ига. ИГА ЖБ. Чувствительность и её расстройства271
 Скачать 4.15 Mb.
|
 *+3 *4 *5 *6 *7 163*!У роженицы началась регулярная родовая деятельность 8 часа назад, ведется запись партограммы. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная продолжительность схваток в секундах соответствует маркировке точками на фрагменте партограммы?  *+менее 20 *20-40 *41 и более *60-90 *90-120 164*!У роженицы с доношенным сроком схватки через 5 минут до 25 секунд. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел, головка прижата к входу в малый таз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+первый период родов, латентная фаза *первый период родов, активная фаза *второй период родов *третий период родов *ложные схватки 165*!У роженицы началась регулярная родовая деятельность 3 часа назад, ведется запись партограммы. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный уровень прохождения головки плода в полости малого таза отображен символом «О» на фрагменте партограммы?  *+5/5 *4/5 *3/5 *2/5 *1/5 166*!У роженицы с доношенным сроком схватки через 2 минуты по 60 секунд потужного характера. При вагинальном исследовании открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка большим сегментом во входе в малый таз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *первый период родов, латентная фаза *первый период родов, активная фаза *+второй период родов *третий период родов *ложные схватки 167*!Первобеременная с доношенным сроком поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-х часов. Объективно: схватки через 4 минуты до 35 секунд, сердцебиение плода 146 уд в 1 минуту. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел, головка прижата к входу в малый таз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у беременной/роженицы? *ложные схватки *прелиминарный период *первый период родов, активная фаза *+первый период родов, латентная фаза *патологический прелиминарный период 168*!У беременной на ультрасонографии: беременность 37 недель+ 4дня, тазовое предлежание плода. В 39 недель жалобы на излитие околоплодных вод, регулярную родовую деятельность. Через 12 часов от начала схваток открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, ягодички прижаты ко входу в малый таз. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно во втором периоде родов помимо слабости родовой деятельности и запрокидывания ручек? *раннее излитие околоплодных вод *выпадение петель пуповины *+разгибание головки *выпадение ручки *кровотечение 169*!У первобеременной доношенный срок и тазовое предлежание плода, предпочитает роды через естественные родовые пути.Наультросонографии плода: предполагаемая масса плода 3600,0 грамм, предлежат стопы плода, головка в состоянии умеренного разгибания. Какое показание НАИБОЛЕЕвероятно к плановому кесареву сечению у беременной? *+ножное предлежание *выпадение петель пуповины *слабость родовой деятельности *раннее излитие околоплодных вод *дискоординированная родовая деятельность 170*!У беременной в доношенном сроке обнаружено:поперечное положении плода, вторая позиция, передний вид. Информированного согласия беременной на наружный поворот плода на головку ироды через естественные родовые пути нет. Какой НАИБОЛЕЕ предпочтительный план ведения? *наружный поворот плода *+плановое кесарево сечение *экстренное кесарево сечение *роды через естественные родовые пути *кесарево сечение с началом родовой деятельности 171*!Клинические признаки: матка в обычном тонусе , локальной болезненности при пальпации нет. Сердцебиение плода не страдает. Головка плода высоко над входом в малый таз, обильные кровянистые выделения из половых путей. УЗИ в 32 недели – плацента полностью перекрывает внутренний зев. Какой план ведения родов НАИБОЛЕЕ целесообразен? *амниотомия *Индукция родов *+кесарево сечение *повторное УЗИ *плодоразрушающая операция 172*!Повторнородящая Е. 26 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью, с целыми околоплодными водами. ОЖ 94 см. ВДМ 38 см. Положение плода продольное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд в мин. PV влагалище рожавшей, шейка сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения родов? *родостимуляция *акушерские щипцы *амниотомия *+консервативное ведение родов *родовозбуждение 173*!……повторнородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью, через 3 часа от начала родовой деятельности излились околоплодные воды. Сердцебиение плода 140 уд в мин. Предполагаемый вес 4000 PV шейка матки сглажена, открытие 4 см, определяется стопка плода. Мыс не достижим. Какой метод родоразрешения НАИБОЛЕЕ целесообразен? *роды через естественные родовые путь *роды вести выжидательно, оказать пособие по Цовьянову 2 *+операция кесарево сечение *индукция родов окситоцином *роды вести выжидательно, оказать пособие по Цовьянову 1 174*!Повторнородящая 22 года, поступила в роддом через 4 часа от начала родовой деятельности, с началом излития околоплодных вод . При наружном акушерском исследовании головка определяется справа выше гребня повздошной кости, тазовый конец слева. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд в мин. PV открытие маточного зева полное. Какой план ведения родов НАИБОЛЕЕ целесообразен? *плановое КС *наружный акушерский поворот *наружно-внутренний акушерский поворот *+экстренное кесарево сечение *экстракция плода за тазовый конец 175*!При поступлении в роддом первородящей Н 38 лет, выставлен диагноз Беременность 42 нед, Объективно положение плода продольно, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд в мин, Предполагаемая масса плода 4100. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику? *консервативное ведение родов *индукция мизопростолом *амниотомия, родовозбуждение *экстренная КС *+плановая операция КС 176*!Родильница 28 лет. В раннем послеродовом периоде было проведено ручное обследование полости матки. На 4-е сутки послеоперационного периода отмечено повышение температуры тела до 38. В течении суток состояние средней тяжести. Живот при пальпации напряжен в нижних отделах, вздут, отмечается резкая болезненность, положительные симптомы раздражения брюшины. При влагалищном исследовании матка увеличена, мягкая, болезненная, контуры не четкие. Выделения умеренные, сукровичные. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику? *+антибактериальная, дезинтоксикационная терапия *противовоспалительная терапия *выскабливание полости матки *экстренная лапоротомия *симптоматическая терапия 177*!Пациентка 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет. На зеркалах: влагалище с явлениями возрастной инвалюции. Шейка матки чистая, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. При влагалищном исследовании матка обычных размеров, придатки не определяются. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *лапароскопия *гистероскопия *кольпоскопия *+раздельное диагностическое выскабливание полости матки *цитологическое исследование мазков отпечатков 178*!У повторнобеременной, первородящей женщины 26 лет произошел полный разрыв матки в нижнем сегменте. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *+лапаротомия, кесарево сечение, ушивание матки *лапаротомия , ушивание разрыва матки *лапаротомия, кесарево сечение *лапароскопия, ушивание разрыва матки *лапоротомия, экстирпация матки с трубами 179*!Беременная поступила в стационар с жалобами на боли в животе. Беременность доношенная. АД 150/100, протеинурия- 1,65 г/л. При осмотре матка в тонусе не расслабляется вне схваток. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 96 ударов в минуту. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * УЗИ КТГ; * Родовозбуждение; * КС в плановом порядке; * Амнитомия; * +Кесарево сечение в экстренном порядке. 180*!Поступила беременная в стационар с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей и с началом родовой деятельности. Беременность 38 недель. Матка в тонусе во время схваток, хорошо расслабляется вне схватки. Положение плода продольное, головное предлежание над входом в малый таз, Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 уд в мин. Шейка матки длиной 1 см, размягченная, полностью канал проходим для 1 п/п за внутренний зев. Определяется губчатая ткань ……….. *Индукция окситоцином *Роды через естественные родовые пути *Амниотомия *+Кесарево сечение *Мониторинг состояния плода 181*!У беременной в сроке 32 нед жалобы на боли в эпигастральной области. Объективно АД 160/100 мм.ртст, выраженные отеки на передней брюшной стенке и н/к, в моче белок 3,0 г/л. Какая наиболее вероятная тактика врача женской консультации? *Магнезиальная терапия, наблюдение в течении 1 часа *Магнезиальная терапия, наблюдение в течении 2 часов *Антигипертензивная терапия, наблюдение в дневном стационаре *+Магнезиальная терапия, экстренная госпитализация в роддом 3 уровня *Магнезиальная терапия, экстренная госпиталицзация в роддом 2 уровня 182*!У повторнородящей У. 25 лет произошли срочные роды плодом массой 4500, Через 10 минут после рождения последа, кровопотеря достигла 500 мл и продолжается. При осмотре послед и родовые пуи целы. Мака на уровне пупка, периодически расслабляется. Выберите наиболее вероятную тактику врача? *Ручное обследование полоси матки *+Внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина *Прижатие брюшной аорты *Бимануальнаякомпрессияматки *1000 мг мизопросола в прямую кишку 183*!У роженицы в 1-м периоде родов появились признаки угрожающего разрыва матки, Что из перечисленного наиболее целесообразно в данной ситуации? *Акушерские щипцы *Плодоразрущающая операция *Вакуум-эксракция *+Кесарево сечение *Эпидуральная анестезия 184*!Родильница А, 24 года, на шестые сутки после родов пожаловалась на повышение температуры до 38 , боль в правой молочной железе, слабость. При осмотре правая молочная железа отечна, сосок втянут, в верхненаружном квадранте пальпируется инфильтрат без участков размягчения. ОАК гемм- 110, лейк 13,2, СОЭ 35. Наиболее эффективная тактика лечения? *Симптоматическая терапия *Утеротоники *+Антибактериальная терапия *Сцеживание *Физиотерапия 185*!Первобеременная А, 30 лет. Произведено КС в нижнем маточном сегменте по поводу обструктивных родов. Интраоперационная кровопотеря 600 мл. На 5-е сутки повышение температуры тела до 38. Общее состояние средней тяжести. Живот при пальпации напряжен в нижних отделах. Отмечается болезненность в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательные. При влагалищном исследовании мака увеличена до 14-15 недель беременности, мягковатой консистенции, болезненная припальпации. Выделения сукровичные с запахом. Гемм- 80, лей-14,2, СОЭ 55. Какая тактика наиболее целесообразна? *+Антибактериальная, дезинтоксикационная *Проивовоспалительная терапия *Симптоматическая терапия *Утеротоники *Выскабливание полости матки 186*!Больая 27 лет, жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, мажущие кровянистые выделения до и после менструаций, бесплодие в течении 3 лет. При бимануальном исследовании слева и кзади о маки пальпируется опухолевидное образование рр 8*9 см, тугоэластичное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Симптоматическая терапия *Физиотерапия *Гормоноттерапия *+Хиррургическое лечение *Противовоспалительная терапия 187*!