|
|
тест внутренние болезни. Бронхитический тип эмфиземы (обструктивной болезни) характеризуется
Данный экг : отсутствуют зубцы Р, расстояние R-R не равномерны. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
а. Наджелудочковая
пароксизмальная тахикардия х
b. Фибрилляция предсердий
с. Трепетание предсердий
d. Желудочковая
Правильный ответ:
Фибрилляция предсердий
Больной Т. 32 лет. В прошлом болел частыми ангинами. В течение 3-х месяцев отмечает появление одышки и сердцебиение при физической нагрузке. Накануне имел место приступ многочасовая сердцебиения. При перкусии сердца левое предсердие на уровне II межреберья правая граница расширена на 1 см вправо, левая не -изменена.
При аускультации 1 тон на верхушке усилен (хлопающий), там выслушивается диастолический шум, акцент 2 тона на легочной артерии . АД 110/70 ЧСС 120-130 в миН.
Данный ЭКГ : отсутствуют зубцы Р, расстояние R-R не равномерны. Лечение?
Выберите один ответ:
• а. парацетамол
b. Амиодарон v
Женщина 75 лет С. жалуется на кратковременные потери сознания, возникающие 1 раз в неделю
продолжительностью
несколько секунд. В прошлом больная перенесла инфаркт миокарда. в течение 10 лет отмечает повышенные цифры
АД. При осмотри : состояние удовлетворительное. Границы сердца расширены влево тоны приглушены акцент тона на аорте ФДАД 170.85 мм. рт. ст.
ЧСС 50 в минуту .ЭКГ: ритм синусовый 46 в мин, в V1V3. Q-
S. План дополнительного обследования?
Выберите один ответ:
C
а. ЭГФДС, рентгенография
b. ЭхоЭКГ, холтеровское
мониторирование
C.
холтеровскоемониторирование,
рентгенография
d. ЭхоЭКГ, ЭГФДС X
Правильный ответ: ЭхоЭКГ, холтеровское
мониторирование
Женщина 75 лет Б жалуется на кратковременные потери сознания возникающие 1 раз в неделю продолжительностью несколько секунд. В прошлом больная перенесла инфаркт миокарда . в течение 10 лет отмечает повышенные Цифры
АД. При осмотри : состояние удовлетворительное. Границы сердца расширены влево тоны приглушены акцент тона на аорте ФДАД 170.85 мм.рт.ст.
ЧСС 50 в минуту . ЭКГ: ритм синусовый 46 в мин, в V1V3.Q-
S.Ваш предварительный диагноз ?
Выберите один ответ:
а. Желудочковая пароксизмальная тахикардия х
b. Синусовая брадикардия
c. Трепетание предсердий
d. Наджелудочковая
пароксизмальная
тахикардия
Правильный ответ: Синусовая брадикардия
Женщина 75 лет 6 жалуется на кратковременные потери сознания возникающие 1 раз в неделю продолжительностью несколько секунд. В прошлом больная перенесла инфаркт миокарда в течение 10 лет отмечает повышенные цифры
АД. При осмотри : состояние удовлетворительное. Границы сердца расширены влево тоны приглушены акцент тона на аорте ФДАД 170.85 мм. рт. ст.
ЧСС 50 в минуту. ЭКГ: ритм синусовый 46 в мин, в V1V3. Q-S .Лечение?
Выберите один ответ:
• а. платифиллин
• b. парацетамол
О
с. пенициллин х
d. аспирин
Правильный ответ:
платифиллин
Женщина 80 лет 6 жалуется на кратковременные потери сознания возникающие 1 раз в неделю продолжительностью несколько секунд. В прошлом больная перенесла инфаркт миокарда . в течение 10 лет отмечает повышенные цифры
АД. При осмотри : состояние удовлетворительное. Границы сердца расширены влево тоны приглушены акцент тона на аорте ФДАД 160.85 мм. рт. ст.
ЧСС 50 в минуту. ЭКГ: ритм синусовый 45в мин, в V1V3. Q-S .Лечение?
Выберите один ответ:
• а. пенициллин х
• b. аспирин
• с. парацетамол
d. атропин
Правильный ответ: атропин
У больной 37 лет после физического переутомления внезапно появилось сердцебиение, одышка и тупая боль в области сердца. В течение 12 лет находится на диспансерном учете в связи с ревматизмом и митральным
пороком сердца без нарушений кровообращения.
