тесты 1. Детские инфекции
 Скачать 1.9 Mb.
|
|
*+Произвести полный комплекс специальных методов обследования кишечника *Произвести общий анализ крови, фиброгастродуоденоскопию *Направить к врачу инфекционисту на консультацию #20 *!В связи с высоким уровнем заболеваемости населения колоректальным раком, во многих странах разработана скрининг-программа по ранней диагностике данной патологии. При этом, основным и НАИБОЛЕЕ рациональным методом скрининга, применяемым на популяционном уровне, является… *Ректороманоскопия *Фиброколоноскопия *Ирригоскопия и ирригография *+Исследование кала на скрытую кровь *Пальцевое исследование прямой кишки #21 *!У мужчины 60 лет в течение последних 5 месяцев упорные запоры чередуются с профузными зловонными поносами, постоянно ощущает тяжесть в животе, урчание в кишечнике. Лечился самостоятельно приёмом антибиотиков и сульфаниламидов, клизмами из дубящих отваров.Последнюю неделю отмечает примесь крови и слизи в каловых массах, приступы острых болей в животе, проходящие после отхождения газов. Раньше функция кишечника была нормальная. Какой метод обследования из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза? *+Фиброколоноскопия с прицельной биопсией *Исследование кала на атипические клетки *Копрологическое исследование *Лапароскопия *УЗИ #22 *!Мужчина 68 лет, страдающий длительное время привычными запорами, жалуется на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слабительных средств, на появление примеси крови в каловых массах, урчания, тяжести в животе. При осмотре: удовлетворительного питания, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации. С какого метода диагностики из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно начать обследование? *С ректороманоскопии с прицельной биопсией *+С пальцевого исследования прямой кишки *С компьютерной томографии *С ирригоскопии и ирригографии *С УЗИ #23 *!Мужчина 60 лет обратился в стационар с жалобами на учащенные позывы к акту дефекации, примесь крови и слизи в кале, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение 4 месяца. При ректальном исследовании: перианальная область без особенностей, сфинктер тоничен, на расстоянии 7-8 см от перианальной кожи имеется опухоль по задне-левой стенке с мелкобугристой поверхностью. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен? *Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки *Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки *+Рак среднеампулярного отдела прямой кишки *Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки *Рак анального канал #24 *!Мужчина 62 лет жалуется на наличие примеси крови темного цвета и слизи к каловым массам в течение 2-х месяцев, учащенные позывы к акту дефекации. Общее состояние удовлетворительное. Лечился отварами трав – без эффекта. Какой клинический диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен? *Инфекционное заболевание толстой кишки *+Рак ампулярного отдела прямой кишки *Туберкулез кишечника *Язвенный колит *Геморрой #25 *!Какие методы исследования необходимы для определения гистологического варианта центрального рака легкого? *Исследование мокроты на атипические клетки *Трансторакальную пункцию с экспресс биопсией и гистологическим исследованием *+ФБС (фибробронхоскпию с биопсией) *Лечебно-диагностическую торакотомию с экспресс биопсией *Иммуногистохимический анализ мокроты #26 *!Какие методы исследования необходимы для определения гистологического варианта периферического рака легкого, располагающегося в проекции висцеральной плевры? *Исследование мокроты на атипические клетки *+Трансторакальную пункцию с экспресс биопсией и гистологическим исследованием *ФБС (фибробронхоскпию с биопсией) *Лечебно-диагностическую торакотомию с экспресс биопсией *Иммуногистохимический анализ мокроты #27 *!Какие методы исследования необходимы для определения гистологического варианта периферического рака легкого, располагающегося в центре паренхимы легкого? *Исследование мокроты на атипические клетки *Трансторакальную пункцию с экспресс биопсией и гистологическим исследованием *ФБС (фибробронхоскпию с биопсией) *+Лечебно-диагностическую торакотомию с экспресс биопсией *Иммуногистохимический анализ мокроты #28 *!Какие методы обследования необходимы для определения наличия регионарных метастазов рака легкого? *Обзорная рентгенография легких *Флюорография легких *ФБС – фибробронхоскопия с биопсией *Компьютерная томография в среде патологического очага *+Томография средостения #29 *!