Билет 1 Брюшина. Относительное расположение органов к брюшине. Связки, брыжейки, сальники
 Скачать 204.96 Kb.
|
|
Билет №29 1)Позвоночный столб. Отделы, строение. Виды соединения в позвоночном столбе. Позвонки – соединяясь друг с другом образуют позвоночный столб, в котором есть следующие отделы: Шейный (7 позвонков) Грудной (12 позвонков) Поясничный (5 позвонков) Крестцовый (5 позвонков) Копчиковый (4-5 позвонков Строение позвоночника Позвонок имеет тело и дугу. Тело и дуга ограничивают позвоночное отверстие. В соединении позвонков друг с другом позвоночные отверстия формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. В области дуги расположено 7 отростков (3 парный; 1 непарный) 1 пара – верхние суставные отростки 2 пара – нижние суставные отростки 3 пара – поперечные отростки 1 непарный – остистый отросток Позвонок имеет верхнюю и нижнюю позвоночную вырезку, нижняя более глубокая. Присоединении позвонков друг с другом, позвоночные вырезки образуют межпозвоночные отверстия, через которые из позвоночного канала отходят спинномозговые нервы. Особенности строения шейного отдела Самый маленький, тело бобовидной формы, позвоночные отверстия 3-угольной формы. В основании поперечных отростков находятся отверстия через которые проходят позвоночные артерии, кровоснабжающие затылочные доли головного мозга На поперечном отростке 6 шейного позвонка имеется бугорок, называемый сонный бугорок к которому можно временно прижать общую сонную артерию, при кровотечении из неё. Остистый отросток 7 шейного позвонка – самый длинный и его можно прощупать, и по нему могут отсчитать все остальные позвонки. 1 и 2 шейные позвонки по своему строению отличаются от всех остальных: Атлант Осевой 1 не имеет тело, но имеет переднюю и заднюю дугу и 2 боковые (латеральные массы) на массах находятся верхние и нижние суставные поверхности. 2 на теле 2го шейного позвонка располагается зубовидный отросток цилиндрической формы, а также 2 верхние суставные поверхности Особенности строения грудного отдела Тело имеет треугольную форму, позвоночное отверстие круглое. На боковой поверхности тела грудного позвонка располагается верхняя и нижняя реберная полуямка. Присоединяя грудные позвонки друг к другу, реберные полуямки образуют 1 реберную ямку, куда вставляется головка ребра. На поперечном отростке имеется реберная ямка, куда вставляется бугорок ребра. Остистые отростки – длинные, черепицеобразно накладываются друг на друга Особенности строения поясничного позвонка Самые большие (так как на них весь вес тела). Тело бобовидной формы. Позвоночные отверстия овальные. Остистый отросток имеет форму четырехугольной пластины, расположенной в сагиттальной плоскости. Особенности строения крестцового отдела. До момента полового созревания ничего не происходит. После полового созревания позвонки посредством синостоза соединяются и образуют единую монолитную кость-крестец. Есть расширенная часть – основание, суженную часть - верхушка. Особенности строения копчикового крестца. 4-5 рудиментарных (недоразвитых) копчиковых позвонка. Позвоночный столб охватывает все виды соединения костей. Синдесмозы - связанные в позвоночном столбе Передняя продольная связка. Проходит по передней поверхности тел позвонков, от затылочной доли до крестца. Задняя продольная связка. Проходит по задней поверхности тел позвонков, от затылочной кости до крестца. Надостистая. Проходит над остистым отростком позвонков в шейном отделе эта связка наиболее выражена – выйная связка. Межкостная. Располагается между остистыми отростками позвонков. Межпоперечная. Располагается меду поперечными отростками позвонков. Желтая. Соединяет дуги позвонков. Синхондроз – межпозвоночные диски, образованные волокнистым хрящом, соединяет тела позвонков друг с другом. Величина дисков возрастает к поясничному отделу. Синостозы – соединение костей посредством костной ткани (крестец, копчик) Диартрозы – суставы Атланто-затылочный сустав – мыщелки затылочной кости и верхние суставные поверхности атланта. Атланто-осевой сустав Начиная со 2го шейного позвонка до основания крестца меду позвонками образуется дугоотросчатые (межпозвонковые) суставы. 2) Трахея, топография, бифуркация трахеи, строение стенки, функции. Бронхи- виды бронхов, строение стенки, бронхиальное дерево, функции. Трахея (лат. Trachea) воспаление трахеит. Дыхательное горло, начинается на уровне 6-7 шейного позвонка, через верхнюю апертуру грудной клетки попадает в грудную полость доходит до 4-5 грудного позвонка, делится и образует левый и правый главный бронх, место деления – бифуркация. Выделяют два отдела: Шейный, Грудной. В области шеи спереди трахеи щитовидная железа, позади пищевод. В грудной полости располагается спереди На уровне VI - VII шейных позвонков гортань переходит в дыхательное горло - трахею. Трахея (trachea; см. рис. 114) - неспадающаяся трубка длиной 10 - 15 см, в которой различают шейную и грудную части. Позади трахеи на шее и в грудной полости располагается пищевод, впереди - щитовидная, вилочковая железы, а также крупные сосуды (дуга аорты и ее ветви). На уровне IV - V грудных позвонков трахея делится на два главных бронха (bronchi principals), которые направляются к правому и левому легким. Место деления носит название бифуркации трахеи. Правый бронх более короткий, но шире, чем левый, и отходит от трахеи под тупым углом. Левый бронх проходит под