тест внутренние болезни. Бронхитический тип эмфиземы (обструктивной болезни) характеризуется
 Скачать 171.18 Kb.
|
|
У пациента П. с легким персистирующим течением бронхиальной астмы наступило обострение заболевания. Ваши рекомендации? Выберите один ответ: а. Увеличить дозу ингаляционного глюкокортикостероида, бета-2-агониста, а затем провести провокационную пробу с гистамином b. Провести провокационную пробу с гистамином, а затем увеличить дозу ингаляционного глюкокортикостероида и бета-2-агониста × с. Провести пробу с бронхолитиком, а затем увеличить дозу ингаляционного глюкокортикостероида и бета-2-агониста d. Увеличить дозу ингаляционного глюкокортикостероида и бета-2-агониста короткого действия Правильный ответ: Увеличить дозу ингаляционного глюкокортикостероида и бета-2-агониста короткого действия В комплексной терапии рестриктивного типа дыхательной недостаточности основное значение имеет метод лечения: Выберите один ответ: а. Бронхиальный дренаж b. Преднизолон с. Антибактериальная терапия d. Эуфиллин Правильный ответ: Антибактериальная терапия В подавляющем большинстве случаев причиной хронического легочного сердца являются Выберите один ответ: а. Сосудистые заболевания легких. b. Хронические неспецифические заболевания легких. v с. Деформация грудной клетки, ожирение, нарушения нейро-мышечного аппарата. d. Легочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных состояниях. Правильный ответ: Хронические неспецифические заболевания легких. В результате длительного заболевания легких развивается: Выберите один ответ: а. Синдром уплотнения легочной ткани b. Синдром накопления жидкости в плевральной полости с. Бронхообструктивний синдром • d. Синдром дыхательной недостаточности v Правильный ответ: Синдром дыхательной недостаточности Вариабельность бронхиальной обструкции оценивают с помощью: Выберите один ответ: а. Тест с гистамином, метахолином, физической нагрузкой b. Кожных проб с аллергенами с. Бронходилятационных тестов v d. Пикфлуометрии, спирографии Правильный ответ: Бронходилятационных тестов Венозное давление повышается при Выберите один ответ: а. Сердечной недостаточности. b. Гиперволемии. с. Заболеваниях перикарда. d. Все ответы правильные. Правильный ответ: Все ответы правильные. Внезапная одышка может наблюдаться при Выберите один ответ: а. Отеке легких. b. Пневмотораксе. с. Тромбоэмболии легочной артерии. • d. При всех перечисленных состояниях. Правильный ответ: При всех перечисленных состояниях. Возможными изменениями ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии являются Выберите один ответ: а. Подьем сегмента ST в III, AVF, V1-V2. • b. Все перечисленное. с. Депрессия сегмента ST в I, II, AVL, V5-V6. d. Изменение комплексов QRS в V1-V2 по типу RSR. Правильный ответ: Все перечисленное. Выраженная обструкция мелких бронхов не проявляется Выберите один ответ: а. Диффузным цианозом b. Акроцианозом, ортопное с. Нарастанием экспираторной одышки • d. Приступообразным малопроизводительным кашлем v Правильный ответ: Приступообразным малопроизводительным кашлем Где образуется крепитация? Выберите один ответ: а. В плевральной полости b. В бронхах с. В полостных образованиях легких d. В альвеолах v Правильный ответ: В альвеолах Где образуется шум трения плевры? Выберите один ответ: а. В бронхах b. В плевральной полости с. В альвеолах d. В полостных образованиях легких Правильный ответ: В плевральной полости Где образуются влажные хрипы? Выберите один ответ: а. В бронхах и полостных образованиях легких b. В плевральной полости с. В альвеолах • d. В бронхах v Правильный ответ: В бронхах Где образуются сухие хрипы? Выберите один ответ: а. В полостных образованиях легких b. В плевральной полости с. В альвеолах • d. В бронхах v Правильный ответ: В бронхах Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят Выберите один ответ: а. В случае значительного увеличения тромбинового времени. b. В случае повышенного содержания протромбина в крови. с. Во всех перечисленных случаях. d. Только при повторной тромбоэмболии. Правильный ответ: Во всех перечисленных случаях. Для больных легочным сердцем характерно все ниже перечисленное, кроме Выберите один ответ: а. Повышения содержания гемоглобина. b. Анемии. с. Увеличения количества эритроцитов. d. Гипоксемии. Правильный ответ: Анемии. Для больных легочным сердцем