тесты 1. Детские инфекции
 Скачать 1.9 Mb.
|
|
*Оксациллин *+Ципрофлоксацин *! Женщина, 40 лет, работница овощехранилища обратилась в поликлинику с жалобами на высокую температуру, боли в горле, появление желтухи, боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Объективно: пальпируются увеличенные периферические лимфоузлы, гепатомегалия. Заподозрен иерсиниоз. Какие анализы необходимо назначить для подтверждения диагноза: *Общий анализ крови *Кровь ка реакцию Пауля-Буннеля *Кровь на маркеры вирусных гепатитов *Кровь на РПГА с лептоспирозным антигеном *+Посев крови, кала, мочи, мазка из зева на иерсиниоз *! Женщина 26 лет. Находится в стационаре 5-й день. Беременность 20-21 недели, отягощенный акушерский анамнез (2-жды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – эритроциты – 4,5х1012\л, гемоглобин – 123г\л, лейкоциты – 5,6х109\л, СОЭ – 17 мм\час. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\з. ИФА – IgG листериозной специфичности. РПГА - противолистериозных антител в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищной слизи – выделена L.monocytogenes. Какие данные сыграли решающее значение при выставлении диагноза? *Данные акушерского анамнеза *Выявление IgG листериозной специфичности в ИФА *+Выделение культуры L.monocytogenes из влагалища *Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища *Обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА *! Мужчина, 40 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек. У больного «Сибирская язва». Какой препарат НАИБОЛЕЕ подходит для лечения? * Гормоны * Сульфаниламиды * Интерферон * Хирургическое вмешательство *+Цефалоспорины *! Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП, доставлен в инфекционную больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, чсс 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какое обследование будет наиболее информативным? *Общий анализ крови *Общий анализ мочи *+Мазок из зева на вирусологию *Мазок из зева на микрофлору *Биохимический анализ крови *! Мужчина 26 лет, заболел остро, вызвал БСМП, доставлен в стационар на 2-й день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, саднение за грудиной. Объективно: Температура 38,80С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Ацикловир *Интерферон *Циклоферон *+Осельтамивир *Оксалиновая мазь *! Юноша, 16 лет, осмотрен врачом-терапевтом на дому. Заболел сегодня утром. Начало болезни с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура 36,50С, одышка, цианоз, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Вызвана бригада скорой медицинской помощи для госпитализации в стационар. Какую дозу преднизолона целесообразно назначить больному на догоспитальном уровне? *1 мг/кг *+2 мг/кг *3 мг/кг *4 мг/кг *5 мг/кг *! Женщина 35 лет 10 мая обратилась в травматологический пункт г.Алматы. Жалобы на укус клеща 9 мая во время похода в горы. В травмпункте удалили клеща и исследовали на зараженность вирусом клещевого энцефалита (КЭ) в паразитологической лаборатории санэпидэкспертизы. Результат исследования отрицательный. Какая тактика является наиболее правильной? *Cеропрофилактика КЭ проводится * серопрофилактика КЭ не проводится * госпиализация в инфекционное отделение * Госпитализация в неврологическое отделение * Назначение доксициклина *! Мужчина, 27 лет, госпитализирован в инфекционную больницу г.Алматы 5 июня, без сопровождающих. При осмотре: сознание сопор, температура тела до 390С, лицо гиперемировано, ригидность затылочных мышц 5 см, симптом Кернига положительный с двух сторон. В анализах СМЖ: цитоз 450 клеток в 1 мкл, лимфоциты 400, нейтрофилы 50, белок 0,8г/л, глюкоза 3,58 ммоль/л. Какую лабораторную диагностику необходимо провести? *микроскопия толстой капли и тонкого мазка крови *+ ИФА на АТ IgM к ВКЭ * реакция Райта, Хеддльсона * ИФА на маркеры вирусных гепатитов * ИФА на АТ IgM к ККГЛ #1 *!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. 8 месяцев назад перенесла заболевание с высокой лихорадкой, ознобом, потливостью, суставными болями. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. ОАК: лейк.-4,8´109/л, СОЭ - 36 мм/ч. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *Лептоспироз *Брюшной тиф *Эпидемический сыпной тиф *+Вторично-хронический бруцеллез *Крымская геморрагическая лихорадка #2 *!Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей. Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: лейкоциты-4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+Острый бруцеллез *Подострый бруцеллез *Первично-латентный бруцеллез *Вторично-латентный бруцеллез *Первично-хронический бруцеллез #3 *!Мужчина 45 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и ограничение в обоих локтевых, лучезапястных суставах. Считает себя больным около 3 лет, последнее ухудшение в течение 1 месяца. Работает шашлычником, участвует в разделке туш баранов, которых покупает у частных лиц. Объективно: температура 37,0С, общий и местный гипергидроз (ладони), увеличены все группы лимфатических узлов, мелкие, безболезненные, печень увеличена на 1.5 см., отечность обоих локтевых, лучезапястных суставах. R-графия суставов – признаки артрозо-артрита. Реакция Райта – 1:50, реакция Хеддльсона – положительная, ИФА с бруцеллезным антигеном - IgG, IgA – положительный результат. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз? *Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов. *Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов. *+Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов. *Вторично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов. *Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов. #4 *! Женщина 40 лет, работает дояркой, поступила на 8-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. На рентгенограмме интерстициальная пневмония. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Чума *Сибирская язва *Бруцеллез *Иерсиниоз *+Ку-лихорадка #5 *! Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-30 мм/час. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Малярия *Бруцеллез *Сыпной тиф *Брюшной тиф *Ку-лихорадка #6 *! Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза обследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Оvale-малярия *Трехдневная малярия *+Тропическая малярия *Двухдневная малярия *Четырехдневная малярия #7 *! Мужчина, 30 лет, доставлен с СКП аэропорта в инфекционную больницу с температурой 39,90С, сильной головной болью, рвотой, возбуждением. Заболел 7 дней назад в Мозамбике. При обследовании в мазке крови обнаружены все стадии развития Pl.falciparum. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая форма малярии: *Тропическая малярия средней тяжести *Тропическая малярия тяжелая форма *Алгидная форма малярии *Тропическая малярия легкая форма *+Церебральная форма тропической малярии #8 *! Мужчина, 25 лет из Западной Африки в связи с учебой в Европе не был на родине 5 лет. Летом 2010г. был на родине и вновь заболел малярией. Принимал вначале делагил: без эффекта, лихорадка, интоксикация продолжались. Поэтому назначили хинин 50% - 1мл п/к через каждые 8 часов, в последующем до 15 дня 1 мл х 2 раза в день п/к. На второй день лечения состояние ухудшилось,температура с 380 поднялась до 400, усилилась интоксикация (головная боль, тошнота, рвота), боль в пояснице, наросла желтуха и анемия. Моча почти черного цвета, при отстаивании надосадочная жидкость вишневого, осадок почти черного цвета. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Присоединение вторичной инфекции *+Гемоглобинурийная лихорадка *Церебральная форма тропической малярии *Тубулярный нефрозо – нефрит *Инфекционно токсический шок #9 *! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. В бак.посеве кала выделена – I. Enterocolitica. Какой НАИБОЛЕЕ верный диагноз: *Чума *Листериоз *+Иерсиниоз *Вирусный гепатит *Острая дизентерия #10 *! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный фактор передачи инфекции: *Вода *+Сырые овощи *Молочные продукты *Хлебо-булочные изделия *Медицинский инструментарий #11 *! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз. Какие НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови: *Лейкоцитоз, лимфоцитоз *+Лейкопения, лимфоцитоз *Лейкоцитоз, эозинофилия *Лейкопения, эозинофилия *Лимфопения, эозинофилия #12 *! Девушка, 19 лет, поступила на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании. Температура тела 39ºС. Лакунарный тонзиллит, фарингит, полиаденит с преимущественно шейным лимфаденитом, гепатоспленомегалия, умеренная желтушность склер и слизистой твердого неба. Число лейкоцитов в ОАК – 12.300 в 1 мкл крови. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Лакунарная ангина *Острый вирусный гепатит *Инфекционный мононуклеоз *+Иерсиниоз, генерализованная форма *Хронический тонзиллит, декомпенсация #13 *! Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). РПГА с листериозным антигеном 1:160. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз: *Листериоз, гепатитная форма, средней тяжести. *Листериоз, септическая форма, средней тяжести. *Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение. *Листериоз, глазо-железистая форма, средней тяжести. *+Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести. #14 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига). Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Листериоз, септическая форма, средней тяжести. *Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение. *+Листериоз, менингеальная форма, средней тяжести. *Листериоз, глазо-железистая форма, средней тяжести. *Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести. #15 *! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах с некрозом звездчатой формы. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х109 /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 40 мм/час. На рентгенографии грудной клетки – пневмония. Какая форма менингококковой инфекции у больного? *Менингит *Менингоэнцефалит *+Менингококкцемия *Пневмония *Менингококковый назофарингит #16 *! Девушка, 16 лет, поступила в 1-й день болезни. Заболела остро с внезапного повышения температуры до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение, кашель. Состояние тяжелое, общая гиперестезия. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Тоны сердца глухие, пульс -130 в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 18х109 /л., СОЭ - 45 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 900 кл.в 1 мкл за счет нейтрофилов (83%). О какой форме менингококковой инфекции следует думать? *+Менингит *Менингококкцемия *Менингоэнцефалит *Менингококковый назофарингит *Пневмония #17 *! Юноша, 17 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой через 7 часов с момента заболевания. Жалобы на резкий озноб, головную боль, рвоту, повышение температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы. При поступлении: состояние тяжелое, сознание-сопор, температура 36,50С, одышка- 25 в 1 мин, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. В гемограмме: лейкоциты – 24х109 /л., п/я –10, с/я- 80, моноциты-4, лимфоциты- 6, СОЭ - 42 мм/час. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у больного? *ДВС-синдром *+Инфекционно-токсический шок *Отек-набухание головного мозга *Острая надпочечниковая недостаточность |