фрейд. А.Фрейд Психоанализ детских неврозов и детская сексуальность. Детская сексуальность и психоанализ детских неврозов
 Скачать 2.19 Mb.
|
|
Глава 3. Нормальное детское развитие 123 "Линии развития" являются скорее всего теоретическими абстракциями. Они пытаются передать правдоподобные картины развития ребенка и его работоспособности. Типичная психоаналитическая линия развития: от инфантильной зависимости до любовной жизни взрослого Прослеживание инфантильных любовных отношений до их взрослых форм соответствует психоаналитической попытке выработать полный исторический порядок развития для определенной стороны человеческой жизни. В основе явлений находятся, с одной стороны, свойственные сексуальной потребности процессы созревания, которые выражаются в либидоносных фазах (оральная, анальная, фаллическая), с другой стороны, (как указано выше) вклады, которые вносит Я в выбор и образование объектных отношений. То, что аналитик реконструировал в анализе и подтвердил во внеаналитических наблюдениях, можно следующим образом описать в последовательности стадий: 1) "биологическое единство" между матерью и ребенком в начале жизни, фаза, в которой нарциссизм матери распространяется на ребенка, и ребенок со своей стороны включает мать в свою "нарцисстическую среду" (Хоффер, 1952 г.); подразделения этого периода (М.Малер, 1952 г.) позволяют выделить аутический и симбиотический периоды, а также период, в котором в противоположных направлениях оказывают давление страх разлучения, с одной стороны, и желание самостоятельности, — с другой. Каждое из этих направлений развития подвержено множеству повреждений, которые характерны для данной ступени; 2) "любовь к опеке" или периоды ^отдельных объектов" (М.Клейн), предварительная ступень объектного отношения, на которой выбор объекта еще регулируется не со стороны Я, а со стороны потребностей и инстинктивных побуждений. Мы видим здесь, что либидо позитивно заполняет удовлетворение объектом. Заполнения этого рода являются не константными, а обратимыми, если произойдет исполнение желаний. В состоянии покоя индивид возвращается к нарцисстическому распределению; 3) стадия объектных отношений в собственном смысле слова, на которой либидозаполнение делается независимым от удовлетворения потребностей и остается константно направленным на определенную личность; 124 А Фрейд 4) амбивалентные отношения аналъно-садистической фазы, в которой либидо и агрессивность направлены на один и тот же объект; 5) эдипова (фаллическая) фаза, в которой ребенок делает целью своих сексуальных желаний обоих родителей и одного из них в особенности, а с другим соперничает; любопытство, хвастовство, выставление себя на показ выдвигаются на передний план поведения; у девочек Эдипов комплекс начинается как мужское, направленное на мать стремление, которое предшествует направленной на отца женской установке; 6) латентный период, в котором затухают прегениталъ-ные побуждения инфантильной сексуальности, проходит Эдипов комплекс и по большей части отступают либидо-носные заполнения родителей, которые направляются на ровесников, учителей, предводителей групп, кумиров, неличностные идеалы, на ограниченные и сублимированные интересы; разочарование в идеальном образе родителей раскрывается в это время в жизни фантазий (семейный роман, фантазии близнецов и т.д.); 7) предпубертатностъ, предварительная ступень собственной пубертатности, в которой очевидно устаревшие желания и установки инфантильной жизни обнаруживаются по-новому; 8) пубертатная фаза, в которой молодой человек имеет двойственную задачу, с одной стороны, освободиться от своих эдиповых объектов, с другой стороны, добиться овладения гениталъными зонами прегенитальных нарцисстических побуждений. Пубертатность заканчивается, когда достигается этот шаг и происходит либидозаполнение нового, гетеросек-суалъного объекта любви за пределами семьи. Линия развития этого рода приводит при ее применении к практическим вопросам и неожиданным новым понима-ниям, даже где она повторяет, как в этом случае, в отдельных, последовательных позициях для аналитика лишь давно знакомое. В своей целостности она может дать точные сведения о притязаниях и ожиданиях, которые могут быть установлены для ребенка на каждой стадии развития. Например, мы начали понимать почему широко дискутируемые в последние годы разлучения матери и ребенка вызывают столь различные последствия; взгляд на линию развития показывает, что на каждой ступени разлучения имеют различное значение и воспринимаются ребенком по-разному. Там, где ребенок