Берілген симптомдарды айсысы пневмонияны жоа шыарады
 Скачать 1.62 Mb.
|
|
*** Дифтерия ошағында барлық контактта болғанда енгізу керек:// тірі вакцина// өлі вакцина// +анатоксин// бактериофаг// антитоксикалық сарысу *** Отбасы бір бөлмелі пәтерде тұрады. Екі жасар бала көкжөтелмен ауырып қалды. Отбасында тағы 2 апталық нәресте бар. Қолайлы нұсқаны көрсетіңіз:// Ауру баланы үйде емдеу, кіші баланы бөлектеу ширмамен// Үлкен баланы 14 күнге госпитализациялау// + Үлкен баланы 30 күнге госпитализациялау// Үлкен баланы 7 күнге госпитализациялау// Кіші баланы көкжөтелге қарсы тез арада вакцинациялау *** 11 айлық бала ауруханада көкжөтел диагнозымен жатыр, жөтел ұстамасы тәулігіне 10 нан 15 ке дейін, реприз саны 10- ға дейін. 1 реттік апноэ байқалды. Көкжөтелдің ауырлығын анықтаудағы негізгі критерий:// жөтел ұстамасының жиілігі// реприз саны// қақырықтың болуы// +апноэның болуы// интоксикацияның болуы *** Пилоростенозға тән белгіні көрсетіңіз?// Қан аралас құсу// Демікпе және көгеру (цианоз)// өт аралас құсу// +Құм сағаты белгісі// Жиі жағымсыз сұйық нәжіс *** Жедел аппендициті бар баланы ұйқы кезінде қарағанда берілген белгілердің қайсысы анықталады// Ровзинг белгісі// Воскресенский белгісі// +Қолды итеру және құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің қатаю белгісі// Кохер белгісі// Ситковский белгісі *** Жедел аппендициттің операция алды кезеңіндегі асқынуды атаңыз// Копростаз// Ішектің жабысудан өтімсіздігі// Ішектік жыланкөз// +Жергілікті және жайылмалы перитонит// Илеоцекалды инвагинация *** Уоллестің “тоғыздық” әдісімен есептегенде қолдың толық алаңы қанша пайызға тең?// +9%// 18%// 1%// 6%// 20% *** Бас –ми жарақаты мен жамбас ағзалары қызметіның бұзылуы нені білдіреді?// +Жұлын мидің зақымдалғанын// Бас –ми жарақатының бір түрі// Жамбас сүйектерінің сынғанын// Омыртқа жотасындағы сынуларды// Құрсақ қуысындағы ағзалардың зақымданғанын *** Бес жасар баланы тексергенде ұманың оң жағында ен анықталмайды, ен шап арнасының бойында жатыр. Диагноз қойыңыз// +Шаптағы крипторхизм// еннің шаптағы эктопиясы// қиылысқан эктопия// Абдоминальды крипторхизм// Еннің аплазиясы *** Пилоростеноздың негізгі белгісін атаңыз// +“фонтанмен” құсу, өт араласпаған// лоқсып, аздап құсу// өт аралас құсу// эпигастрийдің кебуі// “аш” дәрет *** Ыстықтан болған күйіктің бірінші дәрежесін анықтаңыз// +эритематозды// дерманың зақымдалып, өсу қабатының сақталуы// буллезды түрі// тері қабатының түгелімен зақымдануы// барлық қабаттардың зақымдануы *** Еннің су шемені болғанда қандай белгі тексеру кезінде маңызды дерек береді?// +диафаноскопияның оң болуы// пальпациялағанда ауыру сезімі болады// ЭТТЖ (СОЭ) жылдамдауы// Бар түзілімнің құрсақ қуысына ену мүмкіншілігі// Құрсақ қуысына енгенде “құрылдау” дыбысы *** Тоңғақты илеустың эмбриогенезі// +ұйқы безінің кистофиброзы// ішек айналуының бұзылуы// ішек қабырғасының патологиясы// ішек түтікшесінің патологиясы// белгісіз ҚММУ_12_1_каз.docx Бала иық сүйектерінің сынуымен түсті. Бірінші госпитализацияға дейінгі көмек: A) Жергілікті новокаинді блокада B) екі буынды фиксациялап иммобилизация C) Дезо байламы D) үш буынды фиксациялап иммобилизация E) Жергілікті новокаинді блокада, Дезо байламы ANSWER: В ҚММУ_12_1_каз.docx Ішек инвагинациясы ең жиі қандай жаста байқалады? A) 2 айдан бастап B) 3 айдан 1 жасқа дейін C) 1 жастан 3 жасқа дейін D) 3 жастан жоғары E) барлық жастағы балалар ANSWER: B ҚММУ_12_2_каз.docx Перзентханадан жаңа туған нәресте жеткізілді, дене салмағы 2600 гр. Ауыздан көпіршікті шығындылары байқалады, алаңдаушылық, цианоз ұстамалары. Сіздің диагнозыңыз: A) өкпе ателектазы B) өңеш атрезиясы C) қысқа өңеш D) өңеш ахалазиясы E) Диафрагмальды жжарық ANSWER: В ҚММУ_12_2_каз.docx Бала жарақат алғаннан кейін 1 тәуліктен кейін келіп түсті. Кіндік аймағына тұйық затпен соққы болған. Жағдайы ауыр. Дене қызуы 37-380С. Өт аралас құсу. Тахикардия-156 рет минутына. Іші үрілмеген. Пальпация кезінде іштің барлық алаңы ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң және іш перденің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттері қатағайған («тақтай тәрізді » іш). Бауыр тұйықтығы жоқ. Сіздің диагнозыңыз: A) бауыр жыртылуы B) көкбауыр жыртылуы C) ішектің жыртылуы D) қуықтың жыртылуы E) ұйқы безінің жыртылуы ANSWER: С ҚММУ_12_2_каз.docx Бала жедел аппендицит клиникасымен түсті. Анамнезінде ЖРА –мен ауырған.Пневмония кезінде жедел аппендициттің абдоминальды синдромнан қалай ажыратуға болады? A) Іштің пальпациясы, кеуде торының шолу рентгенографиясы B) Іштің пальпациясы, іш қуысының шолу рентгенографиясы C) Іштің пальпациясы ояу жағдайда немесе медикаменозды ұйқы жағдайында D) Іштің пальпациясың іш қуысының УДЗ E) Іштің пальпациясы, ректальды зерттеу ANSWER: С ҚММУ_12_2_каз.docx 4 жасар бала шап жарығымен қосарланып келген крипторхизммен келип түсті, ауырсыну синдромы бар.