа, физикалық дамудың арта қалуына, құсуға, қайталамалы суық тию ауруларына шағымданып келді. Анасы жүктіліктің 8 айында тұмаумен ауырған. Айтылған шағымдар балада 3 айынан. Баланың жағдайы жүрек жеткіліксіздігі, ақшыл,әлсіз, беттінің ісінуі себебінен ауыр. Тыныштық кезінде ентігу, тахиикардия. Жүрек тондары тұйық, аритмия. Бауыр +5-6 см. Рентгенограммада - кардиомегалия. ЭКГда – атриовентрикулярлы блокада I дәреже . УДЗда – жүрек қуыстарының дилатациясы, миокард гипокинезі. Мүмкін болатын диагноз: Туа пайда болған кеш кардит Фиброэластоз туа пайда болған жүрек ақауы Эластофиброз Кардиомиопатия ANSWER: A ҚММУ_4_3_каз.docx Балада жасырын ағымды ЖРҚ, қараған кезде : ентігу, жүрек қағысы,өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдар, беті цианоздық қызару, шырышты қабаттың цианозы. Аускультативті 1 тонның шапалағы, пресистолиялық шу, митральды қағыс. ЭКГда – сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы. Рентгенологиялық сол жақ жүрекшенің ұлғаю, кіші қанайналымда іркіліс. Мүмкін болатын жүрек ақауы: митральды қақпаша стенозы митральды қақапақша жеткіліксіздігі үшжармалы қақапақша стенозы аортальды қақпақша стенозы аортальды қақпақша жеткіліксіздігі ANSWER: A ҚММУ_4_3_каз.docx Ұл бала 11 айлық стационарға физикалық дамудың артта қалуына, салмағы 7,0кг, физикалық және эмоциональды қысымнан кейін ентігу мен цианоздың пайда болуына шағымданып келді. Қарағанда тері жабындысы диффузды цианозды реңмен. Симптомдар «барабан саусақтар » және «сағат шыны ». Жүректің салыстырмалы шекарасы : сол жағы орташа-бұғана сызығы бойымен, оң жағы- оң жақ парастернальды сызығы бойымен. Жоғарғы шекарасы II қ/а.ЖЖЖ 150 рет минутына. Төстің сол жақ қыры бойымен қатқыл систололық шу естіледі, II тон әлсіреген II қ/а сол жақтан. Аталғандардың қайсысы диагностиканың келесі қадамы болып келеді ? ЭКГ, ФКГ, кардиоинтервалография ЭКГ, жүрек R-графиясы тәуліктік мониторирлеу ЭКГ, ФКГ ФКГ, жүрек R-графиясы ЭКГ, ЭХО-КС, жүрек R-графиясы ANSWER: E ҚММУ_4_3_каз.docx Бала 1 жаста. Зерттеу барысында анықталды: перкуторлы жүрек өлшемдерінің оңға және солға ұлғайған, аускультацияда төстің сол жақ бойымен III-IV қ/а дөрекі систолалық шу, өкпелік артерияда II тонның акценті. ЭКГ- жүрек қарыншаларының гипертрофиясы. Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, жүрек өлшемдерінің оң және сол жүрек бөліктерінің ұлғаюына байланысты көлденең үлкейген. Бұл жағдайдағы мүмкін болатын диагноз : ЖАПА ҚАПА ААӨ Фалло тетрадасы қолқа стенозы ANSWER: B ҚММУ_4_3_каз.docx Бала 9 жаста, жағдайы ауыр, еріні мен бетінде таңқурай тәріздес цианоз, тырнағы сағат әйнегіт әріздес, минутына 32 р ентікпе байқалады. Өкпеде әртүрлі көлемдегі ылғалды сырылдар естіледі. Парастерналды жүрек бүкірі бар. Жүрек ұшы соғысы жайылған, шекаралары өлденеңінен ұлғайған. Тондары анық. өкпеартериясында ІІ тон күрт күшейген. Жүректүрткісінде систолалық шу естіледі. Бауыр +11 см, асцит. Науқастың болжам диагнозы: Созылмалы кардит Жүректің тума ақауы Жүректің жүре болған ақауы Эйзенменгер синдромы Жедел ревматикалық қызба ANSWER: B ҚММУ_4_3_каз.docx 14 айлық бала, анасының айтуы бойынша балада дене қызуының жоғарылауы, әсіресе кешкі уақытта ылғалды жөтел, қайталамалы құсу, дене салмағының азаюы байқалады. 2 ай бұрын ЖРВИ ауырған, содан кейін ойын кезінде тез шаршайды, енжар, ентігу, құсу, мазасыздық пайда болды. Жағдайы ауыр, енжар. Өкпенің төменгі бөлігінде аздаған ылғалды сырыл, ТАЖ 44 рет минутына. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, жүрек тондары тұйық, жүрек түрткісінде дөрекі емес систолалық шу. Бауыр 5 см ұлғайған. ЖҚА: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, ЭТЖ-15 мм/час. ЭКГ: стандартты тіркемелерде QRS төмен вольтажы, синусты тахикардия, жүректің сол жақ бөлігінің шамадан тыс жұмысының көріністері. Баланы жүргізу тактикасы: ЭхоКГ; СЕҚҚП, β-адреноблокатор, седативті терапия ЭКГ, ФКГ; жүрекгликозидтері, β-адреноблокатор, гепарин ФКГ; β-адреноблокатор, диуретиктер, десенсибилизациялықтерапия ЭКГ; β-адреноблокатор, седативті терапия, перикард пункциясы ЭхоКГ; жүрекгликозиді, СЕҚҚП, антибактериальді терапия ANSWER: E ҚММУ _1_1_каз.docx Жаңа туылған баланың перинаталды және неонаталды жүйке жүйесінің зақымдануының негізгі себебі: Хромосомалық аурулар Уытты-метаболикалық бұзылыстар Жарақаттар Инфекция ұрықтың жатыр ішілік гипоксиясы ANSWER: E ҚММУ _1_1_каз.docx Перинатальді кезең деп қай кезең аталады: Туылған сәттен бастап өмірінің жетінші күніне дейінгі Ұрықтанғаннан бастап босануға дейінгі Құрсақ ішілік дамудың жиырма екінші аптасынан өмірінің жетінші күніне дейінгі Құрсақ ішілік дамудың жиырма екінші аптасынан өмірінің бірінші айына дейінгі Құрсақ ішілік дамудың жиырма сегізінші өмірінің жетінші күніне дейінгі ANSWER: C ҚММУ_1_2_каз.docx Жаңа туған нәрестедегі ОЖЖ ауытқуы