Объективно: пульс - 96 в 1 мин., Различной величины. АД
- 110-130/85 мм.рт.ст. ЧСС - 120 в 1 мин. На ЭКГ вместо зубцов Р зарегистрированные мелкие, различной формы волны, интервалы R-R имеют разную длину. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
а. Трепетание предсердий
b. Желудочковая пароксизмальная
тахикардия х
с. Мерцательная аритмия
d. Наджелудочковая
пароксизмальная тахикардия
Правильный ответ:
Мерцательная аритмия
У больной 40 лет после физического переутомления внезапно появилось сердцебиение, одышка и тупая боль в области сердца. В течение 12 лет находится на диспансерном учете в связи с ревматизмом и митральным пороком сердца без нарушений кровообращения.
Объективно: пульс - 100 в 1 мин., Различной величины. АД
- 140/85 мм.рт.ст. ЧСС - 110 в 1 мин. На ЭКГ вместо зубцов Р зарегистрированные мелкие, различной формы волны, интервалы RR имеют разную длину. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
а. Трепетание предсердий
• b. Мерцательная аритмии
c. Наджелудочковая
пароксизмальная тахикардия х
d. Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Правильный ответ:
Мерцательная аритми
Для АВ-блокады | степени характерно:
Выберите один ответ:
а. частота пульса 36 в минуту
b. интервал P-R (Q) 0,21 с и более при нормальной частоте сердечных сокращений
с. постепенное удлинение интервала P-R (Q) при каждом сердечном цикле
d. интервал P-R (Q)
менее0,22 с при синусовой брадикардии
Правильный ответ: интервал
P-R (Q) 0,21 с и более при нормальной частоте
Для AB-блокады II степени | типа характерно:
Выберите один ответ:
а. удлинение интервала Р-R (Q) более 0,35 с
b. выпадение комплекса
QRS при нормальной продолжительности
интервала P-R (Q)
с. выпадение комплекса
QRS возникает после самого длинного P-R (Q), после чего вновь
регистрируется укорачение интервал P-R (Q) X
d. постепенное удлинение интервала P-R (Q) при каждом сердечном цикле
Правильный ответ:
постепенное удлинение интервала P-R (Q) при каждом сердечном цикле
Для AB-блокады II степени II типа характерно:
Выберите один ответ:
а. постепенное удлинение интервала P-R (Q) при каждом сердечном цикле
• b. постоянное укорочение интервала P-R (Q)
с. отсутствует взаимосвязь между Р и последующим QRST
d. выпадение комплекса
QRS при нормальной продолжительности
интервала P-R (Q)
Правильный ответ: выпадение комплекса QRS при нормальной продолжительности интервала
P-R (Q)
Для лечения синатриальной
блокады ІІ степени,
осложненившейся артериальной гипотензией предпочтительнее использовать
Выберите один ответ:
а. блакаторы медленных каьциевых каналов
• b. В-адреноблокаторы
с. предшественники катехоламинов
d. препараты магния
Правильный ответ: предшественники катехоламинов
Для синоатриальной блокады | характерно
Выберите один ответ:
а. положительный зубец Р в aVR
b. наличие отрицательного зубца Р в
1,1, 11 отведениях х
с. форма зубца Р не отличается от синусового зубца Р
d. наличие отрицательного зубца Р в
1,11, aVL отведениях
Правильный ответ: форма зубца Р не отличается от синусового зубца Р
Длялечение предсердно-желудочковой блокады II степени II типа,
осложнившейся сердечной астмой предпочтительнее использовать:
Выберите один ответ:
• а. временную череспищеводную
стимуляцию предсердий
b. временную эндокардиальную стимуляцию желудочков
с. временную эндокардиальную
стимуляцию предсердий х
• d. катеторнуюаблацию
Правильный ответ: временную эндокардиальную стимуляцию желудочков
Имеет бессимптомное течение и часто встречается у спортсменов:
Выберите один ответ:
• a. AB блокада III степени;
b. внутрипредсердная блокада;
c. AB блокада | степени;
d. блокада правой ножки пучка Гиса. v
Правильный ответ: блокада правой ножки пучка Гиса.
