Билеты фармы билет 1 Антихолинэстеразные средства
 Скачать 339.24 Kb.
|
|
3.Седативные средства Седативные средства – это вещества, устраняющие повышенную возбудимость без изменения качественной характеристики психических процессов Классификация 1) Бромиды Бромид натрия, калия, персен 2) Препараты растительного происхождения Экстракт валерианы, настойка пустырника Бромиды Механизм действия Усиливают и концентрируют процессы торможения в коре головного мозга, ослабляют процессы возбуждения в ЦНС Особенности действия • Клинические проявления бромидов зависят от типа ВНД и соотношения между бромидами и хлоридами • Чем сильнее ВНД, тем выше необходима доза • Для усиления фармакологических эффектов следует ограничить употребление NaCl (т.к. хлорид натрия увеличивает выведение брома) Показания • Неврозы, неврастении, раздражительность • Тиреотоксикоз, бессонница • Гестозы беременных • Морская, воздушная болезнь • Повышенная нервная возбудимость Побочные • кумуляция – развивается бромизм. • Бром, выделяясь слизистыми оболочками, оказывает раздражающее действие (кашель, насморк, конъюнктивиты, диарея) • Адинамия, ухудшение памяти Противопоказания • Туберкулёз легких, явления дегидратации, кахексия Препараты растительного происхождения Механизм Главное отличие от бромидов – действуют на процессы возбуждения. Снижают процессы возбуждения в коре. Оказывают антиспастическое действие на сосуды головного мозга, коронарные, ЖКТ. Отсутствует кумуляция Показания • Неврозы, бессонница • Вегетососудистые неврозы • Стенокардия (коронаролитическое действие) • Начальная форма гипертонической болезни • Спазм гладкой мускулатуры ЖКТ (спазмолитическое действие) Побочные • Повышенная плаксивость • Заторможенность, сонливость (при передозировке) Антидот – кофеин БИЛЕТ 30 1.Слабительные средства , вызывающие изменение объема химуса и механическое раздражение рецепторов слизистой кишечника
Натрия сульфат, магния сульфат Механизм Диссоциация с образованием осмотически активных ионов, которые снижают всасывание жидкой части химуса и пищеварительных соков => увеличение объёма кишечного содержимого => возбуждение механорецепторов => усиление перистальтики. Показания Острый запор, острые отравления, при глистных инвазиях в комбинации с противоглистными средствами Побочные эффекты Тошнота. Боль в животе. Диарея. Обезвоживание, гипонатриемия, гипокалиемия Магния сульфат угнетает дыхательный центр, нарушает сосудистый тонус (вызывая снижение АД), вызывает гипокалиемию Противопоказания Кишечная непроходимость Симптом острого живота Острые заболевания желудка, печени, желчного пузыря, почек и пр. (макрогол – осмотически активный полимер; лактоза, сорбитол, лактулоза – в толстой кишке под влиянием микроорганизмов метаболизируются в органические кислоты и почти не всасываются действуют аналогичным образом, возбуждая механорецепторы) 2.Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов Это ЛС, блокирующие рецепторы тканей, чувствительных к гистамину (Н1-рецепторы). Классификация I поколение – димедрол, диазолин, супрастим, тавегил ; (Неизбирательны в отношении рецепторов (блокируют не только рецепторы гистамина, но и холино-, адрено-, дофаминовые рецепторы). Все кроме диазолина и фенкарола проникают через ГЭБ, блокируя Н1-рецепторы в ЦНС Седативное действие. Вызывают привыкание (каждые 3-5 дней препарат надо менять); Димедрол, Дипразин, Супрастин, Диазолин, Тавегил, Фенкарол II поколение – димедрол, лоратадин,зиртек (большой аффинитет к Н1-р, биодоступность 95 %, выше продолжительность действия, не проникают через ГЭБ, являются пролекарствами. Не вызывают привыкания. Некоторые ЛП обладают кардиотоксичностью) III поколение -Фексофенадин (большая широта терапевтического действия, уникальная селективность, не проникает через ГЭБ, не вызывает привыкания) Механизм действия Блокада незанятых Н1-гистаминовых рецепторов, возможно влияние на другие типы рецепторов (М-ХР, адренорецепторы). Сродство гистамина к своим рецепторам выше, чем у препаратов. Фармакологический эффект (эффекты противоположные гистамину) Снижение тонуса гладких мышц бронхов Снижение тонуса гладких мышц кишечника Повышение тонуса гладких мышц артериальных сосудов Снижение тонуса венозных сосудов Снижение проницаемости капилляров, уменьшение отёка Анестезирующее действие (т.