Берілген симптомдарды айсысы пневмонияны жоа шыарады
 Скачать 1.62 Mb.
|
|
Бала 2 жаста. Ауырғанына 2 күн, ауру жедел дене қызуы 38 С дейін көтерілуімен, үрген тәрізді жөтелмен, дауыс қарлығуымен басталды. Объективті: бала мазасыз. Терісі бозарған, периоральды көкшілдену. Тыныштық кезінде инспираторлы ентігу, қабырға аралығы мен эпигастрия аймағының ішке тартылуы. Жүрек ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Үлкен дәреті мен диурез қалыпты. Көмей стенозының аса ықтимал дәрежесі қандай? II дәрежелі көмей стенозы I дәрежелі көмей стенозы I, II дәрежелі көмей стенозы III дәрежелі көмей стенозы IV дәрежелі көмей стенозы ANSWER = А 86 Бала 10 айлық. Ауырғанына 1-ші күн, ауру жедел дене қызуы 37,7 С дейін көтерілуімен, тыныс алу қиындауымен, дөрекі, үрген тәрізді жөтелмен және дауыс қарлығуымен басталды. Объективті: терісі бозарған. Мазасыз кезінде инспираторлы ентігу. Ішкі органдарында патология жоқ. Аурудың аса ықтимал себебі қандай? стрептококк стафилакокк пневмококк гемофильді таяқша парамиксовирустар ANSWER = Е 87 Жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауында 5 жасар бала. Ауырғанына 2-ші күн, дене дене қызуы 38 С дейін көтерілген, мұрыны бітуі байқалады. Қараған кезде: орташа интоксикация белгілері айқын. Дене қызуы 37.4С, ылғалды «үрген тәрізді» жөтел, дауысы қарлыққан. Тыныс алуы еркін, ентігу жоқ. Өкпеде жеңіл гиперемия. Өкпеде қатаң тыныс, сырыл жоқ. Cor-үні ырғақты. Іші жұмсақ, ауырмайды. Дәреті мен диурез қалыпты. Аса ықтимал диагноз қандай? бронхит синусит ларингит фарингит эпиглоттит ANSWER = С 88 Бала 3 жаста. Ауру кенеттен дауыс қарлығуымен, дөрекі, үрген тәрізді жөтелмен және ентігумен басталды. Қараған кезде: жағдайы ауыр, көңіл-күйі бұзылған. Бала мазасыз, қозған. Тыныс алуы шулы, тыныштық кезінде қосымша бұлшық еттер қатысады. Дене қызуы 37.6С. Терісі бозарған, ауыз аймағында көкшілдену. Тахикардия. Қандай аурумен диф. диагностика жасаған аса дұрыс? дифтерия көкжөтел бөгде зат бронхит фарингит ANSWER = С 89 Қыз бала 3 жаста. Жіті респираторлық вирусты инфекция диагнозымен амбулаторлық ем алды. 2-ші күні динамикада «үрген тәрізді» ылғалды жөтел, дауыс қарлығуы, мазасыздық пайда болды. Қараған кезде: көңіл-күйі бұзылмаған. Дауысы қырылдап, қарлыққан. Тыныс алуы еркін, ентігу жоқ. Өкпеде жеңіл гиперемия. Өкпеде қатаң тыныс, сырыл жоқ. Cor-үні ырғақты. Іші жұмсақ, ауырмайды. Дәреті мен диурез қалыпты. Аса ықтимал диагноз қандай? ларингит бронхит фарингит бөгде зат пневмония ANSWER = А 90 Бала 3 жаста. Дене қызуының 38.5С дейін көтерілуіне, тәбеті төмендеуіне, жөтелге, мұрыннан су ағуына шағымданады. Анамнезінен: күн салқында кешке қарай ұзақ уақыт қыдырудан кейін ауырған. Объективті: әлсіздік, мазасыз, дөрекі, «үрген тәрізді» жөтел, мұрыннан көп мөлшерде су ағады, дауысы қарлыққан. Түнде жағдайы нашарлады, күре тамыр шұңқырының ішке тартылуымен айқын инспираторлық ентікпе. Тыныс жиілігі мин. 40. Өкпеде өкпелік дыбыс, қатаң тыныс. Аса ықтимал алдын ала диагноз қандай? жіті ларинготрахеит, көмей стенозы жіті ларингит жіті назофарингит жіті обструктивті бронхит жіті бронхит ANSWER = А 91 Бала 4 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігер жедел жәрдем дәрігерінен алынған актив бойынша үйіне келді. Бас ауруына, мұрыннан су ағуына, жөтелге, дене қызуының 38С дейін көтерілуіне, тыныс алу қиындығына шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 37.8С дейін. Дөрекі, «үрген тәрізді» жөтел. Терісі бозарған, ауыз аймағында көкшілдену. Тыныштық кезінде инспираторлы ентігу, қабырға аралығы мен эпигастрия аймағы ішке тартылады. ИВБДВ бағдарламасы бойынша қандай аурумен диф. диагностика жасаған аса дұрыс? эпиглоттит обструктивті бронхит +II дәрежелі көмей стенозы III дәрежелі көмей стенозы бөгде зат ANSWER = С 92 Қыз бала 9 айлық. Анасы дене қызуының 38,1ºС дейін көтерілуіне, мазасыздыққа, тыныс алу қиындығына шағымданады. Аnamnesis morbi: ауру 3 күн бұрын сирек құрғақ жөтелмен басталды. Ем алмаған. Дианмикада жағдайы нашарлады. Қараған кезде: қиындаған шулы тыныс алу, мұрынерін үшбұрышының көкшілденуі, ылғалды жөтел, ентігу, өкпеде – қораптық сипаттағы өкпе дыбысы, аускультацияда – қатаң тыныс, тыныс алу кезінде құрғақ ысқырықты және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар, тыныс жиілігі мин 59. Аса ықтимал алдын ала диагноз қандай? жіті трахеит жіті бронхит жіті пневмония жіті бронхиолит жіті обструктивті бронхит ANSWER = Е 93 Қыз бала 2 жаста. Дене қызуының 38С дейін көтерілуіне, мұрын бітуіне, жөтелге, тәбеті төмендеуіне шағымданады. Ауырғанына 2 күн болған. Анамнезінен: мерзімінде туған, салмағы мен бойы қалыпты. 1 жасқа дейін емшек емген. Өсіп, жетілуі жасына сай. Проф.егулерді уақытында алған. Қараған кезде: субфебрилитет сақталған, жиі өнімді жөтел. Тыныс жиілігі мин 36. Мұрынмен дем алуы шырыш бөлінуіне байланысты қиындаған. Өкпеде – перкуторлы дыбыс өзгермеген, шашыраңқы орташа көпіршікті ылғалды сырылдар. Жүрек үні дұрыс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Дәреті мен диурез қалыпты. Аса ықтимал алдын ала диагноз қандай? жіті пневмония жіті ларингит жіті бронхит жіті трахеобронхит жіті обструктивті бронхит ANSWER = С 94 Қыз бала 3 жаста. Ауру жедел катаральды көріністермен, көтерілуімен, сирек жөтелмен басталды. Балаға өз бетімен лазолван, ибуфен берген – динамикада нәтиже жоқ. Аурудың 4-ші күні жағдайы нашарлап, дене қызуының 38.5С дейін көтерілуі, ылғалды жөтел байқалды. Қараған кезде көңіл-күйі бұзылған. Интоксикация белгілері. Өкпеде қатаң тыныс, құрғақ, содан кейін дем алғанда және дем шығарудың басында орташа көпіршікті сырылдар. Сырылдар шашыраңқы, симметриялы, жөтелден кейін жоғалады. Перкуторлы анық өкпе дыбысы, қораптық сипатта. Жүректе шу жоқ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Дәреті мен диурез қалыпты. Қандай аурумен диф. диагностика жасаған аса дұрыс? пневмония туберкулез бронх демікпесі созылмалы облитерлеуші бонхиолит аденовирусты инфекция ANSWER = А 95 Емханаға 4 жасар қызымен анасы келді, шағымдары жөтел, ентігу, мазасыздану, дене қызуының 38,0 С дейін көтерілуі. Ауырғанына 3 күн. Анамнезінен: 11 айлық кезінде қызылшамен ауырған, пневмония асқынуымен. Соңғы 2 жыл ішінде 2 рет пневмониямен ауырған. Қараған кезде: дистанциялық сырылдар, қабырға аралығының ішке тартылуымен ентігу, мұрынерін үшбұрышының көкшілденуі. Тыныс жиілігі мин 58, өкпеде құрғақ және ылғалды ұсақ – және орташа көпіршікті сырылдар. R-граммада: өкпе тіндерінің түссізденуі жоғары. Аса ықтимал алдын ала диагноз қандай? бронх демікпесі созылмалы бронхит созылмалы облитерлеуші бонхиолит созылмалы пневмония ұзаққа созылған пнемония ANSWER = С 96 Бала 11 жаста, дене қызуының 38.2 С дейін көтерілуіне, жөтелге шағымданып қабылдауға келді. Анамнезінде: 3 жыл бойы тұрақты (2 айдан аса) жөтел байқалады, қақырық бөлінумен жылына 3 ретке дейін қайталанады, қысқа мерзімге жақсару байқалады. Қазіргі өршу 8 күн бұрын дене қызуының 37.8 С дейін