экзамен. Болеваний. Профилактика стоматологических заболеваний

• Название: Болеваний. Профилактика стоматологических заболеваний
• Анкор: экзамен
• Дата: 29.06.2022
• Размер: 3.44 Mb.
• Имя файла: Ekzamen_KS_2.docx
• Тип: Документы; #620446
• страница: 16 из 21

Герметизация фиссур: показания

• 
  У взрослых и у детей: наличие глубоких фиссур жевательных зубов, трудно-доступных для гигиены полости рта (при использовании традиционных средств гигиены — зубной щетки и пасты)
  
• 
  Только в детском возрасте: это незаконченная минерализация жевательной поверхности зубов (здесь имеется в виду, что у детей в начальном периоде эмаль еще только насыщается кальцием и другими микроэлементами, и до периода полного насыщения — эмаль зуба особенно уязвима). Герметизацию фиссур постоянных зубов у детей желательно проводить сразу после их прорезывания, пока в фиссурах не возник кариес.
  
• 
  Дополнительное условие: фиссуры не должны быть поражены кариесом.
  

Противопоказания:

• 
  Наличие интактных (неповрежденных) широких, хорошо сообщающихся фиссур.
  
• 
  Зубы со здоровыми ямками и фиссурами, не имеющие кариозные поражения на апроксимальных (межзубных) поверхностях.
  
• 
  Ямки и фиссуры, сохраняющиеся здоровыми в течение 4-х и более лет, не требуют запечатывания.
  
• 
  Плохая гигиена полости рта.
  

Герметизация фиссур постоянных зубов проводится:

1. 
   с использованием цементов:
   
   1. 
      фтористый цемент (на 100 г — 5 г фторида натрия);
      
   2. 
      фосфат-цемент с содержанием серебра;
      
   3. 
      поликарбоксилатный цемент;
      
   4. 
      витакрил;
      
   5. 
      стеклоиономерные цементы: Глассин Фисс (Омега-Дент), Fuji VII (GC) и др.;
      

Неинвазивная (простая герметизация) — изоляция фиссур герметиками в целях ограничения реальных зон риска от действия кариесогенных факторов полости рта. В соответствии с общим определением ВОЗ по первичной профилактике (меро­приятиях по укреплению и сохранению здоровья), мероприятия, включающие неинвазивную герметизацию, следует рассматривать в рамках проведения первич­ной профилактики фиссурного кариеса.

Инвазивная герметизация — герметизация с предварительной расшлифовкой эмали. Консервативная адгезивная реставрация — профилактическое лечение, включающее препарирование на жевательной поверхности моляров и премоляров небольшой кариозной полости (до 2 мм в диаметре), непосредственное ее пломбирование с помощью различных пломбировочных материалов и последующее нанесение герметика на поверхность пломбы и прилегающих к ней здоровых ямок и фиссур. Профилактическое покрытие обеспечивает дополнительную микромеханическую фиксацию пломбировочной массы на поверхности зуба, существенно снижает риск развития вторичного кариеса и защищает от кариеса здоровые ямки и фиссуры. При выполнении консервативной адгезивной реставрации успешно используют сочетания различных типов пломбировочных материалов и герметиков.
60. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей.

Многочисленные исследования показали высокую интенсивность ка­риеса среди детей. Наиболее часто поражаемой является жевательная по­верхность первых постоянных моляров. Начальные формы кариеса возникают именно в период прорезывания зубов.

Для профилактики кариеса в период прорезывания зубов у детей была разработана программа, которая включала в себя обучение родителей и пациентов основам поддержания стоматологического здоровья и совмещала рациональную гигиену полости рта (контролируемая и профессиональная чистка зубов) и местное применение препаратов фтора.

Чистка зубов.

Прогpaммa гигиены полости рта основывается на привитии навыков самостоятельной чистки зубов в домашних условиях. При каждом посеще­нии пациентом стоматологического кабинета проводится чистка зубов, которая контролируется врачом и включает в себя:

1. 
   предварительное окрашивание микробного налета на поверхностях зубов раствором Люголя с целью выявления и наглядной демонстрации eго ребенку;
   
2. 
   обучение ребенка (и родителей) правильной технике чистки зубов:
   
3. 
   обучение ребенка (и родителей технике чистки частично прорезавшегося первого (или второго) постоянного моляра.
   

Этот метод заключается в следующем:

щека отводится указательным пальцем левой руки, а рабочая часть зубной щетки располагается на жевательной поверхности первого (или второго) постоянного моляра перпендикулярно зубному ряду; возвратно-поступатель­ными движениями последовательно очищаются все четыре зуба.

Профессиональная чистка зубов.

Перед проведением профессиональной чистки зубы пациента окраши­ваются р-ром Люголя для демонстрации зубного налета и затем очищаются вра­щающимися щеточками и резиновыми колпачками.

Диагностические, профилактические и лечебные мероприятия прово­дятся после изолирования и высушивания поверхностей зубов.

Местное применение фторидсодержащих средств.

После чистки, изоляции и высушивания осматриваются поверхности зубов. При наличии белого пятна или микрополости в эмали применяются аппликации 2% раствора фторида натрия. Аппликация проводится в течение 3 минут.