Емдеу әдістерінің қандай әдісін қолданған дұрыс? A) Гормональды терапию B) жоспарлы түрде оперативті ем C) шұғыл оперативті ем D) 5 жастан асқан кездегі оперативті ем E) қысқа уақыттағы гормональды терапия мен оперативті ем ANSWER: С ҚММУ_12_2_каз.docx Балаларда өмірінің алғашқы күндері жамбас-сан буынында «щелчок» симптомының болуықай кезде негізгі симптом болып табылады: Жамбас –сан буынының орнынан шығу ы Санның туа пайда болған орнынан шығып кетуі Остеоид-остеома Экзостозды дисхондроплазия Пертеса ауруы ANSWER: А ҚММУ_12_2_каз.docx Емшек жасындағы бала туа пайда орнынан шығып кетудің клиникасымен келіп түсті, ультрадыбысты зерттеумен дәлелденген. Нақтылау үшін қандай зерттеу көрсетілген: A) тікелей проекцияда рентгенография B) Лауэнштейн бойынша рентгенография C) Артрография D) Радиоизотопты зерттеу E) Артроскопия ANSWER: А ҚММУ_12_2_каз.docx 3 айлық баламен ортопедке келді. Қарау барысында келесі клиникалық симптомдар анықталды: бын эквинусы, табан супинациясы, сол ақ табан буынының аддукциясы. Анамнез жинау барысында аяқтарының қисаюы туылған кезден бастап екендігі анықталды. Сіздік тактикаңыз? A) Табан сүйектеріне операция B) Зацепин операциясы C) Кезекті гипсті байлау D) Ортопедиялық аяқ киім E) Финк-Эттингер бойынша бинттау ANSWER: С ҚММУ_12_2_каз.docx Жаңа туылған нәрестеде өмірінің 3 аптасында «фонтан» түрінде құсу, тері жамылғысының құрғауы, еңбегінің төмендеуі, дене салмағының төмендеуі анықталды. Іші үрілген, эпигастрии аймағында «құмды сағат» түрінде перистальтикасы күшейген. Диурез азайған. Сіздің диагнозыңыз? A) Пилороспазм B) Туу жарақаттары C) Пилоростеноз D) Жоғары тума ішек өтімсіздігі E) Паралитикалық ішек өтімсіздігі ANSWER: C ҚММУ_12_2_каз.docx 4 жасар бала. Іш қатуға шағымданып хирургке келді. 6 айлығынан бастап дәреті тазартқыш клизмадан кейін. Ирригограммада- ректосигмоидальді аймақта 5 см аралығында тоқ ішек қысылған. Емдеу тактикасы қандай: A) Жедел колостома қою B) 48-72 сағаттан кейін колостома қою C) 24 сағаттан кейін колостома қою D) 2-5 сағат аралығында жылдам операция алды дайындықты жүргізіп, колостома қою E) Наложение колостомы после длительных консервативных мероприятий ANSWER: D ҚММУ_12_2_каз.docx Қабылдау бөліміне 13 жасар бала білек буыны аймағының ауырсынуымен, штык тәрізді деформациямен түсті. Рентгенограммада сүйек бөлігімен білек сүйегі эпифизінің ығысуы анықталды. Сыну типін анықтаңыз: A) Білек сүйегінің апофизеолизі B) Білек сүйегінің метаэпизінің эпифизеолизі C) Білек сүйегінің эпифизеолизі D) Білек сүйегінің дистальді эпифизінің эпифизеолизі E) Білек сүйегінің остеоэпифизеолизі ANSWER: Е ҚММУ_12_2_каз.docx Некротикалық флегмонмен 3 аптаға созылған оқшаулануды қолданғаннан кейін 6 сағат өткеннен кейін үрдіс сегіз көз – құйымшақ аймағынан жамбас аймағына таралды. Сіздің тактикаңыз? ультракүлгін сәулеленуді тағайындау антибиотиктермен қабынуды тоқтату қайта ашуды жүргізу Вишневскі жақпа майымен компрессия Жараны кеңейту және жуу ANSWER: C ҚММУ_12_3_каз.docx 4 жасар бала. Іш қату шағымымен хирургке келді.Тазартқыш клизмадан кейін нәжісі 6 айлық жастағы. Ирригограммада – ректосигмоидальды аймақта 5 см көлемде тоқ ішектің тарылуы. Емдеу тактикасына не кіреді: Дереу колостома салу 48-72 сағаттан кейін колостома салу 24 сағаттан кейін колостома салу 2-5 сағат көлемінде қысқа уақытты операция алды дайындықтан кейін колостома салу ұзақ консервативті шаралардан кейін колостома салу ANSWER: D ҚММУ_12_3_каз.docx 7 жасар науқас, ауырғанынан 1 тәулік өткеннен түсіп тұр. Ауруы кенеттен басталған,эпигастрий аймағындағы аурысыну, одан кейін ауырсыну іштің оң жақ бөлігіне ауысты.дене қызуы 380С, тахикардия.Іші үлкеймеген, тыныс алуға қатысады,барлық алаңы жұмсақ,терең пальпация кезінде біршама ауырсынады,ішперденің тітіркену симптомы күмәнді. Сіздің диагнозыңыз? Жедел гастрит Асқазан ойық жарасы және 12 елі ішек Жедел панкреатит Жедел аппендицит Жедел дивертикулит ANSWER: D ҚММУ_12_3_каз.docx Нәрестеде үдемелі тыныс жеткіліксіздігі, R-граммада сол жақ өкпе проекциясында көптеген ауалы қуыстар, іш қуысының ішектің ауамен толу толу белгілері жоқ. Диагноз қойыңыз: пневматоракс сол жақ өкпе буллалары туа біткен өкпе кистасы диафрагмальды жарық лобарлы эмфизема ANSWER: D ҚММУ_12_3_каз.docx Қабылдау бөліміне үш айлық бала жеткізілді шағымдары дәреттің болмауына, газдың жиналуына, іштің кебуіне, екі ретті құсуға. Газдың және нәжістің қиын шығуы туғаннан байқалады.Қазіргі кезде тазарту клизмалары және газды шығару түтіктерін енгізу жеңілдік әкелмейді. Болжамды диагноз? Гиршпрунг ауруының жедел түрі Гиршпрунг ауруының жеделдеу түрі Гиршпрунг ауруының созылмалы түрі мегаколон копростаз ANSWER: В ҚММУ_12_3_каз.docx 8 жастағы бала клиникаға бел аймағындағы ауырсынумен, макрогематуриямен түсті. 4 сағат бұрын бала 2 метр биіктіктен арқасымен құлады.Тері жамылғысының аздаған бозғылттылығы байқалады, пульс 120 рет минутына, АҚ-80/55 мм.см.бғ. Пальпация кезінде бел аймығында айқын ауырсыну байқалады, сол жағында басым.