Имплантация постоянного
электрокардиостимулятора
показана при наличии у пациента
Выберите один ответ:
а. синоатриальной
блокады | степени
b. фибрилляции предсердий нормосистолической
формы
с. предсердно-желудочковой блокады III степени дистального типа v
d. блокады левой ножки пучка Гиса
К жизнеугрожающим
нарушениям проводимости сердце относится:
Выберите один ответ:
а. блокада левой ножки пучка Гиса х
b. предсердно-желудочковая блокада III степени
с. укорочение интервалоР
d. блокада правой ножки пучка Гиса
Правильный ответ:
предсердно-желудочковая
блокада III степени
К жизнеугрожающим
нарушениям проводимости сердце относится:
Выберите один ответ:
а. блокада левой ножки пучка Гиса
b. синоатриальная
блокада III степени
с. блокада правой ножки пучка Гиса х
d. укорочение
интервалоР
Правильный ответ:
синоатриальная блокада III
степени
К нежизнеугрожающим
нарушениям проводимости
сердце относятся
Выберите один ответ:
а. синоатриальная
блокада II степени
b. синоатриальная
блокада III степени
с. блокада правой ножки пучка Гиса
d. предсердно-желудочковая блокада III степени ×
Правильный ответ: блокада правой ножки пучка Гиса
К нежизнеугрожающим
нарушениям проводимости сердце относятся
Выберите один ответ:
а. предсердно-желудочковая блокада III степени х
b. предсердно-желудочковая блокада I степени
с. синоатриальная
блокада степени
d. блокада правой ножки пучка Гиса
Правильный ответ:
предсердно-желудочковая
блокада | степени
К синдрому слабости синусового узла относится все, кроме:
Выберите один ответ:
а. синусовая тахикардия.
O
b. CA блокада; с. синусовая брадикардия;
d. правильно все. х
Правильный ответ: синусовая тахикардия.
Каковы критерии полной блокады левой ножки пучка
Гиса?
Выберите один ответ:
а. нормальное положение электрической оси сердца
b. правильно все.
с. отклонение электрической оси сердца вправо
d. отклонение электрической оси сердца влево
Правильный ответ:
отклонение электрической оси сердца влево
Каковы критерии полной блокады левой ножки пучка
Гиса?
Выберите один ответ:
а. нормальный комплекс
QRS , нормальное время внутреннего отклонения
• b. узкий комплекс QRS
с. расширенный комплекс
QRS, увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V1, V2
d. расширенный комплекс
QRS , увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V5, V6 v
Правильный ответ:
расширенный комплекс QRS, увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V5, V6
Каковы критерии полной блокады правой ножки пучка
Гиса?
Выберите один ответ:
• а. нормальное положение электрической оси сердца
О
• b. правильно все. х
с. отклонение электрической оси сердца вправо
d. отклонение электрической оси сердца влево
Правильный ответ:
отклонение электрической оси сердца вправо
Каковы критерии полной блокады правой ножки пучка
Гиса?
Выберите один ответ:
• а. узкий комплекс QRS
• b. расширенный комплекс
QRS , увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V1, V2
с. нормальный комплекс
QRS, нормальное время внутреннего отклонения
d. расширенный комплекс
QRS, увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V5, V6 x
Правильный ответ:
расширенный комплекс QRS, увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V1, V2
На ЭКГ - интервал PQ 0,24 секунды, признаки гипертрофии обоих желудочков, изменения в миокарде. О каком нарушении ритма можно думать?
Выберите один ответ:
• а. мерцание предсердий
b. атриовентрикулярная
блокада | степени v
с. трепетание предсердий, неправильная форма
d. трепетание предсердий, правильная форма
Правильный ответ:
атриовентрикулярная блокада
[степени
На ЭКГ - постепенное удлинение интервала PQ с периодическим выпадением желудочкового комплекса, рубцовые изменения в области передней стенки, перегородки. О каком нарушении ритма можно думать?