и мать разделены друг от друга в фазе биологического единства (1), безразлично по какому поводу, мы видим в качестве результата у Глава 3. Нормальное детское развитие 125 ребенка вспышку страха и страдания, разлучение в собственном смысле слова (Боулби, I960). Где мать недостаточно справляется с ролью источника удовольствий (2), следуют нарушения индивидуализации (Малер, 1952), анак-литические депрессии (Шнитц, 1946), другие дефективные проявления (Альперт, 1959), раннее созревание в развитии Я (Джеме, I960) или так называемое "фальшивое Я" (Вин-никотт, 1955). Где любовные стремление ребенка не находят в анально-садистической фазе подходящего объекта, или где объект ненадежен, там появляются нарушения в процессе смешения либидо и агрессивности или даже в их слиянии и ведут к агрессивно-деструктивным последствиям, которые остаются неподдающимися никакому воспитательному воздействию (А.Фрейд, 1949 г.). Разлучения ребенка и его объекта любви после достижения третьей ступени переносятся легче, чем прежде. Чем надежнее закрепились константные объектные отношения ребенка, т.е. чем независимее они от физического присутствия или отсутствия известной персоны и исходящих от нее удовлетворения или отказов, тем длиннее может длиться разлучение с ней, не приводя к травматическому действию. Здесь различные остановки на линии развития дают необходимые справки о предполагаемом воздействии пребывания в больнице, отсутствия родителей, поступления в детский сад и т.п., для чего один только хронологический возраст ребенка не может служить мерилом. Дальнейшими практическими выводами из этой же линии развития являются: — буйное прицепливание маленького ребенка к матери (4) есть следствие пред-эдипальной амбивалентности, а не типичным поведением "избалованного" ребенка, как это часто утверждается; — родители заблуждаются, если они в пред-эдипальной фазе (перед концом 4) ожидают вознаграждений в объектном отношении, которые появляются лишь на пятой ступени; — ребенок не в состоянии вступить в какую-либо компанию, прежде чем он не перенесет часть своего либидо с родителей на старших товарищей (6). В случаях, где упадок Эдипова комплекса затягивается и инфантильный невроз ребенка задерживается дольше, чем положено в 5, имеют место нарушения приспособления к компании, недостающий интерес к школьной жизни, школьные страхи и большая тоска по дому; 126 А Фрейд — адаптированные дети испытывают преимущественно в латентный период (6) трудности тогда, когда все дети переживают неминуемое разочарование в родителях и "се мейный роман", т е фантазия, что ребенок — не ребенок соб ственных родителей, путем которой реальность усыновле ния возрастает до мучительного переживания, — сублимации, которые впервые появляются в эдипаль-ной фазе (5) и полностью развиваются в лантентном периоде (6), в предпубертатности (7) обычно пропадают, что нельзя приписывать ошибкам воспитания и неправильному развитию, а являются соответствующей развитию регрессией на более ранние стадии развития (2, 3, 4), — со стороны родителей право молодого человека (8) на покидание семьи должно так же серьезно приниматься, как право маленького ребенка (1, 2) на прицепление к своему объекту или право всех детей (1 7) на определенный объект ауто- эротического удовлетворения Линии развития телесной самостоятельности То, что в человеческом развитии физическое Я предшествует всем другим сторонам развития Я, еще не значит, что ребенок раньше достигает своей телесной (физической) са мостоятельности, чем независимости от родителей в эмоци ональном и моральном отношении. Напротив, нарцисстичес-кая установка всех матерей по отношению к детскому телу находит подобие со стороны всех детей в чувстве телесного единства с матерью, в отсутствии телесных и личностных границ; а также в том факте, что в начале жизни различение между внутренним и внешним достигается не на основе воспри ятия объективной реальности, а на основе переживания удоволь ствия и неудовольствия Маленький ребенок обращается (или жестоко обращается) с грудью, лицом, рукой или волосами матери, как будто бы они его собственные части тела, одновременно он ожидает от нее, что она чувствует его голод, его усталость, его потребности и чувства неудовольствия как свои собственные Чем больше ребенок в совсем раннем детстве находится под влиянием телесных потребностей, телесных побуждений и их производных, тем меньше сам он является властелином разновидностей и количеств своих удовлетворении, с единственным исключением аутоэротики, которая позволяет ему проявлять