Какой из ниже перечисленных гистологических вариантов рака легкого характеризуется наиболее быстрым ростом и бурным метастазированием? *Семинома *Хорионкарцинома *+Недифференцированный рак *Плоскоклеточный рак без ороговения *Тубулярно-папилярная аденокарцинома #30 *!Мужчина 60 лет, в течение 6 месяцев несколько раз перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию, в настоящее время наблюдается субфебрильная температура, кашель с незначительным количеством мокроты. При рентгенографии в нижней доле правого легкое обнаружена ячейка затемнения размером 4х6 см с неровными контурами. Корни легких расширены, увеличены лимфоузлы. При многократном исследовании мокроты БК и атипичных клеток не найдено. Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен? *+периферический рак нижней доли правого легкого *центральный рак нижнедолевого бронха правого легкого *туберкулома правого легкого *киста нижней доли правого легкого *абсцесс нижней доли правого легкого #31 *!Показанием для секторальной резекции молочной железы являются *Мастодиния *Папиллярная цистаденома *Рак Педжета *+Фиброаденома *Диффузная мастопатия #32 *!Симптоматическая операция применяется при неоперабельном раке пищевода *Операция Гэрлока *Операция Льюиса *Операция Добромыслова-Торека *+Гастростомия *Операция эзофагокардиопластика по Геллеру #33 *!Методом выбора при раке прямой кишки III стадии является: *Лучевой *Хирургический *Симптоматический *+Комбинированный *Химиотерапевтический #34 *!Мужчине 61 года установлен диагноз – рак нисходящего отдела ободочной кишки St III, T3NXM0. Какая операция из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли? *Субтотальная колэктомия; *Наложение трансверзостомы; *+Левосторонняя гемиколэктомия; *Резекция нисходящего отдела ободочной кишки; *Наложение обходного трансверзосигмоанастомоза #35 *!Мужчине 32 лет установлен клинический диагноз: Диффузный полипоз толстой кишки. Какой объем операции из перчисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить? *Наложение обходного илеоректоанастомоза *Сегментарная резекция толстой кишки *Удаление полипов толстой кишки *+Колопроктэктомия *Илеостомия #36 *!Показания к статическим методам близкофокусной рентгено-терапии *+Рак кожи *Глубоко расположенные опухоли *Опухоли мозга *Опухоли носоглотки *Опухоли кроветворной системы. #37 *!Оптимальный метод лечения рака кожи лица T1N0M0 *Хирургический *Химиотерапевтический *Дистанционная гамма-терапия *+Короткодистанционная рентгенотерапия *Комбинированный химиотерапевтический метод. #38 *!Методы лечения рака кожи туловища T2N0M0 *+Хирургический *Химиотерапевтический * Дистанционная гамма-терапия * Короткодистанционная рентгенотерапия * Комбинированный химиотерапевтический метод. #39 *!Аденокарцинома дистальной части пищевода излечивается при помощи *Лучевой терапии *Полихимиотерапии *Химио-лучевой терапией *+Проксимальной субтотальной резекции желудка и нижней трети пищевода *ПХТ+иммунотерапия #40 *!Радикальное хирургическое вмешательство при раке пищевода *Гастростомия *Интубация (реканализация пищевода) *Диафрагмокурортомия *Обходной эзофагодуоденоанастамоз *+Операция Льюиса #41 *!При полном удалений желудка и всех зон регионарного метастазирования операция называется *Проксимальная субтотальная резекция *Резекция 1\2 желудка *Дистальная субтотальная резекция *+Гастрэктомия *Наложение гастростомы #42 *!При малигнизированной язве антрального отдела желудка больному показана операция *Антрумэктомия *Иссечение язвы *+Дистальная субтотальная резекция желудка *Ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы *Резекция 2/3 желудка #43 *!У мужчины 45 лет при осмотре в мезогастральной области определяется подвижное образование размером 6 х 7 см; по данным ирригографии – рак поперечно-ободочной кишки (локализация – средняя треть поперечно-ободочной кишки); по данным УЗИ ОБП данных за метастазы в печень нет. Какая операция из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли? *+Резекция поперечно-ободочной кишки *Правосторонняя гемиколэктомия *Левосторонняя гемиколэктомия *Субтотальная колэктомия *Цекостомия #44 *!У мужчины 61 года по данным ирригографии выявлена опухоль слепой кишки. По данным дополнительного обследования данных за отдаленные метастазы нет. Выставлен клинический диагноз: Рак слепой кишки St III, T3NXM0. Какая операция, из перечисленных ниже, показана при данной локализации опухоли? *Обходной илеотрансверзоанастомоз *+Правосторонняя гемиколэктомия *Субтотальная колэктомия *Цекумэктомия *Илеостомия #45 *!