тест внутренние болезни. Бронхитический тип эмфиземы (обструктивной болезни) характеризуется
 Скачать 171.18 Kb.
|
|
Какие профилактические меры целесообразно провести в первую очередь, чтобы предупредить заболевание? Выберите один ответ: • а. Рациональное трудоустройство • b. Санация очагов хронической инфекции О с. Отказ от курения v Мужчина 56 лет, алкоголик, внезапно заболел: температура поднялась до 40 °С, слабость, кашель с отхождением темной мокроты. Объективно: состояние тяжелое. Т - 39,5 °С. ЧД - 30/мин. ЧСС 10/мин., АТ - 110/70 мм рт. ст. В правом легком - громкие влажные хрипы. Тоны сердца приглушенные, ритм правильный, тахикардия. На рентгенограмме легких затемнение верхней доли справа. Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у больного? Выберите один ответ: • а. Абсцесс легкого v b. Бронхоэктазы • с. Перикардит d. Эндокардит Мужчина 54 лет, жалуется на боль в грудной клетке, усиление одышки, кашель с мокротой с прожилками крови. В анамнезе - хронический кашель с гнойной мокротой до 200 мл в сутки, больше утром, периодическое повышение температуры тела до 37,8 °С, потливость, озноб. Курит с 14 лет. Объективно: масса тела снижена, кожа с землистым оттенком, лицо опушее, пальцы в виде "барабанных палочек", в легких на фоне легочного и коробкового звуков - притупление, сухие и звучные крупно- и среднепузырчатые хрипы. В крови: лейкоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. Какая наиболее вероятная причина легочного кровотечения у больного? Выберите один ответ: а. Бронхоэктатическая болезнь v • b. Хронический бронхит Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанную с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток, после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно: Т - 39,6 °С, ЧД - 26/мин., пульс - 110/мин., АД -110/70 мм рт. ст. Справа в нижних отделах легких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически справа в нижней доле легкого - массивная негомогенна инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнение заболевания наиболее вероятно развилось у больного? Выберите один ответ: • а. Спонтанный пневмоторакс b. Фибринозный плеврит • с. Абсцедирование v Мужчина 62 лет. Жалобы на слабость, одышку, кашель с мокротой. В юности перенес туберкулез правого легкого. На уровне | межреберья слева обнаружено фокусное однородное затемнение неправильной формы с нечеткими контурами и "дорожкой" к расширенному корню легкого. Какие из перечислених методов будут оптимальными для уточнения диагноза и выбора лечебной тактики? Выберите один ответ: • а. Селективная бронхография v • b. Компьютерная томография • с. Рентгенопневмонография • d. Флюорография Мужчина 60 лет, жалуется на экспираторную одышку, которая усиливается при физических нагрузках, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, который преобладает утром. Болеет ХОЗЛ на протяжении нескольких десятков лет. Объективно: температура - 36,0 °С, ЧДД - 22/мин., пульс - 84/ мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62 % от надлежащего значения; фармакологическая проба с атровентом - прирост 5 %. Какой механизм развития бронхиальной обструкции преобладает у больного? Выберите один ответ: • а. Гиперкриния • b. Воспалительный отек • с. Диффузно-склеротические изменения v Мужчина жалуется на кашель с выделением мокроты, который тревожит его в течение нескольких лет, осиплость голоса, общую слабость. Проживает вблизи завода по переработке асбеста. Объективно: над правой ключицей пальпируется увеличенный плотный лимфоузел. В легких справа - ослабленное дыхание с продленным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоны справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР-врач определил парез правой голосовой связки. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: О а. Асбестоз • b. Хронический пылевой бронхит О с. Центральный рак правого легкого v Пациент болеет 20 лет хроническим бронхитом. В последнее время выделяет приблизительно 0,5 л гнойной мокроты в сутки, особенно в утренние часы; имеет пальцы в виде "барабанных палочек", ногти по типу "часовое стекло". Какая болезнь наиболее вероятная? Выберите один ответ: • а. Хронический бронхит • b. Бронхоэктатическая болезнь v • с. Гангрена легких d. Пневмония На фоне лихорадки у больного наблюдается сухой кашель, нарастает одышка. Большую часть времени больной лежит на одном боку. Аускультативные и перкуторные данные позволили