к. гистамин является медиатором боли) Седативное, снотворное действие на ЦНС Показания 1)Аллергические поражения кожи и слизистых оболочек Крапивница Аллергический ринит и конъюктивит Анафилактический шок (в комбинации с адреналином) 2) Аллергические состояния, связанные с приемом АБ 3) С целью седативного и снотворного действия при паркинсонизме Побочные эффекты Сухость слизистой оболочки ротовой полости др. холиноблокирующие эффекты Седативный эффект Сонливость Противопоказания Астматический статус Глаукома Повышенная чувствительность к компонентам препарата Профессии, требующие повышенного внимания и быстрого реагирования *С осторожностью при заболеваниях почек и печени, доброкачественной гиперплазии простаты, эпилепсии. 3.Противовирусные средства Классификация :
БИЛЕТ 31 1.Местноанестезирующие средства - это ЛС, которые вызывают утрату чувствительности окончаний афферентных нервов –АНЕСТЕЗИЮ+без отключения сознания. Виды: 1)Поверхностное ( терминальное) – 10% Лидокоин на поверхность слизистых и тканей. Используют в стоматологии. 2)Инфильтрационное – блокада как рецепторов, так и мелких нервов. 3)Регионарное ( проводниковое) – блокада нервных стволов и сплетений. Требования к анестетикам: 1)высокая избирательность действия 2)короткий латентный период 3)высокая эффективность 4)определенная продолжительность действия 5)низкая токсичность 6)минимальные побочки 7)хорошее растворение в воде 8)не разрушаются при хранении Классификация: 1) Средства для поверхностной анестезии: Кокаина г/х 2) для инфильтрационной анестезии: Новокаин 3) для всех видов анестезии: Лидокаин Механизм действия. блок потенциалзависимых натриевых каналов. Это препятствует возникновению ПД. Тормозят высвобождение нейромедиаторов, изменяют поверхностное натяжение мембранных фосфолипидов. Фарм эффекты. 1)местноанестезирующий (блокада нервных волокон) 2)антиаритмический (кардиотоксическое действие , если в высоких дозах) 3)гипотензивный (расслабление ГМК) 4)центральный анальгезирующий Показания: 1)перитонит, плеврит, панкреатит, почечная и печеночная колики 2)операции 3)спазмы ГМК желудка и кишечника Побочные : 1)ощущение жжения в области введения препарата 2)тошнота, рвота 3)аллергия 4)гипотония, брадикардия 5)зависимость 6)головокружение Противопоказания: -идивидуальная непереносимость Кокаин - стимулирующее влияние на ЦНС, -угнетение ЦНС (если высокие дозы) Антидот – БАРБИТУРАТЫ (Тиопентал-Натрий) Новокаин - Новокаин малотоксичен, но часто вызывает аллергию Лидокаин - действие развивается быстро и продолжается около 90 минут. 2.Желчегонные средства - ЛС, стимулирующие образование желчи или спобствующие её выведению Классификация 1) Средства, стимулирующие образование желчи (холеретики) Препараты желчи (таблетки «Холензим»). Препараты растительного происхождения (Холосас). Синтетические препараты (Оксафенамид). 2) Средства, способствующие выведению желчи (холекинетики) Магния сульфат. ХОЛЕРЕТИКИ Холензим Представляет собой сухую желчь, высушенную ПЖ свиней, слизистую оболочку тонкой кишки скота Механизм Повышает активность транспортной Na,К-АТФазы гепатоцитов => повышает интенсивность переноса ионов Na+ через каналикулярные мембраны, повышается фильтрация в желчных ходах с увеличением скорости желчеотделения и секреции преимущественно жидкой фазы желчи. Улучшение пищеварения за счёт содержания трипсина и амилазы. Холосас Механизм => активация обменных процессов в печени => улучшение кровотока, секреции желчи, выброса желчи из желчевыводящих путей. Оксафенамид Механизм Органические кислоты после поступления в гепатоциты из крови секретируются в желчь и диссоциируют, образуя органические анионы. Высокая концентрация анионов создаёт осмотический градиент между желчью и кровью, что приводит к повышению осмотической фильтрации в желчные капилляры воды и электролитов.. Показания Хронический гепатит. Холангит (воспаление желчевыводящих путей) Холецистит. Хронический запор. Гастрит Желчекаменная болезнь. Противопоказания Острый гепатит. Дистрофия печени. Обтурационная желтуха. Повышенная чувствительность к лекарственным препаратам. Магния сульфат Механизм Раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника вызывает повышение выработки холецистокинина и других кишечных гормонов. Холецистокинин из крови секретируется гепатоцитами и поступает в желчные капилляры. Стимулируется сокращение желчных путей, снижается спазм сфинктера Одди. Показания Дуоденальное зондирование с диагностической и лечебной целью. Хронический холецистит, гепатит, холангит. Дискинезия желчевыводящих путей. Противопоказания Желчекаменная болезнь. 