көтерілуімен, мұрын бітуімен, жөтелмен басталды. Динамикада жақсару жоқ. Қараған кезде өнімділігі аз жөтел іріңді қақырық бөлінуімен, көмекейде – орташа гиперемия, өкпеде қатаң тыныс, құрғақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар. Аса ықтимал алдын ала диагноз қандай? созылмалы бронхит созылмалы облитерлеуші бонхиолит созылмалы пневмония бронх демікпесі ұзаққа созылған пнемония ANSWER = А 97 Қыз бала 9 жаста, жедел ауырды. Бас ауруы, мұрыннан шырыш бөлінуі, құрғақ жабыспалы жөтел байқалады. Қараған кезде. Құрғақ жөтел, мұрынмен тыныс алу қиындаған. Тыныс жиілігі мин 22. Аускультацияда өкпеде қатаң тыныс, шашыраған құрғақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар. Жөтелген соң сырылдар жоғалады. Перуторлы – өкпе дыбысы анық. Жүрек үні ашық, ырғақты. Іші жұмсақ, ауырмайды. Дәреті мен диурез қалыпты. Алдын ала Жіті брохит диагнозы қойылды. Қандай аурумен диф. диагностика жасаған аса дұрыс? +пневмония бронх демікпесі ларингит аденовирусты нифекция парагрипп ANSWER = А 98 Бала 3 жаста. Ата-анасы жалпы тәжірибелік дәрігерге жіті респираторлық вирусты инфекциямен ауырғаннан кейін ұзақ уақыт жөтелге шағымданып келді. Қараған кезде: жағдайы орташа ауыр. Терісі бозарған. Дене қызуы - 37.2 C. Тыныс алуы шулы қиындаған, ылғалды жөтел, өкпеде - қораптық сипаттағы өкпе дыбысы, қатаң тыныс, тыныс алу кезінде құрғақ ысқырықты және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар, тыныс жиілігі мин 46. Алдын ала О.обструктивті бронхит диагнозы қойылды. Қандай аурумен диф. диагностика жасаған аса дұрыс? бронх демікпесі муковисцидоз стенозды ларингит бөгде дене пневмония ANSWER = С 99 Қыз бала 10 жаста. Қатты тоңудан кейін жедел ауырды, дене қызуы 39 C дейін көтерілген, құрғақ ауыртатын жөтел пайда болды. Қараған кезде: терісі таза, бозарған. Көмейде жеңіл гиперемия. Перкуторлы анық өкпе дыбысы. Аускультацияда өкпеде қатаң тыныс, шашыраған құрғақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар. Тыныс жиілігі минутына 22. Жүрек үні ырғақты. Аса ықтимал алдын ала диагноз қандай? созылмалы бронхит пневмония жіті бронхит жіті трахеобронхит жіті обструктивті бронхит ANSWER = С 100 Емханаға 7 айлық баласымен анасы келді. Балада Жіті респираторлық вирусты инфекциямен ауырғаннан кейін 4-ші күні жағдайы нашралады, дене қызуы қайта 37.8С дейін көтерілді, экспираторлы сипатта ентігу пайда болды, ауызда сырыл бар. Көмейде орташа гиперемия, мұрынмен дем алу қиындаған. Аускультацияда –дем шығару созылған, екі жағында да ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Тыынс жиілігі минутына 60. Жүрек үні ырғақты. Іші жұмсақ, ауырмайды. Аса ықтимал алдын ала диагноз қандай? бронх демікпесі бронхиолит қайталамалы бронхит пневмония плеврит ANSWER = В 101 Ұл бала 5 айлық. Ата-анасы жөтелге, дене қызуының 38.6 С дейін көтерілуіне шағымданып емханаға келді. Объективті: тыныс алуы шулы, алыстан естіледі. Тыныс жиілігі – минутына 70. Өкпеде тимпанит. Аускультацияда – тыныс шығару созылған және қиындаған. Барлық алаңда ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Аса ықтимал алдын ала диагноз қандай? пневмония осбтруктивті синдроммен жіті бронхит плеврит жіті бронхит жіті бронхиолит ANSWER = Е Гематология 102 Бала 3,5 жаста. Әлсіздікке, тәбеті болмауына, шөлдеуге, кейде құсуға, полиурияға шағымданады. Объективті: терісі таза, бозарған. Бой өсуі мен жүйке-психикалық дамуының тежелуі, бұлшық ет гипотонус байқалады. Салмақ жетіспеушілігі 12 % құрайды. Жиі ауырады. Жілік сүйектерінің қисаюы – аяқтарының вальгустық деформациясы. Өз бетімен жүра алмайды. Сүйектері жиі сынады. Дәрігер Дебре-де Тони-Фанкони синдромына күдіктенеді. Зәрдегі қандай өзгерістер аса тән? +гиперфосфатурия, глюкозурия, фосфатурия, гипераминоацидурия гематурия, протеинурия лейкоцитурия, бактериурия нейтрофильная лейкоцитурия, микрогематурия гиперкальциурия, гипофосфатурия, глюкозурия ANSWER = А 103 Жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауында 3 айлық бала. 5-ші жүктіліктен, жүктілік анемиямен өткен, 5 жедел босану. Шала туған, салмағы 2000 г., бойы 44 см. Туғаннан жасанды тамақтандырылады. Анасы тамақтану кезінде және ұйықтағанда тершеңдікке шағымданады. Объективті: терісі бозарған. Шүйденің ай тәрізді таздануы байқалады. Бұлшық еті әлсіз, болбыр. Алдын ала ықтимал диагнозы қандай? мешел, өршу кезеңі мешел, реконвалесценция кезеңі + мешел, бастапқы кезең хондропатия гипотиреоз ANSWER = С 104 Жалпы тәжірибелік дәрігердің профилактикалық тексеруінде 4 айлық бала. Анасының айтуынша тершеңдікке, нашар ұйықтауға, ұйықтағанда шошынуға шағымданады. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен, 1 босану, мерзімінде туған, салмағы қалыпты. Емшек емеді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Терісі мен көрінетін шырышты қабаты таза, бозарған. Басының шүйде тұсы тазданған. Үлкен еңбегі 2,5х2,5см. Басы қатты терлейтіні байқалады. Бұлшық ет гипотониясы. Алдын ала ықтимал диагнозы қандай? вит Д тапшылықты мешел, ерте кезеңі псевдотапшылықты гипокальциемиялық мешел вит Д-резистентті мешел екіншілік мешел глюкозоаминофосфатты диабет ANSWER = А 105 Бала 6 айлық, жасанды тамақтандырылады. 4 айынан бастап манный ботқасын береді. Жеміс шырыны мен көкөніс езбесін бермейді. Салмақ қосуы біркелкі емес. Мешел профилактикасы жүргізілмеген. Бала екі рет жіті респираторлық вирусты инфекциямен ауырған. Төбе және маңдай сүйектері шығыңқы, краниотабес. Үлкен еңбегі 3,0х3,5 см, шеттері жұмсақ, шүйдесі тығыздалған, шаштары түскен. Қышқыл иісті жабысқақ тер. Тістері жоқ. Кеудесі екі жанына қысылған, шеттері жайылған, қабырғасында «таспиықтар». Бұлшық ет гипотониясы. Қанның биохимиялық анализі: Са–1,5 ммоль/л, Р-0,7 ммоль/л, сілтілі фосфатаза–3,1 ммоль/л. Аса ықтимал диагноз қандай? мешел III,өршу кезеңі, қайталамалы ағым мешел III,өршу кезеңі, жеделдеу ағымы мешел I,бастапқы кезең, жіті ағымы мешел II, өршу кезеңі, жеделдеу ағымы мешел II, өршу кезеңі, жіті ағымы ANSWER = Е 106 Бала 4 жаста, жіті респираторлық вирусты инфекциямен жиі ауырады. Анасының шағымдары: тәбеті нашар, ентігу, құлақтарында шуыл, көз алдында «шіркей» ұшу, тақпақты нашар есте сақтайды, тез шаршайды, қапырық бөлмеде шыдай алмайды. Объективті: терісі құрғақ, бозарған, тырнақтары мен шашы жұқарған, сынғыш. Тіл бүртіктері аздап семіп қалған. Жүрек үні тұйықталған. Қанның жалпы анализінде: эр–2,7х1012/л, гемоглобин–76г/л, түсті көрсеткіш –0,8, ретикулоцит – 3,5%, лейкоцит – 8,7х109/л, эозинофил – 5%, таяқша ядро – 3%, сегмет ядро- 41%, лимфоцит – 43%, моноцит – 6%, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++, полихромазия, эритроциттің шөгу жылдамдығы - 9 мм/сағ. Аса ықтимал диагноз қандай? ақуыз тапшылықты анемия витамин В12 – тапшылықты анемия жіті лейкоз, лимфобласталық түрі теміртапшылықты анемия, I дәрежесі, орташа ауыр түрі гипопластикалық анемия, даму аномалиясы жоқ туа біткен түрі ANSWER = Д 107 Қыз бала 9 айлық. Анасының айтуынша тәбеті төмендеген, әлсіз, терісі бозарған. 