ига. ИГА ЖБ. Чувствительность и её расстройства271
 Скачать 4.15 Mb.
|
|
ФТИЗ 120. *!У подростка, 14 лет, повышение температуры до 38оС, на передней поверхности голени отмечается узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 15 мм. АТР – 12мм. На рентгенограмме - расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма * первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа * инфильтративный туберкулез легких справа * туберкулема легких справа #121 *!Ребенок, 13 лет, госпитализирован с диагнозом: «Абсцедирующая пневмония». В анамнезе: частые ОРЗ и ОРВИ. Об-но: отстает в физическом развитии, увеличение периферических лимфатических узлов 5 группах, контакт не установлен. Реакция Манту с 2 ТЕ – 13 мм. На рентгенограмме: справа в С9-10 пневмонический фокус с полостным образованием в центре, связанный с увеличенным корнем. Антибактериальная терапия без эффекта. В анализе мокроты на МБТ - положительные. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада * диссеминированный туберкулез легких в фазе распада * кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого *+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов #122 *!На каком из перечисленных ниже сроков обнаруживаются характерные рентгенологические изменения при милиарном диссеминированном туберкулезе легких? * на 15-17 день от начала заболевания * на 18-20 день от начала заболевания * на 21-24 день от начала заболевания *+на 7-10 день от начала заболевания * в первые 1-3 дня заболевания #123 *!Жен. И., 30 лет, бухгалтер, после профилактическогофлюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,8 *109, СОЭ – 9 мм/час. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? *+лечение амбулаторно по 1 категории * лечение в стационаре по 4 категории * лечение в стационаре по 1 категории * сегментарная резекция справа * санаторное лечение #124 *!Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 11,5 х 10, СОЭ – 25 мм/час. Рентгенограмма: во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение с нечеткими контурами, с просветлением в центре. В анамнезе: 2 года назад перенесенный плеврит туберкулезной этиологии. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? * лечение по 1 А категории * лечение по 4 Г категории *+лечение по 1 категории * лечение по 1 Г категории *лечение по 4 категории #125 *!У муж Х.., 49 лет, страдающего алкоголизмом, выявлена конгломератная туберкулема в верхней доле правого легкого размером 4 х 4,5 см в диаметре с краевым распадом. МБТ+. GenеXpertом определена устойчивость к рифампицину. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? *оперативное лечение с последующим приемом ПТП с учетом ТЛЧ *+стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности * санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности * амбулаторное лечение по 1 категории * стационарное лечение по 1 категории #126 Муж. Д., 38 лет, доставлен каретой скорой помощи в БСМП с легочным кровотечением. На рентгенограмме ОГК: справа в верхней доле фокусное затемнение округлой формы средней интенсивности с распадом, ниже – очаги засева. В анализе крови: СОЭ – 36 мм/ч, лейк. - 10,2* 109. В анализе мокроты: двукратнобактериоскопически, МБТ+.GeneXpert – чувствительность к рифампицину сохранена. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? *+лечение по 1 категории и коллапсотерапия * лечение по 4 категории и гепаринотерапия * лечение по 1 категории и гормонотерапия * лечение по 1категории и ультразвук * лечение по 4 категории и ультразвук 127 *!У подростка, 13 лет, повышение температуры до 38оС, головная боль, слабость, приступообразный кашель. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом братом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 17 мм. АТР – 15 мм. На рентгенограмме - расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма *+туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа в фазе инфильтрации * первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации * очаговый туберкулез легких справа в фазе инфильтрации * инфильтративный туберкулез легких справа #128 *!Ребенок, 15 лет, госпитализирован с диагнозом: «Пневмония». В анамнезе: частые бронхиты и перенес пневмонию в 2016 и 2017 году. Об-но: отстает в физическом развитии, увеличение периферических лимфатических узлов в 5 группах, контакт не установлен. Реакция Манту с 2 ТЕ – 13 мм. АТР – 12 мм. На рентгенограмме: справа в нижней доле затемнение с полостным об-разованием в центре, связанное с увеличенным корнем. Антибактериальная терапия без эффекта. В анализе мокроты на МБТ - положительные. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада * диссеминированный туберкулез легких в фазе распада * кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого *+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов #129 *!