Психиатрия экзамен. экзамен. Легкая асимметрия лица, разные глазные щели
 Скачать 208.63 Kb.
|
|
Ответьте на вопросы: Определите симптомы болезни – Бред преследования, идеатрорный автоматизм, псевдогаллюцинации Определите синдром – Параноидный синдром. Кандинский-Клерамбо Ваша врачебная тактика - Нейролептики, аминзин, галоперидол 36. Больной предъявляет жалобы на «импотенцию», что объясняет воздействием на него со стороны группы работников КНБ с помощью «радиоэлектронного устройства, состоящего из регистра и излучателя». Убежден, что данный прибор влияет на все психические и физиологические процессы в его теле: управляет мыслями, движениями, учащает пульс, вызывает в теле ощущение прикосновения горячих предметов и может вызвать даже ожог. Постоянно слышит в голове голоса преследователей. Предоставленный сам себе, все время вслух переговаривается с «голосами». Ответьте на вопросы: Определите симптомы болезни – Идеаторный, сенсорный, моторный автоматизмы, псевдогаллюцинации, бред воздействия, насильственная внутренняя речь. Определите синдром – Кандинского-Клерамбо Ваша врачебная тактика – Нейролептики, аминзин, галоперидол 37. Больной Л., 50 лет, в отделении психиатрического стационара держится самоуверенно, говорит с апломбом, гневлив, агрессивен. Себя называет «фельдмаршалом», «властелином Мира». Слышит «голоса», доносящиеся из космоса, мысленно переговаривается с ними. Заявляет, что свободно может переносится на Луну, Юпитер и другие планеты, откуда он управляет Вселенной, движением небесных тел. Часто ощущает запах бензина, спирта, которые ему «подпускают в нос с помощью особой техники». При этом раздражается, требует, чтобы немедленно прекратили это безобразие». Чувствует, как с помощь. Аппарата на него действуют «протонами», создают «превратные мысли», «наматывают на его мозг», из Москвы действуют с помощью «электронов», вызывая для получения денег. Требует немедленной выписки, хочет ехать в Москву, где ему «дадут столько денег, сколько он захочет». Ответьте на вопросы: Определите симптомы болезни – Бред величия, вербальный и обонятельные псевдогаллюцинации, бред воздействия, бред богатсва. Определите синдром – Парафренный синдром Ваша врачебная тактика – Госпитализация,Нейролептики (галоперидол,аминазин, трифтазин) 38. Больной Ш., 25 лет. Преморбид без особенностей. Заболевание началось остро без видимых причин. Стал тревожным, возбужденным, запирался в своей комнате, занавешивал окна, заявляя, что за ним ведется наблюдение из окна противоположного дома, изрезал на куски свою рубашку и носовые платки. В отделении психиатрической больницы напряжен, подозрителен, испытывает страх. Слышит из-за окна и через стену какие-то голоса, стук, музыку, затыкает себе уши ватой. На врача смотрит недоверчиво, угрюмо. Себя считает здоровым, требует выписки. Заявляет, что вокруг него «все подстроено», врача принимает за известную актрису, больных – за артистов. «Здесь какой-то маскарад, все притворяются больными, а они артисты». В словах окружающих слышит «намек», угрозы в свой адрес. Все вокруг приобрело для больного свой особый смысл: ковровая дорожка – дорога на кладбище («Это значит - скоро умру!»): олени, изображенные на картине, означают «лень» - значит его считают ленивым: беседу с врачом воспринимает как знак того, что его считают шпионом. Ответьте на вопросы: Определите симптомы болезни – Бред преследования, истинные слуховые галлюцинации, бред инсценировки, паралогическое мышление. Определите синдром – параноидный синдром Ваша врачебная тактика – Нейролептики (аминазин, алоперидол, трифтазин) 39 Больной неподвижно сидит на кровати, взгляд устремлен в пространство. Мимика изменчивая. На вопросы отвечает односложно, после повторных обращений. Временами рассказывает окружающим, что видит какой-то фантастический мир, населенный инопланетянами, видит другие планеты. Ответьте на вопросы: Определите симптомы болезни – Отрешенность, двойная ориентировкая, Определите синдром – Онеройд, приступообразня шизофрения Ваша врачебная тактика - Нейролептики (галоперидол, трифтазин) 40 Студент технического института, 23 лет. Заболевание развивалось без видимых причин. Стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми раньше "только и жил". Появились «голоса», ощущение преследования и гипнотического воздействия. Заявлял, что его мысли "читают окружающие". Практически был совершенно бездеятельным и безразличным, почти постоянно высказывал нелепые идеи различного содержания. Критики к состоянию нет. Ответьте на вопросы: Определите симптомы болезни – гипотимия, идеаторная и моторная заторможенность, бред преследования, слуховые галлюцинации, Определите синдром – Депрессивно-бредовый синдром, Ваша врачебная тактика – Антидепрессанты (амитриптиллин, мелипрамин); Нейролептики(галопиридол, трифтазин) 41. У женщины 40 лет без всякой причины резко снизилось настроение. Перестала выходить из дома, залеживалась в постели, за собой не следила. Отмечались суточные колебания настроения, особенно плохо чувствовала себя с утра. Снизился аппетит, похудела на 7 кг. После лечения настроение полностью нормализовалось. Оставалась по-прежнему эмоциональной, приветливой, заботилась о семье. В последующем, примерно раз в 2-3 года, подобные состояния повторялись. После лечения психическое состояние возвращалось к исходному уровню. Ответьте на вопросы: Депрессивный синдром, МДП Симптомы: Депрессивная триада: снижение настроения идеаторная заторможенность моторная заторможенность подавление влечений: снижение аппетита избегание контактов замкнутость Соматические расстройства: снижение массы тела Лечение: антидепрессанты нейролептики 42. Больной Д. 35 лет совершил кражу. В зале суда был тревожен, растерян, вел себя 47 нелепо. На вопрос о возрасте ответил -"5", на вопрос: "Как вас зовут-", ответил -"не знаю". При просьбе чтонибудь написать, сказал, что не умеет. Демонстрировал счет только до 10. Путал названия предметов, жаловался,что у него болит голова, что "очень трудно думать". Ответьте на вопросы: Псевдодеменция Реактивный психоз Симптомы: мимоответы (нелепые ответы) детскость дезориентировка во времени (считает чо ему 10 лет) Лечение: психотерапия (групповая терапия) нейролептики 43. Испытуемый 40 лет, кассир. За растрату в особо крупных размерах привлекается к уголовной ответственности. В беседе со следователем таращит глаза, неадекватно улыбается, не может назвать своего имени, возраста, считает, что находится на работе. Сообщает о своих больших планах, в то же время не может выполнить простейших арифметических операций, туфли надевает на руки. Ответьте на вопросы: Псевдодеменция Реактивный психоз симптомы: детскость(таращит глаза, нелепо улыбается, туфли надевает на руки) дезориентировка в месте (счиатает что на работе), во времени (не знает возраста), в личности(не знает свое имя) бредоподобные фантазии (сообщает о своих больших планах) Лечение: психотерапия(групповая терапия) нейролептики 44. В диспансер обратилась больная К., 28 лет с жалобами на то, что ее после общения с подругой, перенесшей операцию, преследует мысль о раке молочной железы. Онколог патологии не обнаружил. Понимая, что причин для беспокойств нет, не может заставить себя не думать об этом. Последнее время похудела, быстро устает, жалуется на бессоницу, тревогу, раздражительность, плохой аппетит. Считает себя психически больной. Просит о помощи.