Выберите один ответ:
а. трепетание предсердий, неправильная форма
b. атриовентрикулярная
блокада II степени
• с. мерцание предсердий
• d. трепетание предсердий, правильная форма
Правильный ответ:
атриовентрикулярная блокада
I степени
Наихудший прогноз имеет:
Выберите один ответ:
• а. AB блокада III степени;
b. внутрипредсердная блокада;
с. блокада правой ножки пучка Гиса. х
• d. AB блокада | степени;
Правильный ответ: АВ
блокада III степени;
Направление интегрального вектора комплекс при QRS при блокаде задней левой ножки пучка Гиса отклоняется:
Выберите один ответ:
• а. влево и вниз
b. вниз и вправо
О
с. вперед и вверх х
d. влево и вверх
Правильный ответ: вниз и вправо
Показаниями к постоянной электрокардиостимуляции явЛяюТся:
Выберите один ответ:
а. AB-блокада II степени II типа с приступами
Морганьи-Эдамса-Стокса
b. синдром слабости синусового узла
• с. AB-блокада III степени
• d. правильно все
Правильный ответ: правильно все
Показаниями к проведению временной электрокардиостимуляции явЛяются:
Выберите один ответ:
а. AB-блокада II степени II типа и II степени при остром инфаркте миокарда
• b. правильно все v
• с. асистолия
O
d. интоксикация сердечными гликозидами, которая осложняется значимыми брадиаритмиями
Правильный ответ: правильно
все
При блокаде правой ножки пучка Гиса на ЭКГ могут регистрироваться:
Выберите один ответ:
а. отрицательный зубец Т в отведения×V1-V4.
b. отрицательный зубец Т в отведения×V4-V6.
с. депрессия ST в отведениях V4-V6.
d. элевация сегмента
V4-V6. *
Правильный ответ:
отрицательный зубец Т в отведениях1-V4.
При блокаде правой ножки пучка Гиса на ЭКГ могут регистрироваться:
Выберите один ответ:
а. отрицательный зубец Т в отведениях4-V6.
b. депрессия ST в отведениях V1-V4. v
• с. элевация сегмента V4-
V6.
d. депрессия ST в отведениях V4-V6.
Правильный ответ: депрессия
ST в отведениях V1-V4.
При далеко зашедшей предсердно-желудочковой
блокаде на ЭКГ регистрируется.
Выберите один ответ:
а. Одинаковый интервал
PQ и выпадение подряд двух и более комплексов
QRS.
C
b. Разные интервалы PQ и регистрируется ритм желудочков.
с. Постипенное удлинение интервала PQ и выпадение комплекса QRS.
• d. Одинаковый интервал
PQ и периодическое выпадение зубца Р. х
Правильный ответ:
Одинаковый интервал PQ и выпадение подряд двух и более комплексов QRS.
При лечении нарушений проводимости сердца НЕ используют:
Выберите один ответ:
а. постоянную кардиостимуляцию;
b. временную кардиостимуляцию;
О
с. вегетокорректоры. х
d. все классы антиаритмических препаратов;
Правильный ответ: все классы антиаритмических препаратов;
При предсердно-желудочковой блокаде | степени на ЭКГ регистрируют:
Выберите один ответ:
• а. Нормальный интервал PQ.
b. Нормальный интервал
PQ с периодическими выпадениями QRS. X
• с. Удлинение интервала PQ.
• d. Укорочение интервала PQ.
Правильный ответ: Удлинение интервала PQ.
При синоатриальной блокаде
III степени на ЭКГ
регистрируют
Выберите один ответ:
а. Желудочковую тахикардия
О b. Синусовую тахикардию
О
с. Ритм из атрио-вентрикулярного узла
С
d. Фибрилляцию предсердний
Правильный ответ: Ритм из атрио-вентрикулярного узла
Различный интервал PQ, наличие сливных сокращений, правильный ритм желудочков регистрируются при наличии:
Выберите один ответ:
а. Предсердно-желудочковой блокаде II| степени.
b. Синоатриальной
блокаде III степени.
с. Предсердно-желудочковой блокаде | степени
d. Предсердно-желудочковой блокаде III степени. X
Правильный ответ:
Предсердно-желудочковой
блокаде III степени.