даму қаупі кезінде отбасылық дәрігер неге мән беру қажет: Тері асты шел майының қалыңдығына Қалпына және қозғалыс белсенділігіне Кіндік жарасының дағдайына Дене қызуына Жүрек тондарының айқындылығына және жиелігіне ANSWER: В ҚММУ_1_2_каз.docx Жаңа туған нәрестенің қатты сарғаю қандағы қай құрамының жоғарлауымен негізделген ақуыз билирубин глюкоза холестерин креатинин ANSWER: B ҚММУ_1_2_каз.docx Бір айлық балада тұрақты жөтел, аралас еңтігу, іштің үлкейюі , салмақтың жетіспеушілігі , нәжістің жиі көп, сасық болуы,тік ішектің түсіп қалуы байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз? бронхөкпелік дисплазия Брутон ауруы Лактаз жетіспеушілігі муковисцидоз гемосидероз ANSWER: D ҚММУ_1_2_каз.docx Нәрестені ішпен жатқызғанда бір уақытта басың бір жағына бұруы, аталған рефлекстердің қайсысына жатады Перес Рефлексі Іздену рефлексі Қорғаныс рефлексі Робинсон Рефлексі Галант Рефлексі ANSWER: С ҚММУ_1_2_каз.docx Баланың алақанын үлкен саусақпен басқанда бала аузын ашып басын бүгу рефлексі қалай аталады: Моро Рефлексі Кусмауля Рефлексі Робинсон Рефлексі Бабкин Рефлексі Бабинский Рефлексі ANSWER: D ҚММУ_1_2_каз.docx Жаңа туған нәрестеде, 5 күндік, тері жамылғысының сарғаюы байқалады. 2-тәуліктің соңында сарғайған (Крамер бойынша 3 аймақ). Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, белсенді емеді, қорытады. Жалпы билирубин деңгейі 162 мкмоль/л. Клиникалық дені сау. Физиологиялық шығындылары қалыпты. Сіздің болжамды диагнозыңыз? нәрестелердің өтпелі сарғаюы билирубинді энцефалопатия жаңа туған нәрестенің гемолитикалық сарғаюы нәрестенің механикалық (обтурациалық) сарғаюы нәрестенің паренхиматозды сарғаю ANSWER: A ҚММУ_1_2_каз.docx 3 айлық баланы қарау барысында жалпы тәжірибелі дәрігер оның тершеңдігіне, жылағыштық, шійде аймағының таздануына, үлкен еңбегі жиектерінің жұмсаруына көңіл аударған. Дәрігердің тактикасы: Д дәруменін тәулігіне 150 МЕ дозасында тағайындау Стационарға госпитализациялау Д дәруменін тәулігіне 200 000 МЕ дозасында тағайындау Курсқа Д дәруменін тәулігіне 10000000 МЕ дозасында тағайындау Д дәруменін тәулігіне 2000 ANSWER: E ҚММУ_1_2_каз.docx Анасы 4 айлық баламен қабылдауға келген. Бала ана сүтімен тамақтануда. Әжесінің ұсынысымен анасы балаға су беруді шешкен. Не үшін 6 айға дейінгі балаларға су беру ұсынылмайды? ана сүтіндегі судың көлемі 10% құрайды ана сүтіндегі судың көлемі 30% құрайды ана сүтіндегі судың көлемі 50% құрайды ана сүтіндегі судың көлемі 80% құрайды ана сүтіндегі судың көлемі 100% құрайды ANSWER: D ҚММУ_1_2_каз.docx 2 айлық бала. АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib екпесінен кейін келесі күні дене температурасы - 38°С, мазасыздану мен тәбетінің төмендеуі байқалған. ТАЖ – 36 рет/мин., ЖЖЖ- 136 рет/мин. Берілген жағдай неге байланытсты: жеңіл дәрежелі екпеге реакция орташа дәрежелі екпеге реакция ауыр дәрежелі екпеге реакция екпеге гиперэргиялық реакция екпеге энцефалопатиялық реакция ANSWER: В ҚММУ_1_2_каз.docx Перзентханада нәрестелердің жаппай скирингінде бір баланың мекониінде альбумин анықталған. Балада қандай жағдайды болжауға болады? Фенилкетонурия Гипотиреоз Муковисцидоз Лактазды тапшылық Целиакия ANSWER: С ҚММУ_1_3_каз.docx Бала III-ші жүктіліктен, созылмалы фетоплацентарлы жеткіліксіздік фонында, I триместрде жедел респираторлы аурумен ІІ дәрежелі анемиямен өтіп жатыр, II-ші босану 28 аптада. Ұл бала дүниеге келді, салмағы 800 грамм.Шаш түктері көп, тер асты шел майы барлық жерде жұқарған, құлақ қалқаны жұмсақ, тігістері мен кіші еңбегі ашық, аталық безі ұмаға түспеген, кіндік сақинасы төмен орналасқан. Төменде аталған диагноздардын қайсысы болжамды болып келеді. Тірі өмірге қабілетсіз ұрық Аз салмақпен тірі туылған бала Өте аз салмақпен тірі туылған бала Гистацияның аз мерзімінде туылған тірі бала Экстремалды аз салмақпен туылған тірі бала ANSWER: E ҚММУ_1_3_каз.docx Отбасылық дәрігердің қабылдауында 6 айлық бала. Салмағы - 8200 грамм, бойы -66 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Невропатологтың бақылауында энцефалопатия бойынша есепте тұр. Алдын ала егулерді күнтізбе бойынша қабылдайды. Бала қай денсаулық тобына жатады? I денсаулық тобы II А денсаулық тобы II Б денсаулық тобы III денсаулық тобы VI денсаулық тобы ANSWER: C ҚММУ_1_3_каз.docx Алдын ала қабылдауда 8 айлық бала. Бала екінші жүктіліктен, жүктілік анемия фонында өтті, 1-ші босану, салмағы 3200 грамм. Апгар шкаласы бойынша 8-9 баллмен бағаланды. Анамнезден өмірінің бірінші жылында 4 рет ЖРВИ ауырды. Гемоглобин 120 г / л. Осы баланың резистенттілігін анықтаңыз: Жоғарғы Қалыпты Орташа Төмен Өте төмен ANSWER: D ҚММУ_1_3_каз.docx Қыз бала 7 айлық. Талапқа сай төспен күніне 5 рет және түнде 1 рет емізеді. Балаға шай, жарма, күріш, сұлы ботқаларын сары маймен жұмыртқа сарысын береді. Анасы шай беруді