Билет 1 Учение о неврозах Ph,кщр анализ экг методы определения свертывания крови 1
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
Принцип работы сегментарного аппарата спинного мозга — рефлекторные дуги. Основная схема рефлекторной дуги спинного мозга: информация отрецептораидет почувствительному нейрону, тот переключается навставочный нейрон, тот в свою очередь намотонейрон, который несет информацию кэффекторному органу. Для рефлекторной дуги характерен сенсорный вход, непроизвольность, межсегментарность, моторный выход. Проводниковая организация спинного мозга: Аксоны спинальных ганглиев и серого вещества спинного мозга идут в его белое вещество, а затем в другие структуры ЦНС, создавая тем самым так называемые проводящие пути, функционально подразделяющиеся на проприоцептивные, спиноцеребральные (восходящие) и цереброспинальные (нисходящие). Проприоспинальные пути связывают между собой нейроны одного или разных сегментов спинного мозга. Функция таких связей ассоциативная и заключается в координации позы, тонуса мышц, движений различных метамеров тела. Один метамер включает себя 1 пару спинномозговых нервов и участок тела иннервируемый им. Спиноцеребральные пути соединяют сегменты спинного мозга со структурами головного мозга. Они представлены проприоцептивным, спиноталамическим, спиномозжечковым и спиноретикулярным путями. Цереброспинальные пути начинаются от нейронов структур головного мозга и заканчиваются на нейронах сегментов спинного мозга. К ним относятся пути: кортикоспинальный путь, обеспечивающий регуляцию произвольных движений, руброспинальный, вестибулоспинальный и ретикулоспинальный пути, регулирующие тонус мускулатуры. Объединяющим для этих путей является то, что конечным пунктом для них являются мотонейроны передних рогов спинного мозга. Спинальные рефлексы. Спинальные рефлексы подразделяют насоматические (двигательные) и вегетативные. Двигательные рефлексы в свою очередь делятся натонические (направлены на поддержание мышечного тонуса, поддержание конечностей и всего туловища в определенном статическом положении) ифазические (обеспечивают движение конечностей и туловища). К тоническим относятся:миотатический рефлекс, шейные тонические рефлексы положения, рефлекс опоры, сгибательный тонический рефлекс.К фазическим рефлексам относят:сухожильные рефлексы, рефлексы на укорочение с телец Гольджи, подошвенные, брюшные, сгибательные защитные, разгибательный перекрестный, ритмические.Миотатический рефлекс– рефлекс растяжения, например, когда человек занимает вертикальное положение, то за счет гравитационных сил он может упасть (сгибание в суставах нижних конечностей), но с участием миотатических рефлексов это не происходит, т.к. при растяжении мышцы активируются мышечные веретена, которые расположены параллельно экстрафузальным волокнам скелетной мышцы. Миотатический рефлекс свойственен всем мышцам, хорошо выражен и легко вызывается у мышц сгибателей, направлен против гравитационных сил, для поддержания равновесия, мышечного тонуса. Рецептивным полемшейных тонических рефлексовположения являются проприорецепторы мышц шеи и фасций, покрывающих шейный участок позвоночника.Рефлекс опоры (отталкивания)– при стоянии на поверхности усиливается тонус мышц разгибателей.Сгибательный тонический рефлекснаблюдается, например, у лягушки или у кролика, при котором характерно подогнутое положение конечностей. Этот рефлекс направлен на поддержание определенной позы, что возможно при наличии определенного тонуса мышц.Сухожильный рефлекс– рефлекс на укорочение с телец Гольджи.Подошвенный рефлекс– раздражение кожи стопы приводит к подошвенному сгибанию пальцев и стопы нижней конечности.Брюшные рефлексы– напряжение брюшных мышц, возникающее при ноцицептивных афферентных влияниях. Это защитный рефлекс.Сгибательные защитные рефлексы- возникают при раздражении болевых рецепторов кожи, мышц и внутренних органов направлены на избежание различных повреждающих воздействий.Разгибательный перекрестный рефлекс: рефлекторное сгибание одной из конечностей нередко сопровождается сокращением контрлатеральной конечности, на которую в естественных условиях (при ходьбе) переносится дополнительный вес тела.