экзамен. Болеваний. Профилактика стоматологических заболеваний
 Скачать 3.44 Mb.
|
Герметизация фиссур.При активном прогрессировании кариеса и неудовлетворительной гигиене полости рта лечение фторидсодержащими растворами дополняется герметизацией фиссур. Показаниями для применения герметиков являются: начальный кариес без признаков стабилизации; прогрессирование кариеса в виде увеличения размеров очага поражения, появление признаков эрозии поверхности или микрополости эмали (не проникающей в дентин) в сочетании с неудовлетворительной гигиеной полости рта, высокой активностью кариозного процесса, множественным кариесом и положением зуба вне окклюзии. Герметизация фиссур проводится по традиционной методике. Мотивация и обучение родителей и детей. Для родителей и детей проводятся занятия, включающие: информацию о конечных целях программы и пользе ее проведения для здоровья детей; сведения о механизме возникновения кариеса; данные о роли зубного налета и факторах, ускоряющих и замедляющих процесс развития кариеса; сведения о влиянии некоторых продуктов питания, в частности сладостей, на развитие кариозного процесса и советы по рациональному питанию; советы по применению зубных щеток и паст; обучение правилам чистки зубов. Важным звеном для передачи информации и мотивации родителей и детей являются воспитатели детских садов и учителя школ. Интервалы посещения детьми стоматолога. Оптимальный комплекс лечебных и профилактических мероприятий определяется индивидуально, в соответствии со стоматологическим статусом и интервалами посещения детьми стоматолога. Принцип выбора интервала для повторного посещения стоматолога определяется с учетом: наличия очагов активного кариеса; стадии прорезывания первого (второго) постоянного моляра; состояния жевательной поверхности первого (второго) постоянного моляра; степени заинтересованности родителей и ребенка в программе. Интервал повторного посещения определяется суммированием баллов по вышеописанным критериям: 8 баллов - 1 месяц; 7 баллов - 2 месяца; 6 баллов - 3 месяца; 5 баллов - 4 месяца; 4 балла - 6-12 месяцев. При каждом посещении стоматолог проводит все вышеописанные лечебно-профилактические меры с учетом индивидуальных потребностей ребенка, по завершении которых определяется новый интервал до последующего посещения. Для профилактики ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов следует учитывать: совокупность влияния факторов внешней среды устранение вредных привычек: жевательная леность боязнь посещения стоматолога неправильное положение языка, губ, сосание щек, неправильное дыхание несоблюдение гигиены полости рта оптимизация питания: рационализация питания – путь снижения кариесогенного действия легкоусвояемых углеводов питание как фактор повышения самоочищения полости рта. влияние перенесенных и сопутствующих заболеваний на уровень здоровья полости рта. 61. Общие методы профилактики кариеса зубов: здоровый образ жизни, закаливание, сбалансированное питание, гигиена полости рта, стоматологическое просвещение и др. Здоровый образ жизни является ведущем разделом профилактики любых заболеваний, в том числе и стоматологических. Через формирование образа жизни путем изменения социальных факторов происходит воздействие на биологические структуры, способствующие гармоничному развитию человека, оптимальному формированию зубочелюстной системы в частности. При формировании здорового образа жизни нужно учитывать: 1.Совокупность влияния факторов внешней среды: - содержание фтора в питьевой воде, пище, почве - жесткость или мягкость воды - микроэлементы и макроэлементы воды - температура внешней среды - степень суровости климата и инсоляции - загрязнение воды и воздуха 2.Устранение вредных привычек - жевательная леность - боязнь посещения стоматолога - неправильное положение языка, губ, сосание щек, неправильное дыхание - несоблюдение гигиены полости рта 3.