шушті. Неліктен балаға шай беруге болмады? гипотрофия дамуына қауіп бар анемия дамуына қауіп бар ішек инфекциясының дамуына қауіп бар паратрофия дамуына қауіп бар дистрофия дамуына қауіп бар ANSWER: В ҚММУ_1_3_каз.docx Қабылдауда 4 айлық бала. Жедел ауырған, таңертең дене температурасы 38,7°С-қа жоғарылаған, енжар, тәбеті төмендеген, мұрын-жұтқыншақта айқын катаральды өзгерістер, мұрыннан су ағу, жөтел пайда болған. Омырау сүтімен тамақтандырылуда, дамуы қалыпты. Өкпеде қатқыл тыныс. Диагноз қойып, екпелерді кейінге шегеруді жасаңыз: Гипертермия, 3-6 күнге шегеру Катаральды баспа, 1-2 аптаға шегеру ЖРА, жеңіл дәрежелі, 2-3 аптаға шегеру ЖРА, орташа дәрежелі, 2-4 аптаға шегеу ЖРА, орташа дәрежелі, 1 айға шегеру ANSWER: D ҚММУ_1_3_каз.docx 1 айлық бала патронажында, сол жақ қолтықта лимфа түйіні тығызданған, ұлғайған, ауырсынусыз, пальпацияда флюктуация анықталады, басқа лимфа түйіндері ұлғаймаған. Кесте бойынша егілген. Екпеден кейінгі қандай асқыну? Келоидты тыртықтар Везикулалы-некротикалық реакция Жергілікті лимфаденит Жайылмалы бцжит Остеомиелит ANSWER: С ҚММУ_1_3_каз.docx 4 айлық бала дәрігер қабылдауында. На приеме ребенок 4 месяца. V3-АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib-ға байланысты келген. Алдыңғы жоспарлы екпе ауыр энцефалопатиялық реакциямен асқынған. Балаға иммунизация жүргізуге болады ма? Жалпы кестеге сай Жеке кестеге сәйкес жүргізуге болады, бірақ көкжөтелдік компонентсіз екпе егуге болмайды, дәрігер уақытша екге шегеру жазады екпе егуге болмайды, дәрігер екпеге мерзімсіз шегеру жазады ANSWER: Е ҚММУ_1_3_каз.docx 1 жас 3 айлық балада «үйрек тәрізді» жүріске шағымданады. Қыз баланы қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық, маңдай және төбе төмпешіктері орташа айқындалған, қабырғалық «тәсбихтер», балтырының О-тәрізді қисаюы байқалады. Бұлшық ет тонусы қанағаттанарлық. Өкпе және жүректе патологиялық өзгерістер жоқ, паренхиматозды мүшелерде ұлғаймаған. Қандай патология жайында ойлауға болады? фосфат-диабет хондродистрофия D-дәруменге тәуелсіз рахит, D- дәрумен тапшылықты ұршық буынынң дисплазиясы ANSWER: D ҚММУ _7_2_каз.docx Бала 10 жаста үйге ЖТД шақыртты. 2-күннен бері ауырып жатыр. Шағымы:дене қызуы 39.0 көтеріуіне, іштегі ауырсынуға, бас ауруға. Тері жамылғысы бозарған, таза. 19 сағат бойы кіші дәретке бармаған.Болжамды диагноз. Жедел пиелонефрит. Жедел гломерулонефрит. Цистит. Қуықтың атониясы. Қуық –несепағарлық рефлюкс. ANSWER: B ҚММУ _7_2_каз.docx Бала 5 жаста. Ауырсынумен жиі несеп шығару, іштің ауырсынуы, дене температурасының 38,5° дейін көтерілуі, әлсіздік. Ауырғанына 3 күн болды. Несеп анализінде: ақуыз- 0,099 г/л, лейкоциттер - 20-30 көру алаңында, бактериялар ++. Сіздің болжамды диагнозыңыз? Жедел гломерулонефрит Жедел пиелонефрит Несеп шығару жолдарының инфекция Жедел цистит Созылмалы пиелонефрит ANSWER: B ҚММУ _7_2_каз.docx 10 айлық балада жоғары қызба, интоксикация. Қан анализінде- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, зәрде - лейкоцитурия, бактериурия. «Жедел пиелонефрит» диагнозы қойылды. Амбулаторлы-емханалық жағдайда қандай дәрі таңдалады? цефазолин гентамицин амоксиклав фуразолидон ко-тримоксазол ANSWER: С ҚММУ _7_2_каз.docx Қыз бала 8 жаста. Үйге дәрігер шақырды. 2 күн бұрын жедел ауырған. Дене қызуы 38,0-40,0 дейін жоғарылаған. Кіші дәреті жиі, зәрі бұлыңғыр. Алдын ала қоятын диагноз. жедел цистит; жедел уретрит; жедел гломерулонефрит; жедел пиелонефрит; зәр шығару жолдарының инфекциясы ANSWER: D ҚММУ _7_3_каз.docx Бала 3 жаста, алғаш рет бетінің, аяғының ісінуімен, асцитпен түскен. АҚ 90/60 мм.сб. Зәрде белок 3,3, эритроцит 3-5 к/а. Лейк 2 к/а целиндры зернистые 5-6 в п/з. Қандағы жалпы белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз? Зәр тас ауруы Нефритикалық синдроммен жедел гломерулонефрит пиелонефрит интерстициальді нефрит Нефротикалық синдроммен жедел гломерулонефрит ANSWER: E ҚММУ _7_3_каз.docx Ұл бала 12 жаста. Профилактикалық қарауда протеинурия және лейкоцитурия және оған 2 жыл ішінде қослыған эритроцитурия. АҚ 130/90 мм рт/ст. дейін. Өзін өзі сезінуі бұзылмаған. Беті мен тері жамылғылары бозғылт, қабақтарның ісінуі. БАК: жалпы ақуыз 62 г/л, несепнәр- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ОАМ. . Салмағы 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер 10 көру алаңында. Сіздің диагнозыңыз. Созылмалы пиелонефрит, латентентті ағым Жедел пиелонефрит, белсенді фаза Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром Созылмалы гломерулонефрит, нефритикалық синдром ANSWER: C ҚММУ _7_3_каз.docx 1ж 6 айлық бала "Сепсис" диагнозымен емханаға түсті. Жедел ауырған, 39С дейін дене қызуының жоғарылауы, көп реттік құсу, шөлдеу, күніне 4 рет аз мөлшерде шырышпен сұйық нәжіс байқалды. Анасы жағынан әжесінде: гидронефроз. Объективті: терісі бозарған, құрғақ, 500,0 дейін дене салмағы азайған, АҚ 100/60 мм.