Детские болезни
 Скачать 125.13 Kb.
|
|
Бұл бала үшін күнделікті Д3 витаминінің профилактикалық дозасы қандай? *500 ХБ *1000 ХБ *1250 ХБ *+1500 ХБ *2500 ХБ #1089 *!Бір жарым айдағы бала мен анасы емханаға жолықты. Анасының айтуы бойынша ешқандай шағым жоқ. Анамнезден: бала І жүктіліктен, ІІ триместрде гестоз болды, І мерзімінен бұрын 36-37 аптада босану. Туылғанда бала салмағы 2700 г., бойы 49 см., Апгар бойынша 7/8 балл. Бала аралас қоректенуде, қосымша икемделген сүт қоспасымен қоректенеді. Тексеру барысында ішкі ағзалардан өзгерістер анықталмады. Бұл бала үшін күнделікті Д3 витаминінің профилактикалық дозасы қандай? *500 ХБ *+1000 ХБ *1250 ХБ *1500 ХБ *2500 ХБ #1090 *!Бір жарым айдағы бала мен анасы емханаға жолықты. Анасы баланың мазасыздығы, тершеңдігі және қалтырауына шағымданады. Анамнезден: бала І жүктіліктен, І жедел босану. Ер бала қарашада дүниеге келді. Бала аралас қоректенуде. Тексеру барысында краниотабес анықталды, шүйде аймағының шашы түсіп қалған. Ішкі ағзаларда өзгерістер жоқ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы фосфор – 1,6 ммоль/л, жалпы кальций – 2,7 ммоль/л, иондармен қанықтырылған кальций – 1,55 ммоль/л. Учаскелік дәрігер ЕҢ ықтимал қанша уақытқа бұл баланы диспансерлік бақылауға алады? *6 ай *1 жыл *2 жыл *+3 жыл *5 жыл #1091 *!Екі айдағы нәресте, анасын емеді. Анасы соматикалық жағынан сау, емханаға бала терісіндегі бөртпе мен қышымаға шағымданып жолықты. Әкесінің анамнезінде поллиноз. Анасы шоколад жегеннен кейін бала беті, денесі, кейдесіне ұсақ нүктелі бөртпелер шықты, шап қатпарларында баздану бар. Шеткі лимфа түйіннің барлығы ұлғайған. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Нәжіс және несеп шығару өзгермеген. Учаскелік дәрігер ЕҢ ықтимал қанша уақытқа бұл баланы диспансерлік бақылауға алады? *1 жыл *2 жыл *+3 жыл *5 жыл *өмір бойы #1092 *!Ер бала 2 жаста. Әлсіздік, аз қимылдайтынына, ұйқы барысындағы қорыл мен мыңқылдақ дауысқа шағымданады. Бала анамнезі – жие салқын тиіп ауырады. Тексеру барасында: баланың гиперстениялық дене бітімі бар және көп тамақтанады, ауызы ашыңқы, мойны қысқа, кеуде қуысы кең, салмағы– 14 кг, бойы - 85 см. Жұтқыншағы – жұтқыншақтың артқы бетінде түйіршіктер байқалады. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Дәреті мен кіші дәреті өзгеріссіз. Жұтқыншақ эндоскопиясы барысында аденоидты вегетация аныталды, желбезектің жоғары бөлігін жауып тұр. Бұл ауру үшін ең ықтимал патогномоникалық симптом? *жұтқыншақтың артқы бетінде түйіршік болуы *гиперстениялық дене бітімі *кең кеуде қуысы *+ашыңқы ауыз *қысқа мойын #1093 *!Ер бала 6 жаста, сол жақ қабырға астына,белге берілетін эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға, іш кебуіне шағымданады. Бір жыл шамасында ауырады. Бала астениялық, ішін пальпациялағанда эпигастрий мен Шоффар аймағында ауру сезімі. ЖҚА- Нв-120 г/л, Эр.-3,9х1012/л, Л-11,0х109/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ 0,11 мгкат/л, АСТ 0, 12 мгкат/л, тимол сынамасы 3,1 ЕД , қан амилазасы 55 мгкат/л. Қандай диагноз ЕҢ сәйкес? *созылмалы гепатит *+созылмалы панкреатит *созылмалы холецистит *асқазанның ойық жарасы *созылмалы гастродуоденит #1094 *!