МО Гиоева (1). Челюстнолицевые аномалии включая аномалии прикуса (K07)

• Название: Челюстнолицевые аномалии включая аномалии прикуса (K07)
• Дата: 17.02.2022
• Размер: 147.54 Kb.
• Имя файла: МО Гиоева (1).docx
• Тип: Документы; #365129
• страница: 3 из 7

2.1 Жалобы и анамнез

Необходимо выяснить у ребенка или у его родителей:

2.1.1. Жалобы на данный момент и в анамнезе.

Дети до 6 лет, как правило, жалоб не предъявляют. Родители обычно обращают внимание на неправильное смыкание зубов после посещения стоматолога и приходят на прием по его направлению. В семьях, где родители, либо кто-нибудь из членов семьи имеют такую аномалию могут заметить нарушение рано, сразу после прорезывания временных зубов. Дети старше 6 лет и их родители могут предъявлять жалобы на эстетику, затруднение при откусывании и жевании, нарушении дикции, не смыкании губ.

2.1.2. Данные анамнеза:

• 
  особенности течения беременности, наличие патологии, своевременность родов матери;
  
• 
  особенности 1-го года жизни, тип вскармливания в первый год жизни;
  
• 
  наличие соматических заболеваний и аллергических реакций, обязательно должна быть заполнена анкета о здоровье ребенка;
  
• 
  наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения;
  
• 
  своевременность прорезывания временных и постоянных зубов;
  
• 
  наличие подобной аномалии окклюзии у родственников;
  
• 
  перенесенные травмы;
  
• 
  наличие вредных привычек;
  
• 
  предыдущие обращения к ортодонту – как вел себя ребенок, как и в каком объеме проводилось ортодонтическое лечение и его результаты
  
• 
  2.2 Физикальное обследование
  

Медицинские услуги для физикального обследования в соответствии с номенклатурой медицинских услуг представлены в Приложении Г (табл. 1).

При физикальном обследовании устанавливается клинический диагноз. В зависимости от поставленного диагноза выбирают дополнительные методы обследования лечения.

Внешний осмотр включает осмотр лица, особенности осанки.

• 
  При осмотре лица определяется симметричность лица в фас, вид профиля: прямой, выпуклый, вогнутый.
  
• 
  Отмечают нарушение осанки – положение головы, выраженность или отсутствие фмзиологических изгибов позвоночника.
  

При осмотре полости рта определяют и оценивают:

• 
  период формирования прикуса, наличие или отсутствие комплектных зубов, у детей - соответствие периода формирования прикуса возрасту ребенка.
  

• 
  состояние зубных рядов, их форма, последовательность и симметричность расположения зубов в зубном ряду, наличие контактов между смежными зубами;
  
• 
  окклюзию зубных рядов в привычном положении нижней челюсти;
  
• 
  возможность самостоятельно сместить нижнюю челюсть назад (проба Ильиной-Маркосян)
  

Целенаправленно выявляют:

• 
  неадекватное психоэмоциональное состояние пациента и его законных представителей перед лечением;
  
• 
  острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ;
  
• 
  острые воспалительные заболевания органов и тканей рта;
  
• 
  заболевания тканей пародонта в стадии обострения;
  
• 
  неудовлетворительное гигиеническое состояние рта;
  
• 
  желание лечиться или отказ от лечения.
  
• 
  определение общесоматического состояния пациентов, в первую очередь с выявлением патологии, которая может повлиять на выбор метода лечения (бронхиальная астма, эпилепсия, состояние эндокринной системы, аллергические реакции и др.);
  
• 
  выявление состояний, при котором противопоказано ортодонтическое лечение (состоит ли данный пациент на учете у психиатра).
  

2.3. Антропометрическое измерение диагностических моделей челюстей

Медицинские услуги для антропометрической диагностики в соответствии с номенклатурой медицинских услуг представлены в Приложении Г (табл. 2).

Определяют:

• 
  мезиодистальные размеры коронок верхних и нижних резцов, их сумму;
  
• 
  Индекс Тонна
  
• 
  сумму мезиодистальных размеров 12 верхних и нижних постоянных зубов;
  
• 
  ширину зубных рядов по A.Pont(с поправками по Линдеру и Харту: ширина верхнего и нижнего зубного ряда в области первых премоляров; ширина верхнего и нижнего зубного ряда в области первых постоянных моляров;
  

детям в периоде прикуса молочных зубов измерение проводят по методу Снагиной Н.Г. – в области вторых молочных моляров.

• 
  ширину зубных рядов в области клыков по А.Б.Слабковской
  
• 
  длина переднего отрезка верхнего и нижнего зубного ряда по Korkhauz;
  
• 
  ширина апикального базиса верхней и нижней челюсти;
  
• 
  длину переднего отрезка зубной дуги по G.Korkhauz,
  
• 
  длину сегментных дуг по G.Gerlach, смещение коронок первых верхних премоляров по отношению к шовно-сосочковой поперечной линии по G.Schmuth,
  
• 
  ширину и длину апикального базиса верхней и нижней зубных дуг по Howes,
  
• 
  величину сагиттальной щели между верхними и нижними центральными резцами;
  

2.3.1

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Антропометрическое измерение диагностических моделей челюстей необходимо для определения обусловленности возникновения и развития мезиальной окклюзии на зубоальвеолярном уровне, степени выраженности, а также определении показаний к лечению, выбор метода лечения и тактики врача.