Психиатрия экзамен. экзамен. Легкая асимметрия лица, разные глазные щели
 Скачать 208.63 Kb.
|
|
Кейс 1 Мужчина 55 лет обратился на прием к психиатру с жалобами на то, что не переносит резких запахов, громких звуков, шума детей, духоты, жары, плохо переносит езду в транспорте. Из анамнеза, в прошлом переносил травму головы во время автоаварии, терял сознание, но к врачу не обращался, лечения не получал. Работал инженером, в настоящее время не работает. При осмотре: со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Неврологически: в позе Ромберга пошатывается, пальценосовую пробу выполняет. Легкая асимметрия лица, разные глазные щели. Задание: 1) Назовите клинико-психопатологические симптомы? Клинико-патологические симптомы: не переносит резких запахов, громких звуков, шума детей, духоты, жары, плохо переносит езду в транспорте. Определите синдромологический диагноз? На предоставленных жалобах мы может судить, что у пациента нарушение ощущений, а именно гиперестезия. Так как у пациента повышенная чувствительность к раздражителям обычной силы. Ваша врачебная тактика лечения? Дальнейшее наблюдение. Изучение истории болезни: общесоматическое и неврологическое обследование. Лабораторные методы исследования: ОАК, ОАМ, БХ. Назначить инструментальные методы исследования такие как: Электроэнцефалография, КТ или МРТ. Психолого-психиатрическое лечение. Кейс 2В приемный покой психиатрической больницы бригадой «Скорой помощи» доставлена женщина в связи с неадекватным состоянием: не спит, разговаривает сама с собой, иногда следит глазами за воображаемым предметом в воздухе, пытается что-то поймать руками. Из анамнеза известно, что наследственность отягощена алкоголизмом отца, психическим заболеванием матери, состоящей на учете у психиатра, пациентка ранее к психиатру не обращалась, однократно переносила черепно-мозговую травму без потери сознания. При осмотре: со стороны внутренних органов патологии нет. Неврологически: очаговой патологии со стороны 12- пар черепно-мозговых нервов не выявлено. Задание: 1) Назовите клинико-психопатологические симптомы? Клинико-психопатологические симптомы: не спит, разговаривает сама с собой, иногда следит глазами за воображаемым предметом в воздухе, пытается что-то поймать руками. Определите синдромологический диагноз? Синдромологический диагноз: нарушение восприятия, зрительные и слуховые галлюцинации. Так как пациентка разговаривает сама с собой, иногда следит глазами за воображаемым предметом в воздухе, пытается что-то поймать руками. Ваша врачебная тактика лечения? Дальнейшее наблюдение. Изучение истории болезни: общесоматическое и неврологическое обследование. Лабораторные методы исследования: ОАК, ОАМ, БХ. Назначить инструментальные методы исследования такие как: Электроэнцефалография, КТ или МРТ. Психолого-психиатрическое лечение. Кейс 3При поступлении в психиатрическую клинику пациентка 44 лет утверждала, что испытывает ощущения, будто вокруг все изменилось: все стало черно-серым, солнце темным, деревья погнулись до земли, дома искривились, казалось, что наступил «конец света», при этом боялась, не находила себе места, тревожилась, не спала ночью, плакала. Задание: 1) Назовите клинико-психопатологические симптомы? Клинико-психопатологические симптомы: испытывает ощущения, будто вокруг все изменилось: все стало черно-серым, солнце темным, деревья погнулись до земли, дома искривились, казалось, что наступил «конец света», при этом боялась, не находила себе места, тревожилась, не спала ночью, плакала. Определите синдромологический диагноз? Синдромологический диагноз: нарушение восприятие, психосенсорные расстройства: метаморфопсия, дереализация . Ваша врачебная тактика лечения? Дальнейшее наблюдение. Изучение истории болезни: общесоматическое и неврологическое обследование. Лабораторные методы исследования: ОАК, ОАМ, БХ. Назначить инструментальные методы исследования такие как: Электроэнцефалография, КТ или МРТ. Психолого-психиатрическое лечение. |