Тактика лечения больного с атриовентрикулярной
блокадой III степени с приступами потери сознания в первую очередь предполагает:
Выберите один ответ:
а. назначить физиотерапию
b. имплантацию
электрокардиостимулятора
с. назначить препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце х
d. назначить комбинацию антиаритмических препаратов
Правильный ответ:
имплантацию
электрокардиостимулятора
У больного атриовентрикулярная блокада
II степени с приступами потери сознания. Выберите наиболее оптимальную тактику лечения:
Выберите один ответ:
а. назначить препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце
b. назначить 1 антиаритмический препарат
О
с. назначить комбинацию антиаритмических препаратов х
• d. направить на хирургическое лечение
Правильный ответ: направить на хирургическое лечение
Укажите ЭКГ признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса:
Выберите один ответ:
а. увеличение
продолжительности
комплексадо 0,10-0,11
• b. положительный зубец в отведения V1-V2
с. полологический зубец Q или QS, подьём сегмента ST в отведениях V7-8
• d. укорочение амплитуды зубца R в отведениях V1-V2
Правильный ответ:
увеличение
продолжительности
ЭКГ признаки синоатриальной блокады II степени по типу
Мобитці:
Выберите один ответ:
• а. правильно все
• b. Интервал РР перед выпадением комплексов Р-QRS-T не меняется
c. Выпадение комплексов
P-ORS-T
• d. Выскальзывающие импульсы во время выпадения комплексрвР-
ORS-T
Правильный ответ: правильно все
ЭКГ-признаками АВ-блокада I степени являются:
Выберите один ответ:
а. нестабильное удлинение Р> 0,20 сек
b. постепенное нарастающее удлинение
PQ> 0,20 сек х
с. стабильное удлинение
PQ> 0,20 сек (0,21-0,35 сек)
d. удлинение PQ менее 0,20 сек (0,21-0,35 сек)
Правильный ответ: стабильное удлинение Р> 0,20 сек (0,21-
0,35 сек)
ЭКГ-признаками АВ-блокады III степени являются:
Выберите один ответ:
а. в отдельных комплексах Р
накладывается на сегмент
ST и Т комплекса QRST, деформируя их
b. правильно все v
с. отсутствует взаимосвязь между Р и последующим комплексом
QRST, при этом R-R больше
P-P
d. прекращение проведения импульсов от предсердий к желудочкам
ЭКГ-признаками блокады правой ножки пучка Гиса являются:
Выберите один ответ:
а. расширение и деформация комплекса
QRS в виде буквы М в левых грудных отведениях, широкий и глубокий S в правых грудных отведениях.
b. правильно все. х
с. расширение и деформация комплекса
QRS в виде буквы М в правых грудных отведениях, широкий и глубокий S в левых грудных отведениях.
d. периодическое выпадение комплекса QRS.
Правильный ответ:
расширение и деформация комплекса QRS в виде буквы
М в правых грудных отведениях, широкий и глубокий S в левых грудных отведениях.
ЭКГ-признаками полной АВ-блокада III степени
Выберите один ответ:
a. Bce
вышеперечисленное
• b. удлинение QT
• с. РР постоянна
• d. RR постоянна
Правильный ответ: все вышеперечисленное
ЭКГ-признаками СА-блокады
ЯВЛяюТся:
Выберите один ответ:
а. правильно все. х
• b. удлинение интервала Р-R (Q) более 0,20 с.
с. периодическое выпадение комплекса QRS.
• d. периодическое выпадение комплекса Р-
QRS-T.
Правильный ответ:
периодическое выпадение комплекса P-ORS-T.
Больной 67 лет обратился в поликлинику с жалобами на головокружение, общую слабость, дважды была потеря сознания. 4 года назад перенес инфаркт миокарда.
Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычного цвета.
При перкуссии границы сердца: левая - на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя - в III межреберье, правая - по правому краю грудины. Аускультативно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС 62 в 1 мин. АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Периферических отеков нет. При проведении суточного мониторирования экг выявлены эпизоды АВ блокады 2 ст. Мобитц 2 (2:1-
4:1), частые периоды асистолии желудочков с максимальной продолжительностью 3,5 сек.
Во время осмотра внезапно потерял сознание. Кожа бледная. Пульс и АД не определяется.Хирургические
|
|
|
Скачать 171.18 Kb.