3 айынан бастап жасанды тамақтанады, 5 айынан бастап көбінесе ботқа береді, шырын бермейді. Қанның жалпы анализінде: эритроцит-2,7х1012/л, Hb- 75 г/л, түсті көрсеткіш- 0,6, ретикулоцит – 2,8%, лейк-14х109/л, с/я- 28%, п/я-2%, лимфоцит-56%, моноцит-7%, эозинофил-1%. Аса ықтимал диагноз қандай? теміртапшылықты анемия гипопластикалық анемия бақуыз тапшылықты анемия гемолитикалық анемия витамин тапшылықты анемия ANSWER = А 108 Ұл бала 1 жаста. Анасы тәбеті төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, бозарған. 2 айынан бастап бейімделген сүт қоспасымен жасанды тамақтандырылады, 5 айынан бастап қосымша тамақ ретінде ботқа береді, шырын мен езбе бермейді. Қанның жалпы анализінде: эритроцит-2,6х1012/л, Hb-81 г/л, түсті көрсеткіш- 0,6, ретикулоцит–2,8%, лейк-13х109/л, сегмент/я -29%, п/я -2%, лимфоцит- 56%, моноцит- 8%, эозинофил-1%. Аса ықтимал диагноз қандай? Витаминтапшылықты анемия теміртапшылықты анемия ақуыз тапшылықты анемия Апластикалық анемия Гемолитикалық анемия ANSWER = В 109 Ұл бала 1 жаста. Анасы тәбеті төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, бозарған. 2 айынан бастап бейімделген сүт қоспасымен жасанды тамақтандырылады, 5 айынан бастап қосымша тамақ ретінде ботқа береді, шырын мен езбе бермейді. Қанның жалпы анализінде: эритроцит-2,6х1012/л, Hb-81 г/л, түсті көрсеткіш- 0,6, ретикулоцит–2,8%, лейк-13х109/л, сегмент/я -29%, п/я -2%, лимфоцит- 56%, моноцит- 8%, эозинофил-1%. Анемия кезінде Hb қандай деңгейі аса ықтимал? ≤120 г/л ≤130 г/л ≤115 г/л ≤125 г/л +≤110 г/л ANSWER = Е 110 Қыз бала 8 айлық. Анасының айтуынша тәбеті төмендеген, әлсіз, терісі бозарған. 3 айынан бастап жасанды тамақтанады, 5 айынан бастап көбінесе ботқа береді, шырын бермейді. Теміртапшылықты анемия, ІІ дәрежесі, орташа ауыр түрі диагнозымен «Д» есепте тұрады. Қанның жалпы анализінде: эритроцит-2,7х1012/л, HB- 75 г/л, түсті көрсеткіш- 0,6, ретикулоцит – 2,8%, лейк-14х109/л, сегментояд- 28%, палочкояд-2%, лимфоцит-56%, моноцит-7%, эозинофил-1%. Учаскелік дәрігер профилактикалық егулер алу мәселесін шешуде. Теміртапшылықты анемия кезінде профилактикалық егулерді қашан жасайды? күнтізбелік жоспар бойынша антигистаминді терапия аясында +аурудың жеңіл дәрежесінде аурудың ауыр дәрежесінде бактерияға қарсы терапия аясында ANSWER = С 111 Қабылдауда 4 жасар бала. Тез шаршауға, тәбеті нашарлауына, ұйқышылдыққа шағымданады. Анамнезінен: бірінші бала, мерзімінде туған, салмағы қалыпты. Әлсіз дәрежелі миопия диагнозымен окулисте «Д» есепте тұрады. Физикалық, жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Объективті: терісі мен көрінетін шырышты қабаты таза, бозарған, ұстағанда құрғақ. Стоматит жиі байқалады. Органдарында патология жоқ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Іш қатуға бейім. Диурез қалыпты. Алдын ала теміртапшылықты анемия диагнозы қойылған. Теміртапшылықты анемия диагнозын қою үшін аса басты критерий қандай? эритроциттер санының төмендеуі терісі мен шырышты қабаттың бозаруы сарысулық темір концентрацисының төмендеуі қан бірлігінде гемоглобин деңгейінің төмендеуі бір эритроцитте гемоглобин концентрацисының төмендеуі ANSWER = С 112 Ұл бала 9 жаста. Тез шаршауға, қозғыштыққа, ашушаңдыққа, тәбеті төмендеуіне, бас ауруына шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Терісі мен көрінетін шырышты қабаты бозарған. Терісі құрғақ, қабыршықталған, тырнақтарында дистрофиялық өзгерістер бар. Ауыз айналысында «ауыздық». Артериялық гипотонияға бейім. Тахикардия. Жүрек ұшында функциональды систолалық шу. Өкпеде везикулярлы тыныс,сырыл жоқ, іші жұмсақ, ауырмайды. Осы ауруға диагноз қою үшін қандай көрсеткіш аса ықтимал? қан сарысуында ферретин деңгейінің жоғарылауы қан сарысуындажалпы темір байланыстырғыш қабілеттің төмендеуі қалыпты гемоглобин деңгейі қан сарысуында ферретин деңгейінің төмендеуі тромбоциттердің төмендеуі ANSWER = Д 113 Қыз бала 1 жаста. Анасының шағымдары: тез шаршайды, тәбеті төмендеген. Дәм сезу бұзылған – топырақ жейді. Объективті: терісі құрғақ, бозарған, ауыз бұрышында ауыздықтар бар. Жүрек ұшында аускультативті-систолалық шу. Қанның жалпы анализінде: эритроц.-2,6х10х12/л, HB-81г/л, түсті көрсеткіш-0,7, ретикулоцит–2,8%, лейк-11х109/л, сегментядролық- 28%, таяқша ядролық- 2%, лимфоцит- 56%, моноцит- 8%, эозинофил-2%, эритроциттің шөгу жылдамдығы- 6 мм/сағ. Аса ықтимал диагноз қандай? Фанкони анемиясы гемолитикалық анемия мегалобласталық анемия теміртапшылықты анемия Минковский-Шоффар анемиясы ANSWER = Д «Организация и ведение медицинской документации на педиатрическом участке» 114 Қыз бала 6 жаста. 1-ші жүктіліктен, жетіліп туған, жүктілік асқынусыз өткен. Өсіп, жетілуі жасына сәйкес. Ауырған аурулары – 1 жасқа дейін перинатальды энцефалопатия, 3 жастан кейін – атопиялық дерматит. Қараған кезде жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және психикалық дамуы жасына сәйкес. Ішкі органдарында патология жоқ. Балаға қандай медициналық құжат толтыру қажет? 026/у нысан, денсаулық паспорты 063/у нысан, денсаулық паспорты 026/у, 112/у нысан, денсаулық паспорты 112/у, 063/у нысан, денсаулық паспорты + 026/у, 063/у нысан, денсаулық паспорты ANSWER = Е 115 Ұл бала 5 жаста, балабақшаға барады, жылына 4-тен аса суық тиіп ауырады: тонзиллит, фарингитпен. Қараған кезде жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және психикалық дамуы жасына сәйкес. Көмекей безінің жұмсаруы, 2 дәрежелі гипретрофиясы байқалады. Ішкі органдарында патология жоқ. Баланы денсаулықтың қай тобына жатқызған жөн? 2 топқа 1 топқа 4 топқа 5 топқа 3 топқа ANSWER = А 116 Ұл бала 5 жаста. Анасы учаскелік дәрігер қабылдауына алып келді. Шағымдары жоқ. Анамнезінен: 1-ші жүктіліктен, жетіліп туған, жүктілік асқынусыз өткен. Өсіп, жетілуі жасына сәйкес. Ауырған аурулары – 1 жасқа дейін перинатальды энцефалопатия, 3 жастан кейін – атопиялық дерматит. Қараған кезде жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және психикалық дамуы жасына сәйкес. Ішкі органдарында патология жоқ. Бала рационында ақуыз, май және көмірсудың тиімді қатынасы қандай болуы керек? 