Психиатрия экзамен. экзамен. Легкая асимметрия лица, разные глазные щели
 Скачать 208.63 Kb.
|
Билет №5Больной 30 лет, ранее на учете у психиатра не состоял. Обратился в психоневрологический диспансер по инициативе родственников. Странности в поведении появились полгода назад. Больной (по професии плотник) стал увлекаться философией, парапсихологией. Говорил, что создал модель нового общества, писал письма в различные инстанции, посылал чертежи своих проектов. В беседе стеничен, аффект не выразителен. Охотно рассказывает о своих "научных изысканиях". Обманов восприятий не испытывает. Считает себя психически здоровым, убежден в том, что сделал открытие в обществоведении. Ответьте на вопросы:Определите основные психопатологические симптомы болезни Сформулируйте синдромальный диагноз Тактика оказания врачебной помощи, рекомендуемая терапия Какой синдром у данного больного- Параноидный Обсессивный Гебефренический + Паранояльный Депрессивный Б. О каком заболевании следует думать в первую очередь - Маниакально-депрессивный психоз Невроз навязчивых состояний + Шизофрения Психопатия Билет №6Больной М., 25 лет. Поступил в сопровождении матери. Самостоятельно жалоб не предъявляет. Со слов матери болеет в течение двух лет. Отец пациента закончил жизнь самоубийством. При осмотре: сознание ясное, пациент продуктивному контакту не доступен. На вопросы кивает головой или вовсе не отвечает. Внимание удается привлечь. Сидит в сгорбленной позе. Удалось узнать, что настроение снижено. Со слов матери, на днях пациент говорил ей, что «он не достоин жить, лучше бы она не рожала его». Ответьте на вопросы:Определите основные психопатологические симптомы болезни Сформулируйте синдромальный диагноз Тактика оказания врачебной помощи, рекомендуемая терапия Депрессивно-параноидный синдром?(меланхо Меланхолическая (психотическая, melanholia gravis Крепелина) стадия депрессии вызывает у больного ощущение мучительного страдания с ярко выраженной предсердной тоской и переживанием практически физической боли. Обычно имеет место и ярко выраженная психомоторная заторможенность. Такие больные не в состоянии поддерживать беседу, на вопросы отвечают кратко и формально — «да», «нет», «плохо» и т.п. Они практически все время лежа Пациентка, 30 лет. Поступила в стационар в связи с неадекватным поведением: приставала к прохожим мужчинам, оголялась в общественных местах. На момент осмотра: сознание ясное, всесторонне ориентирована правильно, макияж яркий, одета в короткую юбку и топик, во время разговора улыбается. Речь в ускоренном темпе. Перебивает врача. Не успев ответить на вопрос, начинает говорить о других вещах. Обещает купить машину «Лексус», если врач отпустит её домой, при это активно жестикулирует руками. Настроение приподнято. Ответьте на вопросы:Определите основные психопатологические симптомы болезни Сформулируйте синдромальный диагноз Тактика оказания врачебной помощи, рекомендуемая терапия Зав. каф. психиатрии и наркологии Негай Н.АОпределите синдром – Маниакальный синдром Ваша врачебная тактика – Нейролептики (аминазин, трифтазин), нормотимики (соли лития, фенлипсин, карбамазепин), психотерапия Билет №8Больной, 56 лет, поступил в отделение по скорой помощи, в связи с тем, что пытался выпрыгнуть из окна. При осмотре: называет свое имя, дату рождения правильно. Не может ответить где он находится и какая сегодняшняя дата. Озирается по сторонам. выглядит тревожным, напряженным, подозрительным. Периодически топает ногой по полу. На вопрос врача почему он так делает отвечает, что давит кузнечиков. Из анамнеза известно, что пациент состоит на учете у нарколога по поводу злоупотребления алкоголем. Ответьте на вопросы:Определите основные психопатологические симптомы болезни Сформулируйте синдромальный диагноз Тактика оказания врачебной помощи, рекомендуемая терапия Алкогольный делирийЛечение делирия (инфузионная терапия- глюкоза 5 % и трисоль, детоксикация- энтеросорбенты, витамины-тиамин, транквилизаторы-фенозепам, гепатопротекторы- гептрал, ноотропы- пирацетам, ) подавление патологического влечения к алкоголю (нейролептики –галоперидол, клозапин; антиконвульсанты-карбомозепин); психотерапия - поведенческого контакта, рациональная.  