Детские болезни
 Скачать 125.13 Kb.
|
|
Осы нәрестеге туылғаннан кейін қандай мерзімде В гепатитіне қарсы вакциналау ЕҢ тиімді? *өмірінің алғашқы 2 сағатында *өмірінің алғашқы 4 сағатында *өмірінің алғашқы 8 сағатында *+өмірінің алғашқы 12 сағатында *өмірінің алғашқы 24 сағатында #1184 *!Балалар емханасына 5 жасар қыз бала анасымен қабылдауға келді. Балада әлсіздік, іштегі ауру сезімі, тәбетінің төмендеуі, кешкі уақытта дене температурасының 37,9ºС жоғарылауы байқалады. Анасы қызының зәр шығаруының жиілегенін байқады, зәрінің түсі бұлыңғыр. Тілі құрғақ, ақ жабынды жабылған. Өкпеде тынысы везикулярлы, жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. Осы ауруда қан анализіндегі қандай өзгерістер ЕҢ ықтимал? *СОЭ төмендеуі, лейкопения, анемия *+СОЭ жоғарылауы, лейкоцитоз, анемия *СОЭ жоғарылауы, лейкопения, анемия *СОЭ өмендеуі, лейкоцитоз, нормохромия *СОЭ жоғарылауы, лейкоцитоз, нормохромия #1185 *!Үш жастағы ұл бала. Ата-анасы баланың бет және аяқтарындағы ісікке, ішіндегі ауру сезіміне шағымданып, дәрігерге қаралды. Анамнезінен: бала жиі суық тиіп ауырады, екі апта бұрын баспамен ауырған. Үй жағдайында бисептол, фарингосептпен ем қабылдаған. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, аяқ, беттері ісінген. Жүрек және өкпе жағынан патологиялық өзгеріс анықталмаған. Іш пальпациясы кезінде аздаған ауру сезімі байқалады. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. Осы ауруда диагнозды нақтылауда қандай қосымша симптомдар ЕҢ ықтимал? *тәбет төмендеуі, құсу *тез шаршағыштық, бас айналу *дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік *+артериялық қысымының жоғарылауы, бас ауруы *тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттарының бозғылттығы #1186 *!Үш жастағы ұл бала. Ата-анасы баланың бет және аяқтарындағы ісікке, ішіндегі ауру сезіміне шағымданып, дәрігерге қаралды. Анамнезінен: бала жиі суық тиіп ауырады, екі апта бұрын баспамен ауырған. Үй жағдайында бисептол, фарингосептпен ем қабылдаған. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, аяқ, беттері ісінген. Жүрек және өкпе жағынан патологиялық өзгеріс анықталмаған. Іш пальпациясы кезінде аздаған ауру сезімі байқалады. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. Осы ауруда зәр анализіндегі қандай өзгерістер ЕҢ ықтимал? *гематурия, протеинурия 1 г/тәулігіне *гематурия, протеинурия 2 г/тәулігіне *микрогематурия, протеинурия 1 г/тәуліктегі мөлшерден жоғары *микрогематурия, протеинурия 2 г/тәуліктегі мөлшерден жоғары *+микрогематурия, протеинурия 3 г/тәуліктегі мөлшерден жоғары #1187 *!Тоғыз жастағы қыз бала. Ата-анасы баланың бел аймағы және ішіндегі ауру сезіміне, зәр шығаруының жиіленуіне байланысты дәрігерге келді. Анамнезінде: бала I жүктіліктен, жүктіліктің бірінші жартысы токсикозбен өткен. Бала жиі ЖРВИ-мен ауырады. Ауруы осыдан 4 күн бұрын (суықтау фонында) іштегі ауру сезімі және 39°С гипертермиясымен басталған. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, ісінулер жоқ. Пастернацкий симптомы екі жағынан да оң. УДЗ: екі бүйректің де эхотығыздығы жоғарылаған, сол бүйректің екі еселенуіне күмән. Осы ауруда зәр анализіндегі қандай өзгерістер ЕҢ ықтимал? *лейкоциттер – 8-10 к/а, эритроциттер – 2 к/а *лейкоциттер – 10-15 к/а, эритроциттер – 3 к/а *лейкоциттер – 20-30 к/а, эритроциттер – 4 к/а *+лейкоциттер – түгел к/а, эритроциттер - 1 к/а *лейкоциттер – 4-6 к/а, эритроциттер – түгел к/а #1188 *!