Билеты фармы билет 1 Антихолинэстеразные средства
 Скачать 339.24 Kb.
|
|
Местно Вагинит. Бактериальный вагиноз. Побочные эффекты Препараты в целом нетоксичные. Могут быть неприятный вкус во рту, головная боль, лейкопения, фоточувствительный дерматит Противопоказания: Аллергическая реакция на нитроимидазолы. Органические заболевания ЦНС с выраженными клиническими проявлениями. Беременность (I триместр). Кормление грудью. 2.Лекарственные средства, применяемые при ишемической болезни сердца Пути фарм действия при ИБС. 1. Улучшение коронарного кровотока 2. Снижение потребности миокарда в кислороде 3. Изменение метаболизма миокарда (переключение метаболического процесса на анаэробный путь высвобождения энергии) 4. Смешанный Антиангинальные средства – это ЛС с различными механизмами действия, предназначенные для купирования и профилактики стенокардии. Классификация Органические нитраты Адренергические средства (бета-адреноблокаторы) Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа (антагонисты кальция)
3.Характер действия лекарственных средств Фармакодинамика изучает фармэффекты и механизмы действия ЛВ на системном, органном, клеточном, субклеточном, молекулярном уровнях. Фармакодинамика рассматривает также побочное действие . Варианты характера действия ЛВ Возбуждающий– изменение функции органов в сторону усиления при изначально сниженной функции. Возможны следующие варианты: Стимулирующий: усиление функции организма под влиянием ЛВ не до нормы, но вполне достаточное для поддержания жизнедеятельности. Тонизирующий: усиление функции организма до нормального уровня. Возбуждающий повышение функции выше нормального уровня. Угнетающий – перевозбуждение функции органов, структур, тканей, заканчивающееся функциональным параличом (2-х фазность действия: 1 фаза возбуждение, 2 фаза угнетение). Угнетающий - ослабление при изначально повышенной функции. Возможны следующие варианты: Седативный – снижение резко повышенных функции органов и систем под действием ЛВ, но не до нормального уровня. Нормализующий – возвращение резко повышенных функций органов к нормальному уровню. Собственно угнетающий – понижение повышенной или нормальной функции органов и систем ниже нормального уровня. Парализующий – снижение нормальной функции тканевых структур, заканчивающиеся функциональным параличом. Функция резко падает (однофазное действие). БИЛЕТ 15 1.Противопаркинсонические средства - это ЛС, применяемые для лечения болезни Паркинсона (это хронический симптомокомплекс ,который проявляется в: . ригидносиь (резко повышен тонус мышц) тремор (постоянное непроизвольное дрожание) гипокинезия (скованность движений) постепенное нарушение психики, страдает умственная деятельность Классификация (по принципу действия) Вещества, активирующие дофаминэргические влияния Леводопа Вещества, угнетающие глутаматэргические влияния Амантадин Вещества, угнетающие холинэргические влияния Циклодол
2.Нейротропные антигипертензивные средства центрального действия - ЛС, вызывающие снижение АД и предупреждающие его подъем Нейротропные гипотензивные центрального действия снижают АД за счёт влияния на СДЦ! Классификация : 1. Адренергические средства Клофелин Метилдофа (нет периферического действия, но есть снотворный эффект) 2. Агонисты имидазолиновых рецепторов Моксонидин (Физиотенз) *СДЦ продолговатого мозга регулирует АД при участии пресинаптических рецепторов Имидазолиновых I1-рецепторов α2-адренорецпеторов Возбуждение этих рецепторов приводит к: Уменьшению выделения НА к прессорным нейронам Уменьшение симпатического тонуса и повышение тонуса n.vagus Клофелин Механизм : Воздействуя на α2-АР ,уменьшают выход НА в синаптическую щель , тем самым усиливает его тормозное влияние на СДЦ уменьшение сосудистого тонуса Фарм эффект ↓выраженная стойкая гипотензия,МОК, ЧСС Седативное, снотворное действие, потенциирует действие веществ, угнетающих нервную систему Побочные эффекты: Сухость во рту, запор, слабость, сонливость, седативный эффект, ощущение утомления. Взаимодействие:гипотензивные свойства ослабляют антидепрессанты. Усиливает седативный эффект нейролептиков. Противопоказания: гипечувствительность, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, AV-блокада, выраженная депресси Моксонидин (Физиотенз) Механизм: Стимулирует имидазолиновые рецепторы ЦНС, угнетает активность СДЦ Уменьшает нисходящее симпатическое влияние на ССС Фарм эффекты Гипотензивный. ↓ ЧСС ↑ ударного объема ↓ Жажду, аппетит, ЛПНП В почках: ↓ реабсорбции Na и H20 (натрийуретический эффект) В ПЖ: ↑ секреция инсулина в ответ на нагрузку глюкозой (сахароснижающий эффект) У больных сахарным диабетом моксонидин улучшает толерантность к глюкозе. В н/почечниках: тормозят освобождение катехоламинов из хромаффинных клеток. В адипоцитах: усиливают липолиз Показания : Артериальная гипертония Побочные эффекты: астения, сонливость, сухость во рту, диспептические нарушения и аллергические реакции. Противопоказания: Выраженная сердечная, печеночная и почечная недостаточность На фоне беременности, лактации 3.Противокашлевые средства Классификация 1) Центрального действия Наркотического типа действия Кодеин Ненаркотического типа действия Глауцина гидрохлорид Тусупрекс 2) Периферического действия Либексин Сравнительная характеристика
Противопоказания:гиперчувствительность, беременность, лактация, детский возраст и вроде как при заболеваниях, сопровождающихся выделением мокроты БИЛЕТ 16 1.Нейротропные антигипертензивные средства периферического действия Нейтротропные гипотензивные периферического действия воздействуют на периферические звенья нейрогенной регуляции АД – вегетативные ганглии и адренорецепторы Классификация : Ганглиоблокирующие средства Бензогексоний α-адреноблокирующие средства Неселективные: (Фентоламин) Селективные: α1 (Празозин) β-адреноблокаторы Неселективные: (Анаприлин) Кардиоселективные: β1(Метопролол) α,β-адреноблокирующие средства Лабеталол Симпатолитики Октадин Резерпин Ганглиоблокирующие средства сейчас в качестве гипотензивных не используются Механизм и особенности действия Препятствуют действию АХ на нейрональные  -холинорецепторы вегетативных ганглиев (симпатические и парасимпатические) мозгового слоя н/почечников и каротидных клубочков Одновременно блокируют симпатическую и парасимпатическую ВНС, вызывая фармакологическую денервацию В первую очередь выключается преобладание вегетативного влияния на функции органов Фарм эффекты Эффект блокады симпатических ганглиев: ↓ АД, -артериальная гипотензия. Этим самым ↓ Преднагрузку (расширяют вены) и постнагрузку (расширяют артерии) на сердце. Снижают давление в малом круге кровообращения улучшают кровообращение и микроциркуляцию Показания : Управляемая артериальная гипотензия в хирургии Купирование гипертонического криза, если ничто другое не помогает отек легких | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||