Баланы тексеруде неден бастау керек? ретроградты уретеропиелография бүйректің ангиография экскреторлы урография бүйректі ультрадыбысты зерттеу компьютерлік томография ANSWER: С ҚММУ_12_3_каз.docx 9 жастағы бала емханаға түсті. Қараған кезде табанының айқын эквинус, супинация, аддукциясы байқалады. Кенеттен қалпына келтіру кезінде коррекцияға. Сіздің тактикағыз? Финк-Эттингер бойынша бинттеу ұсынылады. гиперкоррекция жағдайында етік гипсін салу кезенді гипстік таңғышты ұсыну капсула-байламды, сіңірлі-бұлшықет аппаратында және деторсионды остеотомия операциясын жасау Табанының қысқыш немесе орақ тәрізді резекциясын жасау ANSWER: D  ҚММУ_5_1_каз.docxН. pyloriтаралуы көбіне айқындалады: асқазанда он екі елі ішекте ащы ішекте тоқ ішекте өңеште ANSWER: А ҚММУ_5_1_каз.docx Крон ауруы кезінде балаларда жиі қандай ішек зақымдалады: ащы ішек тоқ ішек мықын ішек тоқ ішектің дистальді бөлігі тоқ ішектің илеоцекальді бөлігі ANSWER: E ҚММУ_5_2_каз.docx Қыз бала 12 жаста, ішінің ауырсынуына, әсіресе оң жақ қабырға астында, сарғаюға, терілік қышынуға, бас ауырсыну, тахикардияға шағымданып түсті. Интоксикация симптомдарына байланысты жағдайы ауыр. Тері жамылғысы сарғайған. Аяқтарында қышыну іздері. Склерасы айқын сарғайған. Іші жұмсақ, өт қабы проекциясы бойында оң жақ қабырға астының ауырсынуы, пальпациялау кезінде жүрек айну байқалады, сонымен қатар барлық ішінің айқын емес ауырсынуы анықталды. Бауыр, көкбауыр пальпацияланбайды. Қыз баланың айтуы бойынша – дәреті ашық-қоңыр, сұр түсті, оформленный. Диурез ауырсынусыз, қалыпты. Болжамды диагноз. Жедел гастрит Өт шығару жолдарының дискинезиясы Он екі елі ішектің ойық жара ауруы Жедел холецистит Жедел панкреатит ANSWER: D ҚММУ_5_2_каз.docx 15 жастағы қыз бала, жүректің қатты соғуына, құсу, жүрек айну, оң жақ қабырға астының толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданып түсті. Рентгенологиялық өт қабы шығарылуының жылдамдағаны анықталады.Диагноз қойыныз Өт шығару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық түрі Өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі Өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі Холецистохолангит Холангит ANSWER: A ҚММУ_5_2_каз.docx Балаға 8 жас.Шағымдары асқазан аймағындағы ауырсыну , сол жақ жауырын мен белге ауырсынудың таралуына (кейде ауырсыну белді айналмалы ауырсынулы сипатта ), құсу,айну, шөлдеу,іштің үрленуі . Жағдайының нашарлауы диетаны бұзған соң пайда болды. 2 жыл бойы ауырады. Анамнезінде 6 жасында эпидемиялық паротит. Дене қызуы т 38,8 С. Пальпацияда - эпигастрий мен сол жақ қабырға астында ауырсынуы. Жалпы қаг анализі - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-11,0х109/л, ЭТЖ-15 мм/час. Зәр диастазы - 132 ЕД. Қандағы қант- 6,8 ммоль/л. Сіздің алдын ала диагнозыңыз : созылмалы холецистит Созылмалы гастродуоденит Созылмалы панкреатит Өт шығаратын жолдардың гипермоторлы типі бойынша дискенезиясы Жедел аппендицит ANSWER: С ҚММУ_5_2_каз.docx Эмоциональды жағдай мен диетаны бұзған соң оң жақ қабырға астында тұйық, қақсайтын ауысыну. Диспепсиялық көріністер. Спазмолитиктерді қабылдау жағдайды жақсартпайды. Сіздің диагнозыңыз? : Өт шығаратын жолдарының гипертониялық типі бойынша дискинезиясы Өт шығаратын жолдардың гипотониялық типі бойынша дискинезиясы созылмалы панкреатит созылмалы энтерит созылмалы колит ANSWER: B ҚММУ_5_2_каз.docx Ішінің төменгі квадрантында кенет пайда болған үдемелі ауырсынуға шағымданып дәрігер қабылдауына 12 жастағы қыз бала келген. Құсусыз лоқсу бақыланады. Ауырсыну пайда болар алдында үлкен дәретінде өзгерістер болмаған. Қарап тексергенде жайылмалы ауырсыну мен оң жақ мықын аймағында ішастардың тітіркену симптомдарысыз бұлшықеттің қатаюы, ішек шұрылдары анықталады. Лейкоциттер көлемі 18,0х109/л. Сарысудағы амилазаның белсенділігі қалыпты. Нәжістің жасырын қанға талдауы теріс. Сіздің іс-әрекетіңіз: Анальгетиктерді тағайындаумен амбулаторлы ем Ауырсынудың күшеюінде қайталап ауруханаға жатқызу Ирригография Ректороманоскопия Диагностикалық лапоротомия ANSWER: Е ҚММУ_5_2_каз.docx 12 жастағы баланы әлсіздік,майлы тамақты қабылдаумен байланысты жедел, толғақ тәрізді, аз уақытты ішінің ауырсынуы мазалайды. Қарау барысында тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Ішті пальпациялағанда Мерфи, Кера симптомдары оң. Қан анализінде: гемоглобин -126 г/л, Эритроциттер -3,96х10-12/л, лейкоциттер-5,0х10-9/л, ЭТЖ- 2 мм/час, эозинофилдер-4, таяқшаядролы-67, лимфоциттер-29. Дуоденальді зондтау кезінде:-«В» порциясында өттің бөліну жылдамдығы 10 минут, Одди сфинктерінің жабылу уақыты-9 минут, қайталамалы тітіркендіргенде тағы да қара түсті өт бөлінеді. Сіздің емдік тактикаңыз: Спазмолитиктер, седативті әсерлі нейротроптызаттар, физиотерапия Холеретиктер, ынталандырушы әсерлі нейротроптызаттар Спазмолитиктер, холекинетиктер, минеральдысулар Спазмолитиктер, дуоденальдізондтау, физиотерапия Тонизирлеуші физиотерапия, холеретиктер,спазмолитиктер ANSWER: A ҚММУ_5_2_каз.docx 12 жастағы қыз бала. Бірнеше сағат бұрын ауырған, эпигастрийден омыртқаға қарай беріліп, белдемелі сипаттағы ішінің қатты ауырсынуы пайда болғанда. Екі рет жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Объективті: боқарған, тілі ақ жабындымен жабылған, дене температурасы 37,8 C, іші кебуі, эпигастрийде аздап қатайған. Ортнер Симптомы күдікті. Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Тазалаушы клизмадан кейін үлкен дәреті болған, нәжісі тығыз, майлы. Сіздің болжамды диагнозыңыз: жедел холецистит жедел гастродуоденит жедел гастрит жедел дуоденит жедел анкреатит ANSWER: Е ҚММУ_5_2_каз.docx 14 жастағы қыз гастроэзофагеальді рефлюкс ауруымен бақылануда. ФГДС-та өңеште гиперемия, кілегейлі борпылдақ, төменгі бөлігіндегі эрозия анықталды. Біріншілік терапия үшін қай топтағы препараттар ұсынылады? А. антацидтер В. прокинетиктер С. Н2-блокатор Д. висмут препараттары Е. ингибитор протонды помпа ANSWER: E ҚММУ_5_3_каз.docx 12 жасар қыз бала. Эпигастрий аймағындағы қақсап ауырсынуға, қыжылдауға, қышқылмен кекіруге, іш қатуға бейімділікке шағымданады.1 жыл көлемінде ауырып жатыр. Тері ақшыл, қозғыш, қызыл дермографизм, жоғары терлегіштік. Тілі түбі аймағында сары-ақшыл жабындымен қапталған. Пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий аймағанда шамалы ауырсыну бар. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз A. Ойық жара ауруы B. созылмалы холецистит C. созылмалы панкреатит D. созылмалы гастродуоденит E. өт шығаратын жолдардың дискинезиясы ANSWER: D ҚММУ_5_3_каз.docx 13 жасар бала. Шағымдары іштің түңгі мезгілде ауырсынуы, интенсивтілігі мен ұзақтығы әртүрлі, тамақ қабылдаған соң басылады., қыжылдау, кекіру, айну, іш қатуға бейімділік. Анамнезінде 10 жастан ауырады, гастродуоденит диагнозы қойылған, мезгілдік өршу байқалады. Диета қстамайды, тамақтану режимін жиі бұзады. Дамуы жасына сәйкес. Жұқпалы аурулардандизентериямен ауырған. Анасы мен атасында – ойық жара ауруы. Қарағанда: баланың жағдайы қанағаттанарлық .Физикалық дамуы орташа. Тілі ақ жабындымен қапталған. Пальпация кезінде эпигастрий, пилородуоденальды аймағында ауырсынады.Мендель симптомы оң. Бауыры ұлғаймаған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз? жедел гастрит Өт шығару жолдарының дискенезиясы Дискенезия желчевыводящих путей 12 елі ішектің ойық жара ауруы Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки созылмалы гастрит созылмалы ойық жаралы колит Хронический язвенный колит ANSWER: C ҚММУ_5_3_каз.docx Қыз 1,5 айда. Анасының айтқан шағымдары баланың тамақтанудан кейін және тамақтану алдында пайда болатын құсуы. Төспен тамақтануда, белсенді емеді. Ірімшіктенген сүтпен құсады. Нәжісі мен кіші дәреті патологиясыз. 1 ай ішінде 700 гр қосты. Анамнезінен белгілі болғаны босануы белсенді болған. Өмірінің алғаншқы күндерінен құсып жүр. Белгілі ауру неге пайда болды : вследствие кишечной непроходимости вследствие стеноза привратника вследствие дисбактериоза кишечника вследствие спазма привратника вследствие лактазной недостаточности ANSWER: D ҚММУ_5_3_каз.docx 12жастағы ұл бала. Қыжылдау, қышқылмен кекіру, ашқарынға немесе тамақ ішкеннен кейін 1 сағаттан кейін эпигастрий аймағында ауырсыну. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну. Эндоскопиялық: домалақ немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатында терең дефект, ақфибринді жабындымен жамылған, қабынған. Осы аурудың диагнозын көрсетіңіз: Асқазанның жара ауруы, өршукезеңі, I жаңа пайда болған жара, перевисцерит Асқазанның жара ауруы, өршукезеңі, эпителизацияның басталуы, стеноз Асқазанның жара ауруы, өршукезеңі, I жаңа пайда болған, асқынусыз Асқазанның жара ауруы, өршудің тынышталуы, жараның жазылуы, асқынусыз Асқазанның жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз ANSWER: C ҚММУ_5_3_каз.docx 15 күндік бала. Баланы емізгеннен соң біршама уақыттан кейін пайда болатын жиі құсуға шағымданады. Жиі іркілген сүтпен құсады. Белсенді емеді, дәреті қалыпты консистенциялы, патологиялық қоспасыз, диурез калыпты. Анамнезінен босану қарқынды жүргені белгілі, Апгар шкаласы бойынша 6-7 балл. Бірінші күннен бала құсады. Алдын ала қойылатын диагноз: лактазды жеткіліксіздік пилоростеноз перинатальді энцефалопатия ішек дисбактериозы пилороспазм ANSWER: E ҚММУ_5_3_каз.docx Анасы қабылдауға 4 жастағы баламен келді. Жүрек айнуға, дәретінің 4 күн болмағандығына шағымданады. Дәрет бұзылысы 6 ай бойы. Объективті: терісі құрғақ, қабыршықтанған, шашы мен тырнағының сынғаштығы байқалады. Аузынан жаман иіс, жиектерінде ауыздық. Іші үрілген, өлшемдері ұлғайған. Іштің пальпациясы ауырсынусыз, төмендеген және сигма тәрізді ішектерде дәрет түйінділері анықталады. Төменде берілген диагностикалық зерттеулердің қайсысын жүргізу қажет? колоноскопия ирригоскопия ректороманоскопия гистологиялықзерттеу тік ішекті саусақпен қарау ANSWER: C ҚММУ _6_1_каз.docx Балаларда теміртапшылықты анемияны емдеуде темір препараттарының тәуліктік мөлшерін көрсетіңіз 1 мг/кг 3 мг/кг 20 мг/кг 50 мг/кг 100 мг/кг ANSWER: B ҚММУ _6_1_каз.docx В-12- жеткіліксіздік анемияға тән: микроцитарлы анемия қан жасаудың мегалобластттытүрі ретикулоциттер санының азаюы гипохромды анемия эритробластоз ANSWER: B ҚММУ _6_2_каз.docx Қарау барысында бала алақанының айқын ағаруы анықталғанда БЖАБЖ программасы бойынша жіктеңіз: салмақ төмендеу немесе анемия салмақ төмендеуі жоқ немесе анемия ақуыз-энергетикалық жеткіліксіздік гиповитаминоз тамақтанудың ауыр бұзылысы немесе ауыр анемия ANSWER: E ҚММУ _6_2_каз.docx 4 жасар қыз балада 1 ай бойы анорексия, тез шаршағыштық байқалады. Соңғы аптада айқын бозарған, теріде бөлек қан құйылулар, кейде «қызбалық шамдар» пайда болады. Қандай зерттеу жүргізу қажет: Коагулограмма