Муж., Д., 27 лет, поступил в стационар с жалобами на кашель, похудение, слабость, потливость, повышение температуры тела до 38оС. Лечился симпто-матическими средствами. В легких - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме ОГК очаговые тени в верхних и средних отделах легких d - 5-10 мм, сливающиеся, с участками просветления. Легочный рисунок усилен, деформирован. В анализе мокроты МБТ+. GeneXpertположительный, чувствительность к рифампицину сохранена. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? * амбулаторное лечение в противотуберкулезном диспансере по 4 категории *+стационарное лечение в противотуберкулезном диспансере по 1 категории * лечение в соматическом отделении по 1 категории *амбулаторное лечение по 1 категории * лечение в санатории по 4 категории #130 *!Студент 4 курса КРМУ, 21 года, после профилактического флюороосмотра вызван на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,6 *109, СОЭ – 4 мм/час. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? * амбулаторное лечение по 4 категории и витамины группы В *+амбулаторное лечение по 1 категории, витамины группы В * санаторное лечение по 1 категории, преднизолон по схеме * стационарное лечение по 4 категории, нераболил * индивидуальное лечение, гепарин по схеме #131 Жен., Х., 35 лет, госпитализирована с выраженными симптомами интоксикации в терапевтическое отделение ГКБ. В анализе крови: лейк. -12,8 х 109, СОЭ - 56, лимф. – 11%. В анализе мокроты: МБТ+. GeneXpert - положительный , устойчивость к рифампицину. Туб.контакт с сестрой. На обзорной рентгенограмме ОГК – однородное затемнение верхней доли левого легкого с участками распада неправильной бухтообразной формы с нечеткими контурами. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? * амбулаторное лечение в противотуберкулезном учреждении по 1 категории * лечение в противотуберкулезном учреждении по 1 категории *+лечение в противотуберкулезном учреждении по 4 категории * лечение в соматическом отделении по 1 категории * лечение в санатории по 4 категории #132 *!Муж. Ж., 47 лет, страдает алкоголизмом, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определяется округлая гомогенная тень, d – 4 см с четкими контурами. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? *+оперативное лечение * гепаринотерапия * коллапсотерапия * гормонотерапия * торакопластика #133 *!Муж. Е, 42 лет, лечится по поводу рецидива фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+. 4 категория, ТБ МЛУ. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * хирургическое вмешательство * перевод в 1 категорию *+коллапсотерапия * гепаринотерапия * ультразвук #134 *!Ребенок Б., 15 лет, лечится в ПТД с диагнозом: «Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации справа, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у ребенка в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? *+пиразинамида, циклосерина, капреомицина, ПАСК, левофлоксацин * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, офлоксацина * изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина * изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК #135 *!Ребенку, 13 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом, проведен Диаскинтест - папула размером 18 мм. На рентгенограмме ОГК: справа в С2 пневмонический фокус с полостным образованием в центре, связанный с увеличенным корнем. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид *+рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид * рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид * рифампицин, изониазид, этамбутол, циклосерин * рифампицин, изониазид, этамбутол, этионамид #136 *!Муж. Т., 36 лет, отмечает похудание, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме легких: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливного характера. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически, двукратно, GenXpert – чувствительность к рифампицину сохранена. В анализе крови лейкоциты - 11,8 х 109 , СОЭ – 29мм/час. Какой их перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? * хронический диссеминированный туберкулез легких *+диссеминированный туберкулез легких, подострый, мбт+ новый случай * фиброзно-кавернозный туберкулез легких * инфильтративный туберкулез легких * кавернозный туберкулез легких #1 37 *!Муж М., 30 лет, При флюорографическом осмотре в С1-2 слева выявлены очаги малой интенсивности с неровными контурами, диаметром до 1 см. При перкуссии и аускультации патологии в легких не выявлено. Контакт с больным отрицает. Анализ крови: лейк – 4,8*109, э – 2%, с – 67%, л – 23 %, м – 8%, СОЭ – 6 мм/ч. Анализ мочи: уд.вес – 1012, белок –abs , сахар –abs. В мокроте бактериоскопически и методом GenеXpert МБТ не обнаружены. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого * внебольничная пневмония верхней доли левого легкого * округлый инфильтрат верхней доли левого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли левого легкого * туберкулема верхней доли левого легкого #138 Солдат срочной службы, 19 лет, доставлен в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в госпиталь. В анализе крови: лейк. – 12,4 х109, СОЭ – 36 мм/ч. На обзорной рентгенограмме ОГК на фоне обедненного легочного рисунка очаги размерами 1-2 мм с обеих сторон с верхушки до диафрагмы однотипные, симметричные. В анализе мокроты МБТ не обнаружены. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? *+лечение по 1 категории * лечение по 4 категории * лечение по 1 категории в санатории * лечение по 4 категории амбулаторно * индивидуальное лечение амбулаторно #139 *!Муж. З., 52 лет, обратился с жалобами на кашель со слизистой мокротой и прожилками крови. В анамнезе: 5 лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает ревматоидным артритом. Получал гормональную терапию. На рентгенограмме ОГК справа в С6 округлая тень с краевым распадом и единичными очагами вокруг. В анализе мокроты двукратно МБТ+, GenеXpert положительный, чувствительность сохранена. Какая из перечисленных ниже категорий лечения согласно регистрации пациента наиболее вероятна? * 4 категория, перерыв в лечении * 4 категория, неудача лечения * 1 категория, новый случай *+1 категория, рецидив * 4 категория, другие #140 *!Муж. Н., 30 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. При диагностической бронхоскопии в анализе бронхоальвеолярного смыва обнаружены МБТ. Флюорографический осмотр проходил 2 года назад. На рентгенограмме ОГК справа в С6 определяется полость распада размером в диаметре 2*3 см с единичными очагами вокруг. Легочный рисунок усилен, деформирован. Какие учетные формы врачу необходимо оформить? *+089у, 058у * 033у, ТБ 05 * 017у , ТБ 06 * 058у, ТБ 07 * 089у, ТБ 04 141. Что из нижеперечисленного является наиболее частой локализацией туберкулеза женских половых органов? Эндометрий Шейка матки +Фаллопиевы трубы Яичники Вульва 142.Что из нижеперечисленного наиболее вероятно используют для проведения родостимуляции в родах +Окситоцин Энзапрос Мизопростол Метилэргометрин Ламинарии 143.Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является? Артериальная гипертония Снижение уровня гемоглобина и количесва эритроциов крови +Повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей Боли внизу 144. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятным показанием к хирургическому лечению при воспалении придатков матки является? Пельвиоперитонит +Тубоовариальное образование Сальпингит Сальпингоофорит Бактериальный вагиноз 145. Выслушивание сердцебиения плода во втором периоде родов наиболее вероятно проводится? Каждые 30 минут Каждые 15 минут Каждые 10 минут +Каждые 5 минут или после каждой потуги Каждые 1-2 минуты 146.Какой наиболее основной клиническиц симптом преждевременной отслойки плаценты? Симптом песочных часов Аномалия родовой деятельности Несвоевременное излитие околоплодных вод Локальная болезненность +Сокращение и локальная болезненность матки 147. беременная с тяжелой преэклампсией для лечения симптоматических симптомов в течение 5 минут ввели 4 г магния Сульфатное сухое вещество загружали в больших количествах. Лучше всего подходит для грамма / час сульфата магния в течение 24 часов Какое количество сопровождает 1 148 Первой беременной женщине 20 лет, 5 недель беременности, тошнота,рвота до 10 раз, масса тела 5 кг жалуется на потерю веса. Соматической болезни нет. При осмотре: состояние умеренное, кожа бледная, сухая, мощностью 100/70 мм л.с., Какова наиболее вероятная тактика врача? Госпитализация в гинекологическое отделение 149 беременная женщина, первая беременность, жалуется на тошноту на 7 неделе беременности, рвоту до 20 раз в день и потерю массы тела 6 кг. При проверке: состояние тяжелое, кожа сухая, с 90/60 мм л.с., 5 дней без диуреза уменьшилась, ацетонурия. Диагноз: Семь недель беременности. Рвота беременных. Три дня интенсивной терапии были выполнены: седативные средства, рвота, рефлекторные тормоза, регидратация, дезинтоксикация и инфаркт для парентерального питания . Лечение малоэффективно. Какова наиболее вероятная тактика врача? прерывание беременности 150 Студентка в возрасте 20 лет, замужем, пришла в кабинет планирование семьи, хочет эффективную контрацепцию в течение 2 лет. Из анамнеза: менструальный цикл, 19 лет, половой акт, барьерная контрацепция, беременность отсутствует. Какая самая эффективная контрацепция? через рот (перос) 151*!Женщина 29 лет, замужем, после завершения грудного вскармливаниявторого ребенка обратилась за консультированием по планированию семьи. В анамнезе: хронический гастрит. Желает надежную, длительную, обратимую контрацепцию. Какой из перечисленных методов контрацепции НАИБОЛЕЕ приемлем? *+внутриматочный *барьерный метод *чистые прогестагены *комбинированные оральные *метод лактационной аменореи 152*! Женщина 36 лет , замужем после вторых родов обратилась за консультированием по планированию семьи, желает надежную длительную обратимую контрацепцию. Из анамнеза 3 года назад тубэктомия в связи с внематочной беременностью, ребенку 1 год, отучила от грудного вскармливания. Какой из перечисленныч методов контрацепции НАИБОЛЕЕ приемлем? *внутриматочный *барьерный метод *чистые прогестагены *+комбинированные оральные *метод лактационной аменореи 153*!