Вегетативные спинальные рефлексы: сосудистые, потоотделение, мочеиспускание, дефекация. Вегетативные рефлексы обеспечивают реакцию внутренних органов, сосудистой системы на раздражение висцеральных, мышечных, кожных рецепторов. Спинальное животное -животное (чаще лягушка, собака, кошка), у которого для физиологических исследований путём поперечной перерезки спинного мозга разобщается его связь с головным мозгом. В результате этого части тела животного, иннервируемые волокнами, отходящими от сегментов спинного мозга, расположенных ниже перерезанного участка, могут функционировать рефлекторно лишь в ответ на импульсы, поступающие в эти же сегменты. С. ж. может жить долго, если перерезка сделана ниже 5—6-го шейного сегмента, т. е. не привела к отъединению от дыхательного центра нервных клеток спинного мозга, иннервирующих дыхательную мускулатуру. Спинальный шок. Полная перерезка или повреждение спинного мозга приводит к возникновению спинального шока. Спинальный шок - резкое падение возбудимости и угнетение (исчезновение) рефлекторных функций всех центров, расположенных ниже места перерезки. Все центры ниже перерезки перестают организовывать присущие им рефлексы. Исчезают двигательные рефлексы, все виды чувствительности, рефлекторные акты мочеиспускания, дефекации, резко падает АД, увеличивается теплоотдача. Основной причиной такого шока является потеря связей СМ с вышележащими отделами ЦНС, прежде всего, корой, т.е. устранение импульсов, поступающих в спинной мозг из этих вышележащих отделов ЦНС. Чем выше организация животного, чем дольше длиться спинальный шок. У лягушки он длится от нескольких секунд до минут. У человека, поскольку роль головного мозга у него предельно велика, спинальный шок чаще всего длиться в течение всей жизни. 2. Функциональные свойства рецепторов, их виды. Распространение возбуждения по нервным волокнам. Законы проведения по нервным волокнам Проведение возбуждения по нервным волокнам осуществляется по определенным законам. 1. Анатомическая и физиологическая целостность (нормальное состояние натриевых каналов, насосов). Его можно нарушить охлаждением, фармакологически, гипоксией, наркотическими веществами. Например, новокаин другие местные анестетики блокируют натриевые каналы нервных волокон. Если натриевые каналы не могут открываться, то не сможет произойти деполяризация, то есть возбуждение будет отсутствовать. 2. Закон двустороннего проведения возбуждения. При нанесении раздражения на нервное волокно локальные токи распространяются в обе стороны от места раздражения – центростремительно и центробежно. В норме встречается, т.к. импульс зарождается в аксональном холмике и распространяется в аксон (одно направление) и в тело нервной клетки и дендриты (другое направление). Доказывается опытом Бабухина. К нервному волокну прикладывают две пары электродов, связанных с регистрирующим прибором. Раздражение наносят между ними. В ответ на раздражения возбуждение будет зарегистрировано по обе стороны от места раздражения. 3. Изолированное проведение возбуждения. Возбуждение по нервным волокнам, входящим в состав смешенных нервов, распространяется изолированно, т.е. не переходит с одного нервного волокна на другое. В нервном стволе проходят многие тысячи миелиновых и безмиелиновых волокон, несмотря на это возбуждения проводятся изолированно, не передаваясь на соседние участки. Распространение возбуждения по нервным волокнам. Миелиновые волокна состоят из осевого цилиндра аксона и покрывающей его миелиновой оболочкой. Миелиновая оболочка – производная шванновской клетки, т.е. представляет собой многократно спирально закрученную вокруг цилиндра шванновскую клетку. Миелиновая оболочка состоит из 80% липидов, 20% из белка. Миелиновая оболочка через промежутки равной длины прерывается, оставляя открытыми участки мембраны. Эти участки мембраны осевого цилиндра, без миелина получили название перехватов Ранвье. Длина участков между перехватами зависит от толщины волокна. Чем оно толще, тем длиннее расстояние между перехватами. Так как, миелин имеет липопротеиновую (жир) природу, то он обладает диэлектрическими свойствами, не проводит электрический ток, тогда как перехваты Ранвье обладают электровозбудимостью. В миелиновых волокнах ПД распространяется скачкообразно или сальтаторно. ПД возникает только в перехватах Ранвье, т.к. электроуправляемые ионные каналы имеются только здесь. Миелиновые участки не возбудимы. В состоянии покоя наружная мембрана перехвата заряжена «+». Разности потенциалов между перехватами нет. В момент возбуждения поверхность мембраны перехвата становится "-" по отношению к поверхности соседнего перехвата. Возникают локальные токи, которые поступают в межтканевую жидкость и выходящий через соседний перехват, ток возбуждает его, вызывая перезарядку мембраны, (смотрите распространение локальных токов, описанные в предыдущей лекции). Т.