В послеродовом периоде в родильницы 28 лет, жалобы на зуд, жжение, творожистые выделения из половых путей без запаха. Какая группа препаратов наиболее эффективна? *+Противогрибковые препараты *Противовспалиельые препараты *Иммуномодуляторы *Противомикробные *Противовирусные препараты 188*!У пациентки38 лет жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. Предварительный диагноз аномальное маточное кровотечение. Какая наиболее вероятная тактика врача? *диагностичкскаягистероскопия *+Диагностическое выскабливание полости матки *Гормональный гемостаз *Симптоматическая терапия *лапараскопия 189*!Какие общие признаки опасности, обязательно определяются у каждого больного ребенка от 2 мес до 5 лет при амбулаторном приеме? 1)Не может пить или сосать грудь, высокая температура, рвота, летаргичен или без сознания, судороги 2)+Не может пить или сосать грудь, рвота после каждого приема пищи или питья, судороги во время данного заболевания, летаргичен или без сознания 3)Высокая температура, диарея, сильный кашель, вялость 4)Кашель и затрудненное дыхание, диарея, лихорадка, боль в горле, боль в ушах 5)Судороги, удушья, отеки стоп, стридорозное дыхание, нарушения глотания 190*!Какие этапы консультирования должен соблюдать медицинский работник, чтобы результат консультаций был эффективным? 1)Спроси, послушай, посоветуй, проверь на понимание, похвали 2)Спроси, послушай, посоветуй, похвали, проверь на понимание 3)Послушай, спроси, посоветуй, проверь на понимание, похвали 4)Спроси, послушай, проверь на понимание, похвали, посоветуй 5)+Спроси, послушай, похвали, посоветуй, проверь на понимание 191*!Какое наиболее вероятное понятие об исключительно грудном вскармливании и его значении в снижении детской смертности? 1)До 4 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 8 раз в сутки, по первому требованию. 2).+До 6 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 8 раз в сутки, по первому требованию 3).До 5 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 8 раз в сутки, по первому требованию. 4).До 8 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 6 раз в сутки, по первому требованию. 5)До 6 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 12 раз в сутки, по первому требованию. 192*!Принципы рационального грудного вскармливания предполагают временное введение дополнительных продуктов в качестве прикорма Когда НАИБОЛЕЕ следует давать ребенку доп.продукты? 1) После грудного вскармливания 2) +До грудного вскармливания 3) Между кормлениями грудью 4) Через час после кормления грудью 5) Полностью заменить одно кормление грудью 193*!Новорожденный, вакцинированный БЦЖ, перед выпиской выяснилось, что отец находится дома на поддерживающем лечении от ТВС. Какая тактика врача в данном случае? 1)+Изолируется на срок не менее, чем на 2 месяца в отделение выхаживания 2)Изоляция больного туберкулезом, обратно в стационар 3)Назначить химиопрофилактику ребенку 4)Изоляция больного туберкулезом в отдельную комнату 5)До 6 мес. Будет жить отдельно до полного выздоровления отца 194*!На профилактическом приеме ребенок 2 месяца, от ВИЧ инфицированной матери. Визит по поводу V1-ОПВ (Оральная полиомиелитная вакцина). Какова тактика семейного врача в отношении вакцинации данного ребенка? 1)по общепринятому календарю 2)привить по индивидуальному календарю 3)привить щадящим методом. ИПВ (Инактивированная полиомиелитная вакцина) 4)оформить временный мед. Отвод 5)+оформить постоянный мед отвод от ОПВ 195*!После вакцинации ККП у ребенка в возрасте 1 года через 10 дней после прививки отмечается ухудшение общего состояния: повышение т тела до 38 градусов, судорожная готовность, катаральные явления. Оцените состояние ребенка и определите за счет какого компонента вакцины вероятнее всего происходит такая реакция? 1)+Энцефалитическая реакция на коревую вакцину 2)Явления серозного менингита на паротитную вакцину 3)Аллергическая реакция на коревую вакцину 4)Нормальная реакция на вакцинацию ККП 5)Энцефалитическая реакция на вакцину для профилактики краснухи 196*!Мать с мальчиком в возрасте 7 мес обратились в поликлинику с жалобами на беспричинный крик, редкое мочеиспускание, беспокойство. Из анамнеза: ребенок родился доношенным. Находится на грудном вскармливании . Вес ребенка в наст время 7300 г, рост 70см. Объективно: кожа бледная, упругость и эластичность снижены. Со стороны внутренних органов без патологий. При контрольном вскармливании установлено, что ребенок высасывает 60 граммов молока. Какой НИБОЛЕЕ вероятный дефицит массы тела у данного ребенка? 1)1-5% 2)5-10% 3)+11-20% 4)21-30% 5)болеет30% 197*!Мальчик 12 лет, предъявляет жалобы на тупые боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи. Периодически боли носят приступообразный характер, длительностью от 30 минут до 2 часов. Предварительный диагноз: хронический холецистит. Какой признак на УЗИ желчного пузыря будет наиболее характерным? 1)Застой желчи 2)Деформация желчного пузыря 3)+Утолщение стенки желчногопузыря 4)Увеличение желчного пузыря в размерах 5)Уменьшение желчного пузыря в размерах 198*!У ребенка в возрасте 1 мес, имеется желтушность кожных покровов, стоп и ладоней. Как наиболее вероятно следует оценивать состояние ребенка, основываясь на классификации ИВБДВ? 1)Гемолит болезнь новорожденных 2)+Тяжелая желтуха 3)Пролонгированная желтуха 4)Болезнь Жилбера 5)ЖКБ 199*!