МО Гиоева (1). Челюстнолицевые аномалии включая аномалии прикуса (K07)

• Название: Челюстнолицевые аномалии включая аномалии прикуса (K07)
• Дата: 17.02.2022
• Размер: 147.54 Kb.
• Имя файла: МО Гиоева (1).docx
• Тип: Документы; #365129
• страница: 2 из 7

1.2 Этиология и патогенез

Этиологические факторы, приводящие к формированию мезиальной окклюзии разнообразны

• 
  Наследственность: тип наследования аутосомно-доминантный с неполной пенентрантностью различных генотипов-51,1% (Н.Г.Аболмасов,1982г.)
  
• 
  Увеличение размеров языка – макроглоссия
  
• 
  Неправильное глотание –прокладывание языка между зубами
  
• 
  Вредные привычки: сосание соски, языка, пальцев, предметов, подкладывание кулака под подбородок, и другие
  
• 
  Нарушение носового дыхания
  
• 
  Неправильное искусственное вскармливание
  
• 
  Травмы ВЧ
  
• 
  Потеря временных резцов ВЧ в результате травмы, кариеса и его осложнений
  

1.3 Эпидемиология

Мезиальная окклюзия встречается у 1%-16%. (Аболмасов Н.Г 1970, Виноградов Е.С. 2001, Бедняков А.А. 2002, Ковалевский А.М. 2001, Постников М.А, (2018), Graber L.1977). Из нуждающихся в ортодонтическом лечении – от 3,5% до 16,8%.

1.4 Кодирование по МКБ 10

К07 Челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса]
К07.2 Аномалии соотношений зубных дуг

Мезиальный прикус

1.5. Классификация

1.5.1 По обусловленности:

К 07.3 Аномалии положения зубов. (зубоальвеолярные формы)

1. МО, обусловленная оральным наклоном резцов ВЧ

2. МО, обусловленная вестибулярным наклоном резцов НЧ

3. МО, обусловленная оральным наклоном резцов ВЧ и вестибулярным наклоном резцов НЧ

4. МО, обусловленная адентией на ВЧ

5. МО, обусловленная наличием сверхкомплектных зубов на НЧ

6. МО, обусловленная микродентией на ВЧ

7. МО, обусловленная макродентией на НЧ

К07.0. Основные аномалии размеров челюстей;

7.1. МО, обусловленная верхней микрогнатией

2. МО, обусловленная нижней макрогнатией

3. МО, обусловленная сочетанием верхней микрогнатией и нижней макрогнатией
К07.01. Аномалии челюстно-черепных соотношений (гнатические формы)

1. МО, обусловленная верхней ретрогнатией.

2. МО, обусловленная нижней прогнатией.

3. МО, обусловленная сочетанием верхней ретрогнатии

и нижней прогнатией.

1.5.2 По степени выраженности выделяют 3 степени выраженности мезиальной окклюзии:

I степень характеризуется нарушением соотношения боковых зубов по III классу Энгля до 3 мм, обратная резцовая окклюзия, соотношение апикальных базисов челюстей по отношению к окклюзионной плоскости («Wits» число) до –8 (мм), соотношение апикальных базисов челюстей по отношению к плоскости основания черепа (угол ANB) до –2 (градусы).

II степень характеризуется нарушением соотношения боковых зубов по III классу Энгля до 3 мм, обратная резцовая окклюзия, соотношение апикальных базисов челюстей по отношению к окклюзионной плоскости («Wits» число) до –8 (мм).

III степень характеризуется нарушением соотношения боковых зубов по III классу Энгля более 5 мм, обратная резцовая перокклюзия, соотношение апикальных базисов челюстей по отношению к окклюзионной плоскости («Wits» число) от –8 (мм), соотношение апикальных базисов челюстей по отношению к плоскости основания черепа (угол ANB) от –2 (градусы).

К 07.5 Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения
Нарушение прикуса вследствие нарушения функции

МО, обусловленная нарушением глотания

МО, обусловленная нарушением носового дыхания

МО, обусловленная вредными привыками сосания языка, губ или пальца.

МО, обусловленная привычным смещением нижней челюсти вперёд. Старое название - «ложная прогения»

1.6 Клиническая картина

Мезиальная окклюзия - аномалия окклюзии в сагиттальном направлении, характеризуется мезиальным положением коронок нижних моляров и клыков по отношению к коронкам верхних. Первые моляры смыкаются по III классу Энгля, образуя мезиальную ступень. Резцы нижней челюсти располагаются впереди по отношению к верхним резцам, при этом они могут как контактировать (обратная резцовая окклюзия), так и не контактировать (обратная резцовая дизокклюзия).

В 64 % случаев мезиальная окклюзия сочетается с обратной резцовой окклюзией и дизокклюзией, в том числе: в 46% - с глубокой, в 21,3% - с вертикальной резцовой дизокклюзией, в 12,3% - с прямой резцовой окклюзией.

В 64 % случаев мезиальная окклюзия сочетается с перекрестной окклюзией в боковых отделах.

2. Диагностика

Диагностика мезиальной окклюзии включает сбор анамнеза, клинический осмотр и дополнительные методы обследования.

Следует учитывать особенности диагностических мероприятий у детей:

• 
  различный уровень объективности получаемой при расспросе информации от ребенка и третьих лиц (родители по-разному интерпретируют жалобы и анамнез);
  
• 
  различный уровень взаимодействия врача, пациента и родителей;
  
• 
  невозможность проведения сложных диагностических манипуляций из-за возрастных и психоэмоциональных особенностей ребенка (снятие оттисков для диагностических моделей челюстей у маленьких детей затруднено);
  
• 
  ограничения в проведении некоторых исследований (ОПТГ челюстей и ТРГ головы до 6 лет не разрешены приказом МЗ РФ).