Қыз бала 13 жаста. Аауруы осыдан 2 апта бұрын ЖРА мен ауырғаннан кейін басталды. Аймақтаық дәрігерден цистит бойынша ем қабылдап бастаған. Анамнезінде: бала 8 жасында скарлатинамен ауырған,соның фонында белок іздері, макрогематурия, лейкоцитурия табылған. Одан кейін зәр анализін бақыламаған. Жүргізілген емге қарамастан әлсіздік үдеп, жүрек айну, қабақтарының домбығуы, диурез төмендеуі байқалды. Зәр талдауында: белок - 0,66%0, эритроциты - 25-30 в к/а. Бала арнайы бөлімшеге госпитализацияланды. Осы ауруда артериялық қан қысымының қандай көрсеткіші ЕҢ ықтимал? *90/60 мм рт. ст. *95/70 мм рт. ст. *110/75 мм рт. ст. *130/80 мм рт. ст. *+150/105 мм рт. ст. #1189 *!Төрт жастағы ұл бала. Бала «Жедел гломерулонефрит» диагнозына қатысты стационарлык емнен кейінгі амбулаторлық емдеу курсын аяқтаған соң «Д» есепке алынған. Осы балаға диспансерлік бақылаудың бірінші жылында арнайы маман-дәрігерлерінің қандай қарау жиілігі ЕҢ тиімді? *нефролог – айына 1 рет; ЛОР, стоматолог, окулист – жылына 2 рет *+нефролог –3 айда 1 рет; ЛОР, стоматолог, окулист – жылына 2 рет *нефролог – 6 айда 1 рет; ЛОР, стоматолог, окулист – жылына 1 рет *нефролог – 9 айда 1 рет; ЛОР, стоматолог, окулист – жылына 1 рет *нефролог – 12 айда 1 рет; ЛОР, стоматолог, окулист – жылына 1 рет #1190 *!Бес жастағы ұл бала. Бала «Жедел постстрептококтық гломерулонефрит» диагнозымен емдеудің 1-кезеңінен соң стационардан кортикостероидтардың сүйемелдеуші дозасымен шығарылған. Гормоналды терапияның ұзақтығын есепке ала отырып, қосымша антацидті зат тағайындалған. Осы балаға қандай антацидті препарат ЕҢ тиімді? *Тальцид *Викалин *Сукралфат *+Алмагель А *Кальций карбонаты #1191 *!Қыз бала 8 айлық ,анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу, тәбетінің болмауы. Анамнезінен: бала ІV жүктіліктен, ІІ жедел босанудан. Осы жүктілік түсік тастау қауіпімен өтті, жедел бронхопневмониямен, анемия болды. Қыз бала 3 айдан жасанды тамақтанады. Обьективті: қыз бала мазасыз, активті. Ішкі ағзаларды қарап-тексеру кезінде ешқандай өзгерістер жоқ. ЖҚА: гемоглобин 90 г/л, эритроцит 3,5х1012/л, ТК 0,87; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциттер - 10 %. Дәрігер емінде амбулаторлы түрде қай препарат ЕҢ тиімдірек? *ферронал *+актиферрин *гино-тардиферон *ферроград фолик *сорбифер дурулес #1192 *!Қыз бала 5 айлық,анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу, тәбетінің болмауы. Анамнезінен: ІІ жүктіліктен, ІІ жедел босанудан. Осы жүктілік түсік тастау қауіпімен өтті, жедел бронхопневмониямен, Бала 1 айдан жасанды тамақтанады. Обьективті: қыз бала мазасыз, активті. Ішкі ағзаларды қарап-тексеру кезінде ешқандай өзгерістер жоқ. ЖҚА: гемоглобин 95 г/л, эритроцит 3,7х1012/л, ТК 0,82; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциттер - 11 %, ЭТЖ – 6 мм/с. Балаға ЕҢ сәкес дипансерлік бақылау мерзімі? 1-2 ай 3-5 ай +6-12 ай 13-18 ай *19-24 ай #1193 *!Қыз бала 6 айлық, анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу, тәбетінің болмауы. Анамнезінен анқталды: ІV жүктіліктен, ІІ жедел босанудан, салмағы 3300г, бойы 53см. Жүктілік кезінде анасы фетопланцентарлық жетіспеушілікпен өтті. Бала 3 айдан жасанды тамақтанады. Обьективті: бала мазасыз. Тері жабындылары бозғылт. Ішкі ағзаларды қарап-тексеру кезінде ешқандай өзгерістер жоқ. ЖҚА: гемоглобин 90 г/л, эритроцит 3,1х1012/л, ТК 0,8; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоцит - 10 %. Баланың осы ауруының дамуында ЕҢ сәйкес келетін антенатальды себебі? *бронхопневмония *жүктілікті үзу қауіпі *жедел ішек инфекиясы *ауыр акушерлік анамнез +фетоплацентарлы жетіспеушілік #1194 *!