умеренное количество самостоятельности по отношению к внешнему миру Во всех остальных отношениях, в связи со сном и приемом пищи, опорож- Глава 3 Нормальное детское развитие 127 нением и гигиеной тела, предотвращением болезней и несчастных случаев и т п., продолжительные пути развития должны быть пройдены, прежде чем с ним будет снят материнский контроль, который будет передан самому подрастающему человеку От стадии грудного вскармливания ребенка до рационального питания Проходит несколько лет, прежде чем ребенок может самостоятельно удовлетворять свою потребность в еде, т е. регулировать свое питание на основе собственного голода или аппетита, собственных пристастий и антипатий по отношению к количеству и виду блюд, не руководствуясь при этом ни своим отношением к воспитателю, ни своим осознанным и неосознанным миром фантазий. Ступени на пути развития, которые при этом преодолеваются, прибли зительно следующие. 1. Грудная стадия сама по себе, с кормлением грудью или из бутылочки, ре1ламентирована более или менее строгим режимом, т е определена либо часом, либо временем, к которому младенец проголодается Нарушения в этом процессе заключаются в распорядке дня частично на основе нормальных колебаний потребности в питании и деятельности кишечника ребенка, частично на основе материнской установки и опасений относительно процесса питания Подчеркнуто нетерпеливое ожидание времени кормления, слишком обильное или слишком незначительное питание, насильное кормление отвергаемой едой мешает процессу удовлетворения и создает первые, часто продолжающиеся до позднего детства сложности питания Рядом с вызванным процессом питания оральным удовольствием находится приятное сосание пальца либо в качестве независимого аугоэротического занятия, либо в своей роли в качестве предшественника, сопутствующего явления, замены или помехи в приеме пищи 2 Отнятие от груди или бутььлки, исходящее либо от самого ребенка, либо от матери В последнем случае от более или менее осторожной формы отнятия зависит, протестует ли ребенок против лишения орального удовольствия и приобретает ли он в результате этого нарушения питания Введение твердой пищи часто несет трудности Новшества относительно вкуса и консистенции некоторыми детьми приветствуются, но многими отвергаются 128 А Фрейд 3. Продвижение от кормления к первому самостоятельному приему пищи с использованием руки до использования ложки Психическое значение слов "мать" и "питание" на этой ступени пока совпадает 4. Самостоятельное питание с использованием ложки и вилки. Разногласия между ребенком и матерью о количестве питания часто переносятся на формы принятия пищи, т.е "манеры питания" Сложности в отношениях матери и ребенка проявляются на этой ступени соответственно ступени развития как страсть к сладостям. Новые ограничения в еде создаются в результате воспитания опрятности, т.е. на основе приобретенного вновь отвращения — реактивного образования, которое сдвинулось с анальной на оральную область. 5. На эдиповой ступени психическое уравнение "питание — мать" отходит на задний план и на его место становятся происходящие из инфантильных сексуальных теорий фантазии: фантазия беременности, т.е боязнь увеличения веса, ведет к отказу от еды, фантазия анального рождения -к нарушением приема пищи и опорожнения. Реактивные образования против вытесненного каннибализма и садизма становятся ощутимыми в выборе пищи. б. Латентный период несет понижение сексуализиро-ванности процесса питания с одновременным удовлетворением или увеличением удовольствия от питания. Разумная позиция Я по отношению к питанию усиливается за счет ослабления инстинктивных влияний и ведет к полной самостоятельности. В качестве остатков прошедшего развития на всю жизнь остаются индивидуальные предпочтения и идиосинкразии (индивидуальная реакция на определенные вещества), так же как одержимость страстью по отношению к напиткам и наркотикам. Из этой специфической линии развития вытекают представления различного рода. Поведение маленькиого ребенка на второй ступени по отношению к отнятию от груди и к нововведенной пище особенно интересно для диагностика. Здесь индивид впервые открывается либо как консервативный, либо как прогрессивный в -своем поведении,т.