заподозрить экссудативный плеврит. Какой метод исследования подтвердит диагноз? Выберите один ответ: • а. Томография v • b. Спирометрия с. Бронхография • d. Бронхоскопия Мужчина 68 лет, вызвал участкового врача в связи с появлением приступообразного кашля с небольшим количеством "ржавой" мокроты, боли в правом боку, связанной с глубоким дыханием и кашлем. Болеет инсулинзависимым сахарным диабетом. Объективно: температура - 39,2 °С, ЧД- 24/мин., пульс- 114/мин., АД -110/70 мм рт. ст. Кожа сухая, гиперемия щек. При аускультации справа в нижних отделах легких - влажные, звучные, мелкопузырчатые хрипы. Какой должна быть тактика участкового врача? Выберите один ответ: О а. Госпитализировать в эндокринологическое отделение • b. Направить на обследование в поликлинику О с. Назначить амбулаторное лечение о d. Госпитализировать в терапевтическое отделение v У больной 25 лет, с ревматическим анамнезом, при фонокардиографическое обследованы выявлено: амплитуда 1 тона на верхушке увеличена; увеличение амплитуды на легочной артерии компонента II тона; митральный звук открытия; интервальный нисходящий шум, нарастающий пресистолический шум. Сделайте ФКГ вывод. Выберите один ответ: а. Аортальный стеноз b. Комбинированная митральный порок с. Недостаточность аортальных клапанов d. Митральный стеноз Правильный ответ: Митральный стеноз У больного 40 г., с ревматическим анамнезом, при ЭхоКГ обследованы выявлено: просвет аорты 4,2; гиперкинез аорты; аортальные клапаны не визуализируются; диастолическая вибрация ПСМК; полость ЛЖ-6, 6 см; гиперкинез МБП и ЗСЛШ. Сделайте ЭхоКГ заключение. Выберите один ответ: а. Недостаточность аортальных клапанов b. Аортальный стеноз. с. Митральный стеноз. d. Недостаточность митрального клапана. Правильный ответ: Недостаточность аортальных клапанов У больного 40 г., с ревматическим анамнезом, при фонокардиографическое обследованы выявлено: амплитуда I тона сохранена, снижение аортального комплекса II тона на основе;интенсивный ромбовидный систолический шум с эпицентром над аортой. Сделате ФКГ вывод. Выберите один ответ: а. Комбинированная митральный порок b. Аортальный стеноз с. Митральный стеноз. d. Недостаточность митрального клапана. Правильный ответ: Аортальный стеноз При осмотре больного 19 лет, который болеет ревматизмом в течение 4-х лет, при аускультации выслушивается ослабление І тона над верхушкой, акцент II тона над легочной артерией и систолический шум над верхушкой, который проводится в левую подмышечную область. Какое поражение сердца наиболее вероятно? Выберите один ответ: а. Аортальная недостаточность b. Митральная недостаточность с. Митральный стеноз d. Трикуспидальная недостаточность Правильный ответ: Митральная недостаточность Больному П., 40 лет, установлен диагноз: « Ревматизм, неактивная фаза. Аортальная недостаточность I стадии, частые эпизоды сердечной астмы. Хроническая застойная сердечная недостаточность ПА стадии, систолическое вариант, III функциональный класс ». Какое лечение показано больному? Выберите один ответ: а. баллонная дилатация клапана аорты b. консервативное - медикаментозное с. протезирование клапана аорты d. санаторно-курортное Правильный ответ: протезирование клапана аорты Больной М., 40 лет, учитель. Обратился в поликлинику для профилактического осмотра. В анамнезе частые ангины, острый полиартрит в детстве. Объективно: Кожные покровы бледные, АД - 140/50 мм рт.ст. Пульс - 96 уд / мин, ритмичный. Размеры сердца расширены влево, над верхушкой | тон ослаблен, в т. Боткина диастолический шум. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: а. Открытый баталий протоков b. Гипертрофическая кардиомиопатия с. Ревматизм, недостаточность аортального клапана d. Ишемическая болезнь сердца Правильный ответ: Ревматизм, недостаточность аортального кпапана Больной 44 лет поступил в реанимационное отделение по поводу ревматической болезни и митрально-аортального порока, у которого после физической нагрузки развилась острая левожелудочковая недостаточность. Объективно: пульс - 120 в 1 мин., ЧД - 32 в 1 мин., AO - 130/40 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное ослабленное, в нижних отделах - влажные хрипы. С какого препарата наиболее целесообразно начать лечение? Выберите один ответ: а. Лазикс b. Эуфиллин с. преднизолон d. Строфантин Правильный ответ: Лазикс Больной 19 лет поступил на стационарное лечение с жалобами на удушье при малом физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,5 оС, слабость. Болеет хроническим тонзиллитом, неделю назад было резкое обострение. Объективно: умеренный цианоз; пульс-110 в мин., ослабленный И тон, систолический шум над верхушкой. Ан.