Билет 1 Учение о неврозах Ph,кщр анализ экг методы определения свертывания крови 1
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
БИЛЕТ 26 1.Кровяное давление.факторы ,влияющие на артериальное и венозное давление. Регуляции (сосудисто-рефлексогенные зоны) 2.физиология продолговатого и среднего мозга.децеребрационная ригидность,механизмы возникновения 3.функциональная характеристика гладких мышц.особенности вегетативного синапса 4.определение времени рефлекса 1. Кровяное давление.факторы ,влияющие на артериальное и венозное давление. Регуляции (сосудисто-рефлексогенные зоны) Кровяное давление. факторы ,влияющие на артериальное и венозное давление. Регуляции (сосудисто-рефлексогенные зоны) Кровяное давление – это давление, производимое кровью на стенки кровеносных сосудов и полости сердца – является основным показателем гемодинамики. Факторы, обеспечивающие величину кровяного давления. I фактор – работа сердца. Сердечная деятельность обеспечивает количество крови, поступающее в течение 1 минуты в сосудистую систему, т.е. минутный объем кровообращения. Он составляет у человека 4-5 л (Q=МОК). Этого количества крови вполне достаточно, чтобы в состоянии покоя обеспечить все потребности организма: транспорт к тканям кислорода и удаление углекислоты, обмен веществ в тканях, определенный уровень деятельности органов выделения, благодаря которому поддерживается постоянство минерального состава внутренней среды, терморегуляция. II фактор – вязкость крови. Согласно основным законам гемодинамики, сопротивление току жидкости тем больше, чем больше ее вязкость (вязкость крови в 5 раз выше, чем воды, вязкость которой принято считать за 1), чем длиннее трубка, по которой течет жидкость, и чем меньше ее просвет. Известно, что кровь движется в кровеносных сосудах благодаря энергии, которую сообщает ей сердце при своем сокращении. Во время систолы желудочков приток крови в аорту и в легочную артерию становится больше, чем ее отток из них и давление крови в этих сосудах повышается. Часть этого давления затрачивается на преодоление трения. Различают внешнее трение – это трение форменных элементов крови, например, эритроцитов, о стенки кровеносных сосудов (особенно оно велико в прекапиллярах и капиллярах), и внутреннее трение частиц друг о друга. В случае повышения вязкости крови возрастает трение крови о стенки сосудов и взаимное трение форменных элементов друг о друга. Сгущение крови увеличивает внешнее и внутреннее трение, повышает сопротивление кровотоку и приводит в подъему кровяного давления. III фактор – периферическое сопротивление сосудов. Так как вязкость крови не подвержена быстрым изменениям, то основное значение в регуляции кровообращения принадлежит показателю периферического сопротивления, обусловленному трением крови о стенки сосудов. Трение крови будет тем больше, чем больше общая площадь соприкосновения ее со стенками сосудов. Наибольшая площадь соприкосновения между кровью и сосудами приходится на тонкие кровеносные сосуды – артериолы и капилляры. Наибольшим периферическим сопротивлением обладают артериолы, что связано с наличием гладкомышечных жомов, поэтому артериальное давление при переходе крови из артерий в артериолы падает с 120 до 70 мм рт. ст. В капиллярах давление снижается до 30-40 мм рт. ст., что объясняется значительным увеличением их суммарного просвета, а следовательно – сопротивления фактор – эластичность сосудистой стенки: чем более эластична сосудистая стенка, тем давление крови ниже, и наоборот. фактор – объем циркулирующей крови (ОЦК) – так, кровопотеря снижает кровяное давление, наоборот, переливание больших количеств крови повышает кровяное давление. Сосудистые рефлексогенные зоны (СРЗ) – небольшие участки кровеносного русла, на которых сконцентрированы баро-, хемо-, а возможно терморецепторы. Барорецепторы, воспринимают колебания кровяного давления. Хеморецепторы – изменения уровня некоторых веществ. Такими веществами являются прежде всего, Н+ и СО2. Существование в СРЗ специфических рецепторов на НСО-3 большинством физиологов в последнее время отрицается. Остается открытым вопрос наличия в СРЗ терморецепторов. С одной стороны целесообразность их существования очевидна, с другой – трудно привести обстоятельные, общепризнанные