Стернальді пункция Сарысулық ақуыздың электрофорезі Қан сарысуында темір мөлшерін анықтау эритроциттердің осмостық тұрақтылығын анықтау ANSWER: B ҚММУ _6_2_каз.docx 3 жасар науқаста анықталды: лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, дене қызуының 38С жоғарылауы. Гемограммадағы келесі көрсеткіш диагностикалық маңызға ие: - лимфоциттер-81% – тромбоциттер – 60 000 – лейкоциттер – 29 000 – бласттыжасушалар – 10% - ЭТЖ-47мм\час ANSWER: D ҚММУ _6_2_каз.docx Жедел миелоцитті лейкоз кезінде негізгі патогенетикалық препарат: Дексаметазон весаноид гливек гидроксимочевина метипреднизолон ANSWER: B ҚММУ _6_3_каз.docx Бала 9 айлық. Әлсіздікке, бозаруға тәбетінің төмендуіне шағымданады. Объективті: тері және шырышты қабаты бозарған, құрғақ, бұлшықет гипотонусы, тахикардия, функционалды систолиялық шум. Қан анализі: НВ - 70 г/л, эр – 3*10 /2 ,ЦП- 0,7,, гипохромия - ++, ретикулоциты - 1,8 %). Сіздің диагнозыңыз?. Теміржетіспеушілік анемия, орташа дәрежелі Теміржетіспеушілік анемия, жеңіл дәрежелі Геморрагилық васкулит Гемолитикалық анемия Теміржетіспеушілік анемия, ауыр дәрежелі ANSWER: A ҚММУ _6_3_каз.docx Бала 6 айлық ЖРВИ –ді басынан өткізді. Аймақтық дәрігер қарау кезінде :тері қабаттары бозарған, бауыр көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА-НВ-95 г\л,эр-3,3*10л,ТК-0,8, полихроматофилия, анизоцитоз. Болжамды диагноз: Теміртапшылық анемия Витаминтапшылықты анемия Белоктапшылық анемия Гемолитикалық анемия Апластикалық анемия ANSWER: A ҚММУ _6_3_каз.docx Бала 13 жаста. Шағымдары скелера сарғаюы (иктеричность склер) және периодты қара несептің пайда болуы.Алғаш рет шағымдары 10 күн бұрын пайда болды,ЖРВИ бастан өткергеннен кейін, бір апта бойы бисептол қабылдаған.Объективті – тері қабаттардың және склераның субиктірілігі , көкбауыр қабырға доғасының астынан пальпацияланады. Жалпы қан анализі – эритроциттер 2,9х10ⁿ/л, Нв 90 г/л, ЦП 0,9, ретикулоциттер 10 %, лейкоциттер 18х10ⁿ/л, п\я 2%, с/я 56%, моноциттер 6, эозинофилдер 3%, СОЭ 20 мм/ч. Б/Х – билирубин 80 г/л тіке емес фракция. Кандай диагноз ең ықтимал? Гемолитико-уремитикалық Гассер синдромы Гемолитикалық анемия Энзимопатия – глюкозо-6-фосфатаза жетіспеушілігі Иерсиниоз Жедел лейкоз ANSWER: B ҚММУ _6_3_каз.docx ЖДТ дәрігердің қабылдауына 3 жасар баламен анасы келді. Негізгі шағымдары: әлсіздік, тез шаршағыштық, терісінің құрғауы, еріксіз зәр шығару. Қан анализінде: : Hв-95г/л; эритроцит-2,2x1012/л; ретикулоцит-10‰; MCV–56фл;MCH–18; MCHC-242; RDW-24,5%; WBC-9,2х109/л, сегмент ядролы нейтрофилдер-30%, лимфоциттер-60%, моноциттер-10%. ЭТЖ-5мм/ч., анизацитоз++++; пойкилоцитоз+++; гипохромия++++; Жалпы қан анализі төмендегі аурулардың қайсысына сәйкес келеді? Фанкони Анемиясы Апластическалық анемия Темір тапшылық анемия Гемолитикалық анемия Мегалобластты анемия ANSWER: С ҚММУ _2_1_каз.docx 2 ай мен 5 жас аралығындағы науқас бала жағдайын бағалау неден басталуы керек? физикалық дамуды бағалау жалпы қауіп белгілерін бағалау балада жөтел бар ма деп сұрау балада дене қызуы бар ма деп сұрау балада іш өту бар ма деп сұрау ANSWER: В ҚММУ _2_1_каз.docx 7 айлық баланың жүйке-психикалық дамуы жайлы қорытындыны дамудың қандай сызықтарымен жүргізуге болады (бір дұрыс емес жауапты таңдаңыз) жалпы қозғалыстар белгілі заттармен жасайтын әрекеттер сөйлеуді түсінуі дағдылар көру және есту реакциялары ANSWER: E ҚММУ _2_1_каз.docx Пуринді алмасу мен несеп қышқылының синтезінде қатысушы ферменттер қатарының детерминирленген бұзылысымен сипатталатын диатезді көрсетіңіз. аллергиалық геморрагиалық жүйке-буындық экссудативті-катаральді лимфа-гипопластикалық ANSWER: C ҚММУ _2_1_каз.docx Балаларда мешелдің бастапқы сатысы сипатталады сүйектік өзгерістермен сүйектердің сынғыштығының жоғарылауымен жүрек-қан тамыр жүйесіндегі өзгерістермен вегетативті жүйке жүйесіндегі өзгерістермен асқазан-ішек жолдарындағы өзгерістермен ANSWER: D ҚММУ _2_2_каз.docx Балаға 21 күн. Шағымы баланың мазасыздануы,түнгі ұйқының бұзылуы,қатты жан дауысының шығуы.Төсті және емізікшені ашкөздікпен емеді.Суды 200-250 мл тәулігіне қабылдайды.Анамнезінде: туылуы 40 аптасында, туылғанда дене массасы 3750 г,ұзындығы 52 см. Апгар шкаласы бойынша 9/10 балл. Анасы баласын уақытылы сағатпен тәулігіне 5 рет,түнгі үзіліспен 8 сағат.Өзіндегі лактацияның жақсы екендігіне сендіреді. Баланың 21 күнінде дене массасы 3940,бақылаулы емізу кезінде бір төстен 60мл сүт емді. Емгеннен кейін сол төстен тағыда 10мл сүт сауып алынды.Емізу кезінде де емізгеннен сон да бала мазасыз,жан дауысының шығуы. Объективті: дене тургорының төмендеуі. Қойылған диагноздың қайсысы дұрыс? Тамақтанудың бұзылуы, гипергалактия Тамақтанудың бұзылуы, дистрофия Тамақтанудың бұзылуы, гипертрофия Тамақтанудың бұзылуы, гипотрофия Тамақтанудың бұзылуы , гипогалктия ANSWER: Е ҚММУ _2_2_каз.docx Балаға 2 жас,дене массасы -16кг. Жиі респираторлы аурулармен ауырады.Әлсіз,енжар,ісінулі. Терінің эластикалық болуы, дене тургорының төмендеуі,бұлшықеттердің әлсіздігі. Перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы Ш-IV дәрежесі, бір-бірімен және жақын жатқан тіндермен байланыспаған.