Оптимизация питания - питание как фактор формирование резистентных органов и тканей полости рта к действию неблагоприятных факторов - питание как фактор повышения самоочищения полости рта - рационализация питания – путь снижения кариесогенного действия легкоусвояемых углеводов: - уменьшение потребления углеводов - снижение частоты потребления углеводов - замена метаболизируемых в полости рта углеводов на неметаболизируемые - устранение свободных углеводов из полости рта путем их ускоренного выведения (привычка полоскать рот после каждого приема пищи) Ведущим компонентом профилактики стоматологических заболеваний является гигиена полости рта. Систематическая чистка зубов, удаление мягких зубных отложений способствуют физиологическому процессу созревания эмали зубов. Биологически активные компоненты, входящие в состав средств гигиены, обогащают ткани зуба и пародонта солями фосфатов, Са, микроэлементами, витаминами, повышая их устойчивость к вредным воздействиям. Регулярный массаж десен при чистке зубов щеткой способствует активации обменных процессов, улучшению кровообращения в тканях пародонта. Стоматологическое просвещение населения. Стоматологическое просвещение населения является одним из основных компонентов любой программы профилактики и должно предшествовать и сопутствовать обучению гигиене полости рта. Стоматологическое просвещение – это предоставление населению любых познавательных возможностей для самооценки и выработки правил поведения и привычек, максимально исключающих факторы риска возникновения заболеваний и поддерживающих приемлемый уровень стоматологического здоровья. Стоматологическое просвещение включает в себя мотивацию населения в целом и индивидуума в частности к поддержанию здоровья, а также обучение правилам гигиены полости рта. Методы стоматологического просвещения: Беседы Лекции Семинары Уроки здоровья Игры Средства стоматологического просвещения: Книги Брошюры Памятки Плакаты Газеты Журналы Видеофильмы Реклама Методы оценки эффективности просвещения: Субъективные (анкетирование населения) Объективные (изменение показателей стоматологического статуса) Главной задачей стоматологического просвещения является разъяснение населению значения состояния зубов и полости рта для организма, роли гигиены и питания в профилактике стоматологических заболеваний. Важную роль в сохранении стоматологического здоровья играет личная ответственно пациента, так как его собственные усилия могут быть весьма эффективно реализованы и на 80% позволяют сохранить полость рта здоровой. Стоматологическое здоровье зависит от общего состояния организма, поведения и привычек человека, а также особенностей окружающей среды. Специалисты должны вырабатывать у населения убежденность в необходимости регулярного ухода за полостью рта с целью предупреждения возникновения кариеса зубов и болезней пародонта. 62. Понятие о вторичной профилактике. Санация полости рта - основной метод профилактики осложнений кариеса (пульпита, периодонтита, одонтогенных воспалительных процессов челюстно- лицевой области). Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления. Данное мероприятие принято делить на три вида: индивидуальная (является инициативой самого пациента), периодическая (если пациент попадает в одну из групп, для которой прохождение санации – необходимость, например, перед операцией или беременностью), плановая (когда процедура включается в план по охране труда или является обязательным условием для приема на работу). Санация полости рта – как правило, не разовое мероприятие, состоящее из нескольких последовательных этапов: Осмотр полости рта стоматологом (профилактический осмотр), диагностика и проведение рентгенологических исследований при необходимости. Профессиональная гигиена полости рта. Терапевтическое и эндодонтическое лечение. Удаление разрушенных зубов, при необходимости последующая имплантация. Протезирование и эстетическая реставрация зубов. Рекомендации пациенту по дальнейшему уходу за полостью рта. Цель, задачи, организационные формы и методы проведения плановой санации полости рта, оценка ее эффективности. Санация (оздоровление) полости рта предусматривает: лечение пораженных зубов, удаление зубов, не подлежащих сохранению, лечение болезней пародонта и заболеваний слизистой оболочки полости рта, а также ортопедическое и ортодонтическое вмешательство. Выделяют 3 формы проведения стоматологической санации: Индивидуальная (санация полости рта по обращаемости; Разовая или периодическая (полное излечение стоматологических