характерны все нижеперечисленные признаки, кроме Выберите один ответ: а. Выраженного расщепления 2-го тона. b. Пальпируемого толчка правого желудочка. с. Повышения центрального венозного давления. • d. Систолического шума трехстворчатой недостаточности. Правильный ответ: Систолического шума трехстворчатой недостаточности. Для больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких характерно Выберите один ответ: а. Отсутствие увеличения высоты зубца R в грудных отведениях от V1 к V4. b. Все перечисленное. с. Признаки гипертрофии правого предсердия. d. "S-тип" ЭКГ. Правильный ответ: Все перечисленное. Для больных эмфиземой характерно все перечисленное, кроме Выберите один ответ: а. Ослабления дыхания. b. Уменьшения экскурсии грудной клетки и легочных краев. с. Усиления верхушечного толчка Для выявления гипертензии малого круга кровообращения методом эхокардиографии наиболее важное значение имеет определение особенностей движения Выберите один ответ: а. Клапана легочной артерии. b. Аортального клапана. с. Трикуспидального клапана. d. Митрального клапана. Правильный ответ: Клапана легочной артерии. Для диагностики дыхательной недостаточности по обструктивному типу наиболее информативным является следующее исследование: Выберите один ответ: а. Кашлевой толчок и способность больного затушить свечу b. Определение общей емкости легких с. Определення ОФВ1 г d. Пневмотахометрия выдоха Правильный ответ: Определення ОФВ1 Для измерения сатурации крови больному необходимо: Выберите один ответ: а. Пикфлоуметр b. Пневмотахометр с. Пульсоксиметр v d. Спирометр Правильный ответ: Пульсоксиметр Для профилактики тромбоэмболии легочной артерии имеет значение все перечисленное, кроме Выберите один ответ: а. Длительного приема антикоагулянтов при тромбофлебите. b. Бинтования нижних конечностей после холецистэктомии. с. Лечения сердечной недостаточности. d. Длительного постельного режима после полостных операций. Правильный ответ: Длительного постельного режима после полостных операций. Для синдрома бронхиальной обструкции не характерно: Выберите один ответ: а. Сдвиг нижнего предела легких книзу • b. Сужение пределов относительной и абсолютной сердечной тупости с. Уменьшение высоты верхушек легких d. Уменьшение подвижности нижнего края легких Правильный ответ: Сужение пределов относительной и абсолютной сердечной тупости Для синдрома бронхиальной обструкции не характерно: Выберите один ответ: а. Бочкообразная грудная клетка b. Тахипноэ с. Вынужденное положение с фиксацией мышц плечевого пояса • d. Отставание одной половины в акте дыхания • Правильный ответ: Отставание одной половины в акте дыхания Для уменьшения степени бронхиальной обструкции используют Выберите один ответ: а. Бета-2-стимуляторы и Эуфиллин. b. Бета-2-стимуляторы. с. Глюкокортикоидные гормоны. d. Эуфиллин. Правильный ответ: Бета-2-стимуляторы и Эуфиллин. Желтуха при инфаркте легкого Выберите один ответ: а. Может быть следствием гипербилирубинемии за счет застоя крови в печени. b. Может быть следствием копростаза. с. Наблюдается только у больных с предшествующим поражением печени. d. Является следствием временной гипербилирубинемии, вызванной распадом гемоглобина в очаге инфаркта. Правильный ответ: Является следствием временной гипербилирубинемии, вызванной распадом гемоглобина в очаге инфаркта. Желудочковые комплексы типа RSR' в отведении V1 являются признаком Выберите один ответ: а. Блокады правой ножки п.Гиса. v b. Блокады левой передней ветви. с. Блокады левой ножки п.Гиса. d. Неспецифической внутрижелудочковой блокады. Правильный ответ: Блокады правой ножки п.Гиса. К бета-2-стимуляторам относятся все перечисленные препараты, за исключением: Выберите один ответ: а. Интала. v b. Сальбутамола. с. Тербуталина. d. Беротека. Правильный ответ: Интала. К развитию тромбоэмболии легочной артерии предрасполагает Выберите один ответ: а. Длительный постельный режим. b. Все перечисленное. с. Избыточный вес и сердечная недостаточность. d. Истощающие заболевания. Правильный ответ: Все перечисленное. Какие заболевания приводят к развитию легочного сердца? Выберите один ответ: а. все перечисленые v b. Бронхоэктатическая болезнь c. туберкулез d. Фиброзирующий альвеолит Правильный ответ: все перечисленые Какие наиболее информативные показатели для оценки тяжести обструкции дыхательных путей? Выберите