3.Жидкие лекарственные формы из растительного сырья ( настои, отвары, настойки, экстракты) Настои(ИНФУЗИ) –жидкие ЛФ, представляющие собой водные извлечения из лек сырья Части растений: -кора – кортекс, кортицис -корень- радикс, радицис -корневище – ризома, ризоматис -лист – фолиум, фолии -трава – херба, хербае -цветок – флос, флорис Отвары (ДЕКОКТИ)– магистральные жидкие ЛФ, приготавливаемые путем водного извлечения действующих начал из плотных частей растений (кора, корень, корневище). Приготовление отваров Готовят аналогично настоям, но на водяной бане. Не остужают. Процеживают в горячем виде. NB! У растительных отваров и настоев процент быть не может! Настои и отвары принимают чаще внутрь, реже наружно. Их готовят в аптеках непосредственно перед выдачей больным. Они быстро распадаются, поэтому их выписывают на 3-4 дня. Дозируют столовой, десертной, чайной ложками, градуированными стаканами. Выписывают только в сокращенной форме с указанием количества лекарственного сырья и общего количества настоя или отвара. После обозначения ЛФ (Infusi, Decocti) обязательно указывают части растений, затем идет название растений (с большой буквы), затем количество лекарств сырья (г) и через тире – общее количество, Da. Signa. К ним относятся: растворы, настойки, настои, отвары, экстаркты Настойки (ТИНКТУРАЕ) – официнальные жидкие ЛФ, полученные путем спиртового или спирто-эфирного извлечения ЛВ из растений без нагревания. Применяется внутрь и дозируется каплями. Классификация В зависимости от извлекающей жидкости (спиртовые, эфирные, смешанные) По силе действия (сильнодействующие, слабодействующие 1 мл – 20 капель (водных) 1 мл – 30-50 капель (спиртовых) 1 мл – 5-10 капель (масляный) Способы выписывания: Сильнодействующие 5-10 мл, дозировка - меньше 10 капель на прием. Слабодействующие 15-25 мл, дозировка - не менее 10 капель на прием. Выписываются только в cокращенной форме Экстракты (ЭКСТРАКТУМ,ЭКСТРАКТИ)- концентрированная вытяжка из лек растительного сырья. В зависимости от извлекающей жидкости (спиртовые, эфирные, водные) По консистенции (сухие – siccum, жидкие – fluidum, густые – spissum) Выписываются только в сокращенной форме с обязательным указанием консистенции. Жидкие экстракты для внутреннего употребления --> во флаконах 15-25 мл дозированными каплями, для инъекций --> в ампулах, дозированных в миллилитрах с указанием способа введения. Густые и сухие экстракты выписывают в единицах веса, могут быть в виде порошка, таблетки, капсулы, суппозитори БИЛЕТ 32 1.Кардиотонические средства стероидной структуры - это группа ЛП, стимулирующих деятельность сердца . Снижают ЧСС, снижают потребность миокарда в кислороде, но при этом увеличивают интенсивность работы сердца. Отличие от кардиостимулирующих: оба повышают интенсивность работы сердца и действуют в течение короткого времени, НО кардиостимулирующие заставляют работать из “последних” сил. Классификация: 1. Сердечные гликозиды (стероидные) 2. Препараты «негликозидной» структуры СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ - это ЛВ стероидной структуры, оказывающее в терапевтических дозах избирательное кардиотоническое действие при различных видах сердечной недостаточности. Классификация: Гликозиды наперстянки (Дигоксин) Препараты ландыша (Коргликон) Препараты горицвета (сборы, настои, травы) Эффекты сердечных гликозидов