заболеваний у ограниченных контингентов населения); Плановая (лечебно-профилактическая) - систематическое излечивание стоматологических заболеваний у организованных групп населения, находящихся на диспансерном обслуживании. Различают централизованный, децентрализованный и бригадный методы санаций. При централизованном методе осмотры и санация полости рта осуществляется в лечебно-профилактических учреждениях (районная, городская или областная поликлиники). При децентрализованном методе осмотры и санация проводятся в лечебных кабинетах, созданных на предприятиях или в школах. В учебных учреждениях с численностью 800 -1200 учащихся и более создаются стационарные стоматологические кабинеты. При проведении бригадного метода санации в школу, на промышленное предприятие, в отдаленные районы выезжает бригада в составе 2-3 врачей, медсестры и санитарки. Такой метод санации проводится в более короткие сроки. Эффективность плановой санации полости рта следует оценивать по следующимпоказателям: 1. Охват санацией детей (учет производится по формуле Н.И. Коллегова 1959г.): число здоровых + ранее санированных + санированных Охват санацией детей =- -----------100 (в%) число детей (по списку, утвержденному РОНО) Процент санированных из нуждающихся; Количество случаев осложненного кариеса на 1000 детей: во временных зубах, в постоянных зубах; Количество отсутствующих постоянных зубов на 1000 детей; Количество условно-трудовых единиц (УТЕ), выработанных врачом в день. Диспансеризация как метод улучшения здоровья населения. Принципы, цель, задачи, этапы проведения, формирование групп, оценка эффективности и содержание диспансеризации пациентов разного возраста у стоматолога. Стоматологическая диспансеризация - это система работы лечебно-профилактических стоматологических учреждений, которая обеспечивает предупреждение, раннее выявление заболеваний зубов и полости рта и их систематическое лечение при постоянном наблюдении. Диспансеризация является наиболее совершенной формой работы детских стоматологов, поскольку наряду с плановой санацией полости рта предусматривает плановую профилактику стоматологических заболеваний во все возрастные периоды с учетом индивидуальных особенностей общего состояния здоровья ребенка и стоматологического статуса. Кроме того, диспансеризация детей у стоматолога предусматривает плановый комплекс лечебных и профилактических мероприятий в отношении не только кариеса зубов, но и аномалий прикуса, заболеваний краевого пародонта, опухолей, травм, пороков развития лица и т.д. Основные задачи диспансеризации - выявление ранних форм заболевания и факторов риска, проведение комплексных лечебно-профилактических и социально-гигиенических мероприятий, позволяющих сохранить функции зубочелюстной системы, осуществлять динамическое наблюдение. Основной объем работы по диспансеризации возложен на врача-пародонтолога. Наиболее эффективно диспансеризация осуществляется в тех учреждениях, где функционируют кабинеты по лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта. В период новорожденности и грудной необходимо обучить мать правильному кормлению ребенка грудью, пользованию резиновой соской, пустышкой, нужно организовать докорм со своевременным введением продуктов питания с соответствующей консистенцией и жесткостью соответственно возможностям ребенка, вовремя перевести ребенка на кормление с помощью ложки, изменяя соответственно возрасту форму размера ложки и т.д. Основные принципы системы диспансеризации стоматологических больных декларируются следующими позициями. 1. Плановость — установление последовательности и оптимальных сроков проведения организационных, лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий. 2. Комплексность: а) направление лечебных мер не только на ликвидацию локального процесса, но и на общее оздоровление организма; б) проведение мероприятий по оздоровлению окружающей среды; в) проведение оздоровительных мероприятий совместно с педиатрами, терапевтами, гигиенистами, врачами других специальностей, средним медицинским персоналом и общественностью. 3. Выбор ведущего звена из общего комплекса мероприятий (особое внимание уделяется при этом тем лечебно-профилактическим мероприятиям, которые при данном виде патологии являются решающими). 