Общая хирургия. Быстрое и пульсирующее кровотечение
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
области на «3 часах условного циферблата» размерами 5х8 см, гиперемия, отек, резкая болезненность, флюктуация и местная гипертермия. При пальцевом исследовании инфильтрат на подкожно-подслизистом уровне. Лечащий врач определил показания к экстренной операции. \ Для вскрытия подкожно-подслизистого парапроктита какой разрез используется? | ||
| | A)поперечный | |
| | B)полулунный | |
| | +C)радиарным | |
| | D)У-образный в месте размягчения | |
| | E)справа от копчика | |
| 25. Хирург в экстренном порядке выполнял оперативное вмешательство по поводу острого парапроктита. При вскрытии гнойника было определено расположение гнойника выше m.levator ani. Какой диагноз после операции необходимо выставить на основании расположения гнойника? | ||
| | A)острый парапроктит подкожный | |
| | B)острый подкожно-подслизистый парапроктит | |
| | C)острый ишиоректальный парапроктит | |
| | D)острый пельвиоректальный парапроктит | |
| | E)острый ретроректальный парапроктит | |
| 26. Больной Я., 17 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом плече. Была травма на производстве 1 год назад. Объективно: в с/3 правого плеча отмечается припухлость, рана с гнойным отделяемым. На рентгенограмме правого плеча большой секвестр плечевой кости, окруженный выраженной секвестральной коробкой. Какой диагноз у данного больного? | ||
| | A)юношеский остеомиелит | |
| | B)хронический остеомиелит | |
| | C)острый гематогенный остеомиелит | |
| | D)острый посттравматический остеомиелит | |
| | E)свищевая форма хронического остеомиелита | |
| 27. Пациент 29 лет получил ушибленную рану голени после чего обратился в поликлинику, где хирургом рана обработана, но не установлен дренаж, назначена антибактериальная терапия. Через 3 суток больной стал отмечать усиление болей в ране, повышение температуры тела до 39°С, слабость. При повторном осмотре в средней трети голени рана 4х2 см, выраженный отек, кожа резко напряжена, мраморно-синюшного оттенка, определяется крепитация. Укажите с чем связано ухудшение состояния и локальные изменения у данного больного? | ||
| | A)нагноение раны | |
| | B)скопление воспалительного отека за счет отсутствия дренажа | |
| | C)анаэробная флегмона голени | |
| | D)абсцесс средней трети голени | |
| | E)реактивный отек | |
| 28. После вскрытия абсцесса бедра на 3 сутки со стороны раны отмечалось следующие изменения: рана 5х8х5 см, полость с гнойным отделяемым, на дне участки некроза, отмечается отек тканей. Данная ситуация расценена как фаза гидратации раневого процесса. После обработки гнойной раны, какие мазевые препараты целесообразно применять в фазу гидратации: | ||
| | A)мазь «Вишневского» | |
| | B)мазь «Солкосерил» | |
| | C)мазь «Левомеколь» | |
| | D)мазь «Ихтиоловая» | |
| | E)мазь «Цинковая» | |
| 29. В стационар поступил больной 45 лет с диагнозом «гангрена Фурнье». Состояние тяжелое обусловлено интоксикацией и болевым синдромом. Что подразумевается под диагнозом гангрена Фурнье? | ||
| | A)газовая гангрена нижней конечности | |
| | B)анаэробная флегмона забрюшинного пространства | |
| | C)анаэробная флегмона мошонки | |
| | D)анаэробный парапроктит | |
| | E)анаэробный пельвиоперитонит | |
| 30. После введения препарата диклофенак в домашних условиях у больного появились боли в левой ягодичной области, которые в динамике усилились в течении 4 дней. При осмотре в верхненаружном квадранте левой ягодичной области имеется плотный воспалительный отек 8х10х8 см, гиперемия, болезненность. Какова лечебная тактика в данном случае? | ||
| | A)вскрытие гнойника | |
| | B)отказ от операции и динамическое наблюдение | |
| | C)антибактериальная терапия + физиолечение | |