е. как расположенный приветствовать все новое как желанную перемену или отвергать каждое измение как угрожающее обычному удовлетворению желаний. Воля к прогрессу или отстаивание традиции легко переносятся с зоны приема пищи на другие области развития. Глава 3 Нормальное детское развитие 129 Приравнивание питания и матери, которое первостепенно важно для первых четырех фаз развития, объективно подтверждает то, что матери с давних пор чувствовали субъективно, а именно, что каждый отказ маленького ребенка от еды оборачивается враждебнь1м побуждением, которое затем, со своей стороны, оборачивается обидчивостью и негативными установками. Здесь мы также ясно видим, каким образом исчезают многие нарушения в питании, когда вместо матери пищу дает кто-либо более или менее безразличный. Дети, которые у себя дома едят плохо, часто без осложнений едят в детском саду, в больнице или в гостях у другой семьи, правда, не ликвидируя этими успехами в питании недостатков в присутствии матери. Кроме того, мы понимаем, почему почти каждое травматическое разл)"чение матери и ребенка имеет непосредственные последствия для приема пищи В состояни-я\ с градация от разлучения мы встречаем полный отказ от пищи (отк \оненпг каждого 'заменителя" матери) так же часто, как жадность к пищ< (гимво \ическая замена материнской любви оральным удовлетворением в еде). Сложности с питанием на пятой ступени, как описано выше, являются выражением конфликтов между внутренними инстанциями (а не с объектом внешнего мира), и как таковые независимы от присутствия или отсутствия матери, что дает важное указание для дифференцированного диагноза при осложнениях с питанием. С истечением шестой фазы завершаются инфантильные сложности с питанием. Взрослое самоопределение относительно питания не оставляет места для внешних конфликтов в этой области, а только для внутренних противоречий. Проявившееся желание поесть находится в конфликте с латентной, происходящей из вытесненного бессознательного, нетерпимостью к определенным блюдам, привычкам и качествам питания и т.д. Нередко мы находим в пубертат-ности короткие периоды нормального приема пищи, прежде чем невротические желудочные и кишечные нарушения взрослых займут место детских сложностей с питанием. От воспитания опрятности к. опрятности В отличие от обеих описанных линий развития здесь речь пойдет не о принципиальном поддержании инстинктивных производных при их постепенном переводе с непосредственного на ограниченное инстинктивное удовлет- 130 А. Фрейд ворение, а о замещении частных инстинктов (уретральный, анальный) их противоположностью, стало быть, речь пойдет о выработке реактивных образований. Борьба между инстанциями Оно, Я, Сверх-Я и внешним миром становится при этом особенно отчетливой. 1. Первая фаза соответствует периоду полной неограниченности опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Длится она долго или недолго, зависит не от присущих новорожденным процессов созревания, а от обычаев, привы чек и врачебных предписаний, которые влияют на действия матери. При сегодняшних обстоятельствах мы находим следующие различия: в некоторых местах, страна'х и социальных слоях воспитание опрятности начинается через несколько дней после рождения (удерживание младенца, условный рефлекс); в других местах такое воспитание откладывается до второго или третьего года жизни (до развития объектных отношений и овладения своим Я). 2. В противоположность этим отношениям строится переход к следующей ступени, которая основывается не на влиянии внешнего мира, а на процессах созревания. С переходом, от оральной к анальной фазе развития увеличива ется либидонозное заполнение тела и тем самым сопротивление малыша против любого вмешательства в эти так для него ставшие важными процессы. Содержимое желудка в это время является для ребенка высоко ценным и отдается только "ради матери ", в качестве подарка для нее; в то же время опорожнение желудка выступает в его агрессивном значении и служит оружием для выражения досады и разочарования по отношению к матери. Нормальная для анально-садистической фазы эмоциональная амбивалентность выражается со стороны инстинкта в двойственном замещении телесньк продуктов (посредством либидо и агрессивности) и двойственной эмоциональной установке к матери (смена любви и ненависти). Со стороны Я одновременно имеют место побуждения любопытства и любознательности, направленные на теле сные внутренности, радость игры с водой, песком и пластилином, удовольствие от опорожнения переполненных сосудов и т.п.; агрессивные сопутствующие явления: желание к овладению, замещению, разрушению и т.