Билеты фармы билет 1 Антихолинэстеразные средства
 Скачать 339.24 Kb.
|
Противопоказания- повышенная чувствительность к компонентам препарата, - тиреотоксикоз, - феохромоцитома, - тахиаритмия, - фибрилляция желудочков Побочное действиеССС: стенокардия, тахи и брадикардия, сердцебиение, боли за грудиной, аритмии. ЖКТ: тошнота, рвота. ЦНС: головная боль Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой - бронхоспазм, шок. Местные реакции: при попадании препарата под кожу - некрозы кожи, подкожной клетчатки. б) ингибиторы фосфодиэстеразы - Амринон. Механизм - ингибирование фосфодиэстеразы---- накопление цАМФ в кардиомиоцитах----активация протеинкиназы----увеличение поступления ионов Са + повышение сократительно . Кроме того обладает свойствами мощного вазодилататора за счет прямого действия на ГМК. Показания –при снижении чувствительности к сердечным гликозидам Противопоказания -обструктивная кардиомиопатия, - поражения клапанов сердца и аорты, -острая гиповолемия, Побочное действие -аритмия, гипотензия; тромбоцитопения; желудочно-кишечные расстройства 2.Жидкие лекарственные формы ( растворы для наружного применения ) К ним относятся: растворы, настойки, настои, отвары, экстаркты К ним относятся растворы, которые используют в качестве глазных, ушных капель, капель для закапывания в нос, а также для примочек, промывания, спринцеваний. Капли (глазные, ушные, носовые) выписываются в количестве 5 – 10 мл, растворы для других целей (промывания ран, полостей, примочек, спринцеваний) - 50-500 мл. Растворы для наружного применения выписывают в развернутой или сокращенной форме. В качестве глазных капель могут быть использованы водные или масляные растворы ЛВ. Выписывают эти растворы по тем же правилам, что и другие для наружного применения (5-10 мл). Назначают для закапывания в конъюнктивальный мешок по 1-2 капле. 3.Побочные эффекты сульфаниламидных препаратов Механизм: блок синтеза фолиевой кислоты (за счет торможения синтеза ПАБК) , необходимой для жизни любых бактерий. Классификация: все всасывающиеся в кишечнике -короткого действия (сульфаниламид ) -длительного ( сульфапиридазин) -сверхдлительного действия (бисептол) Сами по себе сульфаниламиды применяются редко, но используют комбинированный препарат Ко-тримоксазол ( там сульфаниламид + триметоприм ( последний ингибирует фермен, который превращает фолиевую кислоту в активную форму, таким образом фолиевая кислота полностью выпиливается из бак клетки и происходит СМЭЭЭРТЬ) Побочные: -аллергия , анафилактический шок -диспепсия -кристаллурия при кислой реакции мочи Профилактика: запивать щелочной минеральной водой -гематотоксичность ( гемолитическая анемия, тромбоцитопения – т.к. чуть задевает синтез ФК у челика) -гепатотоксичность БИЛЕТ 35 1.Препараты гормонов передней доли гипофиза - АКТГ (кортикотропин), -СТГ (соматотропин), -гонадотропин -лактин Кортикотропин Механизм действия Взаимодействуя с рецепторами в коре надпочечников, через повышение содержания внутриклеточного цАМФ активирует синтез кортикостероидов из холестерина (в основном глюкокортикоидов); увеличивает пролиферацию клеток коры надпочечников Фармакологические эффекты Увеличение продукции глюкокортикоидов (в большей мере), частично минералокортикоидов клубочковой зоны и андрогенов сетчатой зоны Стимулирует пролиферацию клеток коры надпочечников Показания Гипофункция коры надпочечников при длительном приёме глюкокортикоидов Диагностика надпочечниковой недостаточности Побочные эффекты Отёки, повышение АД (действие альдостерона) Липолиз жировой ткани, пигментация кожи (действие АКТГ на меланоциты и жировую ткань) Гипертрофия и гиперплазия коры надпочечников Тератогенное действие на плод Выработка антител к гормону Противопоказания Тяжелые формы сахарного диабета, гипертонической и язвенной болезни, сердечная недостаточность, беременность Соматотропин Механизм действия Активирует синтез соматомединов А и С (инсулиноподобных факторов роста) в печени, которые оказывают эффекты на периферические ткани: увеличивают транспорт аминокислот в клетки, синтез РНК. Активирует инсулиназу