один ответ: а. ОФВ1 v • b. До с. ФЖЕЛ d. ОФВ1 и ДО Правильный ответ: ОФВ1 Каким в норме должен быть показатель сатурации кислорода? Выберите один ответ: а. 70-90% b. 90-100% v с. Ниже 50%. d. 50-70% Правильный ответ: 90-100% Клиническими признаками флеботромбоза нижних конечностей является все перечисленное, кроме Выберите один ответ: а. Асимметричной отечности конечности. b. Неприятных ощущений (распирание, жжение, боль, парастезии) в конечности. с. Болезненности при пальпации по ходу вен. d. Повышение уровня билирубина в крови. v Правильный ответ: Повышение уровня билирубина в крови. Критерием легочного сердца является Выберите один ответ: • а. Гипертрофия правого желудочка и дилатация правого желудочка v b. Дилатация правого и левого желудочка. с. Гипертрофия правого и левого желудочка. d. Легочная гипертензия. Правильный ответ: Гипертрофия правого желудочка и дилатация правого желудочка Кровохарканье может быть симптомом Выберите один ответ: а. Инфаркта легкого. b. Всего перечисленного. У с. Митрального стеноза. d. Инфаркта легкого и Рака легкого Правильный ответ: Всего перечисленного. Подъем сегмента ST в большинстве отведений (кроме aVR, aVL, V1) в сочетании с депрессией сегмента PR является признаком: Выберите один ответ: а. Острого перикардита. b. Выпота в полость перикарда. с. Острого перикардита и выпота в полость перикарда v d. Острого легочного сердца. Правильный ответ: Острого перикардита и выпота в полость перикарда Подъем сегмента ST в большинстве отведений характерен для: Выберите один ответ: а. Тромбоэмболии легочной артерии. b. Острого перикардита. с. Гиперкалиемии. d. Гипокалиемии. Правильный ответ: Острого перикардита. Постоянная одышка наблюдается при: Выберите один ответ: а. Левожелудочковой недостаточности. b. Врожденных пороках со сбросом крови справа-налево. с. Эмфиземе легких. d. Первичной легочной гипертензии. Правильный ответ: Эмфиземе легких. При молниеносной форме тромбоэмболии легочной артерии эмбол закрывает Выберите один ответ: а. Крупные ветви легочной артерии. b. Средние ветви легочной артерии с. Основной ствол легочной артерии. d. Множественные мелкие периферические ветви легочной артерии. Правильный ответ: Основной ствол легочной артерии. При полной блокаде правой ножки пучка Гиса, ширина комплекса QRS в отведениях V1 - V2 составляет Выберите один ответ: а. больше чем 0,10 с b. больше чем 0,12 с v c. 0,08 c d. меньше чем 0,04 с Правильный ответ: больше чем 0, 12 с Больной 41 год, жалуется на постоянный кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты. Утренний кашель тревожит на протяжении 5 лет, в среднем 2-3 раза в год после переохлаждения он усиливается. Курит, употребляет алкоголь. Объективно: голосовое дрожание ослаблено. Перкуторно: коробковый оттенок легочного звука над легкими. Одиночные сухие хрипы. Рентгенологическое исследование обнаружило увеличение корней легких, усиление легочного рисунка. Какой из перечисленных ниже диагнозов является самым вероятным? Выберите один ответ: а. Хронический обструктивный бронхит • b. Бронхоэктатическая болезнь х с. Прикорневая пневмония • d. Трахеит Правильный ответ: Хронический обструктивный бронхит Больной 49 лет, автослесарь, курит с 14 лет по 1,5 пачки в день. Жалобы на приступообразный кашель, который возникает при выходе на холод, одышку с затрудненным выдохом, общую слабость. Объективно дистанционные хрипы. В легких - масса звучных сухих хрипов. Со стороны других органов патологии не обнаружено. На обзорной Ro-грамме лёгких - усиление легочного рисунка, уплотнение корней. Наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: а. Бронхиальная астма х b. Туберкулез легких с. ХОЗЛ • d. Пневмокониоз Правильный ответ: ХОЗЛ Больной Ж., 33 года, на протяжении 10 последних лет страдает бронхиальной астмой. Во время выполнения работ на дачном участке почувствовал ухудшение дыхания, появился кашель, дистанционные хрипы, начала усиливаться одышка. Препарат какой фармакологической группы лучше рекомендовать больному для снятия подобных приступов удушья? Выберите один ответ: а. Стимулятор В2-адренорецепторов v b. Стабилизатор мембран тучных клеток с. Блокатор В2-адренорецепторов d. Метилксантины Правильный ответ: Стимулятор В2-адренорецепторов Больной М., 48 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38 °С, кашель с отхождением