4:1:1 1:4:1 2:1:3 1:1:4 2:1:1 ANSWER = Д 117 Ұл бала 3 айлық. Анасының шағымдары жоқ. Бала емшек емеді. Анамнезінен: 1 жүктіліктен, 1 босану, 38-39 аптада. БЦЖ екпесі перзентханада үшінші тәулікте жасалған. Туберкулезбен ауырған науқаспен қарым-қатынаста болмаған. Объективті: физикалық және психикалық дамуы жасына сәйкес. Ішкі органдарында патология жоқ. Қараған кезде сол жақ иықта БЦЖ дамуының белгісі жоқ. Вакцинацияның қандай тактикасы аса дұрыс? вакцинация қарсы көрсетілген алдын ала Манту сынамасынан кейін 6 айға дейін екпе жасау алдын ала Манту сынамасынсыз 6 айдан кейін дейін екпе жасау + алдын ала Манту сынамасынсыз 6 айға дейін екпе жасау ) алдын ала Манту сынамасынан кейін 1 жаста екпе жасау ANSWER = Д 118 Қыз баланың туғанына 5 күн. Анамнезінен: анасы бронх демікпесімен ауырады. Босану жедел, кесар тілігі арқылы. Салмағы 2800 грамм, бойы – 49 см. Бала емшек емеді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Қыз бала белсенді, физиологиялық рефлекстері тірі. Кіндік жарасы құрғақ. Үлкен еңбегі 2,0x2,0 см, ісіну жоқ. Профилактикалық екпе жүргізу бойынша дәрігердің тактикасы қандай? Қатысты мед қарсылық Абсолютті мед қарсылық Қалыпты әдістемемен жалпы күнтізбе бойынша Қалыпты мерзімде алдын ала дайындықпен жеке күнтізбе бойынша аялау әдісімен ANSWER = Д 119 Ұл бала 4 айлық. Анамнезінен: невропатолог профегулерден уақытша бас тартуды ұсынған. Кеше балаға невропатологтың рұқсатымен АбКДС-1 екпесі жасалды. Бүгін 2 сағат бойы бір қалыпты жылау пайда болды. Баланың жағдайы жоғары қозғыштық, 400 С дейін дене қызуы көтерілуіне байланысты ауыр деп бағаланды. Бұлшық ет тонусы жоғарылаған, үлкен еңбектің кернеуі байқалады. Осы балаға профилактикалық екпе жасаудың аса дұрыс әдісі қандай? жеке күнтізбе бойынша +Абсолютті медициналық бас тарту қатысты медициналық бас тарту Иммунизация АД-М жалғасуы мүмкін Иммунизация АДС-М жалғасуы мүмкін ANSWER = В 120 Бала 3 айлық, мерзімінде туған, салмағы 3400 гр, бойы 52 см. 3-ші тәулікте перзентханадан шықты. Емшек емеді. Қараған кезде: бала мазасыз, қорқақ. Жақсы емеді, құспайды. Ұйқысы бұзылған, анасының айтуынша жиі шошиды, әсіресе ұйықтап жатқанда. Тересі таза, қатты ылғалды, ұйықтағанда және емгенде терлейді, әсіресе басы қатты терлейді. Шүйдесінің таздануы байқалады. Органдарында патология жоқ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Алдын ала ықтимал диагнозы қандай? мешел, бастапқы кезең мешел, өршу кезеңі мешел, реконвалесценция кезеңі фосфат-диабет Дебре-де Тони-Фанкони синдромы ANSWER = А 121 Емханада жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауында 5 айлық бала. Анамнезінен: мерзімінде туған, салмағы 2950 гр, бойы 51 см. «Перинатальды энцефалопатия» диагнозымен невропатолога «Д» есепте тұрады. Профилактикалық егулерден мед.бас тарту. Қараған кезде: үлкен еңбегі 3,0*3,5см, ісімеген, жұмсақ. Төбе, маңдай сүйектері шығыңқы. Бас шеңбері үлкейген. Басы, арқасы қатты терлейді. Кеуденің алдыңғы жағы төсімен бірге алға шыққан. Қабырғаның сүйек пен шеміршек шекарасы қалыңдағаны байқалады. Бұлшық ет гипотониясы. Іші кепкен. Іш қатуға бейім. Ауру диагноыз қою үшін қандай тексерулер жүргізу қажет? сілтілі фосфотаза белсенділігі қанның биохимиялық анализі, билирубин, АСТ, АЛТ қанның жалпы анализі зәрдің жалпы анализі сүйек рентгенограммасы ANSWER = А 122 Бала 5 айлық, жоспарлы профилактикалық тексеруді тершеңдікке, мазасыздыққа, жиі шошынуға, шүйденің таздануына шағымданады. Анамнезінен: мерзімінде туған, салмағы қалыпты. Объективті: қатты терлейді. Шүйдесі тығыздалған, бас ассиметриясы байқалады. Төбе және маңдай сүйектері шығыңқы, маңдайы қатты шығып тұр. Кеуде клеткасы жанынан қысылған, төменгі апертура аздап жайылған. Бүйірлік диафрагманы бекіту сызығы бойынша гариссонов жүлгесі. Тері асты май қабаты аздап жұқарған. Бұлшық ет тонусы аздап төмендеген. Ауру диагноыз қою үшін қандай тексерулер жүргізу қажет? зәрдің жалпы анализі жалпы ақуыз және ақуыз фракциясының деңгейі +қандағы кальций және фосфор деңгейі кеуде органдарының рентгенографиясы кеуде органдарының компьютерлік томографиясы ANSWER = С 123 Бала 1,5 айлық, мазасыздыққа, тершеңдікке шағымданады. Бала 1 жүктіліктен, 2 триместрде гестозбен өткен, анасы жүктілік кезінде поливитаминдер қабылдамаған, 1-ші жедел босану. Туған кездегі салмағы 3300 г., бойы 50 см., Апгар бойынша 8/9 балл. Бала қыркүйекте туған. Жасанды тамақтандырылады (бейімделген сүт қоспасы). Қараған кезде гнейс, шүйде тұсының таздануы байқалады. Ішкі органдарында өзгерістер жоқ. Алдын ала ықтимал диагнозы қандай? мешел теміртапшылықты анемия гипотрофия спазмофилия витамин Д-резистентті мешел ANSWER = А Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний 124 Ұл бала 6 жаста. Анасы жалпы тәжірибелік дәрігерге келді. Тез шаршағыштыққа, суық тиіп жиі ауыратынына, жиі стоматитке, ауыз бұрышында ауыздықтарға шағымданады. Анамнезінен: Орталық жүйке жүйесінің резидуальды-органикалық бұзылысы диагнозымен неврологта «Д» есепте тұрады, тұрақты емделеді. Дәрігер «Теміртапшылықты анемия, орташа ауырлық дәрежесі» диагнозымен «Д» есепке алды. Аталған дәрілердің қайсысын қосымша тағайындаған аса дұрыс? витамин В12 фторхинолон никотинамид эргокальциферол +фолий қышқылы ANSWER = Е 125 Қыз бала 7 жаста. Әлсіздікке, тәбеті төмендеуіне, шаштарының түсуіне, салмақ қосуы нашарлығына шағымданады. Объективті: енжар, терісі мен шырышты қабаты бозарған, шаштары құрғақ, көмескі, тырнақтары жұқарған, тілі ақ өңезделген, жүктеме кезінде ентігу, тахикардия пайда болады, жүрек тұсында шу бар. Жалпы тәжірибелік дәрігер «Теміртапшылықты анемия» диагнозымен «Д» есепке алды. Диспансерлік бақылаудың аса ықтимал ұзақтығы? +1 жыл 2 жыл 3 жыл 5 жыл 10 жыл ANSWER = А 126 Қыз бала 8 жаста. Әлсіздікке, тәбеті төмендеуіне, шаштарының түсуіне, салмақ қосуы нашарлығына, жиі респираторлық вирусты инфекцияға шағымданады. Объективті: енжар, терісі мен шырышты қабаты бозарған, шаштары құрғақ, көмескі, тырнақтары жұқарған, тері асты май қабаты жеткіліксіз дамыған, жүктеме кезінде ентігу, тахикардия пайда болады, жүрек тұсында шу бар. 7 жастан асқан балаларда теміртапшылықты анемияны емдеу үшін элементарлы темірдің қандай дозасы аса дұрыс? 100 мг тәулігіне 20 мг/кг тәулігіне 300 мг тәулігіне 3 мг/кг тәулігіне 10 мг/кг тәулігіне ANSWER = А 127 Ұл бала 6 айлық. Анасының шағымы: 3-4 күнге созылған жөтел, құсады, цианоз. Анамнезінен: жиі респираторлық вирусты инфекциямен немесе туберкулезбен ауырған адамдармен байланысты жоққа шығарады. Объективті: орталық цианоз, кеуде клеткасының төменгі бөлігінің ішке тарылуы байқалады, дене қызуы 38 – 39° С дейін көтерілген. Аускультацияда: ылғалды сырыл естіледі. Тыныс алу кезінде мұрын желбіршегі қатысады. ИВБДВ бағдарламасы бойынша Сіздің тактикаңыз қандай? қосымша тексерулер және ыстық түсіретін дәрілер тағайындау ауруханаға жіберу және бактрияға қарсы емнің алғашқы дозасын бастау үйде қалдырып, антибиотик беруді бастау ауруханаға жіберу және тез әсер ететін бронхолитиктер тағайындау күндізгі стационарға жіберу тез әсер ететін бронхолитиктер тағайындау ANSWER = В 128 Ұл бала 2 жаста. Анасының шағымы: 3-4 күнге созылған жөтел, құсады, цианоз. Анамнезінен: жиі респираторлық вирусты инфекциямен немесе туберкулезбен ауырған адамдармен байланысты жоққа шығарады. Объективті: кеуде клеткасының төменгі бөлігінің ішке тарылуы байқалады, тыныс алу жиілігі минутына 60, дене қызуы 38 – 39° С дейін көтерілген. Аускультацияда: ылғалды сырыл естіледі. Тыныс алу кезінде мұрын желбіршегі қатысады. ИВБДВ бағдарламасы бойынша Сіздің тактикаңыз қандай? қосымша тексерулер және ыстық түсіретін дәрілер тағайындау күндізгі стационарға жіберу тез әсер ететін бронхолитиктер тағайындау ауруханаға жіберу және тез әсер ететін бронхолитиктер тағайындау ауруханаға жіберу және бактрияға қарсы емнің алғашқы дозасын бастау үйде қалдырып, антибиотик беруді бастау ANSWER = Е 129 Қыз бала 8 айлық. Анасының шағымы: жөтел, дене қызуының 38°С дейін көтерілуі. Анамнезінен: жиі респираторлық вирусты инфекциямен немесе туберкулезбен ауырған адамдармен байланысты жоққа шығарады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Терісі бозарған, ылғалды. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі, сырыл жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 48. ИВБДВ бағдарламасы бойынша Сіздің тактикаңыз қандай? ауруханаға жіберу және бактрияға қарсы емнің алғашқы дозасын бастау үйде қалдырып, антибиотик беруді бастау үйде қалдырып, симптоматикалық ем тағайындау күндізгі стационарға жіберу тез әсер ететін бронхолитиктер таағйындау ауруханаға жіберу және тез әсер ететін бронхолитиктер тағайындау ANSWER = С 130 Ұл бала 10 айлық. Анасының шағымы: жөтел, емшек емуден бас тарту, тырысулар. Анамнезінен: жедел ауырды, жиі респираторлық вирусты инфекциямен ауырған адаммен байланыста болған. Объективті: жағдайы орташа ауыр. Терісі бозарған. Өкпеде тыныс әлсіреген, ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар, плевра үйкелуінің шуы. Визуальды кеуде клеткасының ішке тарылуы және тыныс алу кезінде мұрын желбіршегі қатысуы байқалады. Тыныс алу жиілігі минутына 75. ИВБДВ бағдарламасы бойынша Сіздің тактикаңыз қандай? үйде қалдырып, антибиотик беруді бастау күндізгі стационарға жіберу тез әсер ететін бронхолитиктер тағайындау қосымша тексерулер және ыстық түсіретін дәрілер тағайындау ауруханаға жіберу және бактрияға қарсы емнің алғашқы дозасын бастау ауруханаға жіберу және тез әсер ететін бронхолитиктер тағайындау ANSWER = Д 131 Ұл бала 2 айлық. Тәбеті төмендеген, емшек емуден бас тартады. Қараған кезде кеуде клеткасының ішке тарылуы, тыныс алу кезінде көмекші бұлшық еттер қатысуы байқалады. Ентігу. ИВБДВ бағдарламасы бойынша осы жағдайда емдеудің қандай тактикасы аса дұрыс? қосымша тексерулер және ыстық түсіретін дәрілер тағайындау үйде қалдырып, антибиотик беруді бастау күндізгі стационарға жіберу тез әсер ететін бронхолитиктер тағайындау ауруханаға жіберу және бактрияға қарсы емнің алғашқы дозасын бастау ауруханаға жіберу және тез әсер ететін бронхолитиктер тағайындау ANSWER = Д 132 Қыз бала 8 айлық. Шағымы: іш өту. Анамнезінен: салмағы - 4000 грамм. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, шөлдемейді, көз жасы ағып жылайды, терісі мен ауыз қуысының шырышты қабаты ылғалды, тері қыртысы тез жазылады. ИВБДВ бағдарламасы бойынша осы жағдайда емдеудің қандай тактикасы аса дұрыс? ауыз арқылы мырыш препараты және Б жоспары бойынша диареяны емдеу ауыз арқылы мырыш препараты және В жоспары бойынша диареяны емдеу ауыз арқылы мырыш препараты және А жоспары бойынша диареяны емдеу ауруханаға жіберу және Б жоспары бойынша диареяны емдеу күндізгі стационарға жіберу және В жоспары бойынша диареяны емдеу ANSWER = С 133 Жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауына 5 жасар баласымен анасы келді. Шағымдары дене қызуының көтерілуі, анасы парацетамол берген, бірақ дене қызуы төмендеген жоқ. Ауырғанына 2 күн болған. Объективті: терісі бозарған, тілі ақ өңезделген, дене қызуы 38,8°С, шүйде бұлшық етінің ригидность бар. Ішкі органдарында патология жоқ. ИВБДВ бағдарламасы бойынша Сіздің тактикаңыз қандай? үйде қалдырып, антибиотик беруді бастау қосымша тексерулер және ыстық түсіретін дәрілер тағайындау ауруханаға жіберу және бактрияға қарсы емнің алғашқы дозасын бастау күндізгі стационарға жіберу тез әсер ететін бронхолитиктер тағайындау ауруханаға жіберу және тез әсер ететін бронхолитиктер тағайындау ANSWER = С 134 Ұл бала 1 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігерді үйге шақыртты. Анасының шағымдары: 7 күн бойы қызба, ата-анасы үйде парацетамол беріп қызуды төмендеткен, бірақ қайта көтеріледі. ИВБДВ бағдарламасы бойынша Сіздің тактикаңыз қандай? үйде қалдырып, антибиотик беруді бастау қосымша тексерулер және ыстық түсіретін дәрілер тағайындау ауруханаға жіберу және бактрияға қарсы емнің алғашқы дозасын бастау ауруханаға жіберу және тез әсер ететін бронхолитиктер тағайындау күндізгі стационарға жіберу тез әсер ететін бронхолитиктер тағайындау Дұрыс жауап} = А 135 Қыз бала 1,5 жаста. Анасының шағымы: тыныс алу қиындығы, жөтел. Объективті: терісі бозарған, мұрынерін үшбұрышы көкшілденген, тыныс алу жиілігі минутына 50, тыныштық кезінде стридор, кеуде клеткасының ішке тарылуы байқалады. Бала ауырып ашуланшақ, дене қызуы 37,8°С, тыныс алуы демікпелік. ИВБДВ бағдарламасы бойынша аса ықтимал емдеу қандай? антибиотиктің алғашқы дозасын беру және ауруханаға жіберу 5 күн бойы ингаляциялық бронхолитик беру қауіпсіз зат арқылы тамағын жібітіп, жөтелді жеңілдету күндізгі стационарға жіберу үйде емдеу, келесі келу 3 күннен кейін ANSWER = А 136 Ұл бала 5 айлық. Шағымы: іш өтуі. Анамнезінен: баланың салмағы 6000 грамм. Объективті: мазасыз, ашуланшақ, көзі шүңірейген, суды қомағайланып ішеді, тері қыртысы баяу жазылады. ИВБДВ бағдарламасы бойынша осы жағдайда емдеудің қандай тактикасы аса дұрыс? ауыз арқылы мырыш препараты және Б жоспары бойынша диареяны емдеу ауыз арқылы мырыш препараты және В жоспары бойынша диареяны емдеу ауыз арқылы мырыш препараты және А жоспары бойынша диареяны емдеу ауруханаға жіберу және Б жоспары бойынша диареяны емдеу күндізгі стационарға жіберу және В жоспары бойынша диареяны емдеу ANSWER = А 137 Қыз бала 6 айлық. Шағымы: іш өту. Анамнезінен: салмағы - 7000 грамм. Объективті: көп ұйықтайды, көздері шүңірейген, суды нашар ішеді, тері қыртысы өте баяу жазылады, нәжісте қан байқалады. ИВБДВ бағдарламасы бойынша осы жағдайда емдеудің қандай тактикасы аса дұрыс? ауыз арқылы мырыш препараты және Б жоспары бойынша диареяны емдеу ауыз арқылы мырыш препараты және В жоспары бойынша диареяны емдеу ауыз арқылы мырыш препараты және А жоспары бойынша диареяны емдеу ауыз арқылы мырыш препараты және ципрофлоксацин ципрофлоксацин және В жоспары бойынша диареяны емдеу ANSWER = Д 138 Қыз бала 4,5 айлық. Аансының шағымы: іш өту. Анамнезінен: салмағы - 7500 грамм. Объективті: көп ұйықтайды, көздері шүңірейген, суды нашар ішеді, тері қыртысы өте баяу жазылады, нәжісте қан байқалады. ИВБДВ бағдарламасы бойынша Сіздің тактикаңыз қандай? қосымша тексерулер және ыстық түсіретін дәрілер тағайындау үйде қалдырып, антибиотик беруді бастау ауруханаға жіберу және бактрияға қарсы емнің алғашқы дозасын бастау ауруханаға жіберу және тез әсер ететін бронхолитиктер тағайындау күндізгі стационарға жіберу тез әсер ететін бронхолитиктер тағайындау ANSWER = С 139 3 жастағы бала жөтелге және дене қызуы 38С дейін көтерілуіне шағымданады. Қараған кезде жалпы қауіп белгілері жоқ, тыныс алу жиіліг минутына 50, енжар. ИВБДВ бағдарламасы бойынша қандай антибиотик аса дұрыс болады? ампициллин пенициллин ровамицин амоксициллин цефазолин ANSWER = Д 140 Учаскелік дәрігерге 3 жастағы бала жөтелге және дене қызуы 