печени (фермент, разрушающий инсулин) Фармакологические эффекты Усиливает рост костей в длину у детей, в толщину у взрослых, а также рост организма в целом Увеличивает липолиз и гликогенолиз (через увеличение содержания глюкагона) Уменьшает действие инсулина Показания Гипофизарная карликовость Побочные эффекты Гипергликемия вплоть до гипофизарного сахарного диабета Гигантизм Акромегалия Противопоказания Аналогичны побочным эффектам Тиреотропин (вводят п/к, в/м, в диагностических целях) Механизм действия Активирует все этапы образования тиреоидных гормонов (поглощение йода фолликулярным эпителием, работа тиреопероксидазы, эндоцитоз и протеолиз тиреоглобулина и т.д.) Усиливает васкуляризацию и пролиферацию клеток щитовидной железы Фармакологические эффекты Увеличение синтеза и секреции тиреоидных гормонов Гипертрофия и гиперплазия щитовидной железы в высоких дозах Показания Диагностика форм гипотиреоза После или в процессе применения радиоактивного йода при карциноме щитовидной железы Побочные эффекты Увеличение размеров щитовидной железы, тиреотоксикоз, выработка антител к гормону Противопоказания Гипертиреоз, зоб Лактин сейчас не используется Механизм действия Стимулирует сокращения миоэпителиальных клеток молочных желез, рост протоков молочной железы Фармакологические эффекты Способствует лактации (синтез и секреция молока) Показания Стимуляция лактации Гонадотропин менопаузный (вводят в/м) Механизм действия У женщин стимулирует развитие фолликулов, синтез эстрогенов У мужчин стимулирует сперматогенез Показания Недоразвитие фолликулов Недостаточность эстрогенов Гипогонадизм гипоталамо-гипофизарного генеза у мужчин (евнухоидизм) 2.Препараты витаминов С и Р -водорастворимые витамины. Классификация 7) Препараты витамина С (аскорбиновая кислота): аскорбиновая кислота 8) Препараты витамина P: рутин Аскорбиновая кислота Механизм действия: гидроксилирование пролина и лизина в коллагене обеспечивается образование коллагена в соединительнотканном матриксе. Также входит в антиоксидантную систему, способствует всасыванию железа, участвует в синтезе норадреналина, стероидных гормонов, катаболизме тирозина и т.д. Показания Профилактика вирусных и бактериальных инфекций Лечение гиповитаминоза, авитаминоза (цинга) Беременность, кормление грудью Хронические заболевания органов дыхания, ССС, ЖКТ Витамин Р Этот витамин объединяет ряд веществ, относящихся к группе биофлавоноидов (химически являются производными флавона). Содержатся они в цитрусах, плодах шиповника, ягодах черноплодной рябины, зеленых листьях чая и др. Механизм действия: Основной эффект витамина Р заключается в уменьшении проницаемости и ломкости капилляров. Наряду с кислотой аскорбиновой он участвует в окислительно-восстановительных процессах. При недостаточности витамина Р наблюдается снижение резистентности капилляров, которое устраняют назначением препаратов, обладающих Р-витаминной активностью. В качестве последних используют рутин (3-рутинозид кверцетина, получаемый из зеленой массы гречихи), кверцетин, витамин Р из листьев чайного растения (содержит катехины), витамин Р из цитру- совых и других растений. Показания: Применяют препараты с Р-витаминной активностью (целесообразно в сочетании с кислотой аскорбиновой) при патологических состояниях, сопровождающихся повышением проницаемости сосудов (геморрагическом диатезе, капилляротоксикозе). Назначают внутрь. 3.Рвотные и противорвотные средства Это лекарственные средства, вызывающие рвоту или препятствующие ей. Классификация 1) Противорвотные средства Блокаторы М-холинорецепторов (скополамина гидробромид). Блокаторы дофаминовых D2-рецепторов (галоперидол). Блокаторы серотониновых рецепторов (ондансетрон). 