крови: Лейк-8, 910 * 9 / л, п-9 1%, с-54 \%, л-21 \%, м 16 1%, СОЭ-37 мм / час. ЭКГ: ритм синусовый, P - 0,08 c, PQ - 0,25 с, QRS - 0,09 c. Признаки гипертрофии левого желудочка. Ваш диагноз: Выберите один ответ: а. ОРВИ b. Ревматизм. Недостаточность митрального клапана. V с. Миокардит d. Открытый баталий протоков Больная 24 лет поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, озноб в течение трех недель, носовые кровотечения, удушье при ходьбе, общую слабость. В анамнезе - ревматизм. Объективно: кожа бледная, мелкие петехии, "танец каротид". Левая граница сердца смещена влево на 2 см от средне-ключичной линии. Над аортой и в т. Боткина-Эрба - систолическое и протодиастолический шумы. Живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Какое состояние развилось у больного? Выберите один ответ: а. Инфекционный эндокардит b. Врожденный порок сердца с. Обострение ревматизма v d. Тромбоцитопеническая пурпура Больная 17 лет за две недели до госпитализации болела ангиной с тяжелым течением. Состояние тяжелое. Отеков, пастозности нет. Границы сердца расширены. Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца - "хлопающий" | тон на верхушке сердца, « дующий » систолический шум на верхушке сердца с иррадиацией в левый подмышечный участок. Поставить диагно3. Выберите один ответ: а. Тонзиллит b. Ревматизм, ревматический эндомиокардит с. Эндокардит х d. Миокардит Правильный ответ: Ревматизм, Характерные для острой ревматической лихорадки кожные проявления Выберите один ответ: а. буллезные высыпания; b. розеолы; с. кольцевидная эритема; d. петехиальные высыпания Правильный ответ: кольцевидная эритема; Аускультативно для митрального стеноза характерно: Выберите один ответ: а. Хлопающий І тон и систолический шум на верхушке • b. Сохраненный І тон и систолический шум на верхушке с. Хлопающий І тон и диастолический шум на верхушке d. Ослабление | тона и систолический шум на верхушке Правильный ответ: Ослабление | тона и систолический шум на верхушке Длительная компенсация митральной недостаточности происходит за счет: Выберите один ответ: а. Гипертрофии обоих предсердий b. Гипертрофии левого предсердия с. Гипертрофии правого желудочка d. Усиленной работы левого желудочка и левого предсердия Правильный ответ: Усиленной работы левого желудочка и левого предсердия Для аускультативной картины митральной недостаточности характерно: Выберите один ответ: а. Систолический шум и акцент II тона на аорте b. Систолический шум и диастолический шум на верхушке с. Систолический шум и ослабление І тона на верхушке d. Систолический шум и усиление | тона на верхушке Правильный ответ: Систолический шум и ослабление І тона на верхушке Для митрального стеноза характерно: Выберите один ответ: а. Систолический шум в точке Боткина b. Хлопающий І тон на верхушке с. Систолический шум на верхушке d. Акцент II тона на аорте Правильный ответ: Хлопающий | тон на верхушке Для недостаточности митрального клапана не характерно: Выберите один ответ: а. Диастолическое дрожание на верхушке b. Дилатация левого предсердия с. Увеличение левого желудочка d. Систолический шум на верхушке Правильный ответ: Диастолическое дрожание на верхушке Для недостаточности митрального клапана характерно: Выберите один ответ: а. Усиление | тона на верхушке b. Ритм перепела c. Ритм галопа d. Дующий систолический шум Правильный ответ: Дующий систолический шум Для недостаточности митрального клапана характерно: Выберите один ответ: а. Ослабление II тона над аортой b. Щелчок открытия митрального клапана на верхушке с. Хлопающий І тон на верхушке d. Ослабление І тона на верхушке Правильный ответ: Ослабление | тона на верхушке Жалобы наиболее характерные при митральном стенозе: Выберите один ответ: а. Кровохарканье b. Головокружение с. Головные боли d. Сильные загрудинные боли в области сердца Правильный ответ: Кровохарканье Какие изменения на ЭКГ характерны для митрального порока с преобладанием стеноза: Выберите один ответ: а. Внутрижелудочковая блокада b. Блокада левой ножки пучка Гиса с. Смещение электрической оси сердца вправо _d. Признаки гипертрофии левого желудочка Правильный ответ: Смещение электрической оси сердца вправо Какие методы исследования подтверждают наличие недостаточности