Тыныс алуы мұрынмен қиындаған,бадамша бездері гипертрофияланған. Кеуде қуысының рентгенограммасы – тамшылы жүрек, тимомегалия. Қан анализі: Нв-120 г/л, Эр.-4,2х1012/л, Л-6,4х109/л, п-22%, с/я-25%, лимф-62%, мон-10%. Қандай диагноз туралы ойлауға болады: аллергиялық диатез нервті-артриттік диатез лимфатико-гипопластикалық диатез экссудативті-катаральді диатез созылмалы тонзиллит ANSWER: C ҚММУ _2_2_каз.docx Балаға 2,5 айлық,аралас тамақтануда.Қарауда шап аймағындағы кызару,мойнында,колтықасты ойықтарда.Беттеріндегі қызару,ісіну,жарылу,сутті қабыршықтану,бала мазасыз,ұйқының бұзылуы.Алдын ала диагноз қойыңыз: Экссудативті-катаральді диатез Аллергиялық дерматит лимфатико-гипопластикалық диатез беттегі бөртпе стрептодермия ANSWER: A ҚММУ _2_2_каз.docx Балаға 7 ай. Табиғи тамақтануда. Шағымдары: мазасыздық, тершеңдік, жаман ұйқы. Қарағанда: тістердің болмауы, маңдай мен самай сүйектерінің ұлғаюы байқалады, рахиттік таспих, жайылған іш, кеуденің төменгі апертурасы кеңейтілген, бауыр шеті қабырға доғасынан 3 см шығып тұр, көкбауырдың шеті пальпацияланады. Қан сарысуында Са - 1,7 мм/л, Р 1.12 мм/л. Сіздің диагнозыңыз? Рахит II, өршу кезеңі , жеделдеу ағымды Рахит I, өршу кезеңі, жеделеу ағымды Рахит 1, өршу кезеңі, жедел ағым Гипервитаминоз «Д» Рахит III, өршу кезеңі , жеделдеу ағымды ANSWER: A ҚММУ _2_2_каз.docx Балаға 3 ай, анасының шағымы емізу кезіндегі ентігу,дене массасының аз қосуы.Тексеру кезінде жүрек шекарасы оңға қарай ұлғайған,II тон өкпе артериясында әлсіреген, өкпе бойында дөрекі систолалық шудың естілуі II-III қ/а. Рентгенографияда жүрек формасы «етік»тәрізді,өкпе артериясының доғасы ЭКГ-де оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Осы берілгендердің қайсысы шұғыл оперативті көрсеткішке жатады.(паллиативті)? Жиі бронхиттер мен пневмониялар Ауыр дистрофияның өсуі және анемияның болуы Жүрек жеткіліксіздігі 1 дәрежесі кезеңді гипоксемиялық ұстамалар ентігу және тыныштықта тахикардия,консервативті емге көнетін ANSWER: B ҚММУ _2_2_каз.docx Балаға 2 ай. Бір апта бұрын басталған күніне 3 ретке дейінгі фонтан тәріздес құсуға, күрт салмақ жоғалтуға, үлкен дәретінің болмауына, зәр шығаруының азаюына шағымданады. Табиғи тамақтандыруда. Алғашқы айда 700 грамм салмақ қосқан. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Салмағы 3500 гр. Тері асты–шел май қабаты денесі мен аяқ-қолдарында жоқ. Диагноз қойыңыз. Пилороспазм. Гипотрофия II с Пилоростеноз. Гипотрофия П с Пилоростеноз. Гипотрофия 1 с Пилоростеноз. Паратрофия Пилороспазм. Паратрофия П с ANSWER: B ҚММУ _2_2_каз.docx 6 жастағы бала. Қарап тексергенде: тері асты-шел май қабаты ішінде және қол-аяғында жоқ. Тері жамылғысы сұрғылт түсті, құрғақ, тері қатпары оңай жиналады. Тері тургоры, бұлшық ет массасы мен бұлшық ет тонусы кенет төмендеген. Дене салмағы қалыпты көрсеткіштен 23% төмендеген (бойына қатысты). Как следует оценить состояние питание ребенка? Нормотрофия Паратрофия Гипотрофия 1 ст. Гипотрофия 2 ст. Дистрофия ANSWER: D ҚММУ _2_2_каз.docx 7 айлық бала-физиологиялық қалыпта өткен, екінші жүктіліктен. 2 айлығынан бастап сиыр сүтімен тамақтандырған. Көкөніс пюресін қалаусыз жейді. Тамақтандыруында ботқа басым. Объективті: өздігінен отыра алмайды, маңдай және төбе дөңестері айқын байқалады, рахиттік «мойыншақтар» пальпацияланады, Гаррисон жүлгесі. Бұлшықет тонусы төмендеген, бауыр доғасынан 2 см шығыңқы. Басқа ағзалар бойынша өзгеріссіз. Са – 1,8 ммоль/л, Р-0,9 ммоль/л. Келесі диагноздардың қайсысы ең ықтимал? Рахит I, бастапқы кезең, жедел ағым фосфат-диабет рахит ІІI айқын кезең, рецидивті ағым рахит ІІ айқын кезең, жеделдеу ағым Дебре-де Тони-Фанкони синдромы ANSWER: D ҚММУ _2_2_каз.docx Қыз бала 2 жаста. Төспен тамақтандырмайды, ол күнделікті отбасылық үстелден шамамен 3 рет тамақтанады. Отбасында ет күнделікті және балаға да береді. Жеміс жидектерден тамақтану рационында картоп, сәбіз, қырыққабат және алма. Тамақтың мөлшері көп емес және бала ұсынылған тамақтардың барлығын жей береді. Анасы дәрігерден баланың тамақтануы туралы кеңес сұрайды. Дәрігердің кеңесі: Баланы күніне 4 рет тамақтандырыңыз Баланы күніне 6 рет тамақтандырыңыз Тамақтандырудың арасында шәй беріңіз Әрбір негізгі тамақтану үшін 250 мл тағамды беріңіз Әрбір негізгі тамақтану үшін 350 мл тағамды беріңіз ANSWER: D ҚММУ _2_2_каз.docx Бала 7,5 ай. Шағымдары: мазасыздық, кенеттен шыққан дыбыстарға тітіркенуге, әлсіздік, ұйқысының нашарлауы. Өздігінен отыра алмайды, тістері жоқ. Анамнезінен: төспен 1 айға дейін тамақтанған, кейіннен жасанды тамақдандыруғы ауыстырылған. Объективті: тері жамылғысы таза, бозғылт. Шүйде аймағындағы шаштардың түсуі және шүйденің тығыздалуы. Үлкен еңбегі 3,0*3,0 см., шеттері кіріңкі. Тіндердің тургоры төмендеген. Кеуде қуысының төменгі апертурасының ішке кіруі. Бұлшықет тонусы томен, іші «бақатәрізді», іштің тік бұлшыеттерінің сәйкес келмеуі. Қанның биохимиялық талдауы: жалпы белок – 60 г/л, жалпы кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, СФ – 900 Ед/л. Диагноздардың қайсысы ең көп ықтимал? Пиелонефрит, өршу кезең Рахит, айқын кезең Спазмофилия, айқын кезең Рахит, ремиссия Дені сау ANSWER: В ҚММУ _2_3_каз.docx Баланың жасы 1,3 ж, шағымдары бір жақтан бір жаққа салмақ салып "үйрек" жүріс. Қарау кезінде қыз баланың жағдайы қанағаттанарлық, маңдай мен самай төмпешіктері орташа, қабырғалық таспих, О-тәрізді аяғының қисаюы. Бұлшық ет тонусы қанағаттанарлық. Жүрек және өкпе тарапынан патология жоқ, паренхиматозды мүшелер ұлғаймаған. Қандай патология туралы ойлауға болады? фосфат-диабет хондродистрофия D витамині-тәуелсіз рахит, D витамин -тапшылықты жамбас-сан буынының дисплазиясы ANSWER: D ҚММУ _2_3_каз.docx Бала 1 айлық. Туылғандағы массасы 2200 г,дене ұзындығы 40 см. Жалпы тәжірибелік дәрігермен қарауда 1 айлығында: дене массасы 2800, ұзындығы 44 см; қыз аз қозғалады, ұйқышыл, төсті емуі жай.