2) Рвотные средства Препараты центрального действия (апоморфина гидрохлорид) Препараты периферического действия (Препараты термопсиса). ПРОТИВОРВОТНЫЕ Скополамина гидробромид Механизм действия Блокада М-холинорецепторов, прямое угнетение рвотного центра Показания Посленаркозный период, морская и воздушная болезнь (за 30 минут до начала пути). Побочные эффекты Сонливость, сухость во рту, нарушение аккомодации (блокада М-ХР) Метоклопрамид Механизм действия Блокирует дофаминовые D2-рецепторы, в больших дозах – серотониновые рецепторы в пусковой зоне. Повышает моторику желудка и 12-ти перстной кишки, понижает тонус сфинктера Одди, повышает давление в желчном пузыре. Показания Рвота, рефлюкс эзофагит после наркоза. Язвенная болезнь, гастриты, колиты. Уремия, лучевая болезнь. Побочные эффекты Сонливость. Шум в ушах. Сухость во рту. Явления паркинсонизма в больших дозах. Ондансетрон Механизм действия Блокирует серотониновые рецепторы пусковой зоны рвотного центра и афферентные окончания блуждающего нерва. Показания Предупреждение или устранение рвоты при химиотерапии опухолей или лучевой болезни. Побочный эффект Боль в груди, аритмии, снижение артериального давления, брадикардия, судороги, аллергические реакции. РВОТНЫЕ Апоморфина гидрохлорид Механизм действия Возбуждение D2-рецепторов триггерной зоны. Показания Острые отравления (алкоголем, ядами, пищей), при отсутствии возможности промывания желудка. Противопоказания Отравления веществами, угнетающими рвотный центр. Ожоги желудка сильными кислотами и щелочами. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Заболевания легких с возможным легочным кровотечением. Тяжелые формы заболеваний сердца. БИЛЕТ 36 1.Петлевые диуретики Диуретики - это ЛВ, повышающие диурез вследствие прямого влияния на функции почек. фуросемид (лазикс), торасемид Механизм Блокируют сульфгидрильные группы ферментов в петле Генле, что ведет к понижению реабсорбции ионов Na+, Мg2+, К+ и уменьшает реабсорцию Н2О. Способствуют выведению ионов К+, Мg2+, Са2+, Na+. Фармакокинетика эффект через 5-15 минут. Фарм эффекты Ускорение диуреза и выведение из организма ионов натрия, калия, хлора, магния Уменьшение ОЦК и снижение АД Показания Острая и хроническая СН Отек легких и мозга Острая и хроническая почечная недостаточность Гипертонический криз Побочные эффекты Гипокалиемия может развиться метаболический алкалоз Гипомагниемия Гипонатриемия Ухудшение экскреции мочевины и креатинина Образование в почках оксалатных и фосфатных камней Противопоказания Гипокалиемия (т.к. способствуют выведению калия) Дегидратация СД 2.Антигипертензивные средства ( блокаторы кальциевых каналов) -Нифедипин, Амлодипин, Верапамил Механизм действия Блокада транспорта Са2+ , уменьшается концентрация Са внутри клетки и расширение сосудов Фармакологический эффект Расширяют сосуды и ↓ ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление) ↓ АД Улучшают коронарный кровоток Показания Артериальная гипертензия Нарушение мозгового кровообращения ИБС Побочные эффекты Головокружения, головная боль Сердцебиение Тошнота Кожная сыпь Противопоказания Брадикардия Сердечная недостаточность Нельзя с бета-блокаторами Беременность, лактация Низкое АД Аортальный стеноз 3.Препарты минералокортикоидных гормонов Минералокортикоидные гормоны - подкласс кортикостероидных гормонов коры надпочечников и их синтетических аналогов, общим свойством которых является более сильное и избирательное действие на водно-солевой, чем на углеводный обмен Классификация Естественные гормоны Альдостерон Синтетические препараты Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) Механизм действия Связывается с цитоплазматическими рецепторами клеток дистальных почечных канальцев, образует комплекс гормон-рецептор, проникает в ядро клетки → активация транскрипции и трансляции генов белков-переносчиков (Na-K-переносчик, Na-Н-переносчик)→ увеличение реабсорбции Na+ и Н2О, увеличение выведения К+ и Н+(ацидогенез) Фармакологические эффекты: Увеличение АД, ОЦК, гипокалиемия, задерживает воду, натрий, хлор, удаляет калий Показания Б. Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточность) Артериальная гипотензия с ортостатическими нарушениями гипокортицизм Побочные эффекты: Гипернатриемия (отеки, увеличение АД). Гипокалиемия (анорексия, запор, нарушение сердечной деятельности). Гипокалиемический алкалоз Противопоказания: Застойная сердечная недостаточность Артериальная гипертензия Атеросклероз Заболевания печени и почек |