с.б. Іші үрілген, аздап ауырсынады , жергілікті ауырсынуы жоқ. Бауыры 4,0 см қабырғалық доғадан шығыңқы. ЖҚА: ЭТЖ 34мм/с, Л- 23х109/л, т/я 14%, с/я 44%. ЖЗА: бұлыңғыр, салыст тығыздығы 1009, ақуыз 0,066 г/л, эр. 4 к/а, Л- 30 к/а. Зәр анализінде бактериялар: 1 мл 150000 (E.coli). Копрограмма: аз мөлшерде шырыш, Л-4 к/а. Сіздің диагнозыңыз?. тағамдық токсикоинфекция гидронефроз ішек инфекция сепсис жедел пиелонефрит ANSWER: E ҚММУ _7_3_каз.docx 10 жастағы қыз бала диспансерлік зерттеуде зәр анализінде ақуыз қалдықтары, көру алаңында 5-7 эритроциттер , 3-4 лейкоциттер, оксалаттар кристалдары анықталды. Туған апасы 15 жыл бойы созылмалы пиелонефритпен, ал әкесі несеп тас ауруымен ауырады. Ең мүмкін болатын диагноз. Жедел пиелонефрит Жедел цистит Несеп тас ауруы Дисметаболикалық нефропатия Созылмалы гломерулонефрит ANSWER: D ҚММУ _9_1_каз.docx Емханадағы сау баланың негізгі медициналық құжаты: Баланың даму тарихы. Ауру тарихы. Егу картасы Диспансерлік бақылау картасы. Сау баланың кабинетке бару журналы. ANSWER: A ҚММУ _9_1_каз.docx Балалар тұрғындары медициналық-профилактикалық көмек түрлерімен қамтамасыз етілген: емханалық, стационарлық, жедел жәрдем. Төмендегілердің қайсысы да осы көмек түрлерінің бірі болып табылады? Дезинфекция Диспансерлік Эпидемияға қарсы Санаторлы-курортты Санитарлы-профилактикалық ANSWER: D ҚММУ _9_1_каз.docx Балалар емханасының құрылымдық бөліміне дені сау бала кабинеті (бөлімі) жатады.Бұл кабинеттің бір қызметі- ерте жастағы балаларды күтуге ата-аналарды медико-генетикалық дайындау болып табылады. Төменде көрсетілген қызметтердің қайсысы бұл кабинеттің қызметіне жатады? Балалар аасындағы ауыршаңдықты зерттеу Балалардың өмір сүру жағдайын зерттеу Екпелер жүргізілуін қадағалау Саламатты өмір салтын насихаттау Еңбекке жарамсыздық экспертизасын жүргізу ANSWER: D ҚММУ _9_1_каз.docx Ағымды медициналық қарауда диспансерлік бақылауды қажет ететін 150 бала анықталды. Бұл балалардың диспансеризациясын қамтамасыз ету үшін қандай статистикалық үлгіні толтыру қажет? Баланың даму тарихы ребенка (ф. 112/о) Емхананың күндізгі стационар, үйдегі стационар науқастарының картасы (ф. 003-2/о) Медициналық қарауды қажет ететін тұлғаның картасы (ф. 123/о) Диспансерлік бақылау картасы (ф. 030у) Баланың медициналық картасы (мектепке, мектеп-интернатқа, мектеп-лицейіне, балалар үйіне, бала бақшаға (ф. 026/о) ANSWER: D ҚММУ _9_2_каз.docx 15000 адамға қызмет ететін емханада, соның ішінде 4500 бала, қандай құрылымдық бөлімшелер болуы мүмкін? жалпы тәжірибе немесе аудандық қызмет, күндізгі стационар және көмекші қызметтер. жалпы практика немесе аудандық қызмет, мамандандырылған көмек, күндізгі күтім және қолдау қызметі. жалпы тәжірибе немесе аудандық қызмет, күндізгі стационар және көмекші қызметтер, мамандандырылған көмек, зертхана-диагностикалық көмек. жалпы практика немесе аудандық қызмет көрсету, зертхана-диагностикалық көмек, күндізгі стационар және қосалқы қызметтер, жалпы практика немесе аудандық қызмет көрсету, зертхана-диагностикалық көмек. ANSWER: D ҚММУ _9_2_каз.docx Қызмет көрсету аймағында балалардың жалпы саны 21 000 құрайды. Қызылша егуімен қамтылған балалардың саны - 1 830. Қызылша егуіне ұшыраған балалардың саны - 1950. Қандай көрсеткішті есептеуге мүмкін: Иммунизациялау көрсеткіші Басқа инфекцияларға қарсы вакцинация көлемі Қызылшаға қарсы егумен балаларды қамту. барлық жауап дұрыс қызылшаға қарсы егілген балалардың саны ANSWER: C ҚММУ _9_2_каз.docx Диспансерлік әдіс - барлық амбулаторлық, емханалық мекемелердің негізгі жұмыс әдісі болып табылады. бірқатар дәйекті іс-әрекеттерді (кезеңдерді) қарастырады, олардың ішінде медициналық тексеруден өтуге және оларды диспанцеризацияға тіркеуін белсенді анықтайды.Төменде аталған әдістердің қайсысы келесі қадамға қатысты болатынын анықтаңыз? Өмір мен оқу жағдайларын зерттеу Балалардың физикалық дамуын зерттеу Түрлі факторлардың зиянды әсеріне қарсылық дәрежесін анықтау Ағзаның негізгі жүйесінің функционалдық күйін анықтау Қажетті емдік, сауықтыру шараларын уақытылы және жиынтықты жүргізу ANSWER: Е ҚММУ _9_2_каз.docx Балалар денсаулығының екінші тобы үшін қандай көрсеткіштер жатады? A. компенсация сатысындағы созылмалы аурулардың болуы, субкоспенсация сатысындағы созылмалы аурулардың болуы. B. түзетулерді қажет ететін ауытқулардың болуы, бақылау кезеңінде аурудың болмауы денсаулық жағдайында ауытқудың болмауы C. түзетулерді қажет етпейтін ауытқулардың болуы бақылау кезеңінде аурудың болмауы денсаулық жағдайында ауытқудың болмауы D. Акушерлік және гинекалогиялық ауыр анамнезден туылған бір жасқа дейінгі балада, созылмалы ауытқудың пайда болу қаупі. E. декомпенсация ANSWER: D ҚММУ _9_2_каз.docx Бесінші сыныптағы терең медициналық тексеруден