Показания -острая и хроническая сердечная недостаточность. При острой сердечной недостаточности применяют строфантин, коргликон, т.к. они имеют быстрое начало действия, небольшую продолжительность (1-3 дня), плохо всасываются в ЖКТ ине кумулируют. При ХСН применяют липофильные гликозиды (дигитоксин) – начало действия через несколько часов после приёма, эффект в течение нескольких дней или недель (до 3 недель). Хорошо всасываются в ЖКТ, прочно связываются с белками крови, медленно выводятся, кумулируют. Побочное : -Интоксикация -Сердечные симптомы отравления гликозидами: Ранняя стадия – брадикардия, желудочковая экстрасистолия (одиночные). Тяжелая стадия – тахикардия, экстрасистолия (бигеминия или тригеминия), трепетания предсердий. -Внесердечные симптомы: 1. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боли в области желудка. 2. Со стороны ЦНС: слабость, головокружение, апатия, расстройства цветового восприятия (чаще всего – ксантопсия – человек видит все в желтых тонах), реже – галлюцинации. Лечение интоксикации необходимо проводить еще на ранней стадии, так как тяжелая стадия опасна трепетанием желудочков, которое может привести к летальному исходу. Терапия заключается в: отмене препарата; введении препаратов калия (Панангина, хлористого калия), чтобы восполнить его недостаток и снизить чувствительность к гликозидам. Ca связывающие препараты (Верапамил) снятии возникших аритмий Лидокаином, Амиодароном; введении специфических антидотов к гликозидам (Дифенина). Противопоказания -брадикардия -АВ-блокады -выраженный кардиосклероз -шоковые состояния -острые заболевания миокарда 2.Лекарственные средства, влияющие на миометрий -Это ЛС, влияющие на сократительную активность и тонус миометрия Классификация Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия 1.1. Усиливающие сократительную активность Гормоны и препараты задней доли гипофиза Питуитрин, Окситоцин, Дезаминоокситоцин Препараты простагландинов Динопростон 1.2 Ослабляющие сократительную активность (токолитические) Вещества, стимулирующие преимущественно β2-АР Сальбутамол Средства для наркоза Натрия оксибутират Разные средства Магния сульфат Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия 2.1. Препараты растительного происхождения Эрготонина гидротартрат (алкалоиды спорыньи) 2.2 Синтетические средства Котарнина хлорид Средства снижающие тонус шейки матки Атропина сульфат, Динопростон Окситоцин Фармакодинамика Увеличение сократительной способности миометрия, повышение секреции молока и его выделение Показания Стимуляция родов Кровотечения и атония матки в послеродовом периоде *Дезаминоокситоцин- синтетический аналог . Большая активнсоть, продолжительность действия, Употреблять трансбуккально. Питуитрин не используется в настоящее время (экстракт задней доли гипофиза убойного скота, содержащий вазопрессин и окситоцин) Динопрост Фармакодинамика Вызывает ритмичные сокращения, повышение тонуса беременной и небеременной матки, расширяет шейку матки, повышает тонус бронхиальных мышц, ЧСС, моторику ЖКТ. Показания Медицинские аборты Ускорение родов Побочные эффекты Тошнота, диарея, головная боль, повышение температуры, флебиты Динопростон отличается от динопроста тем, что снижает тонус гладкой мускулатуры бронхов и снижает АД Фенотерол, сальбутамол Механизм действия Стимуляция β2-АР, снижение сократительной активности миометрия Показания Задержка преждевременно наступивших родов Побочные эффекты Тахикардия, гипергликемия у матери и плода и др. Алколоиды спорыньи Механизм действия Повышение тонуса миометрия, спазм мелких сосудов Показания Маточные кровотечения Побочные эффекты Угнетение сосудодвигательного центра, подавление сосудосуживающих рефлексов Стимуляция пусковой зоны рвотного рефлекса Тошнота, рвота, диарея, головная боль Эрготизм (хроническое отравление) Противопоказания Роды (могут вызвать асфиксию плода из-за повышения тонуса миометрия) 3.