работы, которые бы подтверждали наличие подобных рецепторов. Наиболее хорошо изученными являются СРЗ дуги аорты, легочного ствола, каротидного синуса (бифуркация сонной артерии), коронарных сосудов, которые можно было бы назвать классическими. Импульсы от рецепторов дуги аорты проводятся в ЦНС по левому депрессорному нерву, который у человека проходит в стволе вагуса (аортальный нерв), а от каротидных рецепторов – по веточке языкоглоточного нерва (каротидному нерву или нерву Геринга). Примерами подобных классических барорефлексов с СРЗ каротидного синуса является триада Бецольда-Яриша. Активность барорецепторов зависит от величины САД. Барорецепторы следят за изменением давления и способствуют его же регуляции. Эти рецепторы и возникающие с них рефлексы называют нормализаторами кровяного давления. Барорецепторы сосудов активны уже при нормальном уровне кровяного давления. Хеморецепторы сконцентрированы в области крупных сосудов, в дуге аорты, в каротидном синусе. Они возбуждаются при повышении в крови парциального напряжения углекислого газа, и росте концентрации водородных ионов. Импульсация с хеморецепторов вызывает повышение тонуса прессорного отдела. Прессорный отдел через стимпатические структуры посылает большое количество возбуждающих импульсов к сосудам и сердцу. Сосуды суживаются, сердце увеличивает частоту и силу сокращений, САД повышается. Хеморефлексы противоположной направленности реализуются при исходных состояниях гипокапнии или защелачивании крови. 2. физиология продолговатого и среднего мозга. децеребрационная ригидность, механизмы возникновения стр 22-26 Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга. Здесь располагаются ядра проприоцептивной чувствительности (ядра Голля и Бурдаха), которые связаны со спинным мозгом, экстрапирамидной системой, мозжечком. Здесь же находятся перекресты нисходящих пирамидных путей и восходящих путей, образованных пучками Голля и Бурдаха, находится ретикулярная формация. В продолговатом мозге расположены ядра черепно-мозговых нервов с VIII-XII. В продолговатом мозге располагаются жизненно-важные центры: дыхательный, сосудодвигательный, центр сердечной деятельности, пищеварительный, рвотный, кашлевой, чихательный. Так же в продолговатом мозге выделяют центры защитных рефлексов: рвоты, кашля, чихания, пото- и слезоотделения, мигания, смыкания век. Большинство вышеперечисленных рефлексов продолговатого мозга реализуются благодаря тому, что информация о раздражении рецепторов слизистой оболочки глаза, полости рта, гортани, носоглотки через чувствительные ветви тройничного и языкоглоточного нервов попадает в ядра продолговатого мозга. Из него идут команды к двигательным ядрам тройничного, блуждающего, лицевого, языкоглоточного, добавочного и подъязычного нервов, в результате чего реализуется тот или иной рефлекс. Продолговатый мозг реализует соматические рефлексы: рефлексы поддержания позы тела за счет статических и статокинетических рефлексов Статические рефлексы регулируют тонус скелетных мышц с целью удержания определенного положения тела в пространстве в покое. Статокинетические рефлексы продолговатого мозга обеспечивают перераспределения тонуса мышц туловища для организации позы, соответствующей моменту прямолинейного или вращательного движения. Здесь реализуются вегетативные рефлексы через расположенные в продолговатом мозге ядро блуждающего нерва, которое получает информацию о состоянии деятельности сердца, сосудов, пищеварительного тракта, легких, пищеварительных желез и затем ими же управляет. Средний мозг выполняет соматическую функцию за счет ядер блокового и глазодвигательного нервов, красного ядра, черного вещества. Глазодвигательный нерв (III) отвечает за поднятие верхнего века, регуляцию движений глаза вверх, вниз, к носу, вниз к углу носа. Нейроны добавочного ядра глазодвигательного нерва регулируют просвет зрачка и кривизну хрусталика, обеспечивая процесс аккомодации. Т.