Иық аймағында дене терісінің шаштармен қапталуы.Теріасты май қабаты денесінде және қол –аяқтарында аз дамыған.Тыныс алуы жиілеген 4-5 секунд. Тыныс алу жиілігіминутына 42 рет. Жүрек тондары анық,ырғақты.Жүректің жиырылу жиілігі минутына 140. Іші жұмсақ,бауыр қабырға доғасынан 2см-ге шығып тұр.Сіңірлік рефлекстер және автоматизмдік тума рефлекстердің жоғарылауы,спонтанды рефлекс Моро. Осы диагноздардың кайсысы сәйкес? Шала туылу 1 дәрежесі Шала туылу 2 дәрежесі Шала туылу 3 дәрежесі Мерзімді туылған Уақытынан өтип туылған ANSWER: A ҚММУ _2_3_каз.docx Функциональді ауытқуы бар,бастапқы физикалық өзгерістерімен,жүйке психикалық өзгерістерімен,жиі ауыратын,бірақ созылмалы аурулары жоқ мына балалар кай топқа жатады: I денсаулық тобы II денсаулық тобы III денсаулық тобы IV денсаулық тобы V денсаулық тобы ANSWER: B ҚММУ _2_3_каз.docx Бір айлық баланың анасы дәрігерге ауыз қуысының сілімейлі қабығындағы қаққа шағымданды. Бала емеді.Ему уақытында алаңдаушылық байқалады . Қақ 10 күн жалғасады. Тексеру кезінде: бала тынышсыз, ауыз қуысында - гиперемия негізінде сүйекті қақ,диффузиялы жамушы ұрт, тіл,ауыздың қатты тамшылары. Басқа органдар мен жүйелерде өзге ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз: Уылу, жеңіл дәрежелі ауырлықта Уылу, орта ауырлық дәрежесі Уылу, ауыр дәрежелі ауырлықта Жедел герпесті стоматит ауыз қуысындағы созылмалы кандидоз ANSWER: В ҚММУ _2_3_каз.docx Балаға 3 ай. Денсаулықтың жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бірақ ол тітіркендіргіш, алаңсыз. Құсып тастауға бейім, іштегі тері астының май қабатының жұқаруы, жұмсақ мата тығыздығының азаюы және дене салмағының 15% кемшіліктері байқалады. Өсуі нормаға сәйкес келеді. Қандай патология ықтимал? Гипостатура Паратрофия I дәрежелі Гипотрофия II дәрежелі Гипотрофия III дәрежелі Гипотрофия ANSWER: С ҚММУ _2_3_каз.docx Бала 3,5 ай. 1,5 айынан бастап перинаталды ОЖЖ зақымдалуынан тершеңдік, ұйқысының бұзылысы, қозғыш, тітіркену байқалған. Шүйде аймағындағы шаштардың түсуі және шүйденің тығыздалуы. Үлкен еңбек 2,5*3,0 см., шеттері жұмсақ, кіріңкі. Шүйде аймағындағы сүйекті пальпациялаған кезде сол аймақтың жұмсақтығы және аурсынудың белгілері анықталды. Кеуде қуысының төменгі апертурасының ішке кіруі. «Гаррисон жүлгесі» қалыптасқан. Айқын бұлшықет гипотониясы, тіндердің тургоры төмендеген, іші жайылған, «бақатәрізді». Бала эмоционалды лабилді, мазасыз, айқын тершеңдік байқалады. Үлкен дәреті іш қатуға бейім. Болжам диагноздардың қайсысы ең көп ықтимал Рахит II дәреже, айқын кезең, жедел ағым Рахит III дәреже, реконвалесценция кезеңі, жеделдеу ағым Рахит I дәреже, қалдықты көріністі кезең, жедел ағым Рахит III дәреже, өршу кезең, жеделдеу ағым Рахит II дәреже, бастапқы кезең, жедел ағым ANSWER: А ҚММУ _2_3_каз.docx Бала 7 ай. Шағымы: тырысу ұстамаларына. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, мұрыннан су ағу, сирек ылғалды жөтелге, қарап тексергенге белсенді қарсылық көрсетеді, айқайлайды. Балада шүйдеде шаштың түсуі мен қалыңдауы, айқын маңдай мен төбе төмпешіктері, үлкен еңбегі 3,5х3,5 см анықталады. «гаррисон төмпешігі», «қабырғалар моншағы» пальпацияланады, тістері жоқ. Карпо-педальды спазм, Хвостек симптомы оң анықталады. Бала аз эмоционалды, сирек бұрылады, жоғары қозушылық анықталады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін? Бронхиолит Бронхит Невроз Эпилепсия Спазмофилия ANSWER: Е ҚММУ _2_3_каз.docx Бала 1,8 жаста, дене салмағы 10,1000 гр, бозарған, акроцианоз, көздерінің асты көгерген, өте тітіркенгіш, басының шашты бөлігінде тершеңдік байқалады, жүйке-рефлекторлық қозғыштығы жоғары,себепсіз жылайды. Қарауда: баланың қалпы мәжбүрлі- отыр, қорқып қарайды,дем шығарғанда бірқалыпты жылаумен орташа ларингоспазм байқалады,аяқ-қолдарында бұлшық еттердің дисталді тетаниялық жиырылуы (қолдарда-«акушер қолы»,аяқтарда «карпо-педалді құрысу»). Сіздің болжам диагнозыңыз: Тырысу Хорея Эпилепсия Спазмофилия Пароксизм ANSWER: D ҚММУ _2_3_каз.docx Науқас С, 14 жаста, нәресте кезінен ауырады, сырқат ағымы созылмалы, рецидивирлеуші, күз-қыс кезеңінде үдей түседі. Көптеген дәрілік заттарды, өсімдік текті аллергендерін мен тағам өнімдерін көтере алмаушылық байқалады. Қатты қышу, көбінесе шынтақ иілісінің, білезік буындарының, тізе асты шұңқырының, мойынның бүйір беткейінің, бетінің зақымдалуы байқалады, зақымдалу ошағында ұсақ папулалар, лихенификация, экскориация, қабыршақтану, эритемалар орналасқан. Мүмкін