Экзамен по пропеду (1). Блок врача 24

• Название: Блок врача 24
• Дата: 08.10.2022
• Размер: 3.9 Mb.
• Имя файла: Экзамен по пропеду (1).docx
• Тип: Документы; #721605
• страница: 34 из 73

43) Мостовидные протезы. Их виды. Конструкционные элементы

Классификация мостовидных протезов

По материалу:

• 
  металлические
  
• 
  пластмассовые
  
• 
  комбинированные
  

По характеру крепления:

• 
  несъемные
  
• 
  съемные (малые седловидные)
  

По конструкции

• 
  цельные
  
• 
  составные (паяные).
  

По отношению промежуточной части к альвеолярному отростку:

• 
  касательные
  
• 
  промывные
  
• 
  седловидные
  

По расположению опорных зубов:

• 
  с двусторонней опорой
  
• 
  односторонней опорой (консольные)
  

По конструкции опорной части протеза:

• 
  цельнометаллические коронки (литые, штампованные)
  
• 
  комбинированные коронки
  
• 
  культевые коронки
  
• 
  пластмассовые коронки
  
• 
  экваторные коронки
  
• 
  телескопические коронки
  
• 
  полукоронки
  
• 
  вкладки, в т.ч. при использовании адгезионной технологии изготовления мостовидных протезов
  
• 
  штифтовые зубы
  
• 
  и сочетания всех предыдущих.
  

По конструкции промежуточной части протеза:

• 
  цельнометаллические
  
• 
  комбинированные (фасеточные)
  
• 
  пласмассовые.
  

Для изготовления мостовидных протезов используют хромоникелевые, кобальтохромовые, серебряно-палладивые сплавы, золото 900 пробы, пластмассы акрилового ряда.

Показания к изготовлению мостовидных протезов определяются следующими факторами.

1. 
   Величиной дефекта зубного ряда в пределах от 1 до 2-3 зубов (т.е при малых дефектах)
   
2. 
   Топографией дефекта (локализацией)
   
3. 
   Характером дефекта – включенный или концевой (3-й и 4-й класс по Кенеди, 2-й класс по Гаврилову)
   
4. 
   Направленность дефекта
   
5. 
   Состояния твердых тканей и переодонта опорных зубов и зубов-антагонистов
   
6. 
   Окклюзионными взаимоотношениями.
   

Абсолютные противопоказания к изготовлению мостовидных протезов

1. 
   Большие по протяженности дефекты.
   
2. 
   Дефекты, ограниченные зубами с различной функциональной ориентировкой волокон периодонта.
   

Относительные противопоказания к изготовлению мостовидных протезов

+

1. 
   Подвижные опорные зубы
   
2. 
   Низкие клинические коронки опорных зубов
   
3. 
   Опорные зубы, имеющие небольшой запас резервных силпародонта (с высокими клиническими коронками и короткими корнями)
   

44)Виды зубных протезов. Съёмные протезы, виды. Бюгельные протезы при частичном дефекте зубного ряда. Несъёмные протезы.

Зубные протезы ― это стоматологические конструкции, восстанавливающие зубной ряд или его часть. Благодаря им пациент может нормально жевать, у него улучшается дикция и эстетика лица и улыбки. Виды протезов различают по нескольким критериям:

• 
  Типу крепления.
  
• 
  Материалу.
  
• 
  Способу изготовления.
  
• 
  Количеству реконструируемых зубов.
  

Съемное протезирование зубов можно классифицировать следующим образом:

1. 
   полное съемное протезирование;
   
2. 
   частичное съемное;
   
3. 
   пластиночное;
   
4. 
   иммедиатпротезы;
   
5. 
   бюгельное протезирование;
   
6. 
   съемные сектора;
   
7. 
   условно-съемное протезирование зубов.
   

Съемное протезирование зубов проводится в следующих случаях:

• 
  когда в зубном ряду осталось совсем мало зубов;
  
• 
  когда зубов много, но они все подвижны (при пародонтозе);
  
• 
  когда отсутствуют жевательные зубы в конце челюсти.
  

Бюгельный протез (от нем. Bugel - дуга) - конструкция, обеспечивающая устранение частичных дефектов зубных рядов и позволяющая посредством системы опорно-удерживающих элементов регулировать распределение жевательного давления между опорными зубами и слизитсой оболочкой;

- это съемный протез, в конструкции которого вместо пластмассовой пластины используется легкая, тонкая металлическая дуга. Дуговые или бюгельные протезы лишены недостатков, свойственных пластиночным съемным протезам. От последних они отличаются небольшой величиной площади протезного базиса. Нагрузка во время жевания при таком протезировании передается на десну и собственные зубы. Немаловажно, что способ передачи жевательной нагрузки в данном случае ближе к физиологическому, по сравнению с пластиночными съёмными протезами. В результате этого бюгельные протезы более долговечны, удобны и лучше восстанавливают жевательную функцию. Крепление бюгельного протеза к опорным зубам бывает двух видов: Протез, который крепится с помощью специальных крючков (кламмеров), плотно охватывающих зуб (не причиняя вреда эмали). Протез, крепление которого осуществляется при помощи специальных замков (аттачменов) к металлокерамическим коронкам, которые установлены на опорных зубах (крепление протеза очень жёсткое, почти неподвижное). Аттачмены скрыты внутри протеза, этим достигается максимальная косметичность. Используя принципы устройства дуговых протезов, создают лечебные протезы для лечения пародонтитов и пародонтоза при значительной подвижности зубов (так называемые, шинирующие бюгельные протезы). В комплексном лечении этих заболеваний они играют важную роль. Что касается стоимости такого протеза, то, конечно, бюгельный протез дороже пластиночного. Но надо учитывать тот факт, что все-таки дуговой протез гораздо более практичен и долговечен. Клиническая практика показала, что пациенты легче и быстрее привыкают к бюгельным протезам, чем к другим съемным.

Бюгельный зубной протез — это съемная ортопедическая конструкция, нагрузка в которой распределяется не только на опорные зубы, но и на слизистую оболочку (при помощи металлического дугового каркаса). Применяется как более совершенная альтернатива частичному съемному пластиночному протезу тогда, когда в силу клинической ситуации уже невозможно изготовление несъемных мостовидных зубных протезов.

Бюгельный зубной протез состоит из базиса протеза, опорно-удерживающихся кламмеров (крючков) или замковых соединений и соединяющей дуги.

Виды бюгельных протезов:

1. 
   простой бюгель;
   
2. 
   сложный бюгель;
   
3. 
   шинирующий бюгель;
   
4. 
   бюгель с замком МК;
   
5. 
   цельнолитые бюгельные зубные протезы на золото-платиновых сплавах.
   

Во всех типах бюгельных протезах различают следующие конструкционные элементы:

• 
  Металлический каркас, включающий дугу (бюгель), опорные и фиксирующие элементы, а также базисные отростки;
  

• 
  Пластмассовый базис;
  

• 
  Искусственные зубы.
  

Седловидные элементы - основные части протеза, несущие на своей поверхности пластмассовый базис с искусственными зубами и возмещающие утраченные ткани альвеолярного отростка.

Ретенционные элементы - кламмеры, аттачмены, соединяющие штанги и другие устройства, удерживающие протез на опорных зубах и препятствующие смещению его в окклюзиальном направлении.

Соединяющие элементы - плоские металлические стержни криволинейного профиля, жёстко соединяющие два седла протеза или седло и ретенционные элементы на противоположной стороне зубного ряда.

+Дуга на всём протяжении не должна касаться слизистой оболочки нёба или альвеолярной части.