У пациентки 50 лет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: задержка менструации на 3 месяца. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. При вагинальном исследовании: матка и придатки без особенностей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *аномальное маточное кровотечение репродуктивного периода *+аномальное маточное кровотечение климактерического периода *полип цервикального канала *субмукозная миома матки *аденомиоз 154*!У родильницы 30 лет послеродовый период осложнился сепсисом. Через 6 месяцев после родов отмечает снижение массы тела, агалактию. Объективно: индекс массы тела 18, гипотония, брадикардия, снижение уровня гонадотропных, тиреоидных и стероидных гормонов. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки? *Шихана *+Симмондса *Киари-Фроммеля *Иценко-Кушинга *Штейна-Левенталя 155*!В гинекологическое отделение поступила девочка 16 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 2-х недель после задержки менструации на 3 месяца. Из анамнеза: менархе в 14 лет, менструальный цикл не установился. При ректальном исследовании: матка соответствует возрастной норме, придатки не определяются. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения? *наблюдение *гемостатики *утеротоники *+гормональный гемостаз *хирургический гемостаз 156*!У пациенткии 19 лет жалобы на слабость, головокружение,резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Из анамнеза: заболела на 20-й день менструального цикла,3 месяца назад на ультрасонографии обнаружена фолликулярная киста левого яичника диаметром 6,0 см. Вагинальное исследование: матка нормальных размеров, безболезненная, придатки не определяются, в области левых придатков - болезненность, своды болезненные, уплощенные. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *перекрут ножки опухоли яичника *внематочная беременность *острый сальпингоофорит *+разрыв кисты яичника *апоплексия яичника 157*!Пациентка 20 лет доставлена в гинекологическое отделение с подозрением на апоплексию яичника. Какие НАИБОЛЕЕ характерные признаки апоплексии яичника? *задержка менструации, тошнота, рвота, положительный тест на беременность *схваткообразные боли, задержка менструации, признаки внутреннего кровотечения *резкие боли, вздутие живота, рвота, гипертермия без задержки менструации *+резкие боли, внутреннее кровотечение в одной из подздошных областей в середине менструального цикла *резкие боли, вздутие живота, интоксикация в первую фазу менструального цикла 158*!У пациентки 36 лет жалобы наболи и вздутие живота, повышение температуры телатошнота, рвота. Из анамнеза: миома в течение 3-х лет. Объективно: гиперемия кожных покровов, гипертермия 380С, язык сухой, тахикардия, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: матка увеличена до 12 см, бугристая неоднородной консистенции, в области дна матки пальпируется болезненное, малоподвижное образование 5,0х5,5х6,0см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *апоплексия яичника *разрыв кисты яичника *+некроз миоматозного узла *внематочная беременность *перекрут ножки опухоли яичника 159*!При обследовании пациентки с жалобами на обильные бели и зуд промежности выявлены: гиперемия слизистой влагалища, обильные бели, положительный аминный тест, рН вагинального отделяемого 5, при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого - "ключевые клетки". Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *кандидозный вагинит *+бактериальный вагиноз *трихомонадныйкольпит *неспецифический вагинит *вагинит, вызванный инородным телом во влагалище 160*!У пациентки 25 лет с диагнозом вторичное бесплодие, готовиться на ЭКО программу при осмотре на зеркалах обнаружено вокруг н?аружного зева шейки матки имеется участок гиперемии размером 2х3 см, который при контакте кровоточит. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь? *гистероскопия *направить к онкогинекологу *обследование на ВПЧ *обследование на ВПГ *+биопсию шейки матки 161*!У пациентки жалобы на обильные выделения из половых путей. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, признаков воспаления не выявлено. На зеркалах:слизистая влагалища и шейки матки гиперемированная, отечная, выделения обильные, гнойные, наружный зев закрыт, из цервикального канала выделений нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+кольпит *параметрит *эндометрит *сальпингоофрит *пельвиоперитонит 162*! У роженицы началась регулярная родовая деятельность 4 часа назад, начато заполнение партограммы. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное раскрытие шейки матки в сантиметрах отображено символом «Х» на фрагменте партограммы? |