Ер бала 2 жаста, 11 айлығынан бастап ботқаны қосқалы бері биопрепараттар мен панкреатикалық ферменттерді қолданса да, басылмайтын іш өту мазалайды. Ішінің ұлғаюы, салмағы мен бойының артта қалушылығы байқалады. Иммунологиялық зерттеу кезінде: anti-tTG Ig A оң, жіңішке ішек биоптатын гистологиялық зерттегенде: ісіну,дуодеманың шырышты қабатының лимфоидты инфильтрациясы, энтероциттердің ісінуі. Қандай диагноз ЕҢ сәйкес? *муковисцидоз *+глютенді энтеропатия *экссудативті энтеропатия *лактаздық жетіспеушілік *дисахаридазды жетіспеушілік #1095 *!Қыз бала 13 жаста, НР-ассоцияланған 12-елі ішектің ойық жара ауруымен диспансерлік тіркеуде тұрады. «Үштік» антихеликобактерлі терапия курсын алды. 6 аптадан кейін жүргізілген бақылау эрадикациясы Helicobacter pylori бар екенін анықтады. Қандай емдеу тактикасы алдағы уақытта ЕҢ сәйкес? *ИПП+амоксициллин+метронидазол *ИПП+амоксициллин+кларитромицин *ИПП +амоксициллин+тетрациклин +висмут тұзы *ИПП +амоксициллин+ метронидазол+тетрациклин *+ИПП+амоксициллин+кларитромицин+ висмут тұзы #1096 *Бала 10 жаста, қатты эмоция, диета сақтамаған кезде күшейетін диспепсиялық көріністерге, оң жақ қабырға астындағы толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Диагноз қойылды: билиарлы жолдың дисфункциясы, гиперкинетикалық түрі. Қандай өт айдайтын препараттар ЕҢ сәйкес? *фитошай *холеретиктер *+холекинетиктер *холелитолитиктер *холеспазмолитиктер #1097 *!Қыз бала 12 жаста, өт қуығының УДЗ-да жалғыз 0,5 см өлшеміндегі кальцифирленбеген конкремент анықталды. Шағымдары жоқ, ауру ауру сезімінсіз өтіп жатыр. Қандай емдеу әдісі ЕҢ сәйкес? *оперативті емдеу *холеретиктерді тағайындау *спазмолитиктерді тағайындау *ахолекинетиктерді тағайындау *+урсодезоксихоле қышқылы препараттарын тағайындау #1098 *!Ер бала 15 жаста, антацидті препараттарға басылмайтын эпигастрий аймағындағы тұрақты қарқынды ауру сезіміне, қышқылды кекіруге, жұрек айнуға, іш өтуге шағымданады. ФГДС: асқазан мен 12-елі ішекте кқптеген ойық жаралар. Сарысулық гастриннің базальды деңгейінің 400 мЕД/мл (қалыпты 115 мЕД/мл дейін) жоғарылаған. Қандай алдын ала диагноз ЕҢ сәйкес? *асқазан ойық жарасы *асқазанның эрозиясы *Дубин-Джонсон синдромы *+Золлингер-Эллисон синдромы *12-елі ішектің полипі #1099 *!Қыз бала 10 жаста, бауыр қызметінің аздаған өзгерісімен созылмалы белсенді гепатит. Қандай физиотерапиялық ем ЕҢ сәйкес? *диатермия *папаверин электрофорезі *+импульсті магнитотерапия *тері арқылы электростимуляция *В тобы витаминдерінің электрофорезі #1100 *!Қыз бала 10 жаста, жарты жылдың ішінде аптасына үлкен дәреттің 3-4 күнге дейін болмауына, іштің төменгі аймағында аздаған ауру сезіміне, нәжіс «қойдың құмалағы » тәрізді екеніне шағымданады. Қойылған диагноз: іш қатумен жүретін ішектің тітіркену синдромы. Қандай препарат терапияда ЕҢ лайықты? *кастор майы *+лактулоза (Дюфалак) *антрагликозид (Сенна) *дифенилметан (Бисакодил) *натрий пикосульфаты + сорбит (Гутталакс) #1101 *!Қыз бала 12 жаста, созылмалы гастритпен диспансерлік тіркеуде тұрады. ЖҚА: гиперхромды анемия, макроцитарлы, ФЭГДС-те: асқазанның фундальды бөлігінің шырышты қабатында диффузды жұқаруы, қатпарлар өлшемі азайған, шырыш, шырышасты қантамырлар көрінеді. Шырышты қабаттың биопсиясы: басты және жақтаулы жасушалар азайған, эпителийдің қалындауы. Асқазанның шырышты қабатының қандай бүзылысы ЕҢ тән? *эрозивті *аралас *+атрофиялық *беткей *гипертрофиялық #1102 *!