кейін, балалар денсаулық топтарына бөлінді. Функционалды, морфологиялық ауытқуы, аурудан кейінгі функционалдық ауытқулар және жиі ауыратын балаларды қандай денсаулық тобына жатқызады? II I III IV V ANSWER: A ҚММУ _9_2_каз.docx Емхана жұмысының эффективтілігін көрсететін көрсеткіш- «Балалар денсаулығы индексі». Бл көрсеткішке анықтама беріңіз. Барлық жауап дұрыс 1 жасқа дейінгі балалар ауыршаңдығы 1 жыл ішінде ауырмаған балалардың үлесті бөлігі Диспансерлік бақылаудан сауығуға байланысты алынып тасталған балалардың үлесті бөлігі Дамудың тума аномалияларының жиілігі ANSWER: С ҚММУ _9_2_каз.docx Емханада қаралу көрсеткіші болып табылмайды: ауысымда емханаға келген адамдар саны Тұрғындардың ауыршаңдығы Біріншілік және екіншілік қаралудың саны 1 жыл ішінде емханаға біріншілік келгендер саны 1 ай ішінде емханаға біріншілік келгендер саны ANSWER: В ҚММУ _9_2_каз.docx Балалардың бірінші денсаулық тобының негізгі критериін атаңыз. компенсация сатысындағы созылмалы аурулардың болуы субкомпенсация сатысындағы созылмалы аурулардың болуы емді қажет етпейтін ауытқулардың болуы, бақылау аралығында аурудың болмауы, денсаулық жағдайында ауытқулардың болмауы. 1 жылға дейінгі балада ауыр акушерлік немесе генеологиялық анамнездің болуы, созылмалы патологияның даму қаупі декомпенсация ANSWER: C ҚММУ _9_2_каз.docx Балалардың үшінші денсаулық тобының негізгі критериін атаңыз. компенсация сатысындағы созылмалы аурулардың болуы субкомпенсация сатысындағы созылмалы аурулардың болуы емді қажет етпейтін ауытқулардың болуы, бақылау аралығында аурудың болмауы, денсаулық жағдайында ауытқулардың болмауы. 1 жылға дейінгі балада ауыр акушерлік немесе генеологиялық анамнездің болуы, созылмалы патологияның даму қаупі декомпенсация ANSWER: А ҚММУ _9_2_каз.docx 4 сынып оқушысында физикалық дамудың айқын дисгормониясы анықталды. Бала компенсация сатысындағы созылмалы бронхитпен ауырады. 1 жыл ішінде жедел аурулармен ауырмаған. Бала қандай денсаулық тобына жатады? III I II IV V ANSWER: A ҚММУ _9_3_каз.docx Емхана жұмыс істейтін ауданда 4 800 бала мен жасөспірімдер егуге жатады, 4800 бала тексерілген, 4320 адамға алдын-алу егулері жургізілген, 480 балада уақытша медициналық қарсы көрсеткіштер анықталған. Осы саладағы вакцинацияға ұшыраған балалар мен жасөспірімдердің профилактикалық вакцинацияларын қамтудың толықтығы көрсеткіші қандай? 60% 70% 80% 90% 100% ANSWER: D ҚММУ _9_3_каз.docx Бала12 жаста,кейбір функционалды және морфологиялық бұзылыстары бар (миопия 0,5 D) және ағзаның қарсы тұруы төмендеген. Созылмалы аурулар жоқ. Соңғы жылы 5 рет респираторлы аурумен ауырған. Бұл баланы қандай денсаулық тобына жатқызасыз? Екінші денсаулық тобы Бірінші денсаулық тобы Үшінші денсаулық тобы Төртінші денсаулық тобы Бесінші денсаулық тобы ANSWER: A ҚММУ _9_3_каз.docx Қыз 14 жаста. Созылмалы ауруы «бронхылық демік» субкомпенсация сатысында. Соңғы жылы 3 рет пневмониямен ауырған. Бұл қыз балада денсаулық тобы қандай? Төртінші денсаулық тобы Бірінші денсаулық тобы Екінші денсаулық тобы Үшінші денсаулық тобы Бесінші денсаулық тобы ANSWER: A ҚММУ _9_3_каз.docx Аймақтық жетекші педиатрға сәби өлімі деңгейіне анализ жүргізу және балаларға емдік-профилактикалық көмекті ұйымдастырудың жеткіліксіздіктерімен байланысты басқарылатын себептерден қаншалықты байланысты екендігін анықтау бұйырылды. Қандай көрсеткіш айқын сипаттайды? A. Балалардың жалпы өлімінің неонатальді өлім-жітім саны B. 1 ай ішінде сәби өлімінің көрсеткіші C. Перинатальді өлімнің көрсеткіші D. Балалардың жалпы өлімінің постнатальді өлім-жітім саны E. 1 жасқа дейінгі балалар өлімі көрсеткіші ANSWER: A ҚММУ _9_3_каз.docx 12 жастағы ұл бала соңғы 1 жылда бас ауырсынуына, айналуына шағымданады. Жыл ішінде 5-6 рет ЖРВИ ауырған. Объективті: дене салмағы 46кг, бойы-156 см. Дене бітімі дұрыс қалыпты, тамақтануы қанағаттанарлық, терісі таза. Созылмалы патологиялары анықталған жоқ.Бала қандай денсаулық тобына жатады? A. Бесінші B. Бірінші C. Үшінші D. Төртінші E. Екінші ANSWER: Е ҚММУ _9_3_каз.docx Аймақта қаралатын жалпы балалар саны – 16700, дені сау балалар саны-8 115, қауіп фарторлары бар балалар саны- 3950, компенсация сатысындағы аурулары бар балалар саны-4 269, субкоменсация сатысындағы аурулары бар балалар саны- 890, декоменсация сатысынадағы аурулары бар балалар саны-182. Қандай көрсеткішті санауға болады: Балалар тұрғындарының ішіндегі жалпы аурушаңдық Екпе жасалатын балалар саны Денсаулық топтарына байланысты балалардың үлесі Аймақтағы балалар аурушаңдығының құрылымы Барлық жауап дұрыс ANSWER: С ҚММУ _3_1_каз.docx 5 жастан жоғары балаларда жиі аурухадан тыс пневмонияны шақырады. стафилококтар пневмоцистар пневмококтар саңырауқұлақтар микоплазмалар ANSWER: C ҚММУ _3_1_каз.docx 5 жастағы балада тұңғыш рет обструкция ұстамасы 8 сағатқа созылды. Сіздің әрекетініз дренаждау терапияны күшейту b-2- агонистерін беруді жалғастыру,егер оның алдында да берсеңіздерде муколитиктерді тағайындау тамыр ішіне эуфиллинді енгізу стационарға жатқызу ANSWER: E ҚММУ _3_1_каз.docx Қай жағдайда жедел пневмония емі үй жағдайында рұқсат етіледі ? 