4. Дифференцированный подход к назначению оздоровительных мер с учетом: уровня и структуры стоматологической заболеваемости и обусловливающих их факторов; степени обеспеченности населения врачами и состояния материально-технической базы стоматологической службы; оптимального использования имеющихся сил и средств. Под диспансерным наблюдением могут находиться больные с активно протекающим кариесом зубов, а также некариозными поражениями зубов; заболеваниями пародонта и слизистой оболочки рта; одонтогенными невралгиями и невритами тройничного нерва; хроническим остеомиелитом челюстей и хроническим одонтогенным гайморитом; некоторыми предраковыми и злокачественными заболеваниями лица и органов полости рта; врожденными расщелинами губы и неба; аномалиями развития и деформации челюстей и др. В проведении стоматологической диспансеризации детей выделяют три фазы. В первой фазе диспансеризации проводятся персональный учет каждого ребенка, дообследование в данном или другом лечебном учреждении, определяют очередность осмотров, оценивают состояние здоровья каждого ребенка и устанавливают группу диспансерного наблюдения. Различают 3 диспансерные группы наблюдения детей: 1-я группа - здоровые дети, у которых не выявлено какой-либо патологии зубов и слизистой оболочки полости рта; 2-я группа - практически здоровые лица, имеющие в анамнезе какое-либо острое или хроническое заболевание, не сказывающееся на функции жизненно важных органов; 3-я группа - дети с хроническими заболеваниями при компенсированном, суб- и декомпенсированном их течении. Во второй фазе диспансеризации формируются контингента по группам наблюдения, определяются единые критерии непрерывности и этапности наблюдения, рационально распределяются диспансерные больные между врачами, удовлетворяются потребности диспансеризуемых контингентов в амбулаторном и стационарном лечении. Задачи третьей фазы - определение характера и частоты динамического наблюдения за каждым ребенком, коррекция диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с изменением в состоянии здоровья, оценка эффективности диспансерного наблюдения. Выделяют следующие диспансерные группы: Д1- здоровые - не нуждаются в лечении; Д2 - практически здоровые, у которых наблюдается стабилизация процесса. К этой группе также относятся дети, не имеющие клинических признаков заболеваний пародонта, с выявленными факторами риска; Д3 - нуждающиеся в лечении - наиболее многочисленная диспансерная группа. В этой группе выделяют 2 подгруппы: с активным течением заболевания и в фазе ремиссии. Общие и местные факторы риска возникновения болезней пародонта. Их предупреждение, выявление и устранение. К местным факторам относят аномалии строения зубов (гиперплазия эмали, бороздки и инвагинации на поверхности корней), дефекты пломбирования и протезирования зубов (нависающие края пломб и коронок), зубочелюстные аномалии и деформации (скученность зубов, ротации зубов, аномалии прикуса и т. д.), острые края кариозных полостей и корней зубов, очаги пришеечной деминерализации эмали, ортодонтические аппараты, ротовое дыхание, аномалии прикрепления уздечек туб и языка, мелкое преддверие полости рта, тянущие муко-гингиватьные тяжи, изменение консистенции и состава защитных факторов слюны. Все эти факторы являются предрасполагающими. В конечном итоге они способствуют неудовлетворительной гигиене полости рта, что приводит к накоплению зубного налета бедная кислородом среда которого способствует развитию анаэробных микроорганизмов (те изменяется качественный состав микрофлоры). Ферменты, экзо - и эндотоксины, продукты метаболизма этих бактерий индуцируют интенсивную воспалительную защитную реакцию, которая проявляется развитием отека десны, повышением миграции лейкоцитов в зубодесневой борозде. Общие факторы приводят к изменению реактивности организма и снижению резистентности тканей пародонта. Большое значение в распространении воспалительных заболеваний пародонта сегодня играет снижение общего уровня здоровья детей, отсутствие мотивации к здорову образу жизни, нерациональное питание с преобладанием жирового и углеводного компонентов, гиподинамия ,курение, употребление