38С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Қараған кезде бала көп ұйықтайды, стридор және кеуденің ішке тартылуы байқалады. ИВБДВ бағдарламасы бойынша қандай емдеу аса сәйкес келеді? антибиотиктің алғашқы дозасын беру және бақылау жедел ауруханаға жатқызу антибиотиктің алғашқы дозасын беру және ауруханаға жіберу бақылау, жағдайы нашарласа ауруханаға жіберу амбулаторлық емдеу ANSWER = С 141 Дәрігер қабылдауында 2 жасар бала. Қараған кезде дене қызуы қалыпты, тыныс алу жиілігі минутына 47, мұрыны біткен, демікпелік тыныс алу. ИВБДВ бағдарламасы бойынша бірінші кезектегі дәрігердің іс әрекеті қандай? преднизолон ауыз арқылы, минералды сумен ингаляция амоксициллин ауыз арқылы, жедел ауруханаға жатқызу сальбутамол аэрозольды -3 цикл спейсер арқылы 20 минут интервалмен эуфиллин ауыз арқылы -3 рет 20 минут интервалмен беклазон аэрозольды-2 цикл 20 минут интервалмен ANSWER = С 142 Бала 4 жаста, ауырғанына 5 күн. Қараған кезде ылғалды өнімді жөтел, тыныс алу жиілігі тыныштық кезінде минутына 53. ИВБДВ бағдарламасы бойынша ары қарай емдеу тактикасы қандай? ингаляция жасап, сальбутамол беру ауыз арқылы антибиотик тағайындау кеуде клеткасы органдарының R-графиясына жіберу тексеруге жіберу пульмонолог кеңесіне жіберу ANSWER = В 143 Бала 10 айлық, 4 күн бойы жөтеледі. Қараған кезде тыныштық кезінде стридор, кеуде клеткасының ішке тарылуы байқалады. Терісі бозарған, мұрынерін үшбұрышы көкшілденген. ИВБДВ бағдарламасы бойынша ары қарай емдеу тактикасы қандай? + жедел ауруханаға жатқызу аяқтарына ванна жасау үй жағдайында бақылау бұлшықетке преднизолон жасау антибиотик тағайындау, ингаляция жасау ANSWER = 144 БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша «Дизентерия» категориясы бар болса қойылады: +нәжісте қан нәжісте шырыш нәжісте ірің «күріш қайнатындысы» тәрізді нәжіс нәжісте эпителий ANSWER = А 145 Ауыр пневмония немесе өте ауыр науқастың белгісі болып саналады: көкіректің ішке тартылуы тыныс алу жиілігі жоғары дене қызуы дауыс қарлығуы қайталамалы демікпелік тыныс ANSWER = А 146 Жасы 2 айдан 12 айға дейінгі бала үшін БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша қандай тыныс алу жиі ден саналады? минутына 35 және одан көп тыныс алу минутына 45 және одан көп тыныс алу минутына 25 және одан көп тыныс алу минутына 40 және одан көп тыныс алу + минутына 50 және одан көп тыныс алу ANSWER = Е 147 Круп синдромы мына жағдайда аса жиі дамиды: аденовирусты инфекцияда риновирусты инфекцияда гриппте +парагриппте микоплазмалық инфекцияда ANSWER = Д 148 Бала 5 айлық. Жөтелге және тыныс алу қиындауына шағымданып дәрігерге келді. БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша бірінші кезекте нені анықтау қажет? +жалпы қатер белгілерін анықтау жөтел мәселесін жіктеу минутына тыныс алу жиілігін санау стридор болуын анықтау демікпелік тыныс алу бар-жоғын анықтау ANSWER = А 149 Бала 10 айлық, 3 күн бойы жөтелді. Қараған кезде демікпелік тыныс алу. Дене қызуы 37,7 С. ТЖ – минутына 59. Өкпеде қатаң тыныс алу, түрлі калиберлі ылғалды сырылдар. Жүрек үні бәсеңдеген. Іші жұмсақ, ауырмайды. БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша аса ықтимал қандай санатқа жатады? пневмония жоқ. Демікпелі тыныс алу пневмония ауыр пневмония бронх демкпесі ауыр емес пневмония ANSWER = В 150 Қыз бала 3 жаста. Бір апта бойы жөтелге шағымданады. Қараған кезде тыныштық кезінде стридор байқалады. ТЖ - минутына 33 рет, көкірек ішке тартылған. Өкпеде қатаң тыныс, өкпенің барлық алаңында ылғалды сырылдар. Жүрек үні бәсеңдеген. Іші жұмсақ, ауырмайды. Дәреті мен диурез қалыпты. БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша аса ықтимал қандай санатқа жатады? пневмония жоқ, демікпелі тыныс алу пневмония +ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию обструктивті бронхит ANSWER = С 151 1,5 жастағы баланы қараған кезде 5 күн бойы жөтелгені, мұрын бітуі анықталды, дене қызуы қалыпты. Ішкі органдарында өзгерістер жоқ. БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша аса ықтимал қандай санатқа жатады? стридор пневмония демікпелі тыныс алу ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию ANSWER = Е 152 Бала 9 айлық. 10 күн бойы құрғақ жөтелге шағымданады. Қараған кезде қауіп белгілері жоқ. ТЖ – мин 42. Көкіректің ішке тартылуы жоқ. Бала тыныс шығырған кезде ысқырықты шу естіледі. Тыныштық кезде ысқырықты тыныс алу жоқ. Тез әсер ететін бронхкеңейткішті 3 цикл қолданған соң ТЖ мин 42 рет болып қалды. Іш өту, құлақ ауыруы, тамақтану бұзылысы жоқ. БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша аса ықтимал диагноз қандай? бронхит жөтел немесе суық тию пневмония анемия гипотрофия ANSWER = С 153 Бала 8 айлық. 2 күн бойы жөтелге шағымданады. ТЖ – мин 40. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Дәреті мен диурез қалыпты. БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша жіктелуі қандай? пневмония. ТЖ – қалыпты деңгейде пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию. ТЖ - қалыпты пневмония жоқ. Демікпелі тыныс алу. ТЖ – жиілеген ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру. ТЖ – жиілеген ауыр ауру. ТЖ – жиілеген ANSWER = В 154 Бала 7 айлық, 2 апта бойы жөтелге шағымданады. Қараған кезде ТЖ – мин 51, көкірек ішке тартылады. Өкпеде қатаң тыныс, өкпенің барлық алаңында ылғалды сырылдар. Жүрек ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Дәреті мен диурез қалыпты. БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасының қандай үлгісі бойынша жіктеледі? пневмония ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию пневмония жоқ. Демікпелі тыныс алу жөтел немесе суық тию ANSWER = В 155 Ұл бала 5 айлық. Анасының айтуынша балада 5 күн бойы тәулігіне 2-3 рет қан аралас іші өткен және қайталап құсқан. Бала мазасыз, жылаңқы, енжар, түк тамақ ішпейді, көзі шүңірейген, тері қатпары баяу жазылады. Осы балада сусызданудың дәрежесі қандай? ауыр сусыздану өте ауыр сусыздану +орташа сусыздану сусыздану жоқ дизентерия, ауыр сусыздану ANSWER = С 156 Ұл бала 3 айлық, салмағы 5 кг, секретті диареямен ауырады. Қараған кезде мазасыз, қомағайланып су ішеді, ауызы мен тілі құрғақ, тері қатпары тез жазылады, көзі аздап шүңірейген. БЖАЫЕ (ИВБДВ) бойынша диаеря ауруларымен күресу бағдарламасына сәйкес оған регидрон тағайындалды. Регидронның аса ықтимал дозасы қандай? 