о. это ядро является смешанным – сомато-вегетативным Блоковый нерв (IV) иннервирует верхнюю косую мышцу глаза, обеспечивает поворот глаза вниз – наружу, является чисто соматическим. Красные ядра имеют нисходящую моторную связь с корой больших полушарий, базальными ядрами, мозжечком, спинным мозгом. Они регулируют тонус скелетной мускулатуры (соматические) – повышают тонус сгибателей и понижают тонус разгибателей. Черное вещество располагается в ножках мозга, участвует в регуляции актов жевания, глотания и их последовательности, а также в координации мелких и точных движений пальцев рук, например при письме, игре на скрипке, на рояле. Кроме того, нейроны этого ядра синтезируют дофамин, поставляемый аксональным транспортом к базальным ядрам головного мозга (полосатому телу). Дофамин играет важную роль в контроле сложных двигательных актов. Черное вещество оказывает тормозящее влияние на нейроны таламуса. Импульсы далее по отросткам нейронов таламуса эти потоки достигают до коры. Именно с нарушением синтеза в черной субстанции дофамина связано развитие болезни Паркинсона. Ретикулярная формация среднего мозга принимает участие в регуляции сна и бодрствования. Перерезка у животного ствола мозга между передними и задними буграми четверохолмия (операция перерезки ствола мозга называется децеребрацией) вызывает состояние скелетной мускулатуры, которое называется децеребрационной ригидностью. Это состояние характеризуется резким повышением тонуса разгибательной мускулатуры. Конечности сильно вытянуты, голова запрокинута, спина выгнута. 3. функциональная характеристика гладких мышц.особенности вегетативного синапса Гладкие мышцы образуют стенки (мышечный слой) внутренних органов и кровеносных сосудов. В миофибриллах гладких мышц нет поперечной исчерченности. Это обусловлено хаотичным расположением сократительных белков. Волокна гладких мышц относительно короче. Гладкие мышцы менее возбудимы, чем поперечнополосатые. Возбуждение по ним распространяется с небольшой скоростью – 2-15 см/с. Возбуждение в гладких мышцах может передаваться с одного волокна на другое, в отличие от нервных волокон и волокон поперечнополосатых мышц. Сокращение гладкой мускулатуры происходит более медленно и длительно. Рефрактерный период в гладких мышцах более продолжителен, чем в скелетных. Важным свойством гладкой мышцы является ее большая пластичность, т.е. способность сохранять приданную растяжением длину без изменения напряжения. Данное свойство имеет существенное значение, так как некоторые органы брюшной полости (матка, мочевой пузырь, желчный пузырь) иногда значительно растягиваются. Характерной особенностью гладких мышц является их способность кавтоматической деятельности, которая обеспечивается нервными элементами, заложенными в стенках гладкомышечных органов. Адекватным раздражителем для гладких мышц является их быстрое и сильное растяжение, что имеет большое значение для функционирования многих гладкомышечных органов (мочеточник, кишечник и другие полые органы) Особенностью гладких мышц является также их высокая чувствительностьк некоторым биологически активным веществам (ацетилхолин, адреналин, норадреналин, серотонин и др.). Гладкие мышцы иннервируются симпатическими и парасимпатическими вегетативными нервами, которые, как правило, оказывают противоположное влияние на их функциональное состояние. Основные свойства сердечной мышцы. Стенка сердца состоит из 3 слоев. Средний слой (миокард) состоит из поперечнополосатой мышцы. Сердечная мышца, как и скелетные мышцы, обладает свойством возбудимости, способностью проводить возбуждение и сократимостью. К физиологическим особенностям сердечной мышцы относятся удлиненный рефрактерный период и автоматизм. Возбудимость сердечной мышцы. Сердечная мышца менее возбудима, чем скелетная. Для возникновения возбуждения в сердечной мышце необходим более сильный раздражитель, чем для скелетной. Проводимость. Возбуждение по волокнам сердечной мышцы проводится с меньшей скоростью, чем по волокнам скелетной мышцы. Сократимость. Реакция сердечной мышцы не зависит от силы наносимых раздражений. Сердечная мышца максимально сокращается и на пороговое и на более сильное по величине раздражение. Рефрактерный период. Сердце, в отличие от других возбудимых тканей, имеет значительно выраженный и удлиненный рефрактерный период. Он характеризуется резким снижением возбудимости ткани в период ее активности. Благодаря этому сердечная мышца не способна к тетаническому (длительному) сокращению и совершает свою работу по типу одиночного мышечного сокращения. Автоматизм сердца. Вне организма при определенных условиях сердце способно сокращаться и расслабляться, сохраняя правильный ритм. Способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом, носит название автоматизма. 