Ответьте на вопросы: Обсессивный синдром, Невроз навязчивых состояний Симптомы: преследует мысль о раке молочной железы похудание усталость бессонница раздражительность плохой аппетит Лечение: психотерапия антидепрессанты нейролептики (в малых дозах) 45. Девушка 19 лет после ссоры с мужем, в присутствии родственников упала на диван, закатила глаза, затем у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и сменились клоническими крупноразмашистыми судорогами всего тела без прикуса языка. Непроизвольного мочеиспускания не отмечено. В момент припадка реакция зрачков на свет была сохранена. Во время припадка она стонала, выкрикивала отдельные слова, отражающие конфликтную ситуацию. Весь припадок длился 30 минут. Ответьте на вопросы: Истерический припадок симптомы: в присутсвии родственников упала на диван закатила глаза атипичные судороги (тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и сменились клоническими крупноразмашистыми судорогами всего тела без прикуса языка) реакция зрачков на свет сохранена во время припадка она стонала, выкрикивала отдельные слова, отражающие конфликтную ситуацию припадок длился 30 минут Лечение: психотерапия убеждением 46. Женщина 35 лет, бухгалтер, замешана в крупном хищении банковских денег. Убежала в другой город, где была задержана. Во время следствия – неадекватное поведение: не ориентируется во времени и месте, не узнает окружающих, таращит глаза, сюсюкает, видит «большой глаз с ресницами», который ее душит, плачет, на простые вопросы отвечает невпопад. Ответьте на вопросы: Псевдодеменция Реактивный психоз симптомы: неадекватное поведение дезориентировка во времени, в месте нарушение памяти с утратой способности к узнаванию ближайшего окружения дурашливость мимоответы Лечение: психотерапия 47 Больной, 34 лет обратился к психиатру по своей инициативе. В беседе тревожен, легко волнуется, бросается в глаза неуверенность больного в изложении анамнестических сведений и жалоб. С младших классов отличался повышенной мнительностью, тревожностью, непрактичностью, неспособностью принять решение, познакомиться с понравившимся человеком. При хороших знаниях чрезмерно волновался при ответах на экзаменах, дома постоянно мучительно анализировал неудачные ответы, всегда во всем винил себя. После конфликта в семье плохо засыпает, не знает чем занять себя, мучительно анализирует "как жить правильно", но так и не находит правильного решения. Похудел, быстро устает на работе, появилась несвойственная ранее раздражительность. Ответьте на вопросы: Обсессивный, Психастеническая психопатия Симптомы: тревожность, волнение, неуверенность.повышенная мнительность, непрактичность, неспособность принять решение, нерешительность с чрезмерной педантичностью, похудание, усталость, раздражительность Лечение: психотерапия 48. У мужчины 30 лет с детства наблюдается выраженная склонность к образованию сверхценных идей. На работе с подозрением относится к коллегам, эмоционально реагирует на замечания, считает, что его недооценивают, не считаются с его мнением. Часто конфликтует с сослуживцами, подозревая их в предвзятом к себе отношении. Болезненно переживает подобные отношения. Ответьте на вопросы: Паранояльная психопатия Симптомы: сверхценные идеи подозрительность недоверчивость эмоциональная ригидность упрямство плохаяуживаемость в коллективе сутяжные тенденции болезненно переживает незначительные ущемления своих интересов Лечение: психотерапия 49. Юноша 18 лет, находится на военной экспертизе. С детства подвижен, драчлив. В школе нарушал дисциплину, дрался со сверстниками, конфликтовал с педагогами. Считает себя человеком “умеющим постоять за себя”, но несколько невыдержанным, а излишняя взрывчатость мешает ему в жизни. В отделении часто возникают конфликты с медицинским персоналом, связанные с нарушением режима. В состоянии аффекта ударил санитара. Ответьте на вопросы: Эксплозивная психопатия ( Возбудимая) симптомы: вспыльчивость агрессивность воинственность невыдержанность Лечение: психотерапия 50. Женщина 27 лет, после одного из конфликтов с мужем нанесла несколько поверхностных порезов себе в область предплечий и с громкими рыданиями выбежала в коридор. Соседи вызвали скорую помощь. Во время осмотра больная демонстративна, манерна, часто театрально откидывает назад голову, сжимает виски, тяжело вздыхает, закрывает лицо руками. Во всем обвиняет мужа, который “не ценил ее, жестоко обращался”. Суицидальную попытку объясняет тем, что во время очередной ссоры муж потребовал развода, что “не вынесла такого унижения” и хотела “покончить