митрального клапана: Выберите один ответ: а. Электрокардиография b. Плетизмография c. ЭхоКС d. Велоэргометрия Правильный ответ: ЭхоКС Какие осложнения митрального стеноза известны: Выберите один ответ: а. Увеличение печени, асцит b. Отеки ног, одышка с. Кровохарканье, фибрилляция предсердий d. Судороги, энцефалопатия Правильный ответ: Кровохарканье, фибрилляция предсердий Какие показатели характеризуют преобладание митрального стеноза над митральной недостаточностью: Выберите один ответ: а. Выраженный систолический шум, выраженная гипертрофия ЛЖ b. Усиление I тона, ослабление І тона с. Усиленный І тон, слабый систолический шум d. Ослабленный І тон, выраженный систолический шум Правильный ответ: Усиленный | тон, слабый систолический шум Какие проявления митрального стеноза на ЭКГ: Выберите один ответ: а. Высокий RI, глубокий SIll b. Высокий заостренный зубец Р во ІІ, Ш и в AVF отведениях. Высокий Р в V1-более 7 мм. Глубокий S в V5, V6 с. ЭКГ без патологии d. Уширенный двугорбый зубец Р в | и AVL отведениях, Высокий зубец R в V1 - более 7 мм. Глубокий S в V5, V6 Правильный ответ: Уширенный двугорбый зубец Р в | и AVL отведениях, Высокий зубец R в V1 - более 7 мм. Глубокий S в V5, V6 Какие тромбоэмболические осложнения чаще развиваются при митральном стенозе: Выберите один ответ: а. Сосудов конечностей b. Почечных артерий с. Легочной артерии d. Коронарных сосудов Правильный ответ: Легочной артерии Какое из заболеваний не осложняется митральной недостаточностью: Выберите один ответ: а. нейроциркуляторная дистония b. инфаркт папиллярной мыШЦЫ с. ревматический вальвулит d. гипертрофическая кардиомиопатия Правильный ответ: нейроциркуляторная дистония Компенсация митральной недостаточности происходит за счет: Выберите один ответ: а. Обоих предсердий b. Правого желудочка и левого предсердия с. Усиленной работы левого желудочка и левого предсердия d. Правого желудочка и правого предсердия Правильный ответ: Усиленной работы левого желудочка и левого предсердия Митральный стеноз следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме Выберите один ответ: а. дефекта межпредсердной перегородки b. миксомы левого предсердия с. пролапса митрального клапана d. коарктации аорты Правильный ответ: коарктации аорты Наиболее частая причина возникновения митральных пороков: Выберите один ответ: а. Инфаркт миокарда, осложненный разрывом папиллярных мышц b. Ревматический эндокардит с. Атеросклероз d. Септический эндокардит Правильный ответ: Ревматический эндокардит Наиболее часто среди ревматических пороков встречаются: Выберите один ответ: а. Митральные комбинированные b. Пороки клапана легочной артерии c. Аортальный стеноз d. Аортальная недостаточность Правильный ответ: Митральные комбинированные Ослабление І тона на верхушке сердца, систолический шум на верхушке, хорошо проводящийся в левую подмышечную область, характерны для: Выберите один ответ: а. митрального стеноза b. митральной недостаточности с. правильного ответа нет d. аортального стеноза Правильный ответ: митральной недостаточности Отметьте прямой признак митрального стеноза: Выберите один ответ: а. Усиление | тона, диастолический шум на верхушке b. Шум Грехема-Стилла, акцент II тона на легочной артерии с. Акцент II тона на аорте и диастолический шум там же d. Ослабление І тона, систолический шум на верхушке Правильный ответ: Усиление | тона, диастолический шум на верхушке Отметьте прямой признак митральной недостаточности: Выберите один ответ: а. Гипертрофия левого предсердия b. Акцент II тона на легочной артерии с. Гипертрофия левого желудочка d. Систолический шум на верхушке, ослабление I тона Правильный ответ: Систолический шум на верхушке, ослабление | тона При каких условиях систолический шум при митральной недостаточности лучше выслушивается (исключить лишнее): Выберите один ответ: а. При всех перечисленных b. При задержке дыхания на выдохе с. В области верхушки сердца d. В положении на левом боку Правильный ответ: При всех перечисленных При каком пороке обнаруживается увеличение границы сердца вверх и вправо: Выберите один ответ: а. Недостаточность аортальных клапанов b. Митральная недостаточность с. Стеноз устья аорты d. Митральный стеноз Правильный ответ: Митральный стеноз При каком пороке сердца кровь регургитирует из левого желудочка в левое предсердие: Выберите один ответ: а. Аортальном стенозе b. Аортальной недостаточности с. Трикуспидальном стенозе d. Митральной недостаточности