Билеты фармы билет 1 Антихолинэстеразные средства
 Скачать 339.24 Kb.
|
|
2.Препараты гормонов задней доли гипофиза Вазопрессин образуется в супраоптическом, окситоцин в паравентрикулярном ядрах гипоталамуса, затем транспортируются в заднюю долю гипофиза, откуда и выделяются в кровь Классификация 1) Препараты окситоцина Окситоцин (непосредственно сам гормон) 2) Препараты вазопрессина Десмопрессин (Адиуретин) 3) Препараты, содержащие оба гормона (сейчас не используют) Питуитрин Окситоцин (вводят в/м, в/в) Механизм Через инозитолфосфатазный механизм увеличивает содержание внутриклеточного кальция Фарм эффекты Стимулирует сокращения матки и миоэпителиальных клеток молочных желёз. В малых дозах сокращения матки ритмичные, в высоких достигается тоническая контрактура матки Показания Стимуляция родов (только при раскрытой шейке матки!) ЛП в малых дозах Лактация Послеродовые атонические кровотечения матки Побочные эффекты Разрыв матки Повышение АД вплоть до гипертонического криза Отхождение вод Противопоказания Роды при отсутствии раскрытия шейки матки Дезаминоокситоцин имеет более длительный эффект, поскольку устойчив к действию окситоциназы (фермент, разрушающий окситоцин). Вазопрессин Механизм действия Связываясь с V1 – рецепторам в тромбоцитах и сосудах, увеличивает содержание внутриклеточного кальция Связываясь с V2 – рецепторами в собирательных трубочках почек, через повышение внутриклеточного цАМФ активирует синтез специфических белков аквапоринов, которые встраиваются в апикальную мембрану канальцевого эпителия и тем самым повышают проницаемость канальцев для воды Фармакологические эффекты (основные) Антидиуретический (увеличение реабсорбции воды в собирательных трубочках) Гемостатический (стимулирует агрегацию и дегрануляцию тромбоцитов) Вазопрессорный (повышает тонус сосудов, тем самым увеличивая АД) Вазопрессин также вызывает освобождение АКТГ в аденогипофизе и увеличивает образование VIII фактора свертывания крови Побочные эффекты Артериальная гипертензия Диспептические расстройства, аллергические реакции Показания Несахарный диабет, полиурия Десмопрессин является рекомбинантным аналогом вазопрессина. Более активен, меньше сужает сосуды 3.Рецепт и его структура Рецепт- письменное обращение врача в аптеку об отпуске лекарства пациенту Общая рецептура – раздел фармы о правилах выписывания лек форм.Форма 107-1/у Слева – штамп лечебного учреждения Справа –код учреждения Форма № 107-1/у РЕЦЕПТ (взрослый, детский) Дата Иванов Иван Иванович 47 лет Кравченко Юлия Сергеевна Перечисление лек веществ Указания для фармацевта Способ приёма для больного Благославление)))) Срок действия рецепта Прописи в рецепте: 1)Сокращенные – врачебные-официнальные (только лек форма, без инструкции для фармацевта) 2)Полные-ручные-магистральные (содержат перечисления ингредиентов , условия приготовления и стерилизации) БИЛЕТ 7 1.Альфа и бета адреномиметические и симпатомиметические средства - это ЛС, воздействующие на адренореактивные структуры организма подобно АД и НА.
Эталон АДРЕНАЛИН ( эпинефрин): -биогенный катехоламин , из мозгового надпочечников. ЭФФЕКТЫ: 1)местное действие (АЛЬФА-1) – сосудосуживающее, повышение тонуса сосудов, кровеостанавливающее, противовоспалительное ( при наружных кровотечениях) 2)на сердце (БЕТА-1): повышение ССС,ЧСС,автоматизма,проводимости,АД. 3)на матку: в больших дозах – расслабление 4)на бронхи, кишечник (БЕТА-2): снижение тонуса мышц и повышение тонуса сфинктеров 5)на глаза (АЛЬФА-2) : расширение зрачка ( мидриаз) 6)сокращается капсула селезенки и происходит выброс крови из депо в кров русло 7)повышение серкеции желез 8)возбуждение ЦНС 9)физиологический антагонист гистамина ПОКАЗАНИЯ: -при местных кровотечениях -расширение зрачка -октрытоугольная глаукома -бронхоспазм -осатновка сердца -гипогликемич кома -бронх астма ПОБОЧКИ: -аритмия, тахикардия, гол боль, некроз из-за спазма артериол ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: -гиперчувствительность, аневризма, атеросклероз, закрытоугольная глаукома, сах диабет, беременность. СИМПАТОМИМЕТИКИ - это ЛС, обладающие непрямым адреномиметическим эффектом за счёт увеличения концентрации НА в синапсах путём фармакологического воздействия на различные звенья метаболизма медиатора. АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ (СИМПАТОМИМЕТИКИ) – Эфедрина гидрохлорид Механизм: Нарушает нейрональный и экстранейрональный захват катехоламинов