Ұл бала жасы 1 жас 2ай, анасы баланың тәбетінің төмендеуіне, әлсіздігне, тіс пастасын, шикі қамыр, бор жейтіндігіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала ІІ жүктіліктен. Обьективті: тері жабындылары бозғылт, таза, шаштары сынғыш. Бала мазасыз, бозғылт. Ішкі ағзаларды қарап-тексеру кезінде ешқандай өзгерістер жоқ. ЖҚА: гемоглобин - 85 г/л, эритроцит - 3,0х1012/л, ТК - 0,71; ретикулоцит - 1,9%, лейкоцит - 7,2х109/л, таяқша ядролы - 2%, сегментоядролы - 20%, эозинофил - 4%, лимфоцит - 64%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 6 мм/сағ. Науқасты жүргізудің ЕҢ сәйкес мақсатты әдісі? *150 мл көлемінде тұтас қан құю *0,5мл феррум лек күн ара парентеральді тағайындау *толыққанды және ұйымдастырылған емдәм тағайындау *10-15 мл/кг салмағына есебімен эритроцитарлық масса құю *+тәуліктік дозасы 25 тамшы гемоферді пероральді тағайындау #1195 *!Қыз бала 6 айлық, анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу, тәбетінің болмауы. Анамнезінен анқталды: Жүктілік кезінде анасы фетопланцентарлық жетіспеушілікпен өтті. Босану жедел, бірақ кеш кіндік байланды. Бала жасанды тамақтанады. Обьективті: бала мазасыз. Тері жабындылары бозғылт. Ішкі ағзаларды қарап-тексеру кезінде ешқандай өзгерістер жоқ. ЖҚА: гемоглобин 90 г/л, эритроцит 3,0х1012/л, ТК 0,8; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоцит - 10 %. Баланың осы ауруының дамуында ЕҢ сәйкес келетін маңызды интранатальды себебі? *жедел босану *бронхопневмония *ауыр акушерлік анамнез *+кеш кіндік бауын байлау *фетоплацентарлы жетіспеушілік #1196 *!Ұл бала жасы 1 жас 2ай, анасы баланың тәбетінің төмендеуіне, әлсіздігне, тіс пастасын, шикі қамыр, бор жейтіндігіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала ІІ жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы анемиямен өтті. Жасанды тамақтанды. Обьективті: Тері жабындылары бозғылт. Бала мазасыз. Ішкі ағзаларды қарап-тексеру кезінде ешқандай өзгерістер жоқ. ЖҚА: гемоглобин - 85 г/л, эритроцит - 3,0х1012/л, ТК - 0,71; ретикулоцит - 1,9%, лейкоцит - 7,2х109/л, таяқша ядролы - 2%, сегментоядролы - 20%, эозинофил - 4%, лимфоцит - 64%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 6 мм/сағ. Қай ЕҢ сәйкес лабораториялық зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды? *десфералды тест *+сарысулық темір *сарысу ферритині *жалпы қан анализі *трансферриннің қанығу коэффициенті #1197 *!Участкелік дәрігер 8 күндік жаңа туылған нәрестеге І патронажға келді, анасының айтуы бойынша ана сүтін емеді. Шағымдары жоқ. Анамнезінен: нәресте І жүктіліктен, І босанудан. Обьективті: тері таза. Ағзалары патологиясыз. ЖҚА: эритроцит - 4,4 х 10 12/л, Нв – 120 г/л, ТК – 0,95, лейкоцит - 9,8 х 10 9/л, таяқшаядролы– 2, сегментоядролы – 25, лимфоцит– 66, моноцит 3, эозинофил - 4, ЭТЖ - 5 мм/сағ. Участкелік дәрігермен диагноз қойылып, емдеу-сауықтыру шаралары өткізілді. Дәрігер қандай ЕҢ мүмкін медикаментозды алдын алу тағайындады? *серуендеу, перманганат калийдын ваннасы, жалпы массаж *серуендеу, емен қабығы ванналар, нүктелік массаж *серуендеу, балшық ванналары, банкалық массаж *+серуендеу, гигиеналық ванна, жалпы массаж *серуендеу, итошағанмен ванна, жалпы массаж #1198 *!Поликлиникаға профилактикалық қабылдауға 2 айлық баламен анасы қаралды. Ана сүтімен тамақтанады. Шағымы жоқ. Анамнезінен: бала І жүктіліктен, І босанудан. 