е. между соседними перехватами возникают местные токи, которые деполяризуют мембрану невозбужденного перехвата до критического уровня и возникает ПД. Возбуждение перепрыгивает через участки нервного волокна, покрытые миелином, от одного перехвата к другому. Что и называется сальтаторным распространением. Скорость такого способа проведения возбуждения значительно выше и он более экономичен по сравнению с непрерывным проведением возбуждения, поскольку в состояние активности вовлекается не вся мембрана, а только ее небольшие участки в области перехватов. Безмиелиновые нервные волокна не имеют миелиновой оболочки. При распространении возбуждения по безмиелиновому волокну местные электрические токи, возникающие между возбужденным участком, заряженным электроотрицательно, и невозбужденным, заряженным электроположительно, вызывают последовательную деполяризацию мембраны до критического уровня с последующей генерацией ПД в каждой точке мембраны на всем протяжении волокна, такое проведение возбуждения называется непрерывным. В немиелизированном волокне ионные каналы располагаются по всей длине волокна, поэтому энергия на обеспечение ионной помпы примерно 100 раз больше, чем в миелизированном. По этой причине скорость распространения в миелиновых волокнах значительно выше. 3. Вентиляция легких. ЖЕЛ Внешнее дыхание /вентиляция легких/ - обмен газов между атмосферным воздухом и альвеолярным, легочная вентиляция. В обеспечении вентиляции легких участвуют три анатомо-физиологических образования: 1) дыхательные пути, обладают небольшой растяжимостью и сжимаемостью, формируют поток воздуха, легочная ткань, обладает высокой растяжимостью и эластичностью/ способность принимать исходное положение после прекращения деформирующей (растягивающей) силы, 3) грудная клетка, пассивная костно–хрящевая основа, ригидная к внешним воздействиям, объединенная в целое связками и дыхательными мышцами, снизу – подвижная диафрагма. Вентиляция легких, т.е. обмен газов между внешней средой и альвеолярным воздухом обеспечивается за счет вдоха /инспирация/ и выдоха /экспирация/, которые характеризуются глубиной вдоха и выдоха и частотой дыхания. Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) — максимальное количество воздуха, которое может быть забрано в легкие после максимального выдоха. Взрослый здоровый человек при спокойном вдохе и выдохе вдыхает и выдыхает около 500 см3 воздуха. Это так называемый дыхательный воздух. Однако после спокойного вдоха можно дополнительно вдохнуть некоторое количество воздуха, так называемого дополнительного, его объем около 1500 см3. После спокойного выдоха можно дополнительно выдохнуть еще около 1500 см3 воздуха. Это так называемый резервный воздух. Таким образом, жизненная ёмкость лёгких представляет собой сумму дополнительного, дыхательного и резервного объемов и равна около 3500 см3. Даже после самого глубокого выдоха в легких остается еще около 800— 1700 см3воздуха, так называемый остаточный воздух. Остаточный и резервный воздух постоянно заполняют альвеолы легких при спокойном дыхании. Это так называемый альвеолярный воздух. Объем его равен 2500—3500 см3. Именно альвеолярный воздух участвует в непрерывном газообмене между легкими и кровью, составляя как бы внутреннюю газовую среду организма 4. Определение дыхательного коэффициента, его значение для расчета расхода энергии. Калорический эквивалент О2. (ДК) называется отношение объема выделенного СО2 к объему поглощенного О2. Дыхательный коэффициент различен при окислении белков, жиров и углеводов. Для примера рассмотрим, каков будет дыхательный коэффициент при использовании организмом глюкозы. Общий итог окисления молекулы глюкозы можно выразить формулой: С6Н12О6 + 6 О2 = 6 СО2 + 6 Н2О При окислении глюкозы число молекул образовавшегося СО2 равно числу молекул затраченного (поглощенного) О2. Равное количество молекул газа при одной и той же температуре и одном и том же давлении занимает один и тот же объем (закон Авогадро— Жерара). Следовательно, дыхательный коэффициент (отношение СО2/О2) при окислении глюкозы и других углеводов равен единице. При окислении жиров и белков дыхательный коэффициент будет ниже единицы. При окислении жиров дыхательный коэффициент равен 0,7. Проиллюстрируем это на примере окисления трипальмитина: 2 С3Н5 (С15Н31СОО)3 + 145 О2 = 102 СО2 + 98 Н2О Отношение между объемами углекислого газа и кислорода составляет в данном случае: 102 CO2/45 O2= 0,703 БИЛЕТ 33 1. Сравнительная характеристика симпатической и парасимпатической систем,схемы их рефлекторных дуг. 2. Артериальный пульс 3. Что-то там с питанием, нормы питания 4. Методы регистрации количества гемоглобина 1.