дугой аорты, а правый огибается идущей сзади наперед непарной веной. Трахея и главные бронхи состоят из 16 - 20 гиалиновых хрящевых полуколец, соединяющихся между собой кольцевидными связками. Свободные концы хрящей соединены пучками гладких мышечных клеток и соединительнотканными пластинками, образующими перепончатую заднюю стенку трахеи. Внутренняя поверхность трахеи и бронхов выстлана слизистой оболочкой, рыхло соединенной с помощью подслизистой основы с хрящами. Слизистая оболочка лишена складок, покрыта многорядным призматическим реснитчатым эпителием, содержащим большое количество слизистых бокаловидных экзокриноцитов. Бронхиальное дерево (arbor bronchialis; см. рис. 114) состоит из главного бронха, который делится на долевые бронхи. Последние переходят в сегментарные бронхи, которые в свою очередь подразделяются на бронхи 3 - 5-го порядка - субсегментарные, или средние, бронхи. Средние бронхи делятся на еще более мелкие (1 - 2 мм в диаметре) бронхи и концевые бронхиолы (bronchioli terminales). По мере того как бронхиальные ветви уменьшаются в диаметре, хрящевые кольца в их стенке постепенно также уменьшаются, превращаясь в небольшие бляшки, которые затем в бронхиолах исчезают. В мягких стенках бронхиол увеличивается количество гладких мышечных волокон. Структурно-функциональной единицей респираторного отдела является ацинус (acinus pulmonaris). Он представляет собой систему альвеол, осуществляющих газообмен между кровью и тканями. Ацинус (рис. 117) начинается респираторной бронхиолой, которая, дихотомически ветвясь, переходит в альвеолярные ходы. Каждый альвеолярный ход заканчивается двумя альвеолярными мешочками. На стенках альвеолярных ходов и мешочков располагается несколько десятков альвеол легкого (alveoli pulmones). Общее количество их у взрослого человека достигает в среднем 300 - 400 млн. Стенки альвеол выстланы однослойным плоским эпителием. Под эпителием в тонких соединительнотканных перегородках залегают многочисленные кровеносные капилляры, образующие вместе с эпителиоцитами барьер между кровью и воздухом (аэрогематический барьер) толщиной 0,5 мкм, не препятствующий обмену газов и выделению водяных паров. В ацинус входит 15 - 20 альвеол, в легочную дольку - 12 - 18 ацинусов. Из долек составляются доли легкого. 3)Плечевое сцепление. Основные ветви. Область иннервации. Плечевое сплетение (plexus brachialis; рис. 195) образовано передними ветвями четырех нижних шейных нервов и передней ветвью 1-го грудного нерва. Ветви его появляются на шее в промежутке между передней и средней лестничными мышцами. Из области шеи они проникают в подмышечную область. В сплетении различают надключичную (короткие ветви) и подключичную (длинные ветви) части. Короткие нервы идут к мышцам груди, плечевого пояса и спины: дорсальный нерв лопатки - к ромбовидной мышце и мышце, поднимающей лопатку; длинный грудной нерв - к передней зубчатой мышце; медиальный и латеральный грудные нервы - к большой и малой грудным мышцам; надлопаточный нерв - к надостной и подостной мышцам; подлопаточный нерв - к одноименной мышце и большой круглой мышце; грудоспинной нерв - к широчайшей мышце спины; подключичный нерв - к одноименной мышце; подмышечный нерв, смешанный, его двигательные волокна иннервируют дельтовидную и малую круглую мышцы, чувствительные - кожу латеральных отделов плеча (латеральный кожный нерв плеча; см. рис. 194). Подключичный отдел плечевого сплетения располагается в подмышечной области и образует 3 пучка: медиальный, латеральный и задний, которые охватывают подмышечную артерию и дают начало длинным ветвям (см. рис. 195). Из медиального ствола выходят: I) медиальный кожный нерв плеча - к коже медиальной поверхности плеча; 2) медиальный кожный нерв предплечья к коже медиальной поверхности предплечья; 3) локтевой нерв смешанный. Двигательные волокна его иннервируют на предплечье локтевой сгибатель запястья и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев, на кисти - все мышцы возвышения мизинца, мышцу, приводящую большой палец кисти, 3-ю и 4-ю червеобразные мышцы и все межкостные мышцы. Чувствительные ветви локтевого нерва иннервируют кожу медиальных отделов кисти и на ладони кожу V пальца и локтевой стороны IV пальца, на тыле кисти - кожу IV, V и локтевой стороны III пальцев (рис. 196); 4) срединный нерв смешанный, выходит из медиального и латерального стволов. На плече ветвей не дает. На предплечье двигательные волокна иннервируют круглый и квадратный пронаторы, все мышцы-сгибатели предплечья (кроме тех, которые иннервировались от локтевого нерва), на кисти - все мышцы возвышения большого пальца, 1-я и 2-я червеобразные мышцы. Чувствительные волокна иннервируют кожу латеральной части ладони и кожу I, И, III и лучевую сторону IV пальцев и частично тыльную сторону этих пальцев; 5) мышечно-кожный нерв смешанный, выходит из латерального ствола. Его двигательные волокна иннервируют мышцы передней поверхности плеча (сгибатели). Далее нерв проходит на предплечье в виде латерального кожного нерва предплечья; 6) лучевой нерв смешанный, выходит из заднего ствола. Двигательные волокна иннервируют мышцы-разгибатели на плече и предплечье. Чувствительные волокна иннервируют кожу задней поверхности плеча (задний кожный нерв плеча) и предплечья (задний кожный нерв предплечья) и кожу латеральных отделов тыла кисти и I, II и лучевую сторону III пальцев. |