35-36 аптасында ерте босану. Обьективті: тері таза. Ағзалары патологиясыз. ЖҚА: эритроцит - 4,4 х 10 12/л, Нв – 120 г/л, ТК – 0,95, лейкоцит - 9,8 х 10 9/л, таяқшаядролы – 2, сегментоядролы – 25, лимфоцит – 66, моноцит – 3, эозинофил – 4, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Участкелік дәрігермен диагноз қойылып, емдеу-сауықтыру шаралары өткізілді. Дәрігер қандай ЕҢ мүмкін медикаментозды емес алдын алу тағайындады? *1мл феркайл бұлшықетке 2 күн сайын 5ай *0,5мл бұлшықетке феррум лек 2 күн сайын 2 ай *+5 тамшыдан актиферрин тәулігіне 3 рет 4 ай пероральді *алоэ сиропы мен темір 2,5мл күніне 3рет 3ай пероральді *дене салмағына 10мл/кг есеппен эритроцитарлы массаны 1ай құю #1199 *!Қыз бала 5 айлық, анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу,тәбетінің болмауы. Анамнезінен: ІІ жүктіліктен, ІІ жедел босанудан. Бала жасанды тамақтанады. Обьективті: бала мазасыз, активті. Тері жабындылары бозғылт, таза. Ішкі ағзаларды қарап-тексеру кезінде ешқандай өзгерістер жоқ. ЖҚА: гемоглобин 95 г/л, эритроцит 3,7х1012/л, ТК 0,82; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциттер - 11 %, ЭТЖ – 6 мм/с. Науқасқа ЕҢ сәйкес мақсатты ем тағайындау? *100 мл көлемінде тұтас қан құю *0,3мл феррум лек күн ара парентеральді тағайындау *толыққанды және ұйымдастырылған емдәм тағайындау *10 мл/кг салмағына есебімен эритроцитарлық масса құю *+тәуліктік дозасы 16 тамшы гемоферді пероральді тағайындау #1200 *!Бір жас 2 айлық ұл бала, анасы баланың тәбетінің төмендеуіне, әлсіздігне, тіс пастасын, шикі қамыр, бор жейтіндігіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала ІІ жүктіліктен. Обьективті: тері бозғылт. Бала мазасыз, бозғылт. Жүрек тондары айқын, ритмді, жүрек ұшында фуниональды шуыл естіледі. ЖҚА: НЬ - 85 г/л, эритроцит - 3,0х1012/л, ТК - 0,71; ретикулоцит - 1,9%, лейкоцит - 7,2х109/л, таяқша ядролы - 2%, сегментоядролы - 20%, эозинофил - 4%, лимфоцит - 64%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 6 мм/сағ. Биохимиялық қан анализі: сарысулық темір 9,1 мкмоль/л ЕҢ сәйкес келетін диагноз? *теміртапшылықты анемия І сатысы *фолитапшылықты анемия І сатысы *+теміртапшылықты анемия ІІ сатысы *теміртапшылықты анемия ІІІ сатысы *витамин В12-тапшылықты анемия ІІ сатысы #1201 *!Екі жарым жасар қыз бала анасымен келді, дәрігерге шағымдары тәбетінің төмендеуі, бозару, әлсіздік, зірдің қызыл түсті болуы. Анамнезінен: бозару, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік 2-3 апта бұрын пайда болған, зәрінің қызаруы бүгін азанда байқалған, кеше қызылшадан салат жеген. Өмір анамнезінен: бала ІІ жүктіліктен, ІІ жедел босанудан. Обьективті: тері жабындылары бозғылт. Ішкі ағзаларды қарап-тексеру кезінде ешқандай өзгерістер жоқ. ЖҚА: НЬ 95 г/л, эритроцит 3,7х1012/л, ТК- 0,8; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоцит - 11 %,ЭТЖ – 6 мм/с. Берілген ауруда ЕҢ жиі қай симптом жатады? *ісіну *бозару *әлсіздік *+битурия *тәбеттің төмендеуі #1202 *!Бір жарым айдағы бала мен анасы емханаға жолықты. Анасы баланың мазасыздығы, тершеңдігі және қалтырауына шағымданады. Анамнезден: Жүктілік кезінді талғап тағамданды, күнде 1 сағат таза ауада серуендеді. Бала І жүктіліктен, гестоз болды, І жедел босану. Ер бала қарашада дүниеге келді. Бала аралас қоректенуде. Тексеру барысында краниотабес анықталды, шүйде аймағының шашы түсіп қалған. Ішкі ағзаларда өзгерістер жоқ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы фосфор – 1,6 ммоль/л, жалпы кальций – 2,7 ммоль/л, иондармен қанықтырылған кальций – 1,55 ммоль/л. Баладағы бұл аурудың туына ана жақтан сыртқы итермелеуші ең ықтимал қандай себепшарт? *гестоз, токсикоз, асқынған босану *жасы, бүйрек патологиясы, гиподинамиясы *токсикоз, бүйрек патологиясы, асқынған босану *+гиподинамиясы, күн сәулесінің жеткіліксіздігі, тамақтануының бұзылысы *гестоз, күн сәулесінің жеткіліксіздігі, тамақтануының бұзылысы #1203 *!