Главная страница

тесты 1. Детские инфекции


Скачать 1.9 Mb.
НазваниеДетские инфекции
Дата21.12.2021
Размер1.9 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлатесты 1.docx
ТипДокументы
#313045
страница10 из 14
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

*Оксациллин

*+Ципрофлоксацин

*! Женщина, 40 лет, работница овощехранилища обратилась в поликлинику с жалобами на высокую температуру, боли в горле, появление желтухи, боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Объективно: пальпируются увеличенные периферические лимфоузлы, гепатомегалия. Заподозрен иерсиниоз.

Какие анализы необходимо назначить для подтверждения диагноза:

*Общий анализ крови

*Кровь ка реакцию Пауля-Буннеля

*Кровь на маркеры вирусных гепатитов

*Кровь на РПГА с лептоспирозным антигеном

*+Посев крови, кала, мочи, мазка из зева на иерсиниоз

*! Женщина 26 лет. Находится в стационаре 5-й день. Беременность 20-21 недели, отягощенный акушерский анамнез (2-жды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – эритроциты – 4,5х1012\л, гемоглобин – 123г\л, лейкоциты – 5,6х109\л, СОЭ – 17 мм\час. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\з. ИФА – IgG листериозной специфичности. РПГА - противолистериозных антител в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищной слизи – выделена L.monocytogenes.

Какие данные сыграли решающее значение при выставлении диагноза?

*Данные акушерского анамнеза

*Выявление IgG листериозной специфичности в ИФА

*+Выделение культуры L.monocytogenes из влагалища

*Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища

*Обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА

*! Мужчина, 40 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек. У больного «Сибирская язва».

Какой препарат НАИБОЛЕЕ подходит для лечения?

* Гормоны

* Сульфаниламиды

* Интерферон

* Хирургическое вмешательство

*+Цефалоспорины

*! Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП, доставлен в инфекционную больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, чсс 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Какое обследование будет наиболее информативным?

*Общий анализ крови

*Общий анализ мочи

*+Мазок из зева на вирусологию

*Мазок из зева на микрофлору

*Биохимический анализ крови

*! Мужчина 26 лет, заболел остро, вызвал БСМП, доставлен в стационар на 2-й день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, саднение за грудиной. Объективно: Температура 38,80С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Ацикловир

*Интерферон

*Циклоферон

*+Осельтамивир

*Оксалиновая мазь

*! Юноша, 16 лет, осмотрен врачом-терапевтом на дому. Заболел сегодня утром. Начало болезни с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура 36,50С, одышка, цианоз, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Вызвана бригада скорой медицинской помощи для госпитализации в стационар.

Какую дозу преднизолона целесообразно назначить больному на догоспитальном уровне?

*1 мг/кг

*+2 мг/кг

*3 мг/кг

*4 мг/кг

*5 мг/кг

*! Женщина 35 лет 10 мая обратилась в травматологический пункт г.Алматы. Жалобы на укус клеща 9 мая во время похода в горы. В травмпункте удалили клеща и исследовали на зараженность вирусом клещевого энцефалита (КЭ) в паразитологической лаборатории санэпидэкспертизы. Результат исследования отрицательный.

Какая тактика является наиболее правильной?

*Cеропрофилактика КЭ проводится

* серопрофилактика КЭ не проводится

* госпиализация в инфекционное отделение

* Госпитализация в неврологическое отделение

* Назначение доксициклина

*! Мужчина, 27 лет, госпитализирован в инфекционную больницу г.Алматы 5 июня, без сопровождающих. При осмотре: сознание сопор, температура тела до 390С, лицо гиперемировано, ригидность затылочных мышц 5 см, симптом Кернига положительный с двух сторон. В анализах СМЖ: цитоз 450 клеток в 1 мкл, лимфоциты 400, нейтрофилы 50, белок 0,8г/л, глюкоза 3,58 ммоль/л.

Какую лабораторную диагностику необходимо провести?

*микроскопия толстой капли и тонкого мазка крови

*+ ИФА на АТ IgM к ВКЭ

* реакция Райта, Хеддльсона

* ИФА на маркеры вирусных гепатитов

* ИФА на АТ IgM к ККГЛ

#1

*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. 8 месяцев назад перенесла заболевание с высокой лихорадкой, ознобом, потливостью, суставными болями. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. ОАК: лейк.-4,8´109/л, СОЭ - 36 мм/ч.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

*Лептоспироз

*Брюшной тиф

*Эпидемический сыпной тиф

*+Вторично-хронический бруцеллез

*Крымская геморрагическая лихорадка
#2

*!Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей.

Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: лейкоциты-4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+Острый бруцеллез

*Подострый бруцеллез

*Первично-латентный бруцеллез

*Вторично-латентный бруцеллез

*Первично-хронический бруцеллез
#3

*!Мужчина 45 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и ограничение в обоих локтевых, лучезапястных суставах. Считает себя больным около 3 лет, последнее ухудшение в течение 1 месяца. Работает шашлычником, участвует в разделке туш баранов, которых покупает у частных лиц. Объективно: температура 37,0С, общий и местный гипергидроз (ладони), увеличены все группы лимфатических узлов, мелкие, безболезненные, печень увеличена на 1.5 см., отечность обоих локтевых, лучезапястных суставах. R-графия суставов – признаки артрозо-артрита. Реакция Райта – 1:50, реакция Хеддльсона – положительная, ИФА с бруцеллезным антигеном - IgG, IgA – положительный результат.

Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз?

*Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.

*Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.

*+Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.

*Вторично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.

*Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.
#4

*! Женщина 40 лет, работает дояркой, поступила на 8-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. На рентгенограмме интерстициальная пневмония. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Чума

*Сибирская язва

*Бруцеллез

*Иерсиниоз

*+Ку-лихорадка
#5

*! Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-30 мм/час.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Малярия

*Бруцеллез

*Сыпной тиф

*Брюшной тиф

*Ку-лихорадка
#6

*! Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза обследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Оvale-малярия

*Трехдневная малярия

*+Тропическая малярия

*Двухдневная малярия

*Четырехдневная малярия
#7

*! Мужчина, 30 лет, доставлен с СКП аэропорта в инфекционную больницу с температурой 39,90С, сильной головной болью, рвотой, возбуждением. Заболел 7 дней назад в Мозамбике. При обследовании в мазке крови обнаружены все стадии развития Pl.falciparum.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая форма малярии:

*Тропическая малярия средней тяжести

*Тропическая малярия тяжелая форма

*Алгидная форма малярии

*Тропическая малярия легкая форма

*+Церебральная форма тропической малярии
#8

*! Мужчина, 25 лет из Западной Африки в связи с учебой в Европе не был на родине 5 лет. Летом 2010г. был на родине и вновь заболел малярией. Принимал вначале делагил: без эффекта, лихорадка, интоксикация продолжались. Поэтому назначили хинин 50% - 1мл п/к через каждые 8 часов, в последующем до 15 дня 1 мл х 2 раза в день п/к. На второй день лечения состояние ухудшилось,температура с 380 поднялась до 400, усилилась интоксикация (головная боль, тошнота, рвота), боль в пояснице, наросла желтуха и анемия. Моча почти черного цвета, при отстаивании надосадочная жидкость вишневого, осадок почти черного цвета.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Присоединение вторичной инфекции

*+Гемоглобинурийная лихорадка

*Церебральная форма тропической малярии

*Тубулярный нефрозо – нефрит

*Инфекционно токсический шок
#9

*! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. В бак.посеве кала выделена – I. Enterocolitica.

Какой НАИБОЛЕЕ верный диагноз:

*Чума

*Листериоз

*+Иерсиниоз

*Вирусный гепатит

*Острая дизентерия
#10

*! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный фактор передачи инфекции:

*Вода

*+Сырые овощи

*Молочные продукты

*Хлебо-булочные изделия

*Медицинский инструментарий
#11

*! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз.

Какие НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови:

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*+Лейкопения, лимфоцитоз

*Лейкоцитоз, эозинофилия

*Лейкопения, эозинофилия

*Лимфопения, эозинофилия
#12

*! Девушка, 19 лет, поступила на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании. Температура тела 39ºС. Лакунарный тонзиллит, фарингит, полиаденит с преимущественно шейным лимфаденитом, гепатоспленомегалия, умеренная желтушность склер и слизистой твердого неба. Число лейкоцитов в ОАК – 12.300 в 1 мкл крови.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Лакунарная ангина

*Острый вирусный гепатит

*Инфекционный мононуклеоз

*+Иерсиниоз, генерализованная форма

*Хронический тонзиллит, декомпенсация
#13

*! Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). РПГА с листериозным антигеном 1:160.

Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:

*Листериоз, гепатитная форма, средней тяжести.

*Листериоз, септическая форма, средней тяжести.

*Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение.

*Листериоз, глазо-железистая форма, средней тяжести.

*+Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести.
#14

*! Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига). Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Листериоз, септическая форма, средней тяжести.

*Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение.

*+Листериоз, менингеальная форма, средней тяжести.

*Листериоз, глазо-железистая форма, средней тяжести.

*Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести.
#15

*! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах с некрозом звездчатой формы. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х109 /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 40 мм/час. На рентгенографии грудной клетки – пневмония.

Какая форма менингококковой инфекции у больного?

*Менингит

*Менингоэнцефалит

*+Менингококкцемия

*Пневмония

*Менингококковый назофарингит
#16

*! Девушка, 16 лет, поступила в 1-й день болезни. Заболела остро с внезапного повышения температуры до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение, кашель. Состояние тяжелое, общая гиперестезия. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Тоны сердца глухие, пульс -130 в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 18х109 /л., СОЭ - 45 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 900 кл.в 1 мкл за счет нейтрофилов (83%).

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

*+Менингит

*Менингококкцемия

*Менингоэнцефалит

*Менингококковый назофарингит

*Пневмония
#17

*! Юноша, 17 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой через 7 часов с момента заболевания. Жалобы на резкий озноб, головную боль, рвоту, повышение температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы. При поступлении: состояние тяжелое, сознание-сопор, температура 36,50С, одышка- 25 в 1 мин, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. В гемограмме: лейкоциты – 24х109 /л., п/я –10, с/я- 80, моноциты-4, лимфоциты- 6, СОЭ - 42 мм/час.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?

*ДВС-синдром

*+Инфекционно-токсический шок

*Отек-набухание головного мозга

*Острая надпочечниковая недостаточность
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14


написать администратору сайта