алкоголя. Наличие соматических заболеваний: - инсулинозависимый сахарный диабет. Повышение содержания глюкозы в тканевой жидкости и слюне, ацидоз способствует усиленному размножению микрофлоры полости рта и повышению ее токсичности в отношении тканей пародонта. Подавляются процессы коллагено - и остеогенеза. Поэтому воспалительный процесс у таких больных сопровождается обильным гноетечением, образованием грануляций, гиперплазией десневого края, частым абсцедированием. Рентгенологически выявляются очаги лакунарной резорбции. - Физиологические гормональные изменения в организме (период полового созревания, беременность, менопауза) характеризуется накоплением половых гормонов в тканях десны. Их действие проявляется в повышении проницаемости сосудов, формировании новых сосудистых сетей в зубодесневых областях, в повышенном скоплении полиморфноядерных лейкоцитов в эпителии десневой борозды. Эти факторы вызывают нарушение обменных процессов в пародонте, обуславливают повышенную сосудистую и клеточную реакции на обычные раздражители, поэтому в ответ на действие даже облигатной микрофлоры десна отвечает интенсивным воспалением и гипертрофией. - Заболевания крови (геморрагические диатезы, тромбоцитопеническая пурпура) проявляются множественными геморрагиями, кровоточивостью десен и гипертрофией десневого края. - Стресс приводит к резкой активации эндокринной и автономной нервной систем. Наиболее ярким проявлением стресса в пародонте является язвеннонекротический гингивит у лиц молодого возраста в периоды больших эмоциональных перегрузок. - Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит Хашимото и др.), гиперкортицизм (синдром и болезнь Иценко-Кушинга), ювенильный и постменопаузальный остеопороз, половые дисфункции, гиперпаратиреоидоз, коллагенозы (особенно склеродерма), мочекаменная болезнь, заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, поражения вследствие длительно назначаемых медикаментозных препаратов (стероидные гормоны, цитостатики, иммунодепрессанты). - Одним из наиболее неблагоприятных внешних факторов, влияющих на развитие заболеваний пародонта и снижающих эффективность его лечения, является курение. - Генетическая предрасположенность Методы и средства первичной профилактики заболеваний пародонта. Значение гигиены полости рта в профилактике воспалительных заболеваний пародонта. Профилактика заболеваний пародонта у детей. 1. Первый год жизни. Обеспечение нормальной функции Сосания;Глотания; Обеспечение нормального смыкания губ. 2.Возраст 4 года (в этом возрасте должны быть тремы и нормальное соотношение челюстей): - Санация полости рта (восстановление нормальной формы коронок зубов пломбированием и восстановление нормальной окклюзии); - Устранение вредных привычек (облизывание губ, кусание ногтей и т.д.); - Правильный прием пищи (тщательное разжевывание, не запивая). 3.Возраст 6-7 лет: Устранение вредных привычек; -Формирование функций глотания (следить за правильным произношением звуков и т.д.); -Употребление жесткой пищи; -Миогимнастика; -Гигиена полости рта; -Укрепление здоровья. 4. Возраст старше семи лет:-Профилактика и своевременное лечение аномалий прикуса; - Окклюзиография (регулярное определение жевательной нагрузки); -Устранение аномалий уздечек; - Гигиена полости рта. Особое место в профилактике заболеваний пародонта принадлежит рациональному уходу за полостью рта - Соблюдение правил гигиены полости рта с использованием средств специального назначения (флоссы, суперфлоссы, теплы, ершики, антисептические ополаскиватели и т.д.). - Контроль за соблюдением гигиены полости рта. - Избирательная пришлифовка зубов с целью устранения травматической окклюзии. - Профилактика стресса как фактора, повышающего чувствительность тканей пародонта к бактериям зубной бляшки. - Ортопедическая подготовка полости рта к протезированию с целью нормализации окклюзии и артикуляции, высоты прикуса - Шинирование подвижных зубов, восстановление целостности зубных рядов. Удаление безнадежных зубов. Токсичность соединений фтора для организма. Оптимальные и потенциально вредные дозы фторидов. Профилактика флюороза зубов. Уровень фторидов в зубном налете и слюне, хотя и низкий, является достаточным для того, чтобы