2. артериальный пульс Артериальным пульсом называют ритмичные колебания стенки артерии ,обусловленные повышением давления в период систолы . Пульсацию можно нащупать на любой легкодоступной артерии . Пульсовая волна , обусловлена волной повышения давления ,возникающей в аорте в момент изгнания крови из желудочков .В это время давление в аорте повышается и стенки ее растягиваются .Волна повышенного давления и вызванные этим растяжением колебания сосудистой стенки распространяются от аорты до артериол и капилляров ,где пульсовая волна гаснет. Скорость распространения пульсовой волны не зависит от скорости движения крови . Максимальная линейная скорость течения крови по артериям не превышает 0,3-0,5 м в секунду, а скорость распространения пульсовой волны в аорте 5,5-8,0 м в сек ,а в периферических артериях 6,0-9,5.С возрастом по мере уменьшения эластичности сосудов скорость кровотока в аорте увеличивается. 3.спец-динамич действие пищи Специфическое динамическое действие пищи — повышение энерготрат организма, обусловленное приемом, перевариванием и усвоением пищи. Специфическое динамическое действие пищи состоит в том, что на переваривание пищи, даже в отсутствии мышечной активности, также расходуется энергия. При этом наибольший расход вызывает переваривание белков. Белки обладают максимально усиливающим действием на обмен веществ, они увеличивают его на 40%, углеводы и жиры увеличивают его всего на 5%. При обычном питании суточный расход на специфическое динамическое действие пищи у взрослого человека составляет около 200 калорий. 4. определение уровня гемоглобина Определение уровня гемоглобина крови по гематиновому методу Сали основан на превращении гемоглобина при прибавлении к крови хлористоводородной кислоты в хлоргемин коричневого цвета, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина. Полученный раствор хлорида гематита разводят водой до цвета стандарта, соответствующего известной концентрации гемоглобина. В градуированную пробирку наливают до деления, помеченного цифрой «2 грамм-процента» (нижняя круговая метка) 0,1 грамм-процента раствора хлористоводородной кислоты. Затем набирают кровь в капиллярную пипетку до метки «0,02 миллилитра», всасывая е ртом через резиновую трубку. Обтерев кончик пипетки снаружи ватой, опускают ее в пробирку с 0,1 грамм-процента раствором хлористоводородной кислоты и осторожно выдувают кровь. Повторными всасываниями и выдуваниями верхнего слоя жидкости пипетку ополаскивают. Пробирку несколько раз встряхивают и, заметив время, ставят в штатив. Для полного превращения гемоглобина в хлорид гематита требуется не менее 5 минут. Через 5 минут геометр поднимают до уровня глаз и сравнивают цвет испытуемой жидкости с цветом стандартов. Обычно, за исключением случаев крайне тяжелой анемии, он темнее, чем в стандартных пробирках. С помощью неградуированной пипетки к испытуемому раствору добавляют по каплям дистиллированную воду, перемешивают стеклянной палочкой и сравнивают со стандартами. Как только цвет исследуемой жидкости станет одинаков с цветом стандартов, отмечают, какому делению шкалы соответствует уровень жидкости (по нижнему мениску) в пробирке. БИЛЕТ 34 1.Аналитико-синтет деят. Динамич стереотип. 2.транспорт кислорода, кривая дисс оксигем. 3.закон силовых отношений. Фазовые явл в коре. Неврозы. 4.опыт сеченова |