Инактивирует МАО способствует накоплению катехоламинов Эффекты: -повышает (ЦНС, ЧСС, ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ СОСУДЫ, ЛИПОЛИЗ ,МАТКУ) -понижает ( ВГД, мидриаз, ЖКТ, бронхи) Различия в фармакологических эффектах с адреналином: Меньшая токсичность Большая продолжительность действия (до 6ч) Высокая способность проникать через ГЭБ (сильное возбуждающее действие на ЦНС) Эффекты выражены слабее, чем у адреналина Наличие тахифилаксии Показания 1)местно Ринит Синусит Открытоугольная форма глаукомы 2)резорбтивно АВ-блокада Артериальная гипотензия Аллергическая реакция (антагонист гистамина) БА Отравления наркотиками, снотворными, транквилизаторами Побочные эффекты Психостимулирующее действие (т.к. проникает через ГЭБ) Вызывает физическую и психическую зависимость Противопоказания ГБ Атеросклероз Бессонница и психические заболевания с психомоторным возбуждением 2.Отхаркивающие средства – ЛС, предназначенные для отделения слизи (мокроты), продуцируемой бронхиальными железами. Классификация 1) Секретомоторные (повышают секрецию, мукоцилиарный транспорт) Рефлекторного действия Препараты термопсиса Прямого действия KI (калия йодид) NaHCO3 (натрия гидрокарбонат) 2) Муколитические (понижают вязкость) Ферментные лекарственные препараты Трипсин Производные алкалоида вазицина Амброксол, АЦЦ,бромгексин Трава термопсиса. Механизм Раздражение чувствительных окончаний блуждающего нерва слизистой оболочки желудка => Повышение тонуса блуждающего нерва => Повышение секреции бронхиальных желёз и повышение активности ГМК бронхов и мерцательного эпителия. Показания. Острые и хронические бронхиты, бронхопневмонии. Побочные эффекты. В высоких дозах вызывает рвоту. KI, NaHCO3 Механизм Прямое действие на железы слизистой оболочки бронхов (повышение секреции, разжижение мокроты, повышение функции мукоцилиарного тракта). Побочные эффекты У калия йодида - йодизм (насморк, крапивница, отёк Квинке, боли в желудке) У натрия гидрокарбоната - метаболический алкалоз, синдром «отдачи». Противопоказания Туберкулёз лёгких (состояние, сопровождающееся риском кровотечения в лёгких), нефрит, нефроз, беременность. Трипсин кристаллический. Механизм Как протеаза расщепляет молекулы белков, полипептидов, фибриновые сгустки. Показания Трахеит, бронхит, бронхоэктазы, пневмонии, послеоперационный ателектаз легких. Побочные эффекты Аллергические реакции, раздражение слизистой оболочки, охриплость голоса. Амброксол Механизм Деполимеризация мукополисахаридных и мукопротеиновых волокон мокроты, улучшение синтеза сурфактанта, улучшение реологии мукоцилиарного клиренса мокроты. Побочные эффекты тошнота, рвота, гастриты, аллергические реакции. 3.Твердые лекарственные формы К ним относятся: таблетки, драже, порошки, капсулы
БИЛЕТ 8 1.Противоэпитептические средства -препараты способные предупреждать или купировать развитие припадков -фенобарбитал ( люминал) -дифенин -бензобарбитал -конвулекс -карбамазепин -клоназепам Механизм: блокируют Натриевые каналы нейрональных мембран; угнетают активность двигательных зон коры мозга, уменьшают возбуждающее действие на ЦНС аминокислот ( глутамата и аспртата) , блокируют центральные Н-холинорецепторы, проявляют ГАМК-миметическое действие, Короче вроде в целом они обладают тормозящим действием на ЦНС. Эффекты: противосудорожный; седативный; у карбамазепина еще антидепрессивный , анальгезирующий; у клоназепама – миорелакцирующий ; у фенобарбитала – спазмолитический Показания: большие припадки эпилепсии ( фенобарбитал , бензобарбитал, карбамазепин и клоназепам) малые припадки ( клоназепам, вальпроат натрия, конвулекс) невралгия тройничного ( кабамазепин) спазм периферических артерий ( фенобарбитал) судороги ( это уже противосудорожные препараты : диазепам) Побочные: сонливость, астения, головокружение, снижение памяти, слабость Противопоказания: нарушения функций печени, почек, гиперчувствительность, седречная недостаточность, беременность, детский возраст ( до 12) Особенности: вальпроат нельзя с алкоголем , так как усиливает угнетение ЦНС . Вальпроат нельзя с антикоагулянтами ( ацетилсалициловая кислота) , т.к. повышается риск развития кровотечения. 2.Фибринолитические и антифибринолитические средства Фибринолиз – процесс растворения тромба
3.Миотропные антигиперетнзивные средства прямого действия Гипотензивные средства миотропного действия оказывают влияние непосредственно на ГМК сосудов Классификация |