1,5 айлық балада асқынбаған түрі кардиоваскулярлы синдроммен асқынған пневмония 4 жасар балада пневмонияның асқынбаған түрі әлеуметтік жағдайы төмен отбасылардағы балалар пневмониясы 7 жастағы балада алтыншы сегменттің ателектазымен ұзақ ағымды пневмония ANSWER: C ҚММУ _3_1_каз.docx Пневмониялық процестің емделу нәтижесі болмаған кезде қай уақыт аралығында созылмалы пневмония қойылады : 3 аптадан 4 аптаға дейін 2 аптадан 5 аптаға дейін 5 аптадан 6 аптаға дейін 6 аптадан 8 айға 8 айдан 1 жасқа дейін ANSWER: D ҚММУ _3_2_каз.docx Бета-лактамазды өндіретін пневмококктық штамдармен туындаған пневмонияны емдеу кезінде,нені тағайындаған тиімді : феноксиметилпенициллин амоксициллин, клавулон қышқылымен қосарланған азитромицин ампициллин амоксоциллин ANSWER: B ҚММУ _3_2_каз.docx 8 жастағы балаға ЖДТ дәрігерін шақыртты, қарағанда балада бозғылттық, әлсіздік, бұлшық ет тонусының төмендеуі, бетінің және қолының көгеруі, тыныштықтағы ентігу,тыныс алу жиелігі минутына 50 рет , тамыр соғысы минутына 140 рет болуы анықталды. Жауырының төменгі бұрышында өепелік дыбыс қысқарған,сол жерде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.Жүрек тондары әлсіреген.Сіздің дигнозыңыз; жедел бронхит пневмония бронхиолит муковисцидоз бронх дем өкпесі ANSWER: A ҚММУ _3_2_каз.docx Симптоматикалық жиынтықтың болуы: көгеру,ентігу, «Гиппократ саусақтар», аускультация кезінде крепитация, кеудедегі ауырсыну, салмақ жоғалту, артралгия қандай диагнозды ойлауға мүмкіндік береді. Өкпелік гемосидероз Өкпелік поликистоз идиопатикалық фиброздаушы альвеолит Өкпенің диссеменирленген туберкулезі Картагенер синдромы ANSWER: C ҚММУ _3_2_каз.docx 8 жастағы оқушы 1 апта бойы дене қызуының 37,2-37,5-ке дейін көтерілуіне, аздап бөлінетін қақырықты құрғақ жөтелге, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен ауру біртіндеп созылмалы жөтелден, дене қызуының субфебрильді сандарға дейін жоғарлауынан дамыды.Объективті: Тері жамылғысы таза, қызғылт. Аңқасы және қабақ конъюктивасы қызарған. Өкпеде-өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті жайылмалы сырыл естіледі. ЖҚА: нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ-нің жоғарлауы. Кеуде қуысының рентгенограммасында - өкпе ланыңда біркелкі емес инфильтративті ошақ. Емдеудегі таңдау препараты. Тетрациклиндар Цефалоспориндер Макролидтер Аминогликозидтер Карбопенемдер ANSWER: С ҚММУ _3_2_каз.docx Емханада 3 жастан асқан балаларды обструктивті бронхитпен емдеу кезінде қай ем дұрыс болып келеді.: эуфиллин, теофиллин пенициллин, лобелин линкомицин, бронхолитин, супрастин сальбутамолмен ингаляции, щелочные ингаляции, амбробене срочная вакцинация, введение иммуноглобулина ANSWER: D ҚММУ _3_2_каз.docx Экспираторлы ентігу, ысқырықты жайылған сырылдар, кеуде торының эмфизематозды кеңеюі, ренггенограммада өкпе суретінің күшеюі неге тән: жедел пневмония жедел бронхиолит жедел жай бронхита жедел обструктивті бронхит жедел респираторлы-вирусты инфекция ANSWER: D ҚММУ _3_2_каз.docx Бала 12 жаста. Шағымдары өршу кезінде шырыш немесе шырыш-ірің аралас қақырықты жөтел. 2-3 жыл бойы ауырып жатыр, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныспен екі жақты тұрақты ылғалды әртүрлікалибрлі сырылдар естіледі,бірнеше айлар бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясы-өкпе суретінің күшеюі. Сіздің диагнозыңыз: созылмалы бронхит қайталамалы бронхит созылмалы пневмония созылмалы облитерлеуші бронхиолит созылмалы обструктивті өкпе ауруы ANSWER: А ҚММУ _3_2_каз.docx БЖАБЖ бағдарламасы бойынша ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру деп қашан айтылады: тыныштықтағы стридор реприздермен жөтел жоғары температура баланың мазасыздығы қақырықты жөтел ANSWER: А ҚММУ _3_2_каз.docx 4 жастағы баладағы бронх демікпесінің ұстамасы дамыған, төмендегілерді препараттардың қайсысын қолдану ұсынылады: Сальметерол 50мкг дозада х 2 рет тәулігіне Сальбутамол 100мкг ингаляцияда Будесонид 100мкг х 2-4 рет Фликсотид 125 мкг х 2 рет Бекламетазон 40мкг х 2 рет ANSWER: В ҚММУ _3_2_каз.docx Бала 8 жасар. Шағымдары: 38,7C дене қызуының көтерілуі, ылғалды жөтел, тәбеті төмендеген. Анамнезінде фебрилді тырыспалар жоқ. Өкпе рентгенограммасында: ошақты пневмония. Бұл балаға қызуды түсіретін препарат тағайындау дұрыс па? Ия, себебі ол антибактериальді заттардың эффектісін жоғарылатады Жоқ, себебі ол антибактериальді терапияның эффектісін бағалауға қиындық тудырады Жоқ, себебі температураны түсірудің қажеті жоқ Ия, себебі ол антибактериальді емнің эффективтілігін бағалауды жоғарылатады