Билеты фармы билет 1 Антихолинэстеразные средства
 Скачать 339.24 Kb.
|
|
Препараты серебра (Ag) Особенности действия : В малых Со (0,25-0,1% р-р) – бактерицидное, вяжущее, капилляросуживающее, противовоспалительное действие, а в высоких (3-10%) – прижигающее. . Показания Конъюнктивит; Цистит – промывание мочевого пузыря; Эрозии, язвы кожных покровов– наружно как прижигающее средство. *Несовместим с органическими веществами (разложение), хлоридами, бромидами, йодидами (образование осадка). При взаимодействии с NaCl – образование нерастворимого осадка серебра → ↓ проникновения Ag+ в ткани. 3.Жидкие лекарственные формы ( растворы для внутреннего употребления) К ним относятся: растворы, настойки, настои, отвары, экстаркты Раствор – SOLUTIONIS - это жидкая лекарственная форма, полученная путём растворения твёрдой лекарственной формы или жидкости в растворителе. В качестве растворителя применяются: Дистиллированная вода Спирт этиловый Жидкие растительные масла Растворы для внутреннего применения При выписывании исходят из разовой лечебной дозы и количества приёмов (Разовая доза*количество приёмов). Дозировка:
Расчет концентрации раствора в процентах: 1 ст.л – 15 мл – содержит 1,5 гр вещества , т.е раствор 10% Определяем общее кол-во раствора: 15 мл ( столовая ложка) * 4 раза в день * в течение 5 дней = 300 мл При выписывании растворов для приема внутрь, их концентрация вычисляется так, чтобы в объёме раствора, выбранном для разового применения содержалась разовая лечебная доза ЛВ. Для выписывания рецепта необходимо опеределить: концентрацию раствора, которая выражается чаще в отношении (%), в соотношениях (1:1000, 1:5000), в весовых единицах (массово-объемных) Общее количество раствора – будет зависеть от того, какими ложками он дозируется V = разовая доза*количество приемов В случае, когда объем раствора определен, вычисляют только концентрацию. Растворы ядовитых и наркотических ЛВ дозируют каплями: 5, 8, 10 капель на прием и выписывают сокращенно по 5-10 ml с указанием концентрации. БИЛЕТ 13 1.Анксиолитики ( транквилизаторы) - ЛВ успокаивающего типа действия, эффективные при заболеваниях, сопровождающихся тревогой, страхом, эмоциональным напряжением. Транквилизаторы являются адаптогенами (адаптируют человека к условиям окр среды). Наиболее распространены анксиолитики бензодиазепинового ряда. Классификация Производные бензодиазепина: (Диазепам, Тетразепам,Феназепам, Лоразепам) – наиболее распространенные. Производные дифенилметана (Атаракс) Вещества разного типа действия (Афобазол и др.) Бензодеазепиновые анксиолитики по продолжительности действия: Длительного действия (период полураспада 24-48ч.): Фенозепам Диазепам Средней продолжительности действия (период полураспада 6-24 ч.): Лоразепам Короткого действия( период полураспада меньше 6 часов) Мирадозолам Производные бензодиазепина Механизм Связываются с бензодиазепиновыми рецепторами, активизируют ГАМК-рецепторы, усиливают тормозное действие ГАМК ; уменьшают возбудимость подкорковых областей мозга (таламуса, гипоталамуса, лимбической системы, ретикулярной формации) и их связи с корой (1-13). Фармакологические эффекты Анксиолитический – снятие страха, тревоги, тоски ( противотревожное). Противосудорожный. Седативный. Снотворный. Миорелаксирующее действие Потенциирование наркоза и анальгезии. Предупреждение бронхоспазмов, приступов стенокардии. Побочки: Зависимость спустя 3-4 недели от начала лечения Синдром отмены - через какое-то время нарушение сна Сонливость Головокружение, головная боль Миорелаксирующее действие Кожные высыпания Противопоказания: Острые заболевания печени, почек. Беременность Работа, связанная с быстрой точной физической и психологической реакцией. Др. препараты Афобазол – безрецептурный препарат. Фармакологический эффект наступает только через 5-7 дней после постоянного использования, достигает максимума через месяц. Он «ремонтирует» нервные клетки: активирует белок-шаперон и запускает процесс ремонта. 2.Антисептические средства ( окислители, красители, альдегиды, спирты) Антисептики – это ЛС, предназначенные для воздействия на возбудителей различных заболеваний на поверхности тела человека и применяемые для обработки кожи, слизистых оболочек, раневых поверхностей, промывания полостей Классификация:
