Экзамен по пропеду (1). Блок врача 24
 Скачать 3.9 Mb.
|
Сравнение и виды несъемных протезовНесъемные протезы может установить и снять только специалист. Подходящая технология и вид конструкции назначаются в зависимости от повреждений. Виниры. Тонкие пластины прикрепляют к поверхности зуба на верхнюю челюсть или на нижнюю челюсть при несущественном повреждении. Они способны замаскировать видимые недостатки. Непрямые виниры из керамики признаны надежным и безопасным способом улучшить внешний вид зубов в среднем на 10–15 лет. Прямые композитные микропротезы позволяют отреставрировать только необходимую часть. А инновационные зарубежные люминиры из запатентованного материала — несъемные протезы нового поколения — самый долговременный, эстетичный и дорогой вариант установки пластин. Вкладки. Для заполнения полостей используют зубные вкладки. Металлические вкладки изготавливают из золота или специального сплава, поэтому могут выглядеть недостаточно эстетично. Фарфоровые вкладки также имеют свои преимущества и недостатки: внешне они не отличаются от натуральных зубов, но считаются сравнительно непрочными. Наиболее удачный вариант — цельнокерамические конструкции. Автоматизированная система изготовления обеспечивает их точность, надежность и эстетичность. Коронки. Если корень сохранил прочность, на частично разрушенный зуб можно установить коронку. Конструкция полностью имитирует натуральный зуб, выполняет все необходимые функции. Для коронок применяются различные материалы. Металл не обеспечивает эстетичность улыбки и недостаточно долговечен. Несъемный протез из металлокерамики крепкий, но толстый, поэтому требуется основательная обточка. Наиболее естественный и щадящий тип — керамические коронки. Они гипоаллергенны, долговечны и эстетичны. Несъемный мостовидный протез. Для восстановления нескольких зубов и при частичном отсутствии зубов используют мостовидные протезы. Они представляют собой несколько коронок, соединенных вместе. Конструкции могут опираться на собственные зубы или на импланты, восстанавливая возможность жевать и красиво улыбаться. Импланты. Имплантация — хирургическая операция, которая сегодня применяется наиболее часто. Имплант, или штифт, внедряется в челюсть, затем к нему прикрепляется коронка. Материал, лежащий в основе несъемных протезов на имплантах — титан. Он лучше других вживается в челюстную кость, биосовместим с костной тканью и не меняет цвет. Коронки могут быть металлокерамическими, цельнокерамическими (сохраняют первоначальный цвет на долгое время) или из оксида циркония (максимально точная конструкция благодаря компьютерному моделированию). Металлические сплавы — например, кобальта и хрома — применяются крайне редко из-за неэстетичного вида. Особенности установки и крепленияЭтапы установки несъемных зубных протезов отличаются по продолжительности и частоте посещения специалиста. В частности, установка коронок и мостовидного протеза включает: Обточку опорных зубов. При необходимости проводится их лечение. Снятие индивидуального слепка и изготовление несъемного протеза в лаборатории. Установку и корректирование конструкции. ПоказанияПоказания к изготовлению протеза может определить только специалист, поскольку разные протезы назначаются в определенных случаях. В частности, рекомендуется использовать: при незначительных дефектах — виниры и люминиры; для восстановления жевательных зубов — вкладки или коронки; для замены одного или ряда зубов — мостовидные протезы; при почти полном или при полном отсутствии зубов — импланты. Все возможные несъемные протезы надежно фиксируются во рту. Сегодня разработаны несколько способов крепления: Зубодесневые опоры. Основа из пластмассы закрепляется на десне или уцелевших зубах. Экстракоронковые замки. Коронки присоединяют к металлическим замкам на опорных зубах. Композитные материалы. Фиксация несъемных протезов к опорным зубам на особый стоматологический клей. 45) Искусственные коронки, вкладки. Классификация. Показание к применению.Искусственные коронки – это несъемные протезы, покрывающие коронковую часть зуба и восстанавливающие его анатомическую форму, размеры, эстетику и функцию. По функциональному предназначению искусственные коронки могут быть восстановительными (восстанавливают высоту, форму и функции разрушенных коронок естественных зубов), опорными (в мостовидном протезе) и фиксирующими (для фиксации временных и постоянных аппаратов и протезов.), шинирующими (при заболеваниях пародонта), защитными (предназначены для зубов, на которые опираются кламмеры) По времени пользования - постоянными или временными. По конструкции коронки делят на полные (покрывающие всю поверхность зуба), экваторные (край коронки заканчивается на экваторе), колпачковые, полукоронки, культевые, коронки со штифтом и телескопические. По методу изготовления различают штампованные, литые, изготовленные методом обжига (фарфоровые), методом полимеризации (пластмассовые или композитные) коронки По материалу коронки делят на металлические, неметаллические (пластмассовые, фарфоровые, ситаловые) и комбинированные (металлические, облицованные пластмассой или фарфором) Коронки применяются: 1. для восстановления анатомической формы при разрушении твердых тканей естественной коронки; 2. для нормализации и/или восстановления высоты нижнего отдела лица; 3. для восстановления нарушенных эстетических норм при аномалиях формы, положения, цвета и структуры зуба; 4. для фиксации мостовидных протезов, съемных протезов и иных ортопедических лечебных аппаратов; 5. для устранения деформаций прикуса; 6. для шинирования при патологической подвижности зубов. Требования к искусственным коронкам. Коронка должна: 1. восстанавливать анатомическую форму зуба; 2. не завышать высоту нижнего отдела лица; 3. не блокировать движения нижней челюсти 4. плотно охватывать клиническую шейку зуба; 5. восстанавливать контактные пункты с соседними зубами; 6. длина коронки не должна превышать глубины зубодесневой бороздки (минимально погружаться), а толщина края – ее объема; 40 7. по возможности не нарушать или максимально восстанавливать нарушенные эстетические нормы |