Правильный ответ: Митральной недостаточности При митральном стенозе не наблюдается: Выберите один ответ: а. Тромбоэмболия b. Мерцательная аритмия с. Кровохарканье d. Головных болей Правильный ответ: Головных болей Причины наиболее часто ведущие к развитию недостаточности митрального клапана: Выберите один ответ: а. Анемия b. Сифилис с. Ревматизм d. Инфаркт миокарда Правильный ответ: Ревматизм Рентгенологические признаки при митральном стенозе: Выберите один ответ: а. Отклонение пищевода по дуге малого радиуса b. Отклонение пищевода по дуге большого радиуса с. Увеличение левого желудочка d. Сердце в виде голландской туфельки Правильный ответ: Отклонение пищевода по дуге малого радиуса Симптоматика при недостаточности трикуспидального клапана: Выберите один ответ: а. систола - диастолический шум III- IV межреберье слева по парастернальной линии, расширение границ сердца вправо b. систолический шум во І1 межреберье справа, расширение границ сердца влево и в право c. дующий систолический шум с эпицентром у основания грудины, расширение границ сердца вправо d. расширение границ влево, грубый систолический шум над верхушкой и у основание мечевидного отростка Правильный ответ: дующий систолический шум с эпицентром у основания грудины, расширение Систолический шум на верхушке при митральной недостаточности обусловлен: Выберите один ответ: а. Затруднение тока крови из левого желудочка в аорту b. Прохождением обратного тока крови из левого желудочка в левое предсердие с. Регургитация из аорты в левый желудочек d. Затруднение тока крови из левого предсердия в желудочек Правильный ответ: Прохождением обратного тока крови из левого желудочка в левое предсердие У кого чаще встречается митральный стеноз: Выберите один ответ: • а. Женщины молодого возраста b. Люди пожилого возраста с. Дети d. Мужчины молодого возраста Правильный ответ: Женщины молодого возраста Увеличение сердце вверх и вправо, диастолический шум и хлопаюший І тон на верхушке, акцент II тона на легочной артерии характерны для: Выберите один ответ: а. Стеноза устья аорты b. Недостаточности трикуспидального клапана с. Стеноза легочной артерии d. Сужения митрального отверстия Правильный ответ: Сужения митрального отверстия Укажите ЭКГ изменения при митральном стенозе: Выберите один ответ: а. Отклонение электрической оси сердца влево, неполная блокада правой ножки пучка Гиса b. Отклонение электрической оси сердца вправо, зубец р-|l и III высокий заостренный с. Отклонение электрической оси сердца вправо, зубец р-і и AVL двухгорбый d. Отклонение электрической оси сердца влево, полная блокада левой ножки пучка Гиса Правильный ответ: Отклонение электрической оси сердца вправо, зубец р-І и AVL двухгорбый Усиленный І тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум на верхушке характерен для: Выберите один ответ: а. митральной недостаточности b. митрального стеноза с. носят функциональный характер d. пролапса митрального клапана Правильный ответ: митрального стеноза ФКГ при недостаточности митрального клапана: Выберите один ответ: а. Тон открытия митрального клапана b. Систолический шум на верхушке регистрируемый в конце систолы с. Снижение амплитуды І тона систолический шум на верхушке сразу за 1 тоном d. Систолический ромбовидный шум на основании Правильный ответ: Снижение амплитуды І тона систолический шум на верхушке сразу за 1 тоном Хроническая ревматическая болезнь сердца является преимущественной причиной развития: Выберите один ответ: а. митрального стеноза b. аортального стеноза с. митральной недостаточности d. аортальной недостаточности Правильный ответ: митрального стеноза Что входит в понятие "митральная конфигурация сердца" Выберите один ответ: а. выбухание II и IV дуги b. выбухание II и III дуги с. выбухание 1 и II дуги d. выбухание IV дуги Правильный ответ: выбухание II и II дуги Что из нижеперечисленного обычно может привести к усилению І тона: Выберите один ответ: а. митральный стеноз b. снижение сократительной способности миокарда c. пролапс митрального клапана d. увеличение массы миокарда желудочков Правильный ответ: митральный стеноз Что характерно для митрального стеноза: Выберите один ответ: а. Выраженная сердечная талия b. Диастолическое дрожание на верхушке с. Систолическое дрожание на верхушке d. Усиление верхушечного толчка Правильный ответ: Диастолическое дрожание на верхушке Что характерно для патогенеза митрального стеноза: Выберите один ответ: |