болатын диагноз? Балалар экземасы, жіті фаза, лихенификациямен эритемалы-сквамозды форма Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, экссудативті форма Атопиялық дерматит, жіті фазалы, лихенификациямен эритемалы-сквамозды форма Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, лихеноидты форма Шынайы экзема, жіті фаза, пруригинозды форма ANSWER: С ҚММУ _2_3_каз.docx ЖТД нәресте өмірінің 5-ші күні патронаж жасау кезінде анықтады: іштің төменгі жағында, аяқ-қолдарда көпіршіктерді байқады, қатпарларда әр түрлі даму кезеңдеріндегі (0,5 см-ден 1,5 см-ге дейінгі диаметрде, іші серозды-іріңді сұйықтықпен толған, көпіршік негізінде эритематозды дақ фонында инфильтрат анықталады). Никольский симптомы теріс. Көпіршікті ашқаннан соң эрозия анықталды. Бұрынғы көпіршік орнында қабыршақ түзілмейді. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене қызуы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз: Туа біткен буллезді эпидермолиз Туа біткен мерез Лайел синдромы Эксфолиативті Риттер дерматиті Пемфигус (нәресте көпіршігі) ANSWER: E ҚММУ_11_1_каз.docx 5 жасар қыз,ауруханаға Паротитті инфекция, комбинирленген форма, паротит+менингит диагнозымен келіп түсті. Ең маңызды диагностикалық шараны көрсетіңіз: A) Жалпы қан анализі B) Диастазаға зәрді зерттеу C) Люмбальды пункция D) Диастазаға қанды зерттеу E) Компьютерлі томография ANSWER: С ҚММУ_11_1_каз.docx 3,5 жастағы бала соңғы 1 жылда ЖРА 6 рет ауырған. Бұл балада инфекциялық индекс неге тең? 1,1 1,4 1,7 2,0 2,3 ANSWER: C ҚММУ_12_2_каз.docx 8 жасар балада жұқпалы мононуклеоз диагнозы қойылды. Стационарда ем қабылдап жатыр. Серологиялық диагностика үшін қан алынған. Бұл ауру кезінде қандай экспресс-әдіс жүргізіледі? A) Видаля реакциясы B) гемокультураға қан C) Пауля-Буннеля реакциясы D) Райта реакциясы E) Хеддельсон реакциясы ANSWER: С ҚММУ_12_2_каз.docx Токсикалық дифтерияның 2 дәрежесімен ауыратын балада, аурудың 6 күні жүрек шекараларының шамалы ұлғаюы,тогдардың тұйықталуы, өкпе артериясы үстінен 1 тонның қосарлануы пайда болды. Қандай асқыныс жайлы ойлауға болады? А) жүректің ишемиялық ауруы В) Миокардит С) Полирадикулоневрит D) Стенокардия Е) Эндокардит ANSWER: В ҚММУ_12_2_каз.docx ЖТД қабылдауында 2 ай 12 күндік бала. Бала жедел вирусты инфекциямен ауырып жптыр. Қарау барысында жағдайы динамикада жақсарған, ЖРИ симптомдары кеткен. Физикалық және жүйке-психикалық дамуда ауытқу жоқ. Хирургта тіркеуде- кіндік жарығымен, неврогта- энцефалопатия диагнозымен.2айында екпк алмаған.Денсаулық тобын анықтаңыз және ЖРВИ-дан кейін екпе уақытын көрсетіңіз : I денсаулық тобы,ЖРВИ дан кейін қабылдау күнінде екпе салу Iia денсаулық тобы, ЖРВИдан кейін 1 апта өткен соң екпе салу IIб денсаулық тобы,ЖРВИдан кейін 2-3 аптадан өткеннен кейін екпе салу III денсаулық тобы, ЖРВИдан кейін 4-6 апта өткен соң екпе салу IV денсаулық тобы, ЖРВИдан кейін 4-6 апта өткен соң екпе салу ANSWER: С ҚММУ_12_2_каз.docx ЖТД қабылдауында 3 айлық баламен анасы , ЖРВИдан кейін. Анамнезінен: бала қайта жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысында гестозбен өткен, бірінші босану, салмағы 3200г. Апгар шкаласы 8-9 балл. Табиғи тамақтануда. Салмағы 5400г. Бойы – 61см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сәйкес. Екі рет ЖРВИмен ауырған.Гемоглобин 120г/л. Қааарау кезңнде ЖРВИ белгілері жоқ. Осы баланың резистенттілігін анықтаңыз: жоғары орташа қалыпты төмен Өте төмен ANSWER: В ҚММУ_12_2_каз.docx 9 айлық бала жедел ауырып қалды.Басталуы дене қыщуының жоғарлауы 38,60С, мұрынның бітелуі. Түскен кезде дене қызуы 39,50С,әлсіз, тері жабындылары ақшыл,периоральды цианоз. Беті ісінген. Көмейдің артқы қабырғасы борпылдақ.Көз конъюнктивасы гиперемирленген. Өкпесінде қатқыл тыныс,ұсақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар.Жөтелі жиі, ылғалды. ТАЖ 58 рет минутына. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. ЖҚА: НВ 120 г\л, Эритроциты 3,5 * 10 12 лейкоциты-12,8x109/л, Э-2%, П-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Болжамды диагноз. Қызылша Риновирусты инфекция Аденовирусты инфекция Респираторлы-синцитиальды инфекция тұмау ANSWER: С ҚММУ_12_2_каз.docx 12 айлық бала, сұйық нәжіске, қайталамалы құсуға, тамақтан бас тартуға шағымданады. Қарау кезінде: ұйқылы, тері қабаты баяу жазылады, көздері үңірейген, су іше алмайды. Жағдайын бағалаңыз және ем тағайындаңыз. Диарея. Орташа сусыздану. 4 сағат бойы Б жоспары бойынша Диарея. Орташа сусыздану. 6 сағат бойы Б жоспары бойынша Диарея. Ауыр сусыздану. 3 сағат бойы В жоспары бойынша Диарея. Ауыр сусыздану. 6 сағат бойы В жоспары бойынша Диарея. Орташа сусыздану. А жоспары. Әр сұйық нәжістен кейін регидрон ANSWER: С ҚММУ_12_2_каз.docx 3,5 жасар балада шақыртуда денесінде ұсақ нүктелі, көптеген, кей жерлерде біріккен бөртпелер анықталды, тер беткейі өзгермеген; субфебрильді қызба. Үлкейген шүйделік лимфа түйіндер пальпацияланады. Болжамды диагноз: Аллергиялық бөртпе Қызамық Қызылша Скарлатина Желшешек ANSWER: В ҚММУ_12_2_каз.docx 10 жасар балада жұтынғанда тамағының ауырсынуы, дене қызуының 39,2С көтерілуі, бас ауырсыну, бадамшалардың іріңді жабынуы. |