Лекарственная аллергия. Меры предупреждения и помощи - пат реакция на ЛВ, которые принимаются в обычной рекомендованной дозе. Возникают от минимального количества препарата. После первого контакта с лекарством должен пройти период сенсибилизации(5-7дней). Аллергические симптомы повторяются при последующих введениях лекарств-аллергенов. После первого введения иммунная система «запоминает» аллерген и начинает создавать АТ против него. Сами симптомы развиваются после того, как препарат уже накопился в крови (это может произойти после второго, третьего или десятого приёма – все зависит от степени чувствительности организма). Чаще всего аллергия возникает на белковое лекарство, например, гормоны и антибиотики. Симптомы -лихорадка -приступы бронх астмы -тромбоцитопения -отек -слезоточивость -зуд -анафилактический шок Меры предупреждения Сбор аллергологического анамнеза, специальные пробы (например, кожные пробы при назначении антибиотикотерапии) Меры помощи при анафилактическом шоке Прекратить введение лекарственного препарата, вызвавшего аллергию! Медикаментозная терапия 1) Препаратом выбора является адреналин. Адреналин - антагонист гистамина в эффектах на гладкие мышцы, сосудистый тонус. максимальная доза 0,5 мг для взрослых и 0,3 мг для детей. Действие его развивается быстро, но сохраняется недолго (15-20 минут). В случае необходимости инъекции можно повторить. 2) Антигистаминные препараты вводят парентерально (1,0 мл 1% димедрола ). 3)Для ликвидации гиповолемии (уменьшение ОЦК) используются солевые плазмозамещающие растворы (0,9% раствор NaCI,. Вводят 5% раствор глюкозы в объеме 2000- 3000 мл в сутки. 4) Кортикостероиды не относятся к препаратам первого ряда для лечения анафилактических реакций. Однако поскольку они ускоряют выздоровление и предупреждают возобновление симптомов, их назначают как можно раньше (вместе с инфузией жидкости). Назначают преднизолон или другие глюкокортикоиды в эквивалентных дозах. Дополнительные меры 1. для купирования бронхоспазма предпочтительнее использовать В2-агонисты в аэрозоле (сальбутамол, беротек) 2. при резистентности к адреналину (особенно у принимающих В-адреноблокаторы) средством выбора может служить норадреналин 3. для усиления эффекта антигистаминных препаратов дополнительно назначают блокатор Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин). После стабилизации гемодинамических показателей все больные госпитализируются в реанимационное отделение на 2-4 суток.. БИЛЕТ 33 1.Гастропротекторы
2.Средства, стимулирующие эритро и лейкопоэз - ЛС, стимулирующие образование эритроцитов или лейкоцитов в тканях костного мозга, обеспечивающие клетки необходимым материалом и витаминами для пролиферации и созревания их элементов. Классификация Средства, влияющие на эритропоэз 1) стимулирующие Препараты железа: Феррум Лек Препараты цитокинов: Эритропоэтины А, В Кислота фолиевая 2) угнетающие Раствор натрия фосфата Средства, влияющие на лейкопоэз 1) стимулирующие Натрия нуклеинат 2) угнетающие (противоопухолевые препараты) Миелосан СТИМУЛЯТОРЫ ЭРИТРОПОЭЗА Препараты железа Механизм действия Восполнение дефицита железа, противоанемическое Особенности фармакокинетики Потребность в железе у мужчин около 1 мг, у женщин 1,5 мг. Поступает железо как правило с пищей. Всасывается в 12п.к.. Гемовое железо (двухвалентное) всасывается в неизменённом виде, биодоступность 50%. Негемовое железо (трёхвалентное) всасывается в присутствии НСL, биодоступность 3-5%. (Поэтому для перорального приёма предпочтительно использовать препараты, содержащие 2-валентное железо). Показания железодефицитная гипохромная анемия кровопотеря, беременность, лактация, доноры крови Побочные э потемнение эмали зубов и десен (железо + сероводород = FeS), запоры, диспесия, металлический привкус, аллергии Противопоказания Аллергия Избыток железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз) Анемии, не связанные с дефицитом железа Беременность Патологии печени Эритропоэтины Механизм Физиологические стимуляторы эритропоэза (синтезируются почками) Показания Тяжелая анемия на фоне ХПН Злокачественные опухоли СПИД Побочные аллергия Тромбоцитозы, тромбозы Противопоказания АГ Инфаркт Повышенный риск тромбоза Эритроцитозы Фолиевая кислота+ Кобаламин Механизм действия Фолиевая кислота в организме превращается в фолиниевую участвует в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований (компонентов нуклеиновых кислот) синтез белка, деление клеток Оба витамина необходимы для нормального кроветворения, т.