Общая хирургия. Быстрое и пульсирующее кровотечение
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
12. При написании посмертного эпикриза лечащий врач использует информацию из истории болезни, включая все разделы. Укажите, что главным образом должно отображаться в посмертном эпикризе: | ||
| | A)трудности и ошибки в лечебно-диагностической тактике | |
| | B)клиническая симптоматика, осложнения приведшие к смерти | |
| | C)жалобы, анамнез, объективное исследование и лечение | |
| | D)танатогенез | |
| | E)этиология и патогенез | |
| 13. В хирургический стационар поступил больной с клинической симптоматикой острой кишечной непроходимости, что было подтверждено при рентгенологическом исследовании в виде характерной семиотики. Дежурный хирург обозначил консервативную терапию, одним из пунктов которой являлась новокаиновая блокада. Укажите какой вид новокаиновой блокады применяется в качестве лечебного мероприятия при острой кишечной непроходимости? | ||
| | A)параумликальная блокада | |
| | B)паранефральная блокада по Вишневскому | |
| | C)блокада по Роман-Столяру | |
| | D)блокада по Лорин-Эпштейну | |
| | E)блокада по Школьникову | |
| 14. В стационар поступи пациент с черепно-мозговой травмой осложненной внутримозговой гематомой и сочетанной тупой травмой живота с массивным внутрибрюшным кровотечением. В данной ситуации, в какой последовательности необходимо выполнение операций? | ||
| | A)трепанация, лапаротомия по стабилизации состояния | |
| | B)трепанация черепа, следом лапаротомия | |
| | C)лапаротомия, затем трепанация по стабилизации состояния | |
| | D)лапаротомия, затем или параллельно трепанация черепа | |
| | E)предпочтение всегда трепанации черепа | |
| 15. Больной получил тяжелую сочетанную травму живота. Дежурный хирург в основу оказания помощи выбрал тактику «DAMAGE CONTROL». Что подразумевается под данной тактикой? | ||
| | A)программа лечебных противошоковых мероприятий | |
| | B)реинфузия крови из брюшной полости при повреждении полых органов и отсутствии донорской крови | |
| | C)сокращение объема операции при нестабильной гемодинамики до остановки кровотечения с повторными этапными вмешательствами | |
| | D)окончательная остановка кровотечения, радикальная противошоковая операция | |
| | E)одномоментные противошоковые операции | |
| 16. В стационар поступила больная 60 лет с клиникой острой кишечной непроходимости и перитонита. На обзорной рентгенографии органов брюшной полости множество чаш Клойбера и раздутые петли кишок. После предоперационной подготовки больной выполнена операция, на которой установлена причина непроходимости заворот сигмовидной кишки с некрозом, разлитой перитонит. Какой объем операции в данном случае показан? | ||
| | A)деторсия с мезосигмопликацией по Гагенторну | |
| | B)резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозом и декомпрессией кишечника | |
| | C)резекция сигмовидной кишки с колостомией | |
| | D)петлевая сигмостомия для выключения пораженного сегмента и второй этап резекция сигмовидной кишки после стабилизации состояния больного | |
| | E)временная цекостомия с последующей резекцией сигмовидной кишки | |
| 17. Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому боковому каналу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, “язвенный анамнез” отсутствует. Укажите правильные действия: | ||
| | A)верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом | |
| | B)попытаться выполнить лапароскопически стволовую двусторонную ваготомию и ушивание перфорации | |
| | C)верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка | |
| | D)пилоропластика по Джадду-Хорсли | |
| | E)лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости | |
| 18. Больная 52 лет находится на стационарном лечении с клиникой механической желтухи, что проявляется иктеричностью склер и кожных покровов, темным цветом мочи и белым калом, а так же умеренными болями в животе. Данные лабораторных методов исследования подтверждаются трехкратным повышением уровня билирубина (72 ммоль/л). Какой метод наиболее информативен для уточнения диагноза? | ||
| | A)внутривенная холангиография | |
| | B)пероральная холангиография | |
| | C)МРТ в холангиорежиме | |
| | D)ультразвуковое исследование | |
| | E)диагностическая видеолапароскопия | |
| 19. У больного С., 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справа. На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации? | ||
| | A)Провести декомпрессию кишечника | |
| | B)Провести дренирование брюшной полости | |
| | C)Выбрать другой вид пластики пахового канала | |
| | D)Осмотреть третью промежуточную петлю кишки | |
| | E)Ввести 0, 25% раствор новокаина в брыжейку тонкой кишки | |
| 20. Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с места автоаварии. Жалобы на боли в грудной клетке справа, животе, жажду, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, лицо покрыто потом, ЧСС 103 в 1 мин., АД 100/60 мм. рт. ст, ЧД 22 в 1 мин. Эритроциты - 3,0х109, Hb - 104 г/л, Ht - 30%. Имеется обширная ссадина по боковой поверхности грудной клетки, поясницы и в/3 бедра. Дыхание ослабленное, живот резко болезненный больше в правой половине, болезненность в поясничной области, движения в тазобедренном суставе сохранены. Что из нижеперечисленного необходимо исключить в первую очередь? | ||
| | A)Повреждение легкого и внутрилегочную гематому | |
| | B)Гемопневмоторакс со смещением средостения | |
| | C)Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение | |
| | D)Переломы ребер, свернувшийся гематоракс | |
| | E)Разрыв почки, забрюшинную гематому | |
| 21. Мужчин 43 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на интенсивные сверлящие боли в проекции дистальной фаланги 3 пальца правой кисти, повышение температуру до 37,90С, слабость. Болеет 8 суток, связывает с микротравмами на производстве. Локально: колбообразное утолщение фаланги, гиперемия, при давлении на палец по оси отмечается резкая болезненность. Какой диагноз у данного пациента? | ||
| | A)флегмона кисти | |
| | B)сухожильный панариций | |
| | C)костный панариций | |
| | D)тендовагинит | |
| | E)пандактилит | |
| 22. В стационар поступил пациент в тяжелом состоянии с клиникой анаэробной инфекции промежности с распространением на переднюю брюшную стенку. После осмотра анестезиолога и проведения противошоковых мероприятий лечащим врачом определен объем оперативного вмешательства. Укажите особенности и характер хирургических вмешательств при анаэробных инфекциях: | ||
| | A)минидоступы, принцип малотравматичности | |
| | B)размеры разрезов соразмерные с гнойником и использование контрапертур | |
| | C)широкие и опережающие разрезы | |
| | D)пункционные способы с активным дренированием | |
| | E)множество мелких послабляющих разрезов | |
| 23. В отделении хирургической инфекции больной 33 лет с флегмоной кисти травматического генеза. Произведено вскрытие гнойника, при этом расположение гнойного процесса между ладонным апоневрозом и тонкой фасциальной пластинкой, прикрывающей сухожилия сгибателей пальцев. На основании расположения гнойника какой диагноз необходимо выставить данному пациенту? | ||
| | A)коммисуральная флегмона | |
| | B)надапоневротическая флегмона ладони | |
| | C)подапоневротическая флегмона тыла кисти | |
| | D)флегмона срединного ладонного пространства | |
| | E)флегмона пространства мышц возвышения I пальца | |
| 24. В хирургическое отделение поступил пациент с клиникой острого парапроктита. Локально отмечается инфильтрат в перианальной | ||