гнойной мокроты, выраженную слабость, одышку, боль в грудной клетке во время дыхания. Аускультативно - укорочение перкуторного звука в нижних отделах левого легкого, мелкопузырчатые влажные хрипы. Что необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза? Выберите один ответ: а. Рентгенологическое обследование v b. Анализ мокроты на микрофлору с. Пневмотахометрию d. Спирографию Правильный ответ: Рентгенологическое обследование Больной Н, 32 года, жалуется на повышение температуры тела до 39 °С, одышку, непродуктивный кашель. Заболел 2 дня тому назад. Объективно: перкуторно над легкими справа - притупление легочного звука, аускультативно - мелкопузырчатые хрипы справа. ЧД - 26/мин. Какое исследование легких целесообразно провести в первую очередь? Выберите один ответ: а. Рентгенографию b. Бронхоскопию с. Бронхографию • d. Спирографию Правильный ответ: Рентгенографию Женщина 58 лет, поступила в больницу с жалобами на одышку и сердцебиение. Объективно: состояние тяжелое, возбужденная, дыхание шумное с участием вспомогательных мышц, периодические судороги, диффузный цианоз. В легких - рассеянные сухие хрипы, в нижних отделах - дыхание резко ослаблено. Пульс - 100/мин., печень около края реберной дуги, отеков нет, 3 экстрасистолы/мин., АД - 140/100 мм рт. ст., Ра02 - 45 мм рт. ст., рН - 7,3. Какой синдром является ведущим у больной? Выберите один ответ: а. Артериальной гипертензии х b. Дыхательной недостаточности с. Сердечной недостаточности d. Тахикардиальный Правильный ответ: Дыхательной недостаточности Мужчина 57 лет, болеет ХОЗЛ на протяжении 27 лет. В последнее время самочувствие ухудшилось, усилилась одышка, появилась боль тупого характера в области сердца. При обследовании больного обнаружено, что давление в легочной артерии составляет 40/15 мм рт. ст. Какое осложнение наиболее вероятно? Выберите один ответ: а. Астматический статус b. Бронхоэктазии с. Эмфизема легких х d. Вторичная легочная гипертензия Правильный ответ: Вторичная легочная гипертензия Мужчина 60 лет жалуется на одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Курит около 30 лет. Объективно: температура -36,5 °С, ЧД - 22/мин., пульс - 88/мин., АД - 130/85 мм рт. ст. Грудная клетка бочкообразной формы, легочный звук с коробковым оттенком над всей поверхностью легочных полей, ослабленное везикулярное дыхание. Какое заболевания в анамнезе, наиболее вероятно, привело к патологическим изменениям? Выберите один ответ: а. Пневмония b. ХОЗЛ с. Бронхоэктатическая болезнь х d. Туберкулез легких Правильный ответ: ХОЗЛ Мужчина 62 лет. Жалобы на слабость, одышку, кашель с мокротой. В юности перенес туберкулез правого легкого. На уровне І межреберья слева обнаружено фокусное однородное затемнение неправильной формы с нечеткими контурами и "дорожкой" к расширенному корню легкого. Какие из перечислених методов будут оптимальными для уточнения диагноза и выбора лечебной тактики? Выберите один ответ: а. Рентгенопневмонография х b. Компьютерная томография с. Селективная бронхография d. Флюорография Правильный ответ: Селективная бронхография Мужчина А., 52 г., жалуется на приступ удушья, который продолжается 48 часов, кашель с затрудненным отхождением мокроты. Болеет бронхиальной астмой 8 лет, лечился бесконтрольно, принимал глюкокортикостероиды, пользовался ингаляторами. Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное. Диффузный цианоз, пульс -110/мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Тона сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно над легкими коробочный звук, много сухих свистящих хрипов. В крови - эозинофилия - 18 %. Какие препараты являются препаратами выбора для больного? Выберите один ответ: а. Теофиллины • b. Бета-2-адреномиметики х c. Холинолитики d. Кортикостеироиды инъекционные Правильный ответ: Кортикостероиды иньекционные Лейкоцитоз в общем анализе крови отсутствует при: Выберите один ответ: а. Воспалительном уплотнении легочной ткани b. Накоплении воздуха в плевральной полости с. Накоплении жидкости в плевральной полости d. Долевом уплотнении легочной ткани Правильный ответ: Накоплении воздуха в плевральной полости Медицинская сестра предоставляет дренажное положение больному при: Выберите один ответ: а. Сухом плеврите b. Абсцессе легких с. Бронхиальной астме d. Сердечной недостаточности Правильный ответ: Абсцессе легких |