с собой”. Ответьте на вопросы: Истерическая психопатия Симптомы: демонстративное, театральное, рассчитанный на внешний аффект поведение демонстративные суицидальные попытки псевдология эгоцентризм Лечение: психотерапия 51. Мужчина 30 лет, слесарь. По характеру педантичный, аккуратный, с чувством повышенной ответственности. В результате чрезвычайного происшествия на производстве, связанном с халатным отношением рабочего к технике безопасности, у него возник страх, что и с ним может случиться несчастье. Этот страх постоянно беспокоит. Чтобы успокоиться, ему приходится по несколько раз перепроверять свое рабочее место, меры безопасности. При этом понимает необоснованность своих опасений, однако от этих мыслей освободиться не может. Ответьте на вопросы: Обсессивный синдром, ПисхастеническаяпсихопатиСимптомы:педантичность, аккуратность с чувством повышенной ответсвенности, тревожность Лечение: психотерапия 2. Мужчина 55 лет предъявляет жалобы на пониженное настроение, отсутствие сна. При этом занимается делами по хозяйству. В речи больного проявляется безысходность, пессимистическое отношение. Состояние объясняет судебными тяжбами с соседями. В речи больного прослеживается озабоченность данной ситуацией. Деятельность по хозяйству объясняет тем, что некому, кроме него, этим заниматься. Ответьте на вопросы: Симптомы- гипотимия, депрессия, апатия Ваша врачебная тактика- антидеприсанты, психотерапия 5. У мужчины 47 лет, после отравления угарным газом, изменилось настроение от повышенного с говорливостью до тревожного с пугливостью и страхами. Сон стал поверхностным, с обилием кошмарных сновидений, вызывающих частое пробуждение и беспокойство больного в ночное время. Окружающее воспринималось иллюзорно. На высоте расстройства психики действительность заменилась галлюцинаторными образами, участником которых являлся сам больной. Ответьте на вопросы: Симптомы- интоксикация, делирий, галлюцинаторное помрачение сознания Ваша врачебная тактика- госпитализация, дезинтоксикацияонная терапия, нейролептики 17. Женщина 30 лет во время беседы манерна, театрально откидывает назад голову, закрывает лицо руками. Охотно и многословно сообщила о том, что муж ее постоянно “доводит, невозможно так жить”. Во время одного из последних конфликтов с ним, нанесла себе несколько порезов в области предплечий, затем с громкими криками и рыданиями, бросилась к соседям, требуя вызвать скорую помощь. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки. Ответьте на вопросы: Симптомы- истерическая психопатия, демонстративное поведение Ваша врачебная тактика- психотерапия, седативные транквилизаторы 18. У женщины 40 лет без всякой причины резко снизилось настроение. Перестала выходить из дома, залеживалась в постели, за собой не следила. Отмечались суточные колебания настроения, особенно плохо чувствовала себя с утра. Снизился аппетит, похудела на 7 кг. После лечения настроение полностью нормализовалось. Оставалась по-прежнему эмоциональной, приветливой, заботилась о семье. В последующем, примерно раз в 2-3 года, подобные состояния повторялись. После лечения психическое состояние возвращалось к исходному уровню. Ответьте на вопросы: Симптомы- эндогенная депрессия (суточное колебание настроения, снижение веса, аппетита, сна), реккурентное депрессивное расстройство (личность не меняется) Ваша врачебная тактика- антидеприсанты 22. Мужчина 30 лет, вместе с женой отмечали день рождения дочери, распивали алкоголь. Во время застолья жена рассказала о том, что она изменяла мужу. На этой почве произошла ссора, в ходе которой муж схватил ее за грудки и несколько раз ударил по лицу кулаком, от чего та упала и ударившись головой потеряла сознание. Не останавливаясь, он продолжал методично избивать ее руками и ногами по всему телу. Его действия были остановлены вошедшим хозяином дома. Больной не сопротивляясь, свалился без сил. Придя в себя, не мог вспомнить ничего из происходившего. Был крайне удивлен предъявленным обвинением. |