4 сағат бойы 35 мл/кг 4 сағат бойы 45 мл/кг 4 сағат бойы 50 мл/кг 4 сағат бойы 75 мл/кг 4 сағат бойы 100 мл/кг ANSWER = Д 157 Ұл бала 2 жаста. Жөтелге және дене қызуының 38 С дейін көтерілуіне шағымданады. Қараған кезде жалпы қауіп белгілері жоқ, ТЖ мин 50, енжар. БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша аса ықтимал сәйкес келетін антибиотик қандай? ампициллин пенициллин ровомицин амоксициллин цефазолин ANSWER = Д 158 Қыз бала 3 жаста. Ауырғанына бір апта. Жөтелге және дене қызуының 38,5 С дейін көтерілуіне шағымданады. Қараған кезде бала көп ұйықтайды, стридор және көкіректің ішке тартылуы байқалады. Өкпеде қатаң тыныс, өкпенің барлық алаңында ылғалды сырылдар. БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша аса ықтимал сәйкес келетін емі қандай? антибиотиктің алғашқы дозасын енгізу және бақылау антибиотиктің алғашқы дозасын енгізу және ауруханаға жатқызу бақылау, жағдайы нашарласа ауруханаға жатқызу шұғыл ауруханаға жатқызу амбулаториялық емдеу ANSWER = В 159 Бала 3 жаста. Қараған кезде дене қызуы қалыпты, ТЖ мин 47, мұрыны біткен, демікпелі тыныс алу. Ішкі органдарында патология жоқ. БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша аса ықтимал дәрігердің әрекеті қандай? преднизолон ауыз арқылы, минералды сумен ингаляция амоксициллин ауыз арқылы, шұғыл ауруханаға жатқызу сальбутамол аэрозольды - 3 цикл спейсер арқылы 20 минут үзіліспен эуфиллин ауыз арқылы -3 рет 20 минут үзіліспен беклазон аэрозольды - 2 цикл спейсер арқылы 20 минут үзіліспен ANSWER = С 160 Бала 1 жаста. Ауырғанына бір апта. Қараған кезде ылғалды өнімді жөтел, тыныштық кезінде тыныс алуы минутына 58. Өкпеде қатаң тыныс, ылғалды сырылдар. Жүрек ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Дәреті мен диурез қалыпты. БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша аса ықтимал емдеу тактикасы қандай? ингаляция жасап, сальбутамол беру ауыз арқылы антибиотик тағайындау кеуде клеткасы органдарының R-графиясына жіберу тексерілуге жіберу пульмонолог кеңесі ANSWER = В 161 Бала 6 айлық, қараған кезде тыныс алуы жиілегені, мұрын бітуі, демікпелі тыныс алу анықталды. Жалпы тәжірибелік дәрігер осы жағдайды БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша «пневмония жоқ, демікпелі тыныс алу» деп жіктеді. БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша аса ықтимал емдеу тактикасы қандай? бұлшықетке преднизолон +сальбутамол аэрозольды-3 цикл спейсер арқылы 20 минут үзіліспен пульмонолог кеңесі тамақты жұмсарту және жөтелді жеңілдету дренажды массаж ANSWER = В 162 Бала 1 айлық. Жөтелге шағымданады, емшек емуден бас тартқан. Қараған кезде көкіректің ішке тартылуы байқалады, тыныс алу актісіне қосалқы бұлшықет қатысады. БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасына сәйкес дәрігердің қолданатын тактикасы қандай? антибиотиктің алғашқы дозасын беру, 3 күннен кейін қайталап қарау тексерілуге жіберу үй жағдайында бақылау антибиотиктің алғашқы дозасын беру және ауруханаға жатқызу антибиотиктің алғашқы дозасын беру, учаскелік дәрігердің бақылауы ANSWER = Д 163 Ұл бала 3 айлық. Анасы жөтелге, тыныс алу қиындауына, көкіректің ішке тартылуына шағымданады. Объективті: өкпеде қатаң тыныс, өкпенің барлық алаңында шашыраңқы сырылдар. Жүрек үні бәсеңдеген. Іші жұмсақ, ауырмайды. Дәреті мен диурез қалыпты. БЖАЫЕ (ИВБДВ) бағдарламасына сәйкес амоксициллиннің қандай дозасы дұрыс? сироп 250мг/мл-5 мл сироп 250мг/мл-10 мл сироп 250мг/мл-3,0 мл сироп 250мг/мл-1,5 мл сироп 250мг/мл-2,0 мл ANSWER = А 164 Босануға дейінгі бірінші патронажды жүргізу мерзімі қандай? 8-10 апта 12-14 апта 4-6 апта 20-22 апта 30-32 апта ANSWER = В 165 Босануға дейінгі екінші патронажды жүргізу мерзімі қандай? 10-12 апта 20-28 апта +30-32 апта 32-34 апта 12-14 апта ANSWER = С 166 «Туа біткен жүрек ақауы, компенсация кезеңі» диагнозы бар баланың денсаулық тобы қандай? І ІІ ІІІ ІV V ANSWER = С 167 Денсаулықтың ІІ тобына мына патологияның қайсысын жатқызуға болады? Туа біткен жүрек ақауы III дәрежелі теміртапшылықты анемия Созылмалы тонзиллит +Функциональды ауытқулар Созылмалы патологиялар ANSWER = Д 168 Баланың денсаулық тобы қандай нысанда көрсетіледі? 059\у 038\у 063\у 112\у 039\у ANSWER = Д 169 Жалпы тәжірибелік дәрігердің ден сау нәрсетенің бірінші патронажын жүргізу мерзімі қандай? перзентханадан шыққан соң алғашқы 6 күнде перзентханадан шыққан соң алғашқы 3 күнде перзентханадан шыққан соң 7 күннен кейін перзентханадан шыққан соң 14 күн ішінде перзентханадан шыққан соң алғашқы 4 күнде ANSWER = В 170 Жалпы тәжірибелік дәрігердің шала туған нәрсетенің бірінші патронажын жүргізу мерзімі қандай? перзентханадан шыққан соң алғашқы 3 күнде перзентханадан шыққан соң алғашқы тәулікте перзентханадан шыққан соң бір аптадан кейін перзентханадан шыққан соң 14 күн ішінде перзентханадан шыққан соң алғашқы 6 күнде ANSWER = В 171 Жалпы тәжірибелік дәрігердің дені сау нәрестені нәрестелік кезеңде бақылау жиілігі қандай? айына 1 рет айына 2 рет +айына 3 рет айына 4 рет айына 5 рет ANSWER = С 172 Жалпы тәжірибелік дәрігердің шала туған нәрестені нәрестелік кезеңде бақылау жиілігі қандай? аптасына 1 рет айына 2 рет айына 1 рет аптасына 2 рет айына 3 рет ANSWER = Д 173 БДҰ анықтамасы бойынша қандай салмақтағы ұрықтың өмір сүруі аса ықтимал? 500 гр 600 гр 700 гр 800 гр 900 гр ANSWER = А 174 Баланы перзентханада емшекке салудың аса ықтимал мерзімі қандай? бір тәуліктен соң 2 күннен кейін 6 сағаттан кейін туғаннан кейін бірден перзентханадан шыққан соң ANSWER = Д 175 Ауыспалы сүт бөлінуінің аса ықтимал мерзімі қандай? 2-3 күннен бастап + 4-5 күннен бастап 6 күннен бастап 4 аптадан бастап 2-3 аптадан бастап ANSWER = В 176 Бір жасқа дейінгі балаға қандай үстеме тамақ берген кезде аралас тамақтандыру деп саналады? жасанды сүт қоспаларын жеміс және көкөніс шырындарын донорлық сүтті жеміс езбесін көкөніс езбесін ANSWER = А 177 Бала 8 айлық. 7 айына дейін тек емшек емген. 7 айлығында бірінші қосымша тамақ берілді. БДҰ анықтамасы бойынша 2-ші қосымша тамақ берудің аса ықтимал мерзімі қандай? 7 айдан 8 айдан 5 айдан 4 айдан 6 айдан ANSWER = А 178 Бала 6 айлық. 6 айға дейін тек тек емшек емген. БДҰ анықтамасы бойынша 1-ші қосымша тамақ берудің аса ықтимал мерзімі қандай? 4 айдан 9 айдан 6 айдан 5 айдан 8 айдан ANSWER = С 179 Балалардағы ОЖЖ дамуын ынталандыратын емшек сүтінің құрамындағы аса негізгі компонент қандай? мальтоза иммуноглобулин галактоза және фосфатидтер тиімді қатынастағы Ca және P липаза және басқа да ферменттер ANSWER = С 180 Дәрігер қабылдауына баланы әкелді. Бала өзі жүреді. Картинадан таныс заттарды көрсетеді. 8-10 қарапайым сөздерді айта алады. Баланың аса ықтимал жасы қандай? 7 ай 8 ай 9 ай 10 ай 12 ай ANSWER = Е 181 Бала 9 айлық. Емшек емеді. Жүйке-психикалық және физикалық дамуы жасына сай. Ішкі органдарында патология жоқ. Осы жастағы аса ықтимал қосымша тамақ түрлері қандай? көкөніс езбесі сүзбе ет өнімдері көкөніс езбесі ботқалар ANSWER = С 182 Қыз бала 2 жаста. Анасы учаскелік дәрігер қабылдауына алып келді. Шағымдары жоқ. Бала жасына сай өсіп-дамуда. Проф.екпелерді күнтізбеге сәйкес алған. Осы жастағы баланың сөздік қорында қанша сөз болуы тиіс? 50 сөз 10 сөз 500 сөз 1000 сөз 1500 сөз ANSWER = А 183 Қыз бала 3 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауында. Сөйлеу тежелуіне шағымданады. Бала мерзімінде жетіліп туған. Бір жасқа дейін невропатологта ПЭП (перинатальды энцефалопатия), гипоксикалық генезді диагнозымен бақылауда болған. Профилактикалық егулерді күнтізбеге сәйкес алады. Басқа органдарында патология жоқ. Осы жастағы баланың сөздік қорында қанша сөз болуы тиіс? 500 сөз 1500 сөз 2500 сөз 2000 сөз 3000 сөз ANSWER = В 184 Балаларда қай жаста сүт тістері түсіп, тұрақты тістері шығады? 