| | D)пункционное лечение | |
| | E)закрытый метод лечения | |
| 31. Пациент за 2 часа до поступления получил ножевое ранение. При поступлении дежурный хирург определил проникающий характер ранения грудной клетки, и выставил показания для торакотомии. Какие показания являются для широкой торакотомии? | ||
| | A)пневмоторакс | |
| | B)гемоторакс | |
| | C)свернувшийся гемоторакс | |
| | D)продолжающееся кровотечение в плевральную полость | |
| | E)сам факт проникающего ранения | |
| 32. Мужчина 47 лет доставлен в тяжелом состоянии в хирургическое отделение после получения ожога пламенем лица, грудной клетки III-IV степени. При осмотре: одышка ЧД 30 в 1 мин., АД 140/70 мм. рт. ст, ЧСС 100 в 1 мин. Отмечается плотный темный струп, охватывающий грудную клетку и ограничивающий экскурсию грудной клетки. Что из нижеперечисленного наиболее быстро восстановит дыхание в данной ситуации? | ||
| | A)Ингаляция кислорода | |
| | B)Интубация трахеи | |
| | C)Трахеостомия | |
| | D)Некрэктомия | |
| | E)Некротомия | |
| 33. В стационар доставлен пациент в тяжелом состоянии, сознание спутанное. Анамнез не известен. В V межреберье по среднеключичной линии слева рана 2х3 см незначительно кровоточит. Кожные покровы бледные. АД 60 и 20 мм.рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту нитевидный. Какова лечебная тактика? | ||
| | A)неотложное лечение в условиях реанимационного отделения до стабилизации состояния и в последующем ревизия раны | |
| | B)осмотр реаниматолога и решение вопроса о лечение в ОАРИТ | |
| | C)в срочном порядке торакотомия слева и противошоковые мероприятия в операционном блоке | |
| | D)в условиях операционного блока под местной анестезией (в связи с тяжестью пациентA)ревизия раны – ПХО и противошоковые мероприятия | |
| | E)в условиях приемного отделения пункция плевральной полости слева, ревизия раны – ПХО, осмотр реаниматолога и стабилизация состояния | |
| 34. Больной с тупой травмой грудной клетки в результате ДПТ в состоянии геморрагического шока. Объективно пациент в сознании, отмечается патологическая подвижность нижних ребер слева, при аускультации и перкуссии признаков гемоторакса нет. Чем обусловлена тяжесть состояния? | ||
| | A)перелом нижних ребер с разрывом диафрагмы | |
| | B)разрыв селезенки | |
| | C)разрыв левого угла ободочной кишки | |
| | D)разрыв хвоста поджелудочной железы | |
| | E)ушиба легкого с кровотечением в плевральную полость | |
| 35.Пациент 32 лет с клиникой острого гнойного медиастинита поступает в хирургический стационар. Из анамнеза заболел остро. На рентгенографии подтверждается медиастинит в виде расширения тени средостения и на фоне инфильтрации наличие пузырьков газа. Каков первый шаг в лечении данного пациента? | ||
| | A)перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии | |
| | B)плевральная пункция + рациональная антибиотикотерапия | |
| | C)торакоскопия+дренирование плевральной полости | |
| | D)вскрытие гнойника | |
| | E)санационная бронхоскопия | |
| 36,У больного открылось легочное кровотечение, что проявлялось кашлем с выделением алой крови со сгустками. Общее состояние тяжелое за счет перенесенной кровопотери, гемодинамика нестабильная АД 80 и 40 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в минуту слабого наполнения. Больному показана гемостатическая терапия. Укажите способы эффективного гемостаза, который может быть применен у данного больного: | ||
| | A)гемостатические препараты, переливание эритроцитарной массы | |
| | B)переливание свежезамороженной плазмы, ингаляции | |
| | C)бронхоскопический гемостаз, гемостатические препараты, гемотрансфузии | |
| | D)гемостатические препараты, кровезаменители | |
| | E)управляемая гипотермия, гемостатические препараты | |