На приеме мальчик четырех лет жалуется на боли в горле. Врач выявляет белый налет на горле, увеличение лимфатических узлов. Какая наиболее вероятная классификация по ИВБДВ? 1)Ларингит 2)Абцесс глотки 3)+Стрептококковый фарингит 4)Не стрептококковый фарингит 5)Хронический тонзиллит 200*!При осмотре трехлетний ребенок с диареей летаргичен, не может пить, кожная складка расправляется очень медленно, запавшие глаза. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация? 1)+ очень тяжелое заболевание или тяжелое обезвоживание 2)умеренное обезвоживание 3)нет обезвоживания 4) тяжелая затяжная диарея 5) затяжная диарея При осмотре трехлетний ребенок с диареей летаргичен, не может пить, кожная складка расправляется очень медленно, запавшие глаза. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация? 1)+ очень тяжелое заболевание или тяжелое обезвоживание 2)умеренное обезвоживание 3)нет обезвоживания 4) тяжелая затяжная диарея 5) затяжная диарея 201 Ребенку в приемном покое дали подышать асталином. Через 20 минут учащенное дыхание прошло. ЧДД – 36, возраст 1,5 года, температура 37,2 градуса. Какая наиболее вероятная классификация по ИВБДВ? 1)Острый бронхит 2)Пневмония 3)ОРВИ 4)Обструктивный бронхит 5)+Пневмонии нет, астмоидное дыхание 202 На момент осмотра педиатром девочке 2,5 года, со слов мамы, жалобы не наблюдаются. В анамнезе: ребенок здоров. Девочка активная, хорошо разговаривает, читает четверостишья наизусть. Объективно: кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен. Органы без патологий. Какие показатели гемоглобина являются НАИБОЛЕЕ вероятными вариантами нормы для детей 3 года жизни? 1) 89-70 г\л 2)110-90 г\л 3) 110-120г\л 4)121-130 г\л 5) 131-140 г\л Девочка 10 лет, с жалобами на изжогу, боли за грудиной и в эпигастрии после еды, отрыжку кислым. Выставлен диагноз ГЭРБ. Какой метод обследования наиболее информативен в данном случае? 1)Желудочное зондирование 2)Ультразвуковое исследование 3)+Внутрипищеводная рН-метрия 4)Эндоскопическое исследование 5)Рентгенологическое исследование Девочка 10 дней. Осмотр проведен во второй раз врачом-терапевтом. В анамнезе: ребенок от 1 доношенной беременности, отягощенной токсикозом в первом и втором триместре; Роды со стимуляцией, родилась с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Возраст матери 18 лет. Мама курит, не замужем, социально-бытовые условия удов. Наследственность не отягощена. Консультация какого специалиста НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка? Неонатолог Стоматолог Офтальмолог +Невропатолог Отоларинголог Мальчик 11 лет жалобы на изжогу, вздутие живота, ноющие боли в эпигастрии после еды через 1,5 часа. Болен около 6 месяцев. Какой метод обследования наиболее информативен? 1)+фиброгастродуоденоскопия 2)внутрижелудочная рН материя 3)УЗИ ОБП 4)фракционное желудочное зонирование 5)рентгеноскопия с контрастным веществом У ребёнка в возрасте 1 года и 6 месяцев отмечается втяжение нижней части грудной клетки, ЧДД 40. Какая наиболее вероятная классификация по ИВБДВ? 1)Стридор 2)Пневмония 3)Астмоидное дыхание 4)Пневмонии нет, кашель или простуда 5)Тяжёлая пневмония или очень тяжёлое заболевание Мальчику год. Лихорадка 7-й день, родители дома снижают температуру парацетамолом, но она вновь повышается. Поставьте диагноз ребенку по программе ИВБДВ: 1) Неосложненная лихорадка 2) Очень тяжелое фебрильное заболевание 3) +Затяжная лихорадка 4) Лихорадка неизвестной этиологии 5) Менингит Мальчик 3-х лет поступает в приемный покой с затрудненным дыханием, кашлем. Какая наиболее вероятный показатель затрудненного дыхания и кашля по ИВБДВ? 1)Характер кашля 2)Боль в горле 3)Нарушение сознание 4)Белый налет в горле 5)+Втяжение нижней части грудной клетки На приеме мальчик 2-3 лет, с 11мес после введения каш появилась диарея, которая не купируется, несмотря на применение биологических и панкреатических ферментов. Отмечается увеличение живота, отставание в массе и в росте. При иммунологическом обследовании: anti-tTGlgA положит., гистологическое исследование биоптата тонкой кишки: отек, лимфоидное инфильтрация слизистой 12-перстной кишки, уплощение энтероцитов. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) муковисцидоз 2)+глютеноваяэнтеропатия 3) экссудативная энтеропатия 4)лактазная недостаточность 5)дисахаридазная недостаточность Мама с ребёнком в возрасте 1 года 3 месяцев, обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита у мальчика. Из анамнеза известно, что ребенок от І беременности, протекавшей с анемией. На грудном вскармливании находился до 5 месяцев. Объективно: Кожные покровы бледные, чистые. Мальчик капризный, но активный. Внутренние органы без патологий. В общем анализе крови: гемоглобин (НЬ) - 105 г/л, эритроциты - 3,9х1012/л, цветной показатель - 0,81; ретикулоциты - 2,9%, лейкоциты - 7,5х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 68%, моноциты - 7%, СОЭ - 5 мм/час. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? 