значительно влиять на скорость развития кариеса. Следует подчеркнуть, что фторид не столько препятствует возникновению начального кариозного повреждения, сколько тормозит скорость его прогрессирования. В зависимости от концентрации, фтор может оказывать как полезное, так и отрицательное воздействие на организм человека. Смертельной дозой для взрослых (около 70 кг веса) является прием 5-10 г фторида натрия (32-64 мг/кг веса). Для детей срочная помощь нужна при приеме фторида начиная с 5 мг/кг веса. Первыми проявлениями отравления фторидом являются тошнота, рвота, боль в животе. Если принята доза менее 5мг/кг веса, как противоядие per os используют кальций в виде молока. Если доза превышает эту величину, необходима госпитализация. Симптомы, проявляющиеся при всасывании избытка препаратов фтора, многочисленны: флюороз, изменения слизистой желудка, снижение концентрационной способности почек. У лиц, проживающих в областях с оптимальным содержанием фторида в воде (около 1 ррт), увеличена распространенность очень слабых форм флюороза зубов (15-20%), но это не является клинической или косметической проблемой. Нарастание флюороза обусловлено увеличенным приемом общего количества фторида во время развития зуба, и это поражение становится клинически выраженным при концентрации фторида в воде свыше 2 мг/л. При этом необходимо учитывать ежедневный прием фторидов из всех источников, включая продукты питания. Например, в областях, где содержание фторида в воде оптимально, дети получают в день 0,5 мг. Если эта концентрация выше (1,6-1,8 мг/л), то в день в организм с водой поступает 0,75-1 мг, и тогда суммарное количество фторидов может вызвать флюороз. Всасывание фторида может происходить и при использовании препаратов для местной обработки зубов. В зубных пастах концентрация фторида составляет около 1000 ррт. Следует иметь в виду, что пациенты заглатывают около 25% этого количества, а маленькие дети - еще больше, поэтому у детей фторидсодержащие пасты можно использовать начиная с 3-4 лет и только под контролем родителей. В то же время 20-летний опыт применения фторидсодержащих зубных паст в скандинавских странах не продемонстрировал случаев флюороза. Растворы для полосканий содержат 0,05% (0,023% F, что эквивалентно 230 ррт) или 0,2% (900 ррт F) фторида натрия. Так же, как и при применении зубных паст, детьми заглатывается примерно 25% фторида, и результатом может быть развитие флюороза. Чтобы этого избежать, детям моложе 6 лет назначать полоскания не рекомендуется, а у младших школьников объем раствора для полосканий не должен превышать 5 мл. При чистке зубов фторидсодержащей пастой (2 раза в день) внутрь поступает 0,5 мг фторида, т. е. количество, аналогичное проглоченному с водой и пищей - 0,5 мг. Примерно одинаковое количество фторида поступает в результате 1 чистки зубов в сочетании с 1 полосканием, или от 2 полосканий в день. Любой из этих источников фторида + 0,5 мг из воды и пищи дают 1 мг в день, т. е. то количество, которое может вызвать флюороз у некоторых детей. При аппликациях гелем с подкисленным фторид-фосфатом пациентами проглатывается в среднем 30%, поэтому гели надо использовать с осторожностью, особенно у детей. При выполнении аппликации следует применять слюноотсос, а после окончания процедуры - тщательно полоскать полость рта в течение 1 минуты. Избыточное поступление фторида в организм во время формирования эмали может приводить к флюорозу, влиять на морфологию коронки, в результате чего образуются менее кариесвосприимчивые щели и фиссуры. Точный механизм развития флюороза пока неизвестен. Флюорозная эмаль, по сравнению с нормальной, содержит больше фторида во внутренних слоях и является более предрасположенной к переломам и истиранию. Поступление фторида в концентрациях 0,7-1,2 ррт обуславливает снижение интенсивности кариеса зубов. При увеличении концентрации фторида до 1,5-3,0 ррт возникает умеренный флюороз зубов; 4,0-8,0 ррт -тяжелая форма флюороза зубов и умеренная форма флюороза костей скелета; 8,0 и более ррт - тяжелая форма флюороза зубов и костей скелета. Профилактические мероприятияв эндемическом очаге флюороза делятся на коллективные и индивидуальные меры профилактики. Коллективные