Билет №9Больной 20 лет, был доставлен в психиатрический стационар бригадой скорой помощи. При осмотре в приемном покое на вопросы врача не отвечает, сидит в одноообразной позе. Временами стереотипно повторяет одно и то же слово или фразу. При обследовании выявляется выраженное диффузное повышение мышечного тонуса, застывает в неестественных позах, оказывает сопротивление при попытке разогнуть руки и ноги. Пациент был госпитализирован в МКО, в отделении лежит на боку, прижав руки к груди, ноги притянуты к животу. Трудно доступен контакту, отрешен от окружающего, застывает в однообразных позах, взгляд устремлен в пространство. Негативистичен, при попытке осмотреть его оказывает сопротивление. Определите симптомы и синдром. Ответьте на вопросы:Определите основные психопатологические симптомы болезни Сформулируйте синдромальный диагноз –Онеройдный синдром терапия Ваша врачебная тактика - Нейролептики (галоперидол, трифтазин Билет №10Больная 30 лет. Больна в течение многих лет. С 12-летнего возраста стали нарастать изменения личности: стала пассивной, безразличной и холодной к матери, перестала учиться в школе, ничем не занималась. Живёт с матерью, которая полностью её обслуживает, ни к чему не проявляет интереса. Целыми часами стереотипно раскачивается сидя на стуле, речь разорванная, иногда становится жестокой к матери, бьёт её, прожорлива, контакт с больной затруднён. Определите симптомы и синдром. Ответьте на вопросы:Определите основные психопатологические симптомы болезни Сформулируйте синдромальный диагноз Тактика оказания врачебной помощи, рекомендуемая терапия ШизофренияБилет №11Пациентка 20 лет, студентка ВУЗа, поступает в стационар впервые. Со слов родителей состояние пациентки изменилось в течении 2- месяцев, перестала общаться с родными, закрывается в своей комнате, закрывает шторы, камеру своего смартфона закрыла бумагой. При осмотра врачом спонтанно сообщила о том, что ее «преследуют шайка бандитов», «они мне поставили в голову передатчик, с помощью которого вколачивают разные мысли, заставляют отвечать на них, двигают моим языком. Я сама не своя, даже ем и хожу автоматически. Слышу их разговоры о том, что они специально сделали из меня робота для обмена информациями с органами МВД» Определите симптомы и синдром. Ответьте на вопросы:Определите основные психопатологические симптомы болезни Сформулируйте синдромальный диагноз Клерамбо Тактика оказания врачебной помощи, рекомендуемая терапия Ответьте на вопросы: Определите симптомы болезни Бред отвравления, бред преследования, видная симптоматика Кандинского-клерамбо, галлюцинаторный симптом. Определите синдром: Параноидный синдром Ваша врачебная тактика Ноотропы (Пирацетам,Фенотропил), нейролептики (галоперидол, трифтазин), транквилизаторы (Феназепам, Бромазепам Билет №12Мужчина 56 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу. К вечеру на фоне подъёма Т тела до 40⁰стал беспокоен; находясь в постели, что-то перебирает на себе, сбрасывает, вздрагивает. Громко выкрикивает отдельные слова, звуки. Ненадолго успокаивается, удается привлечь внимание. Назвал свое имя, не знает, где находится, какой сегодня день, кто с ним говорит. Затем психомоторное возбуждение возобновляется. Ответьте на вопросы:Определите основные психопатологические симптомы болезни Сформулируйте синдромальный диагноз Тактика оказания врачебной помощи, рекомендуемая терапия Интоксикационный делирий 13 Симптомы: дезорин-ка в месте ориентируется в собственной личности; психомоторное возбуждение; слуховые истинные галюц Лечение: лечение оснзабол-ния, дезинтоксикац терапия, норм-ция КОС и электролитного баланса, ноотропы (церебролизин, пирацетам, аминалон), транквилизаторы (брозепам, диазепам) Билет №13Женщина 37 лет утверждает, что находится под постоянным воздействием, каких-то аппаратов, на неё направляют «лучи особой энергии». Полагает, что одна международная организация преследует её, хочет забрать здоровье, «вызывает» боли, зуд в теле, делает из нее автомат, заставляет вспоминать, думать. Ответьте на вопросы:Определите основные психопатологические симптомы болезни Сформулируйте синдромальный диагноз Тактика оказания врачебной помощи, рекомендуемая