1)витамин В12-дефицитная анемия ІІ степени 2)железодефицитная анемия ІІІ степени 3)фолиеводефицитная анемия І степени 4)+железодефицитная анемия І степени+ 5)железодефицитная анемия ІІ степени На осмотре врачом общей практики мальчик 6 лет, жалобы на боль в эпигастрии с иррадиацией в левое подреберье, нижнюю часть спины, тошнота, рвота, метеоризм. Болеет уже год. Ребенок вялый, живот болезненный при пальпации в эпигастрии и в зоне Шоффара. ОАК: гемоглобин -120 г/л, эритроциты. -3,9x1012 -11,0x109, СОЭ -15 мм/час. Б/х: АСТ 0.11 мкмоль/л, АСТ 0, 112 мкмоль/л, тимоловая проба 3 ЕД, амилаза 55 мкмоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Хронический гепатит +Хронический панкреатит Хронический холецистит Язва желудка Хронический гастродуоденит Мама с ребенком младше 2,5 месяцев обратились в поликлинику. Со слов мамы у ребенка жалоб нет. Из анамнеза: ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне преэклампсии во 2 триместре, 1 преждевременных родов. Вес при рождении 1990г рост 44см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании, докармливается адаптированными молочными смесями. При объективном осмотре патологии по внутренним органам не выявлено. Какая ежедневная профилактическая доза витамина Д3 у данного ребенка? 1)500 МЕ 2) 1000 МЕ 3) 1250 МЕ 4)+1500 МЕ 5)2500 МЕ Мальчик 13 лет, в связи с полиартритом два месяца принимает индометацин. Жалобы на боли в эпигастрии, слабость, изжогу, снижение аппетита, 2 раза рвало темными массами. При осмотре бледный, пульс-100 уд в мин., АД 90/70 мм рт ст. живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области, мышечного напряжения нет. Развитие какого заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно? 1)Острый холецистит 2)Острый панкреатит 3)+Острый эрозивный гастрит+ 4)Пищевая токсикоинфекция 5)Неспецифический язвенный колит Мальчик 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза: мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. При осмотре: бледность кожных покровов, отека в области лига и ногах. Со стороны сердца и органов дыхания патологий не выявлено. Умеренная болезненность при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличены. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен для данного заболевания? 1)Острый цистит 2)Острый пиелонефрит 3)+Острый гломерулонефрит 4)Хронический пиелонефрит 5)Хронический гломерулонефрит Девочка поступает в стационар с температурой 37.8, конъюктивитом, насморком, влажным кашлем. Аускультативно: жесткое дыхание, влажные хрипы. Что является наиболее вероятным показателем затрудненного дыхания, согласно классификации по программе ИВБДВ? 1) Возможная бактериальная инфекция 2)Тяжелая осложненная корь 3) Корь с осложнениями 4) Затяжная лихорадка 5)+Корь Какова наиболее вероятная тактика приема лекарственных средств при «Ступенчатом подходе» лечения бронхиальной астмы 1)Увеличение количества и частоты в зависимости от длительности заболевания 2)Уменьшение количества и частоты по мере возрастания тяжести состояния 3)+Увеличение количества и частоты по мере возрастания тяжести состояния 4)Увеличение количества и частоты с постепенной отменой препаратов 5)Назначение ударной дозы с длительной отменой препаратов Ребенку 3 месяца. Жалобы со слов мамы на пугливость, вздрагивание, потливость. Ребенок от 2 беременности, протекавшей без особенностей, роды 2 срочные. Вес при рождении 3500 г, рост 51 см, оценка по шкале Апгар9/10 баллов. Ребенок родился в декабре, находится на грудном вскармливании. В настоящее время вес ребенка 5700 г, рост 60 см. при осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутр органам без изменений. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 1)Фосфат-диабет 2)+Рахит 1 степени 3)Гипофосфатазия 4)Хондродистрофия 5)Почечный тубулярный ацидоз Ребенку, девочке лет, согласно календарю профилактических прививок, планировалось проведение вакцинации против коклюша, дифтерий, столбняка, гемофильной инфекций. В анамнезе: девочка неделю назад перенесла острую респираторно-вирусную инфекцию легкой степени тяжести. На момент данного осмотра: жалоб нет, состояние ребенка удовлетворительное, по органам без патологии. В какие сроки проведение вакцинации наиболее целесообразно для данного ребенка? 1)Через 1 неделю 2)Через 2 недели 3)Через 3 недели 4)Через 4 недели 5)+Согласно календарю Мальчик 13 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнезе атопический дерматит, периодически кратковременные приступы удушья, купировавшиеся самостоятельно; у отца- поллиноз. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, свистящее дыхание, ЧД 26 в мин, в лёгких перкуторно коробочный оттенок звука, масса сухих свистящих хрипов по всем полям. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного? 1)Поллиноз, период обострения 2)Острый стенозирующий ларинготрахеит 3)Острый обструктивный бронхит 4)Острая пневмония 5)+ Бронхиальная астма Мальчик 13 лет, после обследования поставлен диагноз: HP-ассоциированный хронический гастродуоденит в фазе обострения. Кишечный лямблиоз. Какая схема эрадикационной терапии НАИБОЛЕЕ рациональна? Омепразол + амоксициллин +Омепразол + амоксициллин + метронидазол Омепразол + амоксициллин + кларитромицин Соли висмута + амоксициллин + метронидазол Омепразол + амоксициллин + кларитромицин + соли висмута 221. На приеме мальчик 9 лет, жалуется на давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи, изжогу, отрыжку. Данные жалобы беспокоят в течение 2 мес. Предполагаемый диагноз ГЭРБ. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для коррекции желудочной гиперсекреции? 1)Маалокс 2)+Омепразол 3)Алмагель 4)Ранитидин 5)фамотидин 222.Девочка 12 лет, в течение 2 лет состоит на Д учете с диагнозом хронический гепатит С. При осмотре кожа желтушная, иктеричность склер, пальмарная эритема, сосудистые звездочки, при пальпации печень болезненная, плотной консистенции, выступает на 4,5 см из под края реберной дуги. Какие морфологические признаки поражения печени НАИБОЛЕЕ вероятны? 