Жоқ, себебі Рей синдромын тудырады ANSWER: B ҚММУ _3_3_каз.docx Бала 7 жаста. Бір сағат бұрын мұрын бітелуі, жөтел, қиын шулы дем алу пайда болды. Қарағанда: тері жабындысы ақшыл, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, экспираторлы ентігу 50 минутына дейін, тынысы әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар, перкуссия кезінде қорабтық дыбыс. Сіздің болжамды диагнозыңыз? жедел бронхит Обструктивті бронхит Бронх демікпесі Бронхиолит ЖРВИ ANSWER: C ҚММУ _3_3_каз.docx Бала 10 жаста, шағымы дем алудың қиындауының кезеңді түрде ұстамалары. Анамнезінен: дем алу қиындауының ұстамалары соңғы 1,5жыл көлемінде мазалайды,3-4 рет жылына,өздігінен басылады, түнгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде : атопиялық дерматит. Жалпы қарау мен рентгенологиялық зерттеулерде кеуде торының мүшелерінде патология жоқ. Спирография көрсеткіштері-85%. Диагноз қойыңыз: Интермиттирлеуші бронх демікпесі,жеңіл ауырлық дәрежесі Интерметирлеуші бронх демікпесі орташа ауырлық дәрежесі Персистирлеуші бронх демікпесі жеңіл ауырлық дәрежесі Персистирлеуші бронх демікпесі орташа ауырлық дәрежесі Персистирлеуші бронх демікпесі ауыр ауырлық дәрежесі ANSWER: А ҚММУ _3_3_каз.docx 12 айлық бала, айқын токсикоз, аралас сипаттағы ентігу,дене қызуы 38°С байқалады. Перкуссия кезінде оң жақтан жауырын асты аймақта перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталынады. Жайылған сырылдар естіледі, оң жақтан жауыпын асты аймақта- тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар. Сіздің алдын ала диагнозыңыз хрипы. Альвеолит бронхиолит пневмония обструктивті бронхит бронх демікпесі, ұстама ANSWER: C ҚММУ _3_3_каз.docx Бала 12 жаста. Шағымдары өршу кезінде шырыш немесе шырыш-ірің аралас қақырықты жөтел. 2-3 жыл бойы ауырып жатыр, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныспен екі жақты тұрақты ылғалды әртүрлікалибрлі сырылдар естіледі,бірнеше айлар бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясы-өкпе суретінің күшеюі. Сіздің диагнозыңыз: созылмалы бронхит қайталамалы бронхит созылмалы пневмония созылмалы облитерлеуші бронхиолит созылмалы обструктивті өкпе ауруы ANSWER: А ҚММУ _3_3_каз.docx Шақыру балаға 3 ай. Ананың шағамы баланың 2 күн бойы жөтелуі, субфебрильді температура, тәбеттің төмендеуіне, бүгін таңертең ол ішіп-жеуден бас тартады, кеуде қуысының ішіне тартылуы байқалады. Сіздің тактикаңыз,БЖАИЖ-ға сәйкес: Тамағын жұмсарту шараларын жүргізіп, қауіпсіз әдістермен жөтелді жеңілдету. 3 күннен кейін қайта қабылдауға келу. Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 дозасын тағайындап, 5 күннен кейін қайта қабылдауға келу. Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 дозасын тағайындап,және де сальбутамол, Шұғыл стационарға жіберу. Пневмонияға қарсы антибактериальды препаратты тағайындау,2 күннен кейін қайта қабылдауға келу Жағдайға келетін антибиотиктің 1 дозасын тағайындап, шұғыл стационарға жіберу ANSWER: E ҚММУ _3_3_каз.docx Жалпы тәжірибелік дәрігерді 8 жасар балаға шақыру. Балада бозару, әлсіздік, бұлшық ет тонусының томендеуі, бет және қол цианоздары, тыныштық күйдегі демікпе бар. ТЖ-50 минутына, пульс-140 1 минутта. Жауырын бұрышынан төмен өкпе дыбысы қысқарған және ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Сіздің диагнозыныз және тактиканыз: пневмония, госпитализациялау бронхиолит, уйде қалдыру муковицидоз, уйде қалдырып, қадағалауды жалғастыру бронх демікпесі, күндізгі стационарға жберу жедел бронхит, уйде қалдыру, үй стационарын ашу ANSWER: B ҚММУ _3_3_каз.docx Балада жоғары температура, әлсіздік. Екі жастан бастап созылмалы бронхөкпелік процесс бойынша Д учетке тіркелген, жылына 2-3 өршіп тұрады. Өкпеде әртүрлі көлемді құрғақ және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада сол жақ бронх деформациясы, өкпе түбірінің кеңеюі. Диагностикада төменде корсетілгендердің қайсысы қолайлы болып табылады? Бронхоскопия Ангиография Томография Бронхография Плевра қуысының пункциясы ANSWER: А ҚММУ _3_3_каз.docx Бала 1 жаста. Уйге шақырту. Айқын токсикоз, аралас демікпе, температура 38С. Перкуссияда перкуторлы дыбыстың қорапты реңі анықталады. Шашыранды сырылдар, оң жақ жауырын бұрышында тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар. Диагнозды нақтылау үшін диагностикалық зерттеу әдістердің ішіндегі ең тиімдісі Жалпы қан анализі Жалпы зәр анализі Қанның биохимиялық анализі Қақырықты флораға егу Кеуде мүшелерінің R-графия ANSWER: Е ҚММУ _3_3_каз.docx Бала 1 жаста. Баланың жалпы жағдайының нашарлауына, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Объективті: тері жабыны бозғылт, периоральды цианоз, емген кезде мұрын қанаттарының желпілдеуі, тыныс алу жиілігі 62/мин., қабырға аралық тартылулар. Перкуссия кезінде – қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі, оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақкөпіршікті сырылдармен крепитация естіледі. ЖСЖ 160 /1 мин. Лабораторлы: ЖҚА- Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, т/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, ЭТЖ- 17 мм/ч. Өкпе R – граммасында – оң жақ өкпеде ошақты инфильтративті қараю. Өкпенің тамырлы суреттері күшейген. Сіздің диагнозыңыз: Ауруханадан тыс оң жақтық пневмония, жедел ағым ТЖ О Ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағым ТЖ I Ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағым ТЖ II Ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағым ТЖ III Ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, өкпе абцесімен асқынған ANSWER: С ҚММУ _3_3_каз.docx Бала 5 жаста. Анамнезіндежылына жылына 3-4 рет болатын бронхит. 3 күн ауру, дене температурасы күн ауру, дене температурасы 38C, құрғақ жөтел, жауырын аралық аймақта өкпе дыбысы қысқарған, аускультативті құрғақ сырылдар, рентгенограммада түтір аймағында өкпе суреті күшейген. Төменде көрсетілген диагноздардың кайсысы науқаста болуы мүмкін? Қайталанатын бронхит Жедел жай бронхит Созылмалы бронхит Созылмалы пневмония Бронхиолит ANSWER: А ҚММУ _8_2_каз.docx Бала 10 жаста.Шағымы шөлдеуге,жиі зәр шығаруға,көбінесе түнгі уақытта, дененің қышынуы.«Қант диабеті» диагнозын қоюға қандай зерттеу әдісі қолданылады. Тәуліктік зәрде глюкозаның болуы. Таңғы порция зәрінде ацетонның болуы Аш қарында қан анализінде глюкозаның болуы Тәуліктік зәрде глюкоза мен ацетонның болуы Ұйықтар алдындағы қан анализіндегі глюкозаның болуы ANSWER: C ҚММУ _8_2_каз.docx Қыз бала тоғыз жаста полиурия, полидипсия, дене массасының соңғы айда төмендеп кетуіне шағымданып аймақтық педиатрге келді. Қант диабеті диагнозына күдік туылды. Бұл диагнозды нақтылау үшін қандай лабороториялық тесттерді жүргізу керек? глюкозурияға зәр анализі жалпы зәр анализі Глюкозурия, глюкоза-толерантты тестке зәр анализі Оксалатурияға зәр анализі уратурияға зәр анализі ANSWER: C ҚММУ _8_3_каз.docx 3 апталық ұл бала. Жүктілік мерзімі 40 аптада туылған, салмағы 4000г. Қаралу барысында: енжар,ұйқышыл,беттегі және денедегі ісіну. Тіл үлкен, даусы қырыл, мұрын көпірі кеңейген. Емуі әлсіз.Өмірінің 3-ші күніңде дене терісінің сарғаюы, 2 аптадан бері.Диагноз қою үшін қандай лабораторлы зерттеу әдістерін қолданамыз: Қандағы қантты анықтау Қандағы қалқанша без гармондарын анықтау Кариотипті зерттеу Жалпы билирубинді анықтау Жалпы қан анализі ANSWER: B ҚММУ _8_3_каз.docx Бала 42-ші аптада, салмағы 4000, биіктігі 51 см-де туылған. Үлкен еңбегі 4 х 4 см, сагитальды тігіс 0,5 см ашылады Адинамияны, ұйқышылдық, апноэ ұстамасы және стридорлы тыныс алуы байқалады. Нашар жылу сақтайды. Ұзарған сарғаю. Төмендегілердің қайсысы диагноздағы ең қолайлы келесі қадам: Т3 және Т4 анықтау 17-КС және 17-ОКС зәрде анықтау Қандағы кортизолды анықтау Қандағы қант Зәрдегі қант ANSWER: A ҚММУ _8_3_каз.docx 9 жасар қыз бала эндокринологқа жолдама алды. Тершеңдікке, қызуға шағымданады. 3 айда 5 кг арықтаған. Объективті: эмоционалді тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қозғалғыштығы жоғарылаған- қол ұштарының ұсақ треморы. Тері жамылғысы ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қараған кезде нұрлы қабық үстінде склера бөлігі көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыз эластикалық консистенциялы, без үстінен тамырлық шу естіледі. Тыныштықта тахикардия, жүрек шекаралары солға ығысқан, жүрек түрткісі күшейген. Нәжісі жиі. Ең ықтимал диагноз? Пароксизмальді тахикардия Диффузды-токсикалық зоб Гипотиреоз Эутиреоидтызоб Мишық атаксиясы ANSWER: B ҚММУ _8_3_каз.docx Бала 1 жас. Психомоторлы дамуында қалу бар.Ауру омірінін бірінші жарты жылдығында пайда болған.9 айынан кейін тырысу пайда болды.Жалпы қарау кезінде шашы мен тері тусінің ақшыл екені көзге түседі. Невропатологта тырысуға байланысты, ал дерматологта экземаға байланысты қаралады. Клиникалық анализі мен зәр анализі қалыпты.Анасының айтуы бойынша баланың зәрінен тышқанның иісі шығады. Сіздің диагнозыңыз: Гипотиреоз. Балалар милық салдануы. Фенилкетонурия. Гликогеноз. Эпилепсия. ANSWER: C НЕОНАТОЛОГИЯ Деңгей 1-2 1. Амбулаторлы жағдайда іріңді-қабыну аурулары дамуының қауіп-қатер тобының жаңа туылған балаларды бақылауда жетекші бақыланатын белгілерді таңдаңыз: Жоғары тершеңдік Ұлы дәретінің кідіруі Бой ұзындығын қосу Кіндік жарасы мен тері жамылғыларының жағдайы Дене салмағын физиологиялық жоғалту ANSWER: D 2. Амбулаторлы жағдайда ЖТД өткізетін жаңа туған сәбидің біріншілік қарауында денсаулық жағдайын бағалаудың өлшемдерін анықтаңыз: Апгар және Сильверман шкаласымен бағалау Физикалық және жүйке-психикалық дамуын бағалау Тіндер тургоры мен тері қыртысының қалыңдығы Нәжіс жиілігі және лоқсу Жүрек жиырылу және тыныс жиілігі ANSWER:B |