4. определение времени рефлекса Латентное время рефлекса — это время от момента нанесения раздражения на сенсорные рецепторы до появления ответной реакции организма. Удобнее всего рефлексы наблюдать на спинальной лягушке (с сохраненным спинным и удаленным головным мозгом). Во-первых, рефлексы спинного мозга, сами по себе, имеют наиболее простые рефлекторные дуги, и поэтому их достаточно легко анализировать; во-вторых, отсутствие головного мозга полностью исключает влияние высших отделов ЦНС на характер проявления рефлексов спинного мозга, что позволяет изучать рефлекторные дуги именно спинномозговых рефлексов О с н а щ е н и е: штатив с крючком и пробкой; набор препаровальных инструментов; набор стаканчиков с растворами серной кислоты (0.01%, 0,05%, 0,1%, 0,2, 0,5 %, 1 %); стакан с водой; секундомер. Исследование проводят на лягушке. С о д е р ж а н и е р а б о т ы: Приготовьте препарат спинальной лягушки (с сохраненным спинным мозгом). Для этого, в рот лягушки введите браншу ножниц и удалите ей верхнюю челюсть за глазами, на уровне атлантозатылочного сустава. В результате декапитации у лягушки отсекается головной мозг. За нижнюю челюсть лягушку подвесьте на крючке штатива. Опыт начинайте через несколько минут после исчезновения спинального шока. Для определения этого момента время от времени сдавливайте кончики пальцев лягушки пинцетом до тех пор, пока она не начнет реагировать на раздражение двигательной реакцией. После того, как пройдет спинальный шок, и рефлекторная активность спинного мозга восстановится, одну из задних лапок лягушки погрузите в стаканчик с кислотой, одновременно включите секундомер. Измерьте время от момента погружения лапки до момента ее отдергивания (Рис.3). Это время характеризует время двигательного рефлекса. Определение начинайте со слабого раствора кислоты (0,01%), далее опыт повторите, раздражая лапку кислотой все большей концентрации. После каждого определения делайте перерыв на 1 — 2 мин, лапку каждый раз обмывайте, погружая её в стакан с водой. Убедитесь, что при очень слабой концентрации Н2SO4, ответная реакция не наступает вовсе, или наступает с очень большой задержкой, а по мере увеличения силы раздражения скорость наступления ответной реакции растет. Работа иллюстрирует, прежде всего, принцип детерминизма. Ответная реакция (сокращение лапки) возникает только при действии раздражителя, и чем сильнее раздражитель, тем быстрее наступает реакция. БИЛЕТ 27 1. Водно-солевой обмен и его регуляция Венозный пульс, его происхождение, клиническое значение. 2. Принципы регуляции деятельности пищеварительной системы. Роль рефлекторных, гуморальных (эндокринные и местные гормоны) и алиментарных механизмов регуляции. Примеры гормонов ЖКТ-а. Примеры гормонов ЖКТ-а. 3. Венозный пульс, клиническое значение 4. Экспериментальные методы исследования биоэлектрических явлений. Опыты Гальвани, Маттеучи. 1. Водно-солевой обмен и его регуляция Венозный пульс, его происхождение, клиническое значение.
Вода в организме находится в виде солевых растворов. Это обусловливает тесную связь водного обмена с обменом минеральных веществ, находящихся в организме в виде солей и их ионов. Тело взрослого человека на 50—60% состоит из воды. Вода составляет около 92% крови, 70% общего веса скелетных мышц, 84% серого вещества мозга, 22% костной ткани. Функции воды. Входя в состав тканей, вода является одним изструктурных компонентов тела. Онаслужит растворителем многих химических веществ в организме и активно участвует в процессах обмена. Если прекращается поступление воды в организм, то он погибает. Полное голодание, но при условии приема воды переносится человеком в течение 40—45 дней. Потеря веса тела при этом может достигать 40%. При лишении же воды потеря 10% веса уже ведет к тяжелым поражениям, а потеря 20—22% —к смерти. Поступление воды в организм вызывает незначительное и кратковременное повышение ее содержания в крови. Она быстро переходит в ткани и частично депонируется в печени. Избыток ее выводится из организма почками. |