Бір жарым айдағы бала мен анасы емханаға жолықты. Анасы баланың мазасыздығы, тершеңдігі және қалтырауына шағымданады. Анамнезден: бала І жүктіліктен, І жедел босану. Ер бала қарашада дүниеге келді. Бала аралас қоректенуде. Бала анасымен күнделікті таза ауада 15-30 минут серуендейді, массаж және ЕДТ алмайды, ұйқы барысында өз қолдарынан шошынбау үшін баланы тығыз бөлейді. Тексеру барысында краниотабес анықталды, шүйде аймағының шашы түсіп қалған. Ішкі ағзаларда өзгерістер жоқ. Бала тарапынан ең ықтимал қандай сыртқы факторлар бұл ауруды тудырды? *энцефалопатия, уақытына жетпей туған, емізу, дамымаған *ірі ұрық, мальабсорбция синдромы, туылған мерзімі, массаждың болмауы *тығыз бөлеу, емізу, туылған мерзімі, массаждың болмауы *+ЕДТ және массаждың болмауы, туылған мерзімі, тығыз бөлеу, аралас қоректену *ішек инфекциясы, емізу, мальабсорбция синдромы, туылған мерзімі #1204 *!Бір жарым айдағы бала мен анасы емханаға жолықты. Анасы баланың мазасыздығы, тершеңдігі және қалтырауына шағымданады. Анамнезден: бала І жүктіліктен, І жедел босану. Ер бала қарашада дүниеге келді. Бала аралас қоректенуде. Тексеру барысында краниотабес анықталды, шүйде аймағының шашы түсіп қалған. Ішкі ағзаларда өзгерістер жоқ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы фосфор – 1,6 ммоль/л, жалпы кальций – 2,7 ммоль/л, иондармен қанықтырылған кальций – 1,55 ммоль/л. Қай ең ықтимал клиникалық белгілер дәрігерге диагноз қоюға және бала ауруының ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді? *іш қату, гипотония, шаш түсуі, омыртқа жотасының деформациясы , мазасыздық *+тершеңдік, мазасыздық, селк ету, краниотабес, шаш түсуі *қимыл қызметінің кешеуілі, жүйке жүйесінің бұзылысы, шаш түсуі, мазасыздық, іш қату *кеуде қуысының және омыртқа жотасының деформациясы, мазасыздық, іш қату *аяқ-қол деформациясы, шаш түсуі, іш қату, гипотония, мазасыздық #1205 *!Ер бала 11 жаста, емханаға келесі шағымдармен жолықты: жоғары шаршағыштық, ашуланшақтық, шыдамсыздық, ұйқы бұзылысы. Ауру анамнезінде: цитрус тектес тағамдарға сирек тері бөртпелердің пайда болуы байқалады. Жүйке-психикалық дамуы жағынан құрдастарынан озық, мектепте барлық сабақтан үлгеру дәрежесі жоғары. Спортқа қатысады және ағылшын тілі, физика мен математика бойынша репетиторға барады. Ағзалардың патологиясы жоқ. Бұл ауру барысында қандай зерттеу әдістері толық ақпарат береді? *бүйрек сынамасына биохимиялық зерттеу *+қанда және зәрде несеп қышқылын анықтау *бауыр сынамасына биохимиялық зерттеу *сілтілі фосфатазаны анықтау *белок фракцияларын биохимиялық зерттеу #1206 *!Он айдағы бала мен анасы дәрігерге аяқ қисаюына байланысты шағыммен жолықты. Анамнезінде: бала І жүктіліктен, І жедел босану. Тексеру барысында: тері қабаты боз. Маңдай және төбе сүйегі айтарлықтай шығыңқы. Кеуде қуысы: төменгі апертура жазылған, қабырғасында «таспиқ», білектерінде «білезік», аяқ-қолының варусты деформациясы. Бұлшық ет гипотониясы байқалады. Ағзалардың патологиясы жоқ. Қанның биохимиялық анализі: фосфор – 0,96 ммоль/л, кальций – 1,4 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 1863 нмоль/л. |