Билеты фармы билет 1 Антихолинэстеразные средства
 Скачать 339.24 Kb.
|
|
Средства влияющие на ионные каналы Блокаторы Са-канадов (Нифедипин, Фелодипин) Активаторы К-каналов (Миноксидил) Донаторы окиси азота Натрия нитропруссид Разные миотропные препараты (Дибазол, Магния сульфат)
БИЛЕТ 9 1.Бета-адреноблокирующие средства Это ЛС, избирательно блокирующие бета- адренореактивные структуры, препятствующие их взаимодействию с катехоламинами. Классификация: 1) Неселективные (бета-1, бета-2) Анаприлин 2) Кардиоселективные (бета-1) Метопролол, Бисопролол Механизм Конкуренция с катехоламинами за адренорецепторы (сердце, сосуды, бронхи, обмен веществ) Эффекты Блокада бета1-АР: Брадикардия ↓АД (за счёт сердечного выброса) ↓ продукции ренина Блокада бета2-АР ↑ тонуса ГМ бронхов (сужение просвета) ↑ секреции бронхиальных желёз Подавление гликогенолиза и липолиза ↑ сократительной активности матки ↓ секреции инсулина ↓ продукции внутриглазной жидкости ↓ ВГД Показания Стенокардия (блок бета1-АР ↓ работы сердца ↓ его потребность в кислороде) Мерцательная аритмия ( ↓ автоматизма ↑ времени проведения возбуждения) Тахикардия Начальная форма ГБ (постепенное и стойкое снижение АД) Побочные эффекты Брадикардия Бронхоспазм ↑ тонуса периферических сосудов Головокружение, головная боль, утомляемость, аллергические реакции, синдром отмены Противопоказания Свежий инфаркт миокарда, сердечная недостаточность Полная АВ-блокада Гипотония Наклонность к бронхоспазмам, БА Аллергическая реакция 2.Антисептические и дезинфицирующие средства ( галогенсодержание соединения) Антисептики – это ЛС, предназначенные для воздействия на возбудителей различных заболеваний на поверхности тела человека и применяемые для обработки кожи, слизистых оболочек, раневых поверхностей, промывания полостей. Дезинфектанты – это ЛС, предназначенные для воздействия на микроорганизмы, находящиеся во внешней по отношению к макроорганизму среде (воздух, одежда, медицинский инструментарий, аппаратура, средства для ухода за больными, выделения пациента). Классификация 1)Препараты хлора ( хлорамин, хлоргексидин) 2)Препараты йода ( раствор Люголя, калия и натрия йодид ) Механизм: способность атомов галогенов замещать H+ и нарушать водородные связи в белковых молекулах, т.е. вызывать денатурацию белков
3.Эффекты действия лекарственных веществ при повторном введении их в организм Сенсибилизация – это повышение чувствительности организма к лекарству при повторном введении (чаще всего к АБ) наиболее выражены к веществам белковой природы. Привыкание – это понижение чувствительности организма к ЛВ при повторном введении ЛВ (без абстиненции при отмене), как проявление адаптивной реакции организма (транквилизаторы, наркотические анальгетики) Тахифилаксия – резкое падение ответной реакции на повторное введение ЛВ через короткие промежутки времени. Обычно связано с истощением запаса метаболита, через который ЛВ реализует свой терапевтический эффект (эфедрин). Развитие пристрастия – возникновение болезненного влечения к повторному приему препарата, вызывающего эйфорию или физическую зависимость (обычно наркотические, психотропные вещества). Кумуляция. А) Материальная (физическая) – характеризуется накоплением ЛВ в плазме и тканях, которое медленно разрушается и медленно выводится (например, бромиды) Б) Функциональная – развивается при повторном введении вещества в то время, когда эффект от предыдущего введения еще полностью не закончился. Накопление ЛВ в организме при этом не происходит. Происходит суммация эффектов препарата. Типичным примером функциональной кумуляции является нарушение психики при хроническом алкоголизме. Сам этиловый спирт быстро окисляется и в тканях не задерживается, суммируются его нейтротропные эффекты. БИЛЕТ 10 1.