Қыз 7 жаста,созылмалы вирусты гепатит В диагнозымен диспансерлік тіркеуде тұрады. Биохимиялық қан анализінде лабораторлық көрсеткіштердің жоғарылауы байқалады: АЛТ 50 МЕ/л дейін, АСТ 55 МЕ/л дейін, ЛДГ-5 тен 15,67 мккат/л дейін,сарысулы темір 28, 48 мкмоль/л дейін. Бауыр зақымдану синдромы көбінесе қаңдай болуы мүмкін? *+цитолитикалық *холестатикалық *мезенхимальды-қабынулық *бауырлық-клеткалық жетіспеушілік *бауырды портокавальды шунтирлеу #1103 *!Крон ауруымен науқастың колоноскопиясын қараған кезде:тоқ ішектің шырышты қабаты ашық гиперемияланган,төмпешікті, айқын ісіну,гаустрация байқауға болады емес, тамырлық сурет майланған ,фибриндік ақау 3тен 6-8мм,оң жақ мықын аймағында сыртқы түтік анықталды. Көбінесе Крон ауруынан қаңдай асқыну болуы мүмкін? *+тесілу *іріңді ісік *стриктура *токсикалық кеңею *ішек жүрмеуі #1104 *!Қыз бала 6 жаста, эпидемиологиялық көрсеткіш бойынша вирусты гепатит маркеріне тексерілді, сол интерпретирленген, вирусты гепатит В вакцинациясынан соң шыққан антител,қалай вирусты гепатит А ауыстырылған. Көбінесе қаңдай нәтиже болуы мүмкін? *anti HAV IgМ, анти-HCVIgM оң *anti HAV IgG, анти-HDV IgG оң *+anti HAV IgG, анти- HBs (total) оң *anti HAV IgG, анти- HBcor IgM оң *anti HAV IgG, анти- HCV(total) оң #1105 *!Бала 13 жаста, полиартритке байланысты индометацинді 2-ші ай қабылдауда. Шағымы эпигастрий аймағында ауру сезімі, әлсіздік, қыжылдау,тәбеті төмендеу, кесек қаралау 2 рет құсты.Тексеру кезінде бозғылт, пульс-100 минутына, АҚ 90/70 мм. с.б. Пальпациялағанда іші жұмсақ, эпигастральды аймағында ауырсыну, бұлшықет тітіркенуі жоқ. Көбінесе қаңдай ауру дамуы мүмкін? *жедел холецистит *жедел панкреатит *+жедел эрозивті гастрит *тағамдық токсикоинфекция *спецификалық емес жаралы колит #1106 *!Қыз бала 4 айлық. Балаға профилактикалық егу күнтізбесіне сәйкес гепатит, полимеолит, көкжөтел, күл, сіреспе және гемофильді инфекцияға қарсы вакциналау жоспарланды. Қазіргі уақытта нәресте рахит I дәрежесімен ауырады. Вакциналаудың қандай тактикасы осы нәрестеге ЕҢ тиімді? *+күнтізбесіне сәйкес *1 аптадан соң *3 аптадан соң *3 айдан соң *1 айдан соң #1107 *!Ұл бала 1,5 жаста. Анамнезінде: 5 айлық жасынан бастап бала «Фебрильді тырысулар» диагнозымен «Д» есепте тұрады, II денсаулық тобынсда бақыланады. Балаға профилактикалық егу күнтізбесіне сәйкес полиемиелит, күл, сіреспе, гемофильді инфекцияға қарсы вакциналау температурасын төмендететін дәрілік зат қолдануымен жүргізу жоспарланған. Температура төмендететін дәрілік затты вакциналаудан кейін қай мерзімде тағайындау осы балаға ЕҢ тиімді? *+1-2-күні *3-4- күні *4-5- күні *5-6- күні *6-7- күні #1108 *!Қыз бала 1,5 жаста. Балада АКДС вакцинасын еккеннен кейін бірінші тәуліктің соңында дене температурасы 40,0°С дейін жоғарылап, әлсіздік, ашушаңдық байқалды. Вакцина егілген жерде - гиперемия және диаметрі 5 см инфильтрат. Қандай емдеу іс шаралары осы балаға ЕҢ тиімді? *антибактериальды заттар *инфильтратты спиртпен өңдеу *Вишневский мазымен таңу жасау *жалпы денсаулығын нығайтатын заттар *+температура төмендететін және антигистаминді препараттар #1109 *!