2-3 жаста 3-4 жаста 5-6 жаста 7-8 жаста 4-5 жаста ANSWER = С 185 Жетіліп туған балалардың қан формуласында алғашқы «қиылысу» қай кезде жүреді? өмірінің алғашқы күндері +өмірінің 5-ші күні өмірінң 10-шы күні өмірінің 20-шы күні 1 айдан кейін ANSWER = В 186 5-6 жастағы баланың сөздік қорында қанша сөз болады? 1000 сөз 1500 сөз 2500 сөз 2000 сөз 3000 сөз ANSWER = Д 187 4 жастағы баланың асқазанының сыйымдылығы граммен қанша болады? 450 600 300 400 500 ANSWER = Е 188 Балалардың қан анализіндегі екінші «лейкоциттік қиылысу» қай жаста жүреді? 5-7 күнде 5-6 айлығында 5-6 жаста 2-3 жаста 6-7 жаста ANSWER = С 189 АбКДС вакцинациясының аса ықтимал курсы қандай? 1 2 3 4 5 ANSWER = С 190 7 жасар бала анасымен ЖТД - е тамақтағы ауру сезімі, ауыздан қанды бөліністер, мазасыздануға шағымданып келді. Анасының сөзіне қарағанда, бала қарындашты аузына салып отырып, құлап қалған. Үйде аузын шайып, қанды өз бетінше тоқтатуға тырысты. Қан тоқтай салысымен, емханаға жедел жеткізді.Осы жағдайда ЖТД – ң емдеу тактикасы қандай болмақ? лор бөліміне госпитализациялау емхананың лор – дәрігерінің консультациясы диета, антисептик диета, антисептикпен жиі шаю, 7 күнге дейін ерітуші дәрілер диета, антисептикпен жиі шаю, лор – дәрігердің консультациясы ANSWER = Е $$$191 14 жасар науқас тамағының сол жағының ауыратындығына, әсiресе жұтынғанда күшейе түсетіндігіне, жұтыну қиындығы, айқын әлсiрегендiгiне, ыстығының 38,8 C көтерiлгенiне шағымданады. Ауырғанына 5 күн болған, кенеттен ауырған. 2 күн бұрын қыздыру компресiнен кейiн әл сiреген. Тексергенде: жақасты лимфа түйiндерi ұлғайған, ауырады, төменгi жақтың қозғалысы шектелген. Сол жақтағы таңдай бадамшаларының домбығуы, таңдай иiндерiнiң iсiнуi мен қызаруы салдарынан ассиметрия бар екендiгi көрiнедi. ЖҚА - L-12,6 10x12 , ЭТЖ - 34 мм/с. Осы жағдайд а қандай емдеу тактикасы дұрыс болмақ? антибиотикотерапия 1:5000 фурациллин ерітіндісімен жуу+ витаминотерапия ашу, дренаждау, антибиотикотерапия Люголь ерітіндісімен жуу+ антибиотикотерапия+ гормонотерапия абсцесс пункциясы + антибиотикотерапия ANSWER = С 192 ЖТД – 4 жасар науқастың анасы шуы тынс алуға, тамақтағы ауру сезіміне, мазасыздық, дене температурасының 39 С – е дейін жоғарылауына шағымданып келді. Анамнезінен бала 1-2 күннен бері суықтап қалған, емделмеген. Қарап тексеру кезінде – бала алға қарай еңкейіп, мойнын созып, аузын ашып, тілін шығарып отыр, сілекей көп бөлінуде. ЖТД – ң дұрыс тактикасы қандай? антибиотикотерапия, муколитики антибиотикотерапия, ингалипт, ыстық түсіруші дәрілер вирусқа қарсы дәрілер, ыстық түсіруші дәрілер инфекционды бөлімге госпитализациялау инфекционды бөлімге госпитализациялау, интенсивті бөлімге ANSWER = Е 193 ЖТД – е 3 жасар бала мен анасы баланың кенеттен ойнап жүріп жөтеліп, ауа жетпей, көгеріп кеткендігіне шағымданып келді. Айтуына қарағанда, анасы баланы арқасынан қағып жіберді. Бірнеше минуттан кейін бала қызар,ан ЖТД – ң емдеу тактикасы қандай? дәрігердің бақылауына үйде қалдыру ЖҚА, қақырық түсіретін дәрілер +Өкпе рентгенографиясы Кеуде клеткасына дренажды массаж стационарға госпитализациялау ANSWER = С 194 10 жастағы бала әлсіреуге, тез шаршағыштық, бас айналуға шағымданып келді. Объективті: тері қабаттары мен шырышты қабаты бозғылт, құрғақ. ЖҚА: 2,4х1012 /л; гемоглобин - 40 г/л; лейкоцит- 3,7х109 /л; тромбоцит - 90х109 /л. Диагнозды верификациялау үшін дәрігер науқастың төс сүйегіне пункция жасаға шешім қабылдады. Пункция жасау үшін ең оптималды нүктені белгілеңіз: нақты нүктесі жоқ семсер тәрізді өсінді төс сүйегінің оң қыры төс сүйектің сол қыры төс сүйектің ортаңғы линиясы ANSWER = Е 195 14 жастағы ер баланы жарты сағат бұрын ит тістеп алды. Объективті: оң балтырдың артқы беткейінің ортаңғы үштен бірінде тістелген жара, шекаралары жыртылған, ісінген. Ең бірінші жағдайда қандай арнайы профилактика жасау керек? тілме құтыру сіреспе сепсис гангрена ANSWER = В 196 15 жастағы қыз бала емханаға қол терісінің қызаруына, күйдіріп ауыруына шағымданып келді. Анамнезінен: интернеттен пигментті дақтарды уксустың көмегімен кетіруге болатындығын оқыған соң уксустық эссенциямен қолын сүрткен. 3 минуттан кейін қатты қызару, күйдіру пайда болды. Осы жағдайда дұрыс емдеу тактикасы қандай? спиртті ерітіндімен өңдеу, майлы – бальзамды таңғыш бриллиант көгімен өңдеу, акнтибактериалды мазьбен таңғыш +натрий бикарбонаты еітіндісімен өңдеу, асептикалық таңғыш. фурациллин ерітіндісімен өңдеу, Вишневский мазімен таңғыш йод ерітіндісімен өңдеу, антибактериалды мазьбен таңғыш ANSWER = С 197 2 жастағы ер бала анасымен ауру сезімі, ісіну, жоғарғы қабақтың жыртылған жарасына, қан кетуге шағымданып келді. Сөзіне қарағанда, 15 минут бұрын велосипедтен құлап қалған. Қарап тексергенде беті жырлыған, сол көздің аймағында ауру сезімі, ісіну, гематома байқалады. ЖТД – ң тактикасы қандай? жергілікті антибактериалды терапия +біріншілік хирургиялық өңдеу жергілікті гормонотерапия көзге дәкелі таңғыш физиоем ANSWER = В 198 12 жастағы бала оң көздегі бөгде затқа, жарықтан қорқу, жас ағу, тәулік бойына ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен: ағаш кесіп отырып, көзге ағаш қиындысы кіріп кеткен. Медициналық көмекке жүгінбеген. Қарап тексергенде қасаң қабықтың беткей қабатында бөгде зат, конъюктива гиперемиясы. ЖТД қандай тактиканы қолданғаны дұрыс? жергілікті инстилляционды анестезия, бөгде затты алып тастау, антисептик пен қасаң қабықтың регенерациясын жақсартатын дәрілерді тағайындау. ретробульбарлы анестезия, бөгде затты алып тастау, антисептик. субконъюнктивалды анестезия, бөгде затты алып тастау, антибиотик тағайындау. бөгде затты алып тастау, 20% альбуцид дексаметазон ерітіндісі мен бақылау ANSWER = А 199 ЖТД – е 2 жасар бала анасымен ісіну, қызару, оң көзден қанды бөлінулерге шағымданып келді. Сөзіне қарағанда, 20 минут бұрын жүіріп келе жатып, бетімен тасқа құлап қалған. Осы жағдайда ЖТД не істеуі керек? асептикалық таңғыш, офтальмологиялық бөлімшеге отырған қалпында жеткізу жараны БХӨ, дезинфекциялаушы ташылар, асептикалық таңғыш, офтальмологиялық бөлімге жатқан қалпында госпитализациялау оң көз аймағын тазарту, асептикалық таңғыш, окулистке жіберу асептикалық таңғыш, окулист шақыру науқастыр қарамай жатып, жедел жәрдеммен окулистке жіберу ANSWER = В 200 5 жасар бала анасының сөзіне қарағанда сол жақ есту жолына бөгде зат кірігзіп алды. Отоскопия кезінде – сол жақтағы сыртқы есту жолы бос, дабыл жарғақшасының қабыну белгілері жоқ. Оң жағында сыртқы есту жолында қара түсті бөгде зат анықталды, жабыл жарғақшасы байқалмайды. Осы жағдайда ЖТД – ң емдеу тактикасы қандай? Бөгде затты ілмекпен алу Бөгде затты крючокпен алу спирт құю, бөгде затты крючокпен алу Жане шприці арқылы фурациллин ерітіндісімен жуу спирт құю, бөгде затты пинцетпен алу ANSWER = С |