мероприятия предусматривают: замену источника водоснабжения с повышенным содержанием фторида на другой, с меньшей концентрацией; постройку водоочистительных станций для дефторирования питьевой воды. Индивидуальные меры профилактики флюороза в эндемическом очаге должны проводиться с момента рождения ребенка. Они включают: грудное вскармливание ребенка; рациональное питание: ограничение в пищевом рационе продуктов, богатых фтором (морская рыба, животное масло, шпинат и др.), замена питьевой воды молоком и соками пищу витаминов С и D, глюконата кальция; использование зубных паст, содержащих Са, Р, микроэлементы; применение средств, повышающих резистентность эмали зубов (аппликации водного 3% раствора «Ремодента», 7- 10 процедур через день, 10% раствора глюконата кальция - 3-5 процедур); вывоз детей на летний период из эндемического района; ежегодная замена водоисточника на 3-4месяца в первые 8-10 лет жизни ребенка способствует нормализации образования эмали и в значительной степени снижает процесс поражения зубов флюорозом Профилактика системной и местной гипоплазии. Профилактика системной гипоплазии: • забота о здоровье беременной женщины и новорожденного; • стоматологическое просвещение в женских консультациях и детских поликлиниках; • назначение поливитаминных комплексов беременным («Прегнавит»); • грудное вскармливание и полноценное питание ребенка, гармоничное развитие; • профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей раннего возраста. Профилактика местной гипоплазиизаключается в предупреждении кариеса временных зубов или его своевременном лечении, чтобы не допустить развития воспалительного процесса в периодонте. Профилактика гипоплазии зубов Во время беременности профилактика гипоплазии зубов ребенка ложится на плечи матери. В первую очередь она должна пристальное внимание уделять своему здоровью и вовремя лечить, а лучше предотвращать, любые заболевания. Огромную роль играет и сбалансированное питание, причем с самого начала беременности. Эти же правила относятся и к питанию ребенка, когда он станет чуть постарше. В рационе обязательно должны присутствовать: Сыр, молоко, творог и другие продукты с кальцием и фтором; Витамин Д – для его получения нужно принимать солнечные ванны либо специальные таблетки; Шпинат, брокколи, цитрусовые и другие продукты с витамином С; Витамин А из морепродуктов, морской капусты, чеснока, печени и т.п.; Витамин В из грибов, рыбы, бобовых, птицы, орехов и т.п. Также ребенку с самого раннего возраста важно следить за гигиеной полости рта – чистить зубы два раза в день с самого их появления, а после каждого приема пищи тщательно полоскать рот. Профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов, возникающих после прорезывания (стирания и истирания твёрдых тканей зуба и эрозии эмали). • Обучение пациентов правильной методике чистки зубов. • Рекомендации не использовать жесткие зубные щетки, зубной порошок, ограничить применение высокоабразивных зубных паст. • Использование зубных паст, содержащих компоненты, способствующие реминерализации эмали (соединения кальция, фосфаты, фториды). • Ограничение или отказ от употребления кислой и острой пищи; рекомендуется пить соки через соломинку, после каждого приема пищи полоскать рот водой. • Проведение реминерализующей терапии. • Устранение факторов, вызывающих функциональную перегрузку зубов (ортодонтическое лечение зубочелюстных аномалий, своевременное протезирование, правильный выбор ортопедической конструкции). • Профилактику и своевременное лечение эндокринных заболеваний: нарушений функций щитовидной, околощитовидных желез, гипофиза. • Диспансеризацию работников вредных производств (химических, кондитерских и др.), минимизацию действия профессиональных вредностей (работу в респираторе и т.