3.Основные принципы терапии острых отравлений фармакологическими веществами Основная задача– удаление из организма вещества, вызвавшего интоксикацию. Наиболее часто встречаются острые отравления этиловым спиртом, снотворными, психотропными, и т.д. Принципы детоксикации: Задержка всасывания ЛС Если ЛС частично или полностью всосалось ускорить выведение, принять антидоты Задержка всасывания Очищение желудка (промыть (с помощью зонда) или вызвать рвоту. Адсорбенты и слабительные (задержка всасывания из кишечника) Промывание кожи или слизистых оболочек (при попадании на них; лучше водой) Прекращение ингаляции(при проникновении через лёгкие) При подкожном введении – инъекции адреналина вокруг места введения, охлаждение пузырём со льдом, можно наложить жгут. Удаление из организма Метод форсированного диуреза – водная нагрузка + приём мочегонных средств (фуросемид). Выводятся свободные вещества, не связанные с белками и липидами плазмы. При этом необходимо поддерживать баланс электролитов. Противопоказан метод при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушении функции почек, опасности развития отёка мозга или лёгких. Гемодиализ. Кровь проходит через диализатор с полупроницаемой мембраной. Освобождается от токсических веществ, не связанных с белками плазмы. Противопоказан при гипотензии. Перитонеальный диализ. Промывание полости брюшины раствором электролитов. Гемосорбция. Адсорбция токсических веществ из крови специальными сорбентами (например, гранулированный активированный уголь). (например, от ФОС) Замещение крови. Кровопускание + переливание донорской крови. При отравлении веществами, действующими на кровь (нитробензолы и т.д.). Противопоказан метод при резких нарушениях кровообращения, тромбофлебите. Плазмафарез. Удаление плазмы замещение донорской плазмой, раствором электролитов с альбумином. Устранение действия всосавшегося токсичного вещества. Применение антидотов. Пример. Оксимы (дипироксим) вступают в реакцию с фосфоорганическими соединениями (реактиваторы ацетилхолинэстеразы) Симптоматическая терапия острых отравлений Поддержание дыхания, кровообращения (кардиотоники, оксигенотерапия, стимуляторы дыхания и т.д.) Устранение нежелательных симптомов (диазепам против судорог;фуросемид при отёке мозга; морфин в качестве анальгетика) Коррекция кислотно-основного состояния (натрия гидрокарбонат при ацидозе и т.д.) Коррекция водно-электролитного баланса. БИЛЕТ 14 1.Синтетические противомикробные средства ( хииолоны, нитрофураны, нитромидазолы) ХИНОЛОНЫ Определение. Это синтетические химиотерапевтические средства, структурной основой которых является налидиксовая кислота КЛАССИФИКАЦИЯ I поколение (истинные хинолоны) – налидиксовая кислота II поколение (фторхинолоны) –ципрофлоксацин III поколение (фторхинолоны) – левофлоксацин IV поколение (фторхинолоны) – моксифлоксацин Механизм действия Ингибирование ДНК-гиразы в бактериальной клетке, что нарушает синтез ДНК в бак клетке (бактерицидный) Спектр действия Препараты разных поколений различают по спектру действия: Налидиксовая кислота – выводится почками в неизменном состоянии, поэтому применяется в урологии для лечения Грамм отрицательных бактерий. (циститы, шигеллез) Препараты второго поколения – нацелены как на Грам -, так и на Грам + бактерии, в том числе на микроорганизмы с внутриклеточной локализацией (хламидии, токсоплазмы) (инфекции верхних дыхательных путей, отиты, брюшной тиф, сальмонеллез, холера) Препараты третьего и четвертого поколения – спектр их активности смещается в Грам + сторону (пневмококки, стафилококки), внутриклеточные паразиты (инфекции органов малого таза, хламидийные и микоплазматические инфекции, сепсис) Препараты четвертого поколения уничтожают анаэробную флору. (сепсис, бактериальные инфекции у ВИЧ-инфицированных и больных) Побочные эффекты: При приеме таблетированных форм: Тошнота, нарушение аппетита Со стороны ЦНС: Ототоксический эффект Бессонница Головная боль Нарушение зрения Со стороны опорно-двигательного аппарата: артропатии НИТРОФУРАНЫ -Хинозол, Нитроксолин. Механизм - нарушают процесс клеточного дыхания бактерий, ингибируют биосинтез нуклеиновых кислот. (бактерицидный и статический) Спектр активности Широкий спектр Показания Инфекции нижних отделов мочевыводящих путей. Кишечные инфекции: острая инфекционная диарея. Лямблиоз Местно - промывание ран и полостей (фуразидин). Побочные эффекты ЖКТ: тошнота, рвота, диарея. Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз, холестаз, гепатит. Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, лихорадка, артралгия, миалгия, волчаночноподобный синдром, редко - анафилактический шок. Легкие: пневмонит (при приеме нитрофурантоина), бронхоспазм, кашель, боль в грудной клетке. Нервная система: головокружение, головная боль, общая слабость, сонливость, периферические полинейропатии. Гематологические реакции: лейкопения, мегалобластная или гемолитическая анемия. Противопоказания: Почечная недостаточность (нитрофурантоин, фуразидин). Тяжелая патология печени (фуразолидон). Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. НИТРОИМИДАЗОЛЫ Механизм: ЛП проникает вглубь микробной клетки, Образуя высокотоксичные метаболиты, повреждающие бактериальную ДНК (бактерицидный) Первый и основной препарат этой группы - метронидазол Спектр действия Нитроимидазолы активны в отношении большинства анаэробных микроорганизов, а также некоторых простейших (лямблии и трихомонады) Показания к применению: Системно инфекции нижних дыхательных путей (аспирационная пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга); инфекции полости рта; Протозойные инфекции: трихомониаз, лямблиоз, балантидиаз, амебная дизентерия и внекишечный амебиаз (амебный гепатит, абсцесс печени, абсцесс мозга). |