Альфа-адреноблокирующие и симпатолитические средства Альфа- адреноблокаторы – это ЛС, препятствующие взаимодействию адреналина и норадреналина с альфа-адренореактивными структурами организма. Симпатолитики – это ЛС, обладающие непрямым адренолитическим эффектом за счёт уменьшения концентрации норадреналина в синапсах путём фармакологического воздействия на различные звенья метаболизма медиатора. Альфа-адреноблокирующие средства Классификация: 1. Неселективные (а1, а2-АР) Фентоламин 2. Селективные (а1-АР) Празозин Механизм Альфа- адреноблокаторы Фентоламин блокирует альфа1-, альфа2-АР, а Празозин только альфа1-АР. За счёт этого нарушается связывание адреналина и норадреналина с соответствующими рецепторами, эффекты активации рецепторов выпадают Эффекты 1)Фентоламин (действие выражено, но кратковременно- 10-15мин при в/в введении) Тахикардия (за счёт блока пресинаптических а2-АР) Расширение сосудов и снижение АД (за счёт блока а1-АР) ЖКТ: усиление моторики и секреции Уменьшает агрегацию тромбоцитов (блок а2) 2) Празозин (в 10 раз активнее фентоламина)- действует преимущественно на постсинаптические а1-АР Снижение АД за счёт снижения тонуса как артериальных, так и венозных сосудов снижение венозного возврата к сердцу уменьшение работы сердца Эффективен при введении внутрь (действие через 30-60 мин и сохраняется 6-8 часов) Показания Гипертонический криз, геморрагический и кардиогенный шок Для диагностики и лечения феохромацитомы (опухоль мозгового слоя надпочечников сопровождающаяся избыточным синтезом адреналина) Атеросклероз Облитерирующий эндартериит Отморожения Побочные эффекты Зуд Тошнота Рвота Противопоказания тяжёлые системные поражения сердца и сосудов Симпатолитические средства Резерпин Механизм Резерпин (проникает через ГЭБ) Нарушение процесса депонирования НА в везикулах. Основная часть НА дезаминируется (нарушается транспорт дофамина в везикулы и обратный захват НА везикулами) Эффекты Резерпин: Действует как нейролептик – угнетает ЦНС (седативное и слабое антипсихотическое действие) Усиливает действие снотворных и наркотических средств Незначительно угнетает дыхание и снижает температуру Снижает АД Показания ГБ (резерпин) Побочные эффекты Повышение моторики кишечника (часто- диарея) и секреции пищеварительных желёз Брадикардия Боли в области околоушной железы Набухание слизистой оболочки полости носа Задержка жидкости в организме При приёме резерпина- сонливость, общая слабость, депрессивное состояние, повышение аппетита Противопоказания Тяжёлые органические поражения ССС Выраженная почечная недостаточность ЯБЖ и 12п.к. Феохромацитома 2.Препараты витаминов группы В К водорастворимым витаминам относятся витамины группы В, витамин С, Р и Н (биотн). Классификация 1) Препараты витамина В1 (тиамина): тиамина бромид и хлорид 2) Препараты витамина В2 (рибофлавина): рибофлавин 3) Препараты витамина В3 (ниацина): кислота никотиновая 4) Препараты витамина В6 (пиридоксина): пиридоксина гидрохлорид 5) Препараты витамина В9 (фолиевая кислота): кислота фолиевая 6) Препараты витамина В12 (кобаламин): цианокобаламин – применяют при Б12-анемии Тиамин Механизм действия: является кофактором декарбоксилаз – участвует в декарбоксилировании пирувата, альфа-кетоглутарата, входит в состав транскетолазы (фермента пентозофосфатного пути) Показания: Гипо- и авитаминоз витамина (болезнь «бери-бери», проявляющаяся в виде парезов, параличей, полиневритов, нарушений функций ССС) Невриты, невралгии, парезы, радикулиты Экстремальные состояния (шок, коллапс, диабетическая кома) Синдром мальабсорбции Нарушения функции печени Миокардиодистрофия, тиреотоксикоз Рибофлавин Механизм действия: входит в состав ФМН и ФАД (коферменты дегидрогеназ и оксидаз) Показания: Предупреждение и лечение гипо- и арибофлавиноза (проявляется ангулярным стоматитом - «заеды» в углах рта, глосситом, хейлозом, кератитом, светобоязнью) Ниацин Механизм действия: входит в состав НАД и НАДФ – коферменты окислительно-восстановительных реакций Показания Гипо- и авитаминоз Фолиевая кислота Механизм действия: участвует в синтезе пуринов и пиримидинов (за счёт этого обеспечивается синтез ДНК), метаболизме ряда аминокислот. Показания Макроцитарная анемия Мегалобластная анемия (совместно с кобаламином) Беременность (необходима для нормального развития ЦНС плода) 3.Приницпы антибиотикотерапии Наличие показаний для назначения антимикробного средства (АМС). - при наличии бактериальной инфекции, но не вирусной. Устранение причин, препятствующих проведению эффективной антимикробной терапии. Полное, адекватное поступление антибиотика в очаг инфекции – залог правильного лечения. Дренирование абсцессов, удаление всех некротизированных тканей способствуют усилению эффективности антимикробной терапии. Идентификация микроорганизмов, вызвавших инфекционное заболевание, определение их чувствительности к препаратам. Забор биоматериала – до начала антибиотикотерапии! Определение чувствительности микробов к антимикробным средствам |