Ұл бала 3 айлық. Нәресте уақытша медициналық қарсы көрсетулерге байлансыта перзентханада туберкулезге қарсы егілмеген. Қарап тексергенде; жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жүйкефизикалық дамуы жасына сәйкес, организм мүшелері патологиясыз. Нәресте емханалық жағдайда міндетті түрінде туберкулезге қарсы вакциналауға жатады. Туберкулезге қарсы вакциналауға дейін қандай зерттеу жүргізу осы нәрестеде ЕҢ тиімді? *диаскинтест *+Манту сынамасы *қақырық бактериоскопиясы *полимеразалық тізбектік реакция *кеуде қуысының рентгенографиясы #1110 *!Қыз бала 3 айлық. Уйге балаға шақырту. Анамнезінде: нәресте табиғи тамақтанады, осы күнге дейін ешқандай аурумен ауырмаған, күнтізбеге сәйкес вакциналау жүргізілген, егуге реакция болмаған. Жақын арада АбКДС вакцинасы жүргізілген. Қарап тексергенде: нәресте мазасыз, дене температурасы 38,9ºС. Жүйке жүйесі жағынан патологиялық өзгеріс анықталмаған. Ішкі ағзалар жағынан ерекшелік жоқ. Вакцина егілген жерде диаметрі 1 см дейін инфильтрат. Осы науқас баланы жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ тиімді? *ибуфен 2,5 мл 1 рет тәул, 2 күн бойы дәрігер бақылауы *+ибуфен 2,5 мл 2 рет тәул, 3 күн бойы дәрігер бақылауы *ибуфен 2,5 мл 3 рет тәул, 5 күн бойы дәрігер бақылауы *парацетамол 12 мг/кг 2 рет тәул, 2 күн бойы дәрігер бақылауы *парацетамол 12 мг/кг 3 рет тәул, 5 күн бойы дәрігер бақылауы #1111 *!“Орташа деңгейдегі сусыздану” кезіндегі дәрігердің ЕҢ ықтимал әрекеті *стационарға жедел жіберу *+амбулатория жағдайында емдеу *үйде ем қабылдау *үйге жіберіп, анасына қай кезде жедел түрде келу қажет екендігін ескерту *күндізгі стационар жағдайында емдеу *стационарды үйден ашу #1112 *!БАБТЖ бағдарлымасы бойынша «ДИЗЕНТЕРИЯ» жіктеуіне байланысты антибиотиктерді пайдалану *бициллин *гентамицин *сумамед *амоксициллин *+ципрофлоксацин #1113 *!Балалар емханасына 5 жасар қыз бала анасымен қабылдауға келді. Балада әлсіздік, іштегі ауру сезімі, тәбетінің төмендеуі, кешкі уақытта дене температурасының 37,9ºС жоғарылауы байқалады. Анасы қызының зәр шығаруының жиілегенін байқады, зәрінің түсі бұлыңғыр. Тілі құрғақ, ақ жабынды жабылған. Өкпеде тынысы везикулярлы, жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. Осы ауруда диагнозды нақтылауда қандай қосымша симптомдар ЕҢ ықтимал? *жүрек айну,құсу *бас ауру, бас айналу *+бел аймағындағы ауру сезімі, ісіктер болуы *тері жабындсы бозғылт, қабақтары пастозность *тез шаршағыштық, артериялық қысымының жоғарылауы #1114 *!Балалар емханасына 5 жасар қыз бала анасымен қабылдауға келді. Балада әлсіздік, іштегі ауру сезімі, тәбетінің төмендеуі, кешкі уақытта дене температурасының 37,9ºС жоғарылауы байқалады. Анасы қызының зәр шығаруының жиілегенін байқады, зәрінің түсі бұлыңғыр. Тілі құрғақ, ақ жабынды жабылған. Өкпеде тынысы везикулярлы, жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. Осы ауруда зәр анализіндегі қандай өзгерістер ЕҢ ықтимал? *гематурия, лейкоцитурия *+лейкоцитурия, бактериурия *протеинурия, микрогематурия *микрогематурия, цилиндрурия *зәр тығыздығы мен түсінің өзгеруі #1115 *!Үш жастағы ұл бала. Ата-анасы баланың бет және аяқтарындағы ісікке, тәбетінің төмендеуіне, ішіндегі ауру сезіміне шағымданып, дәрігерге қаралды. Анамнезінен: бала жиі суық тиіп ауырады, екі апта бұрын баспамен ауырған. Үй жағдайындағы емде: бисептол, фарингосепт, поливитаминдер. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, аяқ, беттері ісінген. Жүрек және өкпе жағынан патологиялық өзгеріс анықталмаған. Іш пальпациясы кезінде аздаған ауру сезімі. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. Осы ауруда келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *Жедел цистит *Жедел пиелонефрит *+Жедел гломерулонефрит *Созылмалы пиелонефрит *Созылмалы гломерулонефрит #1116 *!Үш жастағы ұл бала. Ата-анасы баланың бет және аяқтарындағы ісікке, тәбетінің төмендеуіне, ішіндегі ауру сезіміне шағымданып, дәрігерге қаралды. Анамнезінен: бала жиі суық тиіп ауырады, екі апта бұрын баспамен ауырған. Үй жағдайындағы емде: бисептол, фарингосепт, поливитаминдер. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, аяқ, беттері ісінген. Жүрек және өкпе жағынан патологиялық өзгеріс анықталмаған. Іш пальпациясы кезінде аздаған ауру сезімі. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. Осы ауруда қанның биохимиялық талдауына келтірілген көрсеткіштердің қайсысы ЕҢ ықтимал? *мочевина > 4,3 ммоль/л, креатинин > 35 ммоль/л *мочевина > 5,3 ммоль/л, креатинин > 55 ммоль/л *мочевина > 6,3 ммоль/л, креатинин > 75 ммоль/л *мочевина > 7,3 ммоль/л, креатинин > 95 ммоль/л *+мочевина > 8,3 ммоль/л, креатинин > 115 ммоль/л #1117 *!Бес жастағы қыз бала. Ата-анасы баланың арқа және іштегі ауру сезіміне, зәр шығару жиілегеніне, дене температурасының жоғарылауына, зәрінің бұлыңғырлануына шағымданып дәрігерге келді. Анамнезінде: бала жиі дене температурасы фебрильді цифрға дейін көтерілетін, кейде катаральды белгілері айқын емес, ЖРВИ-мен ауырады. Ауруы осыдан 4 күн бұрын (суықтау фонында) дейін гипертермиямен, катаралды белгілерсіз басталған. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, ісінулер жоқ. XII қабырғадан ұрғылау симптомы екі жақтан да оң. Осы ауруда келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *Жедел цистит *Жедел пиелонефрит *Жедел гломерулонефрит *+Созылмалы пиелонефрит *Созылмалы гломерулонефрит #1118 *!Бес жастағы қыз бала. Ата-анасы баланың арқа және іштегі ауру сезіміне, зәр шығару жиілегеніне, дене температурасының жоғарылауына , зәрінің бұлыңғырлануына шағымданып дәрігерге келді. Анамнезінде: бала жиі дене температурасы фебрильді цифрға дейін көтерілетін, кейде катаральды белгілері айқын емес, ЖРВИ-мен ауырады. Ауруы осыдан 4 күн бұрын (суықтау фонында) дейін гипертермиямен, катаралды белгілерсіз басталған. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, ісінулер жоқ. XII қабырғадан ұрғылау симптомы екі жақтан да оң. Осы ауруда бүйректің ультра дыбыстық зерттеуінде қандай өзгерістер ЕҢ ықтимал? *+эхогенділігінің жоғарылауы *анық контурлы анэхогенді түзіліс *нашар анықталатын эхо құрылымы *паренхима эхогендігінің төмендеуі *паренхима жұқаруы және анық емес көрінуі #1119 *!Жеті жастағы ұл бала. Ата-анасы баланың шаршағыштығына, бетіндегі ісінулеріне дәрігерге шағымданды. Анамнезінде: бала бір жыл бұрын зәршығару жүйесінің ауруына байланысты стационарда ем қабылдап, кейін диспансерлік бақылауға алынған. Бақылау кезінде екі рет ЖРВИ мен ауырған. Бұл асқынуы суықтаумен байланысты. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, бетінің домбығуы. АҚ - 100/70 мм рт.ст. Зәр талдауында: белок 0,9 г/л, лейкоциттер бірен саран, эритроциттер көп мөлшерде, цилиндрурия. |