п. Неизбежным образом вступают окружающие условия и здесь в свои права. Как похожи все маленькие дети, пока дело касается инстинктивных и Я-процессов, так различно в этой фазе развитие личности в целом, которое в кон Глава 3. Нормальное детское развитие 131 це концов зависит от принимаемых няней и воспитателем мер и от приспособления к ним. Некоторые матери остаются связанными с внутренними потребностями своих детей по отношению к анальным побуждениям не меньше, чем до этого к оральным желаниям; им удается играть надлежащую роль посредника между стремлением к грязи ребенка и требованием чистоты со стороны внешнего мира и воспитывать у ребенка, постепенно и снисходительно, овладение его собственными снимающими 'мышцами (сфинктер). Для других матерей собственные'вытеснения анального, реактивные образования, отвращения, опрятность и аккуратность делают такое поведение невозможным. В этих случаях мы встречаем воспитание опрятности в его неожиданных формах. Мать со всей строгостью настаивает на своих требованиях опорожнения в определенное время и в определенном месте, а ребенок со своей стороны защищает также упрямо и бескомпромиссно свое право на самоопреде^ ^ние относительно мочи и кала. В итоге получается борьба между матерью и ребенком с отрицательными последствиями для объектных отношений между ними, с одной стороны^и для образования характера ребенка (упрямство, закостенелось реактивньк образований, навязчиво-невротические склонности), — с другой. 3. На третьей фазе ребенок перенимает установку окружающего мира к опрятности, идентифицирует себя с ней в этом плане и делает ее своей собственной. Овладение процессами опорожнения становится простейшим Сверх-Я по моральной сути; борьба за него продолжается далее в форме внутреннего конфликта между анальными и уретральными побуждениями и направленными против них механизмами защиты. В конце концов появляются отвращения против грязи, аккуратность и пункталъность в качестве гарантий против возвращения вытесненного. С регулярностью опорожнения желудка приобретает Я такие свойства, как пунктуальность, добросовестность, надежность. Высокое оценивание телесного содержания сдвигается на другие области и интересы, такие как накопление, собирание и т.п. То, что мы видим перед собой, является в своей совокупности зна чительным преобразованием прегенитальных анальных и Уретральных инстинктивных производных. Там, где это преобразование проходит постепенно и без сопровождающих шоковых переживаний, оно становится источником значительного самообладания, которое придает индивидуальному характеру желательную твердость. 132 А Фрейд С другой стороны, нельзя забывать, что приобретения такого рода основываются на идентификациях и интерна-лизациях и как таковые лишь после истечения Эдипова комплекса принадлежат к гарантированному активу личности. В преэдипальное время (особенно к началу третьей фазы) контроль Я над анальными процессами еще зависит от положительного качества и стабильности объектных отношений Ребенок, например, может в собственном доме уже быть приучен к тому, чтобы использовать горшок или уборную. Но он переносит эту способность не автоматически на чужие, непривычные ситуации и вспомогательные средства. При разочаровании матерью, разделение с ней и т.п., дети, с одной стороны, вновь аннулируют собственное требование к чистоте и возрождают, с другой стороны, агрессивное использование процесса опорожнения Оба ведут к часто непонятным для взрослого мира происшествиям дефекации и мочеиспускания 4. Лишь в четвертой фазе овладение сфинктерами достигает своей окончательной формы и надежности. После истечения эдипова периода рассматриваемые установки становятся независимыми от объектного мира и отношения к нему и достигают уровня нейтрализованньк, автономных содержимых Я и Сверх-Я. (См. Г.Гартман о "вторичной автономности", "Заметки о психоаналитической теории Я", 1950 г.) От безответственности к ответственности за свое тело Чувство ответственности за собственное тело устанавливается не быстрее, чем самостоятельность ребенка в вопросах питания и овладения опорожнением. Как было ранее показано (А Фрейд, 1952), ребенок предоставляет "доброй" маме ответственность за свое тело и заботу против несчастных случаев и болезней, и оставляет за собой привилегию на беззаботность, безрассудство или даже безрассудную отвагу в этом отношении. Только в отсутствии матери, при ее утрате и при недостающей заботе дети начинают обращать внимание на свое собственное здоровье и безопасность, т.е заботиться о своем собственном теле ипохондрическим образом. Как ни плохи наши знания в этом отношении, однако возможно установить некоторые стадии на этом пути развития 1. В качестве первой ступени в процессах созревания первого месяца жизни может быть выделен поворот агрес- |