У женщины 50 лет установлен диагноз – рак сигмовидной кишки St II, T2NXM0. Какая операция, из перечисленных ниже, показана при данной локализации опухоли? *Левосторонняя гемиколэктомия *+Резекция сигмовидной кишки *Наложение трансверзостомы *Субтотальная колэктомия *Наложение сигмостомы #46 *!Мужчине 68 лет установлен диагноз: Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с переходом на анальный канал St III, T3NXM0. Какая операция, из перечисленных ниже, показана при данной локализации опухоли? *Наложение сигмостомы *Передняя резекция прямой кишки *Трансанальная резекция прямой кишки *Брюшно-анальная резекция прямой кишки *+Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки #47 *!Мужчине 73 лет по данным комплексного обследования, включая ректороманоскопию, ирригографию и компьютерную томографию ОБП и ОМТ, выявлен рак прямой кишки (субтотальное поражение) с прорастанием в крестец и мочевой пузырь. В правой и левой доле печени – единичные метастазы. Какой объем операции, из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить? *Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки *Резекция прямой кишки, крестца, мочевого пузыря *Экзентерация тазовых органов с резекцией крестца *Брюшно-анальная резекция прямой кишки *+Наложение 2-ствольного ануса #48 *!Больному 72 лет выставлен диагноз «Базальноклеточный рак спинки носа 1А стадии, поверхностная форма рака». Какой вид лечения необходимо провести? *Дистанционная гамма-терапия с последующими курсами полихимиотерапии *Широкое иссечение опухоли под местной анестезией и регионарной лимфоаденэктомией и полихимиотерапией *+Близкофокусное рентген облучение *Комплексное: предоперационная гамма терапия с удалением основного очага под общим обезболиванием и курсами ПХТ *Иммунотерапия #49 *!Лечение больного с меланомой кожи при поражении только эпидермиса в проекции I пальца кисти *Комбинация химиолучевой терапии *Симпатическое лечение *Экономное хирургическое иссечение опухоли под общим обезболиванием *+Ампутация I пальца под общим обезболиванием *Близкофокусная рентгено- терапия #50 *!Инновационный метод лечения рака кожи *Криодеструкция *ПУВА-терапия с псораленом *Радионуклидная терапия *+Фотодинамическая терапия *Пучки быстрых электронов #51 *!Какой вид лечения показан больному с III стадией мелкоклеточного рака легкого? *Симптоматическое лечение *+Химиолучевая терапия *Предоперационная лучевая терапия *Пульмонэктомия с послеоперационной химиолучевой терапией *Комбинированная пульмонэктомия с химиолучевой терапией #52 *!Какой вид лечения показан больному с I стадией рака легкого при наличии сопутствующей декомпенсированной сердечно-легочной недостаточности? *+Симптоматическое лечение * Химиолучевая терапия * Предоперационная лучевая терапия * Пульмонэктомия с послеоперационной химиолучевой терапией * Комбинированная пульмонэктомия с химиолучевой терапией #53 *!При каком гистологическом варианте рака легкого лечение обязательно должно включать полихимиотерапию? *Семинома *Хорионкарцинома *+Недифференцированный рак *Плоскоклеточный рак без ороговения *Тубулярно-папилярная аденокарцинома #54 *!Тактика ведения при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы *Химиотерапия *Хирургическое лечение *Лучевая терапия *Комбинированное лечение *+Комплексное лечение #55 *!Каково основное показание к гормонотерапии при РМЖ? *Все стадии первичного РМЖ *Первично-распространенный РМЖ *+Наличие рецепторов стереодных гормонов в опухоли *Связь беременностью и лактацией *Развитие опухоли на фоне менопаузы #56 *!У больной Т. 65 лет страдающей РМЖ Т3N1M0, положительные рецепторы эстрогенов. Что ей следует назначить в плане первой линии гормонотерапии? *Эстрогены *+Антиэстрогены *Прогестины *Глюкокортикоиды *Андрогены #57 *!Препараты выбора гормонотерапии РМЖ в менопаузальном периоде *Антиэстрогены *+Ингибитоы ароматазы *Глюкокортикостероиды *Минералокортикостероиды *Агонисты рилизинг-гормона #58 *!Больной Д. 42 года после операции широкой секторальной резекции по поводу рака левой молочной железы, данные ИГХ - исследования РЭ-8балл, РП- 6 балл, Ki-67 10%, HEU -отр. Какой форме соответствует? *Люминальный тип В *+Люминальный тип А *Люминальный тип С *Люминальный тип В *Трижды негативный рак #59 *!Больной Б. 68 лет обнаружена опухоль в правой молочной железы размерами 2,0х3,5см, после трепан биопсии, данные ИГХ - исследования РЭ-7 баллов, РП- 3 балла, Ki-67 25%, HEU - отр. Какой форме соответствует? *+Люминальный тип В *Люминальный тип А *Люминальный тип С *Люминальный тип В *Трижды негативный рак #60 *! Больной Л. 45 лет обнаружена опухоль в левой молочной железы размерами 1,0х1,5см, симптом площадки -положительный, лимфоузлы не пальпируются Т1N0М0, данные ИГХ -исследования РЭ- 0 балл, РП- 0 балл, Ki-67 80%, HEU - отр .