Частная дерматология
 Скачать 2.86 Mb.
|
Перуанская бородавкаСин.: бартонеллез, лихорадка Оройя, болезнь Карриона — тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением на коже множественных кровоточащих бородавчатых разрастаний и выраженными общими нарушениями (интоксикация, лихорадка, ревматоидные боли, гемолитическая анемия).Возбудитель - Bartonella baciliformis Barton, грамотрицательные палочки, окрашиваются по методу Романовского—Гимзы, выявляются в эритроцитах и ретикуло-эндотелиальных клетках внутренних органов. Переносчики инфекции : москиты (Phlebotomus verrucorrum, Phlebotomus nogushi), возможно клещи Dermacentor andersoni. Инкубационныйпериод - от 2 до 4 недель. Заболевание может протекать: в виде асимптомной инфекции; относительно доброкачественных кожных поражений (перуанская бородавка); злокачественного тяжелого течения заболевания, с высокой температурой, анемией и смертельным исходом (лихорадка Оройя). В стадию клинических проявлений выраженные изменения наблюдаются со стороны внутренних органов: развитие некрозов и разрастание соединительной ткани в печени, селезенке, кишечнике и лимфатических узлах. Симптомы общей интоксикации приводят к резкому ухудшению общего состояния больного с переходом в кому (более чем в 1/з случаев, в течение 2—4 недель наступает смерть). У 2/3 больных через 3—4 месяца симптомы болезни стихают, состояние больных улучшается, т.е. заболевание ограничивается только острой фазой (лихорадка Оройя). Через 1—2 месяца болезнь обычно переходит в следующую фазу - перуанской бородавки. На коже шеи, лица, разгибательных поверхностей конечностей, туловища появляются многочисленные мелкие багрово-красного цвета папулезные высыпания, сопровождающиеся зудом. Аналогичные элементы могут выявляться также на конъюнктиве глаз, слизистой оболочке рта, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов. В дальнейшем высыпания приобретают характер бородавчатых разрастаний, размером до горошины, с богатой сетью кровеносных и лимфатических сосудов (напоминают тутовую ягоду, а по строению - пиогенную гранулему). Эти образования легко кровоточат, могут изъязвляться и инфицироваться пиококками. Возникновение сосудистых опухолевидных образований в пищеводе и желудке может явиться причиной дисфагии, кровавой рвоты, а в урогенитальном тракте — гематурии и кровотечений из влагалища. В течение 2—4-х месяцев процесс постепенно регрессирует. На местах изъязвлений бородавчатых элементов остаются рубцы. Эта фаза заболевания протекает, как правило, благоприятно, однако могут наступать рецидивы высыпаний на коже и поражений внутренних органов. Лечение. Для профилактики осложнений назначается антибиотикотерапия, проводится электрокоогуляция бородавчатых разрастаний.Специфическое лечение не разработано. Профилактика. Защита от укусов москитов и их уничтожение. Южноамериканская ложная бородавкаХарактеризуется развитием множественных бородавчатых разрастаний, отличающихся от обыкновенных бородавок пастозно-уплотненным основанием. Встречается в странах Южной Америки. Предполагается вирусная природа заболевания.На различных участках тела выявляются множественные (величиной до горошины) бородавчатые разрастания. У некоторых разрастаний определяется основание глубоко уходящее в дерму и подкожную жировую клетчатку. Вокруг крупных узлов выявляются мелкие дочерние бородавки. Появлению бородавчатых разрастаний предшествует пастозное изменение участка кожи, на котором в дальнейшем появляется ложная бородавка. Заболевание протекает без субъективных ощущений и изменений состава периферической крови. В течение неопределенного времени бородавки спонтанно исчезают. Лечение. Электрокоагуляция, криотерапия, прижигающие растворы. Профилактика. Соблюдение личной гигиены при контакте с больными. Аингум Син.: ампутирующая склеродермия. Спонтанная сухая ампутация мизинцев стоп, которая встречается у лиц австралоидно-негроидной расы. Этиология не ясна. Процесс чаще захватывает мизинец стопы, редко - другие пальцы. В основании мизинца появляется уплотняющийся склеротический тяж, который постепенно (в течение нескольких лет) приводит к полному прекращению кровоснабжения мизинца, мутиляции костной ткани и спонтанной ампутации. Заболевание встречается у лиц среднего и пожилого возраста. Лечение. На начальных стадиях - рассечение склерозированного тяжа; на поздних - хирургическая ампутация мизинца. |