1) Жировые кисты. Тельца Мэллори 2)Деструкция ножек подоцитов 3) Дегенерация железистых клеток 4)Гипертрофия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов 5)+ Гидропическая дистрофия, жировая дистрофия, деструкция желчных протоков Девочка 1,5 месяца. Первичный патронаж проведен в первый день после выписки из стационара. В анамнезе: ребенок от 3 беременности и 1 родов (1беременность медаборт, 2-выкидыш), родился при сроке беременности 34 недели, с 3х недель жизни получает профилактические дозы препарата железа (феррум лек). При осмотре масса тела-2150г, рост – 45см, состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, данные по органам без патологии. Какая профилактическая доза препарата железа наиболее целесообразно для данного ребенка? 1)1-2 мг/кг/сут 2)+ 2-3 мг/кг/сут 3)3-4 мг/кг/сут 4)4-5мг/кг/сут 224.Первичный патронаж участкового врача к новорожденному мальчику 6 дней. В анамнезе: ребенок от 1 беременности, родился в сроке 39 недель, вакцинирован согласно календарю профилактических прививок. При осмотре состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, данные по органам без патологии. Против каких инфекционных заболеваний наиболее вероятно проводится вакцинация в раннем неонатальном периоде для ребенка? 1)Дифтерия, столбняк 2)Корь, краснуха, дифтерия, столбняк 3)Коклюш, дифтерия, столбняк 4)+Туберкулез, вирусный гепатит В 5). Полиомиелит, гемофильная инфекция, пневмония 225. Мальчик 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза: мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. При осмотре: бледность кожных покровов, отека в области лига и ногах. Со стороны сердца и органов дыхания патологий не выявлено. Умеренная болезненность при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличены. Какие дополнительные симптомы при уточнении диагноза наиболее вероятны для данного заболевания? 1)Снижение аппетита, рвота 2)Повышение температуры, слабость 3)Быстрая утомляемость, головокружение 4)Бледность видимых слизистых и кожных покровов 5)+Повышение АД, головная боль Мальчик 3 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза: мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. При осмотре: бледность кожных покровов, отека в области лига и ногах. Со стороны сердца и органов дыхания патологий не выявлено. Умеренная болезненность при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличены. Какие изменения в анализе мочи наиболее вероятны? 1)Гематурия,протеинурия до 1 г/сут 2)Гематурия,протеинурия до 2 г/сут 3)Микрогематурия,протеинурия больше 1 г/сут 4)Микрогематурия,протеинурия больше 2 г/сут 5)+Микрогематурия,протеинурия больше 3 г/сут Девочка 13 лет. Заболевание началось 2 недели назад после перенесенного ОРЗ. Участковым врачом было начато лечение по поводу цистита. В анамнезе: 8 лет девочка перенесла скарлатину, на фоне которой были обнаружены, следы белка, макрогематурия, лейкоцитурия. В дальнейшем анализы мочи не контролировались. Несмотря на проводимую терапию, нарастала вялость, стала отмечаться тошнота, пастозность век, снижение диуреза. В анализе мочи: белок 0,66% , эритроциты 25-30 в п\з. Девочка госпитализирована в специализированное отделение. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен для данного заболевания? 1)Острый цистит 2)Острый пиелонефрит 3)Острый гломерулонефрит 4)Хронический пиелонефрит 5)+Хронический гломерулонефрит Девочка 8 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: ребенок от 4 доношенной беременности на фоне анемии, угрозы выкидыша, бронхопневмонии, 2 срочных родов. Период новорожденности протекал без особенностей. Девочка находится на искусственном вскармливании с 3 месяцев. Объективно: Девочка капризная, достаточно активная. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 90г/л, эритроциты 3,5х1012/л, цветной показатель 0,87; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциты - 10%. Какой препарат наиболее вероятно необходимо применить на амбулаторное этапе оказания врачебной помощи? 1)Сорбифер дурулес 2)Гино-тардиферон 3)Ферроград фотик 4)+Актиферрин 5)Ферронал На обследовании в детской больнице мать с девочкой 5 лет. Ребенок вял, боль в животе, снижение аппетита, вечером повышение температуры до 37.9 C, мать заметила, что девочка часто мочится, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены Какие изменения в анализе мочи НАИБОЛЕЕ вероятны для данного заболевания? Гематурия, лейкоцитурия +Лейкоцитурия, бактериурия Протеинурия, микрогематурия Микрогематурия, цилиндрурия Изменения в цвете и плотности мочи Мама с ребенком в возрасте 1,5 месяца обратилась в поликлинику с жалобами на потливость, беспокойство, вздрагивание. Из анамнеза: мама во время беременности избирательно питалась, в течение часа прогуливалась. Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне гестоза, 1 срочных родов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании. При осмотре: краниотабес, облысение затылка. По внутренним органам без изменений. В БХ крови: общий фосфор-1,6 ммоль/л, общий кальций-2,7 ммоль/л, изолированный кальций-1,55 ммоль/л. Какие предрасполагающие экзогенные факторы со стороны матери наиболее вероятно вызвали заболевание у ребенка? 1)Гестозы, токсикозы, осложненные роды 2)Юный возраст, патология почек, гиподинамия 3)Токсикозы, патология почек, осложнение роды 4) +Гиподинамия, недостаточная инсоляция, дефекты питания 5)Гестозы, недостаточная инсоляция, дефекты питания Мама с ребенком в возрасте 1,5 месяцев обратилась в поликлинику. Со слов мамы у ребенка жалобы на беспокойство, потливость, вздрагивание. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, 1 срочных родов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без изменений В БХ крови: общий фосфор-1,6 ммоль/л, общий кальций-2,7 ммоль/л, изолированный кальций-1,55 ммоль/л. Какие клинические симптомы наиболее вероятно помогут врачу в постановке диагноза? 1)Запор, гипотензия, облысение, задержка двигательных функций, беспокойство 2)+Потливость, беспокойство, вздрагивание, краниотабес, облысение 3)Задержка двигательных функций, поражения нервной системы, беспокойство, дрожание 4)Деформация грудной клетки, облысение, задержка двигательных функций, потливость 5)Задержка двигательных функций, запор, краниотабес, поражения нервной системы Мальчик 8 лет, выставлен диагноз: дисфункция биллиарного тракта, гипокинетическая форма. Какие клинические симптомы будут наиболее характерны? 1)+Тошнота, горечь во рту, метеоризм, запоры, ноющие боли в правом подреберье 2)Схваткообразные боли в правом подреберье, иррадиация боли в левую лопатку, горечь во рту 3)Коликообразные боли в правом подреберье, иррадиация боли на спину, тошнота, рвота, запоры 4)Колющие боли в правом подреберье, иррадиация боли в левое подреберье, метеоризм, запоры 5)Ноющие боли в правом подреберье, иррадиация боли на спину, горечь во рту, рвота, изжога Девочка 13 лет, наблюдается с диагнозом : целиакия с 3-летнего возраста. Аглютеновую диету практически не соблюдает. Жалобы на общую слабость, диарея, отставание в росте и весе, нарушение менструального цикла, боли в костях и суставах, ухудшение памяти, снижение внимания. ФГДС : атрофический дуоденит, еюнит, биопсия: парциоальная и субтотальная атрофия ворсинок. Развитие каких заболеваний наиболее вероятно в прогнозе? 1)+Остеопороз, нанизм, аутоимунный тиреоидит , ЖДА 2)Хронический гломерулонефрит, гипотрофия, ЖДА, нанизм 3)Хронический пиелонефрит, атеросклероз, гипотрофия, гигантизм 4)Рахит, гипотрофия, атопический диатез, аутоимунный тиреодит 5) Аутоимунный тиреодит, гипотрофия, нанизм, атопический диатез Ребенок в возрасте 3,5 месяцев жалобы со слов мамы на беспокойство потливость .Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне гестоза, роды 1 срочные. Вес при рождении 3300г, рост 50 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. В настоящее время вес ребенка 5500 г, рост -59 см. При осмотре отмечается краниотабес облысение затылка. По внутренним органам без изменений. Какое наиболее вероятное метаболическое нарушение лежит в основе этого заболевания? 1)Липопротеинов 2)Мочевой кислоты 3)Калий-натриевого 4)+Фосфорно-кальциевый 5)Фенилаланингидроксилазы На приеме у педиатра с мальчиком 12 лет, с жалобами на раздражительность неусидчивость. В анамнезе отмечает редкие кожные высыпания на цитрусовые продукты, нервно-психическое развитие - опережает сверстников, в школе отмечается отличная успеваемость. Рос, развивался и прививки соответственно возрасту. Наследственность: у мамы холецистит, у папы подагра. Какие наиболее методы исследования необходимы данному ребенку, чтобы подтвердить диагноз? 1)Определение амилазы в крови и в моче 2)Определение глюкозы в крови и в моче 3)Определение диастазы в крови и в моче 4)Определение протеинов в крови и в моче 5)+Определение мочевой кислоты в крови и в моче Ребенку 3 месяца. Находится на грудном вскармливании. В поликлинику обратилась мама с жалобами на сыпь на коже у ребенка зуд. У бабушки в анамнезе атопический дерматит. Мама накануне съела острый сыр после чего у ребенка появилась сыпь. Объективно: ребенок правильного телосложения, повышенного питания, на коже лица, туловища, груди отмечалась мелкоточечная сыпь и следы расчесов, на голове гнейс, опрелости в паховых складках, увеличение лимфоузлов во всех группах. По внутренним органам без патологии. Какие наиболее вероятные ранние признаки патологии у данного ребенка? 1)Отягощенный анамнез, зуд, избыточная масса тела 2)Употребление в пищу острого сыра, анамнез, гнейс 3)Избыточная масса тела, лимфоаденопатия, расчесы 4)Лимфоаденопатия, следы расчесов, избыточная масса тела 5)+Строфулюс, опрелости, гнейс 237. Больной Б 44 года. В момент поступления в психиатрический стационар у больной были актуальные бредово-галлюцинаторные переживания. Часто заходила в кабинет врача с возмущением требовала «прекратить издевательства, выключить аппарат, который отнимает ее мысли и вкладывает чужие». Избила соседку по палате, утверждая, что та подослала для наблюдения хозяином аппарата. После лечения галоперидолом, состояние значительно улучшилось, стала спокойнее, но при беседе продолжает уверять, что до сих пор ее мысли читают и записывают на диктофон, иногда слышит разговоры «экспериментаторов» о ней. Относится ко всему равнодушно, говорит: «Я теперь не обращаю внимания». Какой синдромальный диагноз наиболее вероятен? *апато-абулический синдром *+параноидный синдром *паранояльный синдром *кататонический синдром *парафренный синдром 238. Больная 29 лет после перенесенного приступа шизофрении была выписана в связи с отсутствием продуктивной симптоматики. Однако не вернулась к работе, так как не могла себя заставить активно действовать, нет желания к общению с людьми. Мало внимания уделяла семье, ребенку, со временем практически перестала следить за собой: мылась, причесывалась лишь после того, как ей напомнят. Большую часть времени проводила в кровати. Синдром? *+апато-абулический синдром *параноидный синдром *паранояльный синдром *кататонический синдром *парафренный синдром 239. Пациент З., 40х лет доставлен бригадой скорой помощи в сопровождении супруги, со