д.). • Общеукрепляющую терапию: прием витаминов А, В, С, D курсом 1 мес 2 раза в год. *Примечание. Пациентам, уже имеющим перечисленные некариозные поражения зубов, рекомендуется пользоваться мягкой или очень мягкой зубной щеткой, исключить применение высокоабразивных зубных паст. ПРОФИЛАКТИКА ЭРОЗИИ ЭМАЛИ Необходимо ограничить количество потребления кислотосодержащих продуктов и напитков. Чем меньше кислоты попадет в рот, тем прочнее будет ваша эмаль. Если вы все же решили выпить сок или газировку, воспользуйтесь соломинкой. Держать жидкость подолгу во рту не стоит, как можно быстрее глотайте. Постарайтесь обзавестись новой привычкой: каждый прием пищи заканчивать продуктом, нейтрализующим действие кислоты. Это может быть полстакана молока, кусочек сыра или любой другой ваш любимый кисломолочный продукт. Те, кто не готов так часто употреблять молочку, могут приобрести в аптеке специальные леденцы. Жуйте жевательные резинки (без сахара!) – они стимулируют слюноотделение. Чем больше слюны, тем быстрее восстановится естественный кислотный баланс. Чистка зубов дважды в день (после завтрака, и вечером, как только съеден последний кусок ужина) – полезная привычка. Но здесь есть подвох: если на ужин вы ели кислотосодержащую пищу, то традиционную чистку зубов лучше отложить на полчаса-час. Во время чистки зубов чрезмерное усердие ни к чему. Не стоит сильно нажимать на щетку, иначе легко повредить верхний слой эмали. И еще: начинать процедуру следует с внутренней стороны зубного ряда, постепенно и плавно переходя к очищению внешней. Жесткую зубную щетку с твердым синтетическим ворсом лучше немедленно выбросить. Чтобы эмаль оставалась крепкой, нужно обзавестись щеткой с мягкими натуральными щетинками или ворсом средней жесткости. Внимательно выбирайте зубную пасту. Не стоит постоянно покупать тюбики с надписью «отбеливающая» – их химический состав может быть слишком агрессивен по отношению к эмали. Пасты с разного рода абразивными частичками (гранулами и пр.) царапают зуб – от них тоже лучше отказаться. А вот на что стоит обратить внимание – фторсодержащие зубные пасты, которые способствуют минерализации зуба, а значит делают эмаль более крепкой. Профилактика стираемости зубов Чтобы обезопасить себя от заболевания или от появления повторного проявления его, необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций: При первых симптомах появления неправильного прикуса необходимо немедленно обращаться к специалистам за помощью. Неправильный прикус чаще всего становится причиной повышенной стираемости зубов. В связи с потерей или удалением зубов необходимо обязательное их протезирование. Если не устанавливать протез на удалённый зуб, это может привести к перегрузке рядом стоящих и, как следствие, — к образованию патологии стирания зубов. При первых симптомах скрежета зубов (заболевание бруксизм), появляющегося в основном во время сна, необходимо скорейшее его лечение. При отсутствии лечения данного заболевания эмаль зуба может сильно повредиться, что может привести к повышенному истиранию зубов. Необходимо применять ряд профилактических мер для поддержки здорового состояния ротовой полости, вовремя лечить появившиеся заболевания. Полоскание рта после еды Специалисты для профилактики патологий данного заболевания нередко назначают ряд препаратов, способствующих поддержанию эмали зуба. Если ваша работа находится на вредном производстве, необходимо пользоваться разного рода защитным оборудованием. Если ваша работа в какой-то мере связана с использованием кислоты, специалисты рекомендуют после окончания рабочего дня полоскать рот раствором из воды и соды. Профилактика клиновидного дефекта Правильно выбирать зубную щетку. Особое внимание желательно уделять подбору жесткости щетины. Рекомендации по этому вопросу для конкретного пациента дает врач-стоматолог. Правильно двигать щеткой при чистке зубов. Движения должны быть низкоамплитудными и не слишком сильными. Направление – от десны к режущему краю или жевательной поверхности. Характер движений – выметающий. При необходимости проходить профилактические процедуры. Если врач рекомендует курс реминерализирующей терапии для предупреждения развития клиновидного дефекта, стоит согласиться. Исправлять нарушенный прикус. Для этого надо обратиться к врачу ортодонту. Специалист установит наличие патологии и назначит лечение. Своевременно лечить общесоматические заболевания. Устранение нарушений работы пищеварительной, нервной, эндокринной систем поможет нормализовать кислотность ротовой жидкости. Морфо-функциональная характеристика периодов развития зубочелюстной системы. НЕ УВЕРЕНА В ЭТОМ ВОРПОСЕ    |