к. способствуют делению и созреванию эритроцитов. Показания Макроцитарная анемия (фолиевая кислота) Мегалобластическая анемия (кобаламин) Хронический гепатит, цирроз печени Кожные заболевания СТИМУЛЯТОРЫ ЛЕЙКОПОЭЗА. Миелосан Механизм Колониестимулирующий фактор. Стимулирует пролиферацию гранулоцитов, моноцитов и макрофагов, является кофактором эритропоэтина в регуляции эритропоэза. Показания Угнетение лейкопоэза, связанное с химиотерапией опухолей Апластическая анемия Лейкопения Пересадка костного мозга Комплексная терапия СПИД Побочные эффекты Диспепсические расстройства, диарея, анорексия аллергия Гипертермия Противопоказания Гиперчувствительность Миелоидные лейкозы Заболевания легких Беременность, лактация 3.Спирт этиловый CH3-CH2-OH (Aethamolum) -наркотическое действие При резорбтивном действии оказывает общее угнетающее действие на ЦНС, при местном – обладает выраженным антисептическим свойством. Фармакокинетика: При пероральном приеме всасывается, в основном, в тонком кишечнике (при приеме натощак резорбтивное действие усиливается, при приеме с пищей снижается). 90% метаболизируется до СО2 и Н2О. В печени подвергается микросомальному окислению. При длительном приеме вызывает индукцию ферментов микросомального окисления, что увеличивает скорость инактивации. Фармакодинамика: Влияние на ЦНС. Оказывает дозозависимое угнетающее влияние на ЦНС. 3 стадии: Стадия возбуждения – продолжительна, выражена, угнетаются тормозные эффекты мозга Эйфория, поднятие настроения, общительность Стадия наркоза: Анальгезия Сонливость Нарушение сознания Агональная стадия - непродолжительная Усиливается клиническая симптоматика стадии наркоза, возможен летальный исход Влияние на другие органы и системы Угнетение сосудодвигательного центра – повышение теплоотдачи мочегонное Усиление секреции слюнных и желудочных желез Дозозависимое влияние на секрецию соляной кислоты (сначала повышает, затем снижает) Показания: Противошоковое средство (за счет анальгезирующего эффекта) Снотворное и седативное средство антисептик Побочные эффекты: Привыкание и зависимость Острое отравление Хроническое отравление (алкоголизм): Снижение умственной работоспособности, внимания, памяти Психические расстройства (белая горячка) Поражение внутренних органов (гепатит) Возможен летальный исход (смертельная концентрация от 5 до 8 г/кг массы тела) Фармакотерапия отравления Наладить дыхание (туалет ротовой полости, очистка верхних дыхательных путей, атропин – для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез, ингаляции кислорода. ИВЛ. Аналептики) Промывание желудка Коррекция кислотно-основного состояния (в/в натрия гидрокарбонат) Фармакотерапия хронического отравления Психотерапия Тетурам (ингибитор ацетальдегиддегидрогеназы) – задерживает окисление этанола на уровне ацетальдегида вызывает интоксикацию, сопровождающуюся тягостными ощущениями (страх, головная боль, боли в области сердца, гипотензия, тошнота, рвота). У больного вырабатывается отрицательный рефлекс на приём этанола. Эспераль – тетурам пролонгированного действия БИЛЕТ 34 1.Кардиотонические средства нестероидной структуры - это группа ЛП, стимулирующих деятельность сердца. Снижают ЧСС, снижают потребность миокарда в кислороде, но при этом увеличивают интенсивность работы сердца. Отличие от кардиостимулирующих: оба повышают интенсивность работы сердца и действуют в течение короткого времени, НО кардиостимулирующие заставляют работать из “последних” сил. Классификация: 1. Сердечные гликозиды (стероидные) 2. Препараты «негликозидной» структуры Кардиотонические средства негликозидной структуры В настоящее время они в основном применяются кратковременно при острой сердечной недостаточности. Классификация: а) стимуляторы β-адренорецепторов сердца (β 1-адреномиметики) Дофамин, добутамин Механизм: стимулирующее действие на B1-адренорецепторы -> активация аденилатциклазы -> цАМФ -> повышение ионов Ca Эффекты: повышение силы СС,МОК Показания: - шок различного генеза (кардиогенный шок; после восстановления ОЦК - послеоперационный, гиповолемический, инфекционно-токсический и анафилактический шок); - острая СС недостаточность; - синдром "низкого сердечного выброса" у кардиохирургических больных; - артериальная гипотензия. | |||||||||||||||||||||