Общая хирургия. Быстрое и пульсирующее кровотечение
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
Мужчина Б., 55 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, температуру до 400С, потерю аппетита. Болеет 3 недели. При осмотре: цианоз лица и шеи, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 26 в 1 мин., АД 110/70 мм. рт. ст, пульс 100 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 23,0х109, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях слева имеется уровень жидкости до 4 межреберья и воздух в плевральной полости. Врач диагностировал пиопневмоторакс слева. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации? | ||
| | A)Установить дренаж лишь во 2 межреберье | |
| | B)Назначить комбинированную антибиотикотерапию | |
| | C)Проводить ежедневную пункцию плевральной полости | |
| | D)Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж | |
| | E)Необходимо выполнить экстренную торакотомию справа | |
| 1. Женщина Г., 34 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие образования на боковой поверхности туловища справа. Из анамнеза образование заметила 4 месяца назад. В последнее время оно увеличилось. При осмотре врач определил образование мягко-эластичной консистенции, подвижное, размерами 2,5х3,0 см. с четкими контурами в пределах подкожной клетчатки. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае? | ||
| | A)Рекомендовать наблюдение в динамике | |
| | B)Выполнить пункцию образования | |
| | C)Удалить и направить на гистологию | |
| | D)Назначить рассасывающую терапию | |
| | E)Рекомендовать согревающие компрессы | |
| 2. Мужчина И., 17 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в области тазобедренного сустава справа, повышение температуры. 2 недели назад во время пробежки упал и ушибся. При осмотре: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного сустава. При пальпации резкая болезненность, движения в суставе ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедра. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен у больного? | ||
| | A)Хронический гематогенный остеомиелит | |
| | B)Множественный оскольчатый перелом | |
| | C)Хронический костный остеомиелит | |
| | D)Острый гематогенный остеомиелит | |
| | E)Юношеский остеомиелит | |
| 3. Женщина 56 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правой нижней конечности. Из анамнеза болеет 2 суток. При осмотре: отмечается умеренный отек правой голени, участок выраженной гиперемии с четкими границами, при пальпации резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? | ||
| | A)Флегмона | |
| | B)Лимфэдема | |
| | C)Острый лимфангоит | |
| | D)Эритематозная рожа | |
| | E)Острый тромбофлебит | |
| 4. Мужчина К. 45 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в затылочной области, повышение температуры до 37,50С.. Болеет 2 суток. При осмотре: в затылочной области пальпируется болезненное плотное образование с гиперемией. На боковой поверхности шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? | ||
| | A)Фурункул | |
| | B)Липома | |
| | C)Карбункул | |
| | D)Атерома | |
| | E)Лимфаденит | |
| 5. Женщина 67 лет, обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области голени справа. Болеет 4 суток, связывает с укусом насекомого. При осмотре: в с/3 правой голени отмечается припухлость с четкими контурами, гиперемия, резкая болезненность и наличие флюктуации. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? | ||
| | A)Рожа | |
| | B)Абсцесс | |
| | C)Флегмона | |
| | D)Целлюлит | |
| | E)Лимфангоит | |
| 6. Мужчина С., 39 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли распирающего характера, высокую температуру, отек в области с/3 правого плеча. Неделю назад получил ножевое ранение в область плеча справа. В травмпункте наложили швы на рану и направили на амбулаторное лечение. При осмотре отмечается гиперемия, отек, резкая болезненность в области раны. Врач диагностировал нагноение раны. Какова наиболее вероятная причина гнойного осложнения в данном случае? | ||
| | A)Пониженная реактивность организма пациента | |
| | B)Изначальна высокая вирулентность микрофлоры | |
| | C)Не назначена антибактериальная терапия | |
| | D)Нарушения правил проведения ПХО раны | |
| | E)Не проводилось физиолечение и витаминотерапия | |
| 7. Мужчина 54 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли подмышечной области справа, повышение температуры. Болеет 3 суток. При осмотре: отмечается ограничение движения в правом плече из-за болей, при пальпации отмечается плотное, болезненное, малоподвижное образование 3,0х2,0 см в подмышечной области справа. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? | ||
| | A)Абсцесс | |
| | B)Флегмона | |
| | C)Гидраденит | |
| | D)Лимфангоит | |
| | E)Лимфаденит | |
| 8. В поликлинику хирургу обратился пациент с жалобами на наличие болезненного образования в паховой области справа, повышение температуры тела до 38°С. Появление данного образования ни с чем не связывает, грыженосительство не отмечает. При осмотре в паховой области образование 3х5 см, округлой формы, неподвижное, кожа гиперемирована, отмечается болезненность и гипертермия, нечетко флюктуация. Отрицательный симптом кашлевого толчка. Хирург выставил диагноз ущемленная паховая грыжа с флегмоной. Допустил ли ошибку хирург приведшую возможно неверному диагнозу, если какую, то укажите которая именно? | ||
| | A)не выполнил диафаноскопию | |
| | B)не направил больного на рентгеноскопию брюшной полости | |
| | C)не осмотрел наружные половые органы | |
| | D)не осмотрел правую стопу | |
| | E)не допустил ошибку | |
| 9. В поликлинике на приеме у хирурга пациент предъявляет жалобы на умеренные боли в эпигастрии. При физикальном осмотре хирург патологии не выявил, в качестве дополнительного метода диагностики пациент направлен на УЗИ. В результате УЗИ обнаружено гипонегативное образование 6х4см в V-ом сегменте печени с четкой капсулой. На основании данных УЗИ какой предварительный диагноз можно выставить? | ||
| | A)рак печени | |
| | B)гемангиома печени | |
| | C)метастазы в печени | |
| | D)эхинококковая киста печени | |
| | E)центральная гематома печени | |
| 10. К хирургу приемного покоя обратилась женщина с ребенком 5 лет. Со слов матери ребенок беспокоен, плачет, поперхивается при приеме пищи. При осмотре: носовое дыхание затруднено, голос гнусавый. На фарингоскопии: гиперемия слизистой задней стенки глотки, на задней стенке определяется шарообразное выпячивание с флюктуацией. Какой метод лечения из ниже перечисленного наиболее целесообразен в данной ситуации? | ||
| | A)Вскрытие паратонзиллярного пространства | |
| | B)Вскрытие окологлоточного пространства | |
| | C)Смазывание глотки раствором Люголя | |
| | D)Вскрытие заглоточного пространства | |
| | E)Аденотомия | |
| 11. В стационар поступил пациент с жалобами на боли в правой подвздошной области живота, заболел остро за 4 часа до поступления. При обследовании выявлено болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области. Диагноз острый аппендицит не вызывал сомнений и больной был оперирован, однако интраоперационно воспалительных изменений со стороны червеобразного отростка не обнаружено, выявлена была прободная язва желудка. Объясните механизм имитации острого аппендицита в данном случае, который привел к тактической ошибке: | ||
| | A)висцеро-висцеральный рефлекс области прободения | |
| | B)синдром раздраженного кишечника | |
| | C)затекание желудочного содержимого по правому боковому каналу | |
| | D)раздражение правого мочеточника | |
| | E)скопление воздуха в правых отделах брюшной полости | |