терапия Определите симптомы болезни – Идеаторный, сенсорный, моторный автоматизмы, псевдогаллюцинации, бред воздействия, насильственная внутренняя речь. Определите синдром – Кандинского-Клерамбо Ваша врачебная тактика – Госпитализация,Нейролептики (аминзин, галоперидол) Билет №14Мужчина 30 лет, программист. Повышенный фон настроения, оживленно жестикулирует, Сообщает, что его отец - «известный политик», мать - одна из знаменитых женщин. «Вспоминает», как в детстве летал на другие планеты. Он - «величайший из людей», обладатель несметных богатств, имеет «дома и виллы в различных странах», он «разведчик отдаленного космоса и главный резидент всех разведок». Ответьте на вопросы:Определите основные психопатологические симптомы болезни Сформулируйте синдромальный диагноз Тактика оказания врачебной помощи, рекомендуемая терапия Определите симптомы болезни – Бред величия, , бред воздействия, бред богатсва. Определите синдром – Парафренный синдром Ваша врачебная тактика – Госпитализация,Нейролептики (галоперидол,аминазин, трифтазин) Билет №15Женщина 32 лет. Больничный халат украшен ярким шарфом. Волосы в беспорядке, перетянуты пышной лентой. Движения быстрые, усидеть на месте не может, говорит без умолку, голос охрипший. Испытывает душевный подъем, прилив физических сил. Легко отвлекается. Убеждена, что «все студенты и врачи в неё влюблены». Ответьте на вопросы:Определите основные психопатологические симптомы болезни Сформулируйте синдромальный диагноз Тактика оказания врачебной помощи, рекомендуемая терапия Ответьте на вопросы: Определите симптомы болезни – Психомоторное возбуждение, ускоренное мышление, выраженном речевом возбуждени двигательное возбуждени, ускорениеассоциативных процессов повышенное настроения Определите синдром – Маниакальный синдром Ваша врачебная тактика – Нейролептики (аминазин, трифтазин), нормотимики (соли лития, фенлипсин, карбамазепин), психотерапия Билет №16Мужчина 33 лет, находится в нейрохирургической клинике по поводу травмы головы, сообщает свое имя, фамилию, профессию, имена детей. Не знает, текущей даты, где находится, как оказался в клинике, не помнит своей палаты. Не может запомнить имя лечащего врача. На вопрос, чем занимался вчера, сообщает, что «целый день ремонтировал мотоцикл». Ответьте на вопросы:Определите основные психопатологические симптомы болезни Симптомы фиксационная амнезия, Парамнезия (псевдореминисценция), дезориентировка во времени и пространстве Сформулируйте синдромальный диагноз Амнестический синдром Тактика оказания врачебной помощи, рекомендуемая терапия Билет №17Больная 42 лет, много лет состоит на «Д» учете у психиатра с диагнозом: Вялотекущая шизофрения. В течение последних 2-недель стала жаловаться на неприятные ощущения внутри головы, которые возникают периодически в виде то жара, то холода, то онемения, а затем стала говорить, что возникает чувство скручивания, покалывания, жжения, будто перцем смазано, в связи с чем обратилась к психиатру. Ответьте на вопросы:Определите основные психопатологические симптомы болезни Сформулируйте синдромальный диагноз Тактика оказания врачебной помощи, рекомендуемая терапия Билет №18В психиатрическую клинику поступил больной с жалобами на бессонницу, пониженное настроение, наличие мыслей о нежелании жить. Состояние изменилось после привлечения его к уголовной ответственности за мошенничество. Выглядит подавленным, говорит тихим голосом, выражение лица тоскливое. Считает, что жизнь для него потеряла смысл, не видит будущего, настроен пессимистично. Ответьте на вопросы:Определите основные психопатологические симптомы болезни Сформулируйте синдромальный диагноз Депрессивный синдром Тактика оказания врачебной помощи, рекомендуемая терапия Билет №19В отделении травматологии у больного после полученной черепно-мозговой травмы на следующий день изменилось состояние: ночь не спал, был тревожным, не узнавал места, где находится, не знал текущей даты, был беспокойным и возбужденным, пытался выйти из отделения, испытывал зрительные галлюцинации. Ответьте на вопросы:Определите основные психопатологические симптомы болезни Сформулируйте синдромальный диагноз Тактика оказания врачебной помощи, рекомендуемая терапия |