слов которой в последнее 2 месяца постепенно снизилось настроение, потерял в весе, перестал ходить на работу. В последующем стал говорить о своей греховности, грозящих несчастьях, обнищании. Стал слышать эпизодические «голоса" обвиняющего и оскорбляющего характера. Во время врачебного осмотра, неподвижно сидит в одной позе, выражение лица печальное, маскообразное, на вопросы отвечает после значительной паузы, едва слышны голосом, односложно, многие вопросы оставляет без ответа. Какой наиболее вероятный синдромальный диагноз? *+депрессивный ступор с психотическими симптомами * параноидный синдром * синдром Кандинского- Клерамбо * психогенная депрессия * катотонический ступор 240. Женщина 45лет, торговый работник. Оживленная, мимика живая, глаза блестят, много и быстро говорит. Все время в движении часто поет. В отделении во все вмешивается, сексуально расторможена, много охотно говорит на сексуальную тему, требует что бы ее отпустили к мужчинам. На ряду с этим раздражительна, иногда драчлива. Не терпит возражений, бурно и агрессивно реагирует на замечания. Какой из ниже перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) веселя мания 2) спутанная мания 3) +гневливая мания 4) непродуктивная мания 5) типичная мания 241. Женщина 43 лет, направлена к психиатру хирургом. З раз за полгода доставляется БСМП в хир стационар в связи с подозрением на кишечную непроходимость. В последние 8 мес. Жалуется на боли в животе, запоры по несколько дней, диспепсическое явление, считая что у нее тяжелое заболевание. Тщательное обследование включая рентгенографию брюшной полости, и ирригографию и УЗИ, не выявил никаких отклонений, однако считает, что у нее рак кишечника, а врачи не могут его диагностировать. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? 1) неврастения 2) паническое расстройство 3)+ипохондрическое расстройство 4) соматоформная вегетативная дисфункция 5) хроническое самотоформное болевое расстройство 242. Мужчина 35лет. После конфликтной стрессовой ситуации на производстве уволился, в течение нескольких месяцев не работает, постоянно обращается за помощью к разным врачам. Жалуется на слабость, отсутствие аппетита, бессонницу. Отмечает у себя массу неприятных ощущений во всем теле: «не хватает воздуха», «сердце словно облили чем-то горячим и оно вот-вот разорвется», «голова, словно забита, заклинена», по всему телу «проходят иголки». При многочисленных обследованиях патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Какое из перечисленных психических расстройств наиболее вероятно? *паническое *ипохондрическое *+соматизированное (соматизирование стресса) *тревожно – депрессивное *обсессивно – компульсивное 243. Мальчик 7 лет склонен к аффективным вспышкам и агрессивному поведению, грубо расстроенным вниманием (вплоть до апрозексии), своеобразной «прилипчивостью» при общении. При осмотре раздражительный, капризный, легко возбудимый по малейшему поводу. Часто аффективные вспышки возникают у него и без каких-либо видимых внешних воздействий, могут сопровождаться как агрессией, так и аутоагрессией, разрушительными действиями. Какая форма умственной отсталости (клинико-физиологическая классификация)? *атоническая *апатическая *стеническая *астеническая *+дисфорическая 244. Мальчик 10 лет отправлен на ПМПК не усваивает массовую программу. В анамнезе родовая травма кефалогематома, по шкале Апгар- 5-6 баллов,синяя асфиксия.Из анамнеза -речь фразовая с 4-х лет,тонкая моторика несовершена- сбивает при беге игрушки,ударяется об углы. В детском саду не мог понять,как правильно надевать обувь до настоящиего времени путает понятия правое левое. С трудом читает по слогам, не может решить простые задачи, не раскрывает смысл простых пословиц и поговорок. ПЭИ выявило конкретный уровень мышления,слабость волевых установок. Был выведен из массовой школы после 3-х лет обучения,дублировал программу 2 класса.Какое из нижеперечисленных расстройств наиболее вероятно? Расстройства личности и поведения вследствии болезни,повреждения или дисфункции головного мозга Смешанные специфические расстройства личности Атипичный аутизм с умственной отсталостью Ранняя детская шизофрения +Умственная отсталость 245. В анамнезе у девочки 7 лет длительный безводный период, слабая родовая деятельность со стимуляцией. согласно педагогической характеристике к концу первого учебного года проявляет неспособность овладеть навыками чтения и письма, несмотря на достаточный для этого уровень интеллектуального (речевого) развития. при отсутствии нарушений слухового и зрительного анализаторов и наличия оптимальных условий обучения. Не может овладеть навыками слогослияния и автоматизированным чтением целыми словами, не полностью понимает прочитанное. При письме пропускает гласные и согласные буквы, слоги и части слова. Не может определять границы предложения в тексте, слитно пишет предложения. Какое расстройство? 1. моторная алалия 2. сенсорная алалия +3. дислексия 4. дисграфия 5.дизартрия 246. Ребенок 7 лет, поступил в детско-подростковое психиатрическое отделение по направлению участкового психиатра, в связи с неусвоением школьной программы. Из анамнеза известно, что учится в 1 классе, живет в неблагополучной семье, родители воспитанием ребенка не занимаются, часто пропускает занятия, д/з выполняет не все. При обследовании когнитивные функции развиты в соответствии с возрастом. Какое отклонение НАИБОЛЕЕ вероятно у даннного ребенка? *неврозоподобный синдром *задержка психо-речевого развития *стигма шизофренического дизонтогенеза |