Какой форме соответствует? *Люминальный тип В *Люминальный тип А *Люминальный тип С *Люминальный тип В *+Трижды негативный рак Психиатрия #1 *!Пациент Н., 54 года. Выглядит утомленной и угнетенной. В беседе несколько оживляется, активно и эмоционально жалуется на головные боли, шум в голове, головокружение, утомляемость и снижение работоспособности, плохую переносимость шума и духоты, вспыльчивость, плаксивость, забывчивость, плохое настроение. В зависимости от темы разговора настроение легко колеблется от слез до улыбки. При сообщении анамнестических сведений путается в датах. Просит помощи, чтобы иметь возможность доработать до пенсии. Какое расстройство из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно? * Ажитированная тревога *+Астенический синдром, предположительно сосудистого происхождения * Апатическая депрессия * Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо * Маскированная депрессия #2 *!Пациентка Д., 44 года. Внешне выглядит запущенной и неприбранной. Выражение лица печальное. Мимика и жестикуляции бедны. В процессе беседы сидит в однообразной позе, малоподвижна. Инициативы в беседе не проявляет, ответы односложные. Говорит тихим голосом. Удалось выяснить жалобы на плохое настроение, безразличие к окружающему, чувство тоски, плохой сон, отсутствие аппетита. Считает себя недостойной внимания и сочувствия, ощущает чувство вины. К вечеру отмечает некоторое улучшение состояния - ощущение тоски уменьшается. Какой предварительный синдромальный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ Депрессивный синдром, предположительно эндогенного происхождения * Депрессивный синдром, предположительно экзогенного происхождения * Обессивно-фобический синдром * Астенический синдром * Апатический синдром #3 *!Больная В., 40 лет, преподаватель музыки. По характеру впечатлительная, мнительная, капризная. Любит быть в центре внимания окружающих. Считается «заводилой», но в семье раздражительна, неуживчива и ревнива. Заболевание началось вскоре после вторых родов, протекавших тяжело, с осложнениями. Уход за ребенком отнимал много сил. После ссоры с родственниками мужа расстроилась, плакала, с аффектацией говорила о своем нежелании жить. Одновременно возникла в уме мысль о том, что она больна раком. Ярко и образно представила у себя в животе опухоль, которая распространяется на внутренние органы. Распадается, образуя язвы. Сама испугалась этих мыслей, попыталась отогнать их, но они продолжали навязчиво преследовать больную, вызывая тревогу страх. Обратилась к врачу-терапевту, который нашел каких-либо заболеваний внутренних органов. На некоторое время больная успокоилась, но вскоре мысль о возможности гибели в тяжелых мучениях возникла вновь. На приеме навязчивые мысли о тяжелом заболевании, о смерти. Понимает безосновательность своих опасений, но не может избавиться от них. Боится «сойти с ума», на всю жизнь остаться в психиатрической больнице. Какой предварительный синдромальный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Параноидный синдром * Паранояльный синдром * Синдром Котара * + Иппохондрический синдром * Депрессивный синдром #4 *!Больной Ж., 37 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожен, ажитирован. Обвиняет себя в том, что вся его "жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно", что "отца довел до болезни", из-за него "возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье". Требовал, чтобы его судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленным. В разговоре с другими больными говорил, что достоин наказания, жаловался на чувство тяжести в груди, сердцебиение. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз? * + Биполярное аффективное расстройство, депрессивная фаза * Параноидная шизофрения * Соматоформное расстройство * Кататоническая шизофрения * Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство #5 *!Больная В., 40 лет. Во время беседы говорит: "Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должна работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье". Какое лечение показано данной пациентке? * Нейролептики, нормотимики, психотерапия * Антидепрессанты, физиотерапия, нейролептики * Транквилизаторы, нормотимики, витаминотерапия * Психостимуляторы, биологическая терапия, психотерапия |