Психиатрия экзамен. экзамен. Легкая асимметрия лица, разные глазные щели
 Скачать 208.63 Kb.
|
Кейс 2Больной страдает артериальной гипертензией много лет, лечение принимает не регулярно. При беседе о его детях начинает плакать, с нежностью говорит о них. Рыдает, когда ему говорят, что он должен некоторое время полечиться. Пытается поцеловать врачу руку за то, что он обещал вылечить его. Получив замечание от санитара, ударил его, по малейшему поводу ссорится с соседями по палате. Задание: 1) Назовите синдромальный диагноз? Органическое эмоционально-лабильное расстройство Ваша тактика лечения? Кейс 3Мужчина 35 лет, поступил в психиатрическую клинику в связи с изменением психического состояния в течение 2-месяцев: не спит, плохо ест, стал активным, словоохотливым, настроение повышенное, говорил, что у него много денег, которые он хранит у себя дома в чемоданах, предлагал их всем встречным на улице, стал расторможенным, говорил комплименты женщинам, не удерживался дома, полураздетым выходил из дома. При поступлении выглядел неряшливым, неопрятным, в контакт вступал инициативно, говорил много, без наводящих вопросов. Настроение повышенное, шутит не к месту, говорит всем комплименты, сообщил о том, что богат, предлагал всем деньги, при этом неадекватно смеялся. Мышление чуть ускорено, речь дизартричная, смысл поговорок объяснить не смог, интеллект и память заметно снижены. Задание: Маниакальная форма прогрессивного паралича (возникает через 10-15 лет после первичного паралича) 2) Назовите синдромальный диагноз; 3) Определите принцип лечения. Кейс 4У мальчика 4 лет в период пневмонии, сопровождающейся повышением температуры до 39º С градусов, возникли тонические и клонические судороги в конечностях в течение нескольких минут. Со слов матери ребенка аналогичный припадок отмечался во время острой респираторной вирусной инфекции и подъема температуры в возрасте 6 месяцев. При обследовании ребенка не выявлено изменений в неврологическом статусе. Задание: 1) Ваш предполагаемый диагноз? Фебрильный припадок Кейс 5Пациент К., 46 лет обратился в клинику нейрохирургии спустя 16 часов после травмы (избит неизвестными). В момент получения травмы терял сознание на 3-5 минут. При поступлении жалобы на головную боль, тошноту. Объективно: кровоподтеки лица. Неврологически: сознание ясное, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм при взгляде в стороны, парез лицевого нерва по центральному типу справа, легкая правосторонняя пирамидная недостаточность. Патологических и менингеальных знаков нет. Задание: 1) Сформулируйте предварительный диагноз. Закрытая травма черепа с сотрясением головного мозга легкой степени тяжести. 2) План обследования. Рентгенография черепа, СКТ, МРТ Тактика лечения. Лечение консервативное. Постельный режим, анальгетики, седативные средства Кейс 1 Больной К., 43 года. В течение 15 лет злоупотребляет алкоголем. Неоднократно получал противоалкогольное терапию. Последний запой длился 2 недели. На высоте запоя перестал спать по ночам, испытывал страх, тревогу, убегал из дома, прятался, обращался в милицию за помощью. В отделении больницы: правильно ориентирован в своей личности, но не знает, где находится, не смог назвать дня недели. Многоречив, мышление отрывочное, неусидчив, суетлив. Руками «вытягивает» изо рта несуществующую нить, видит «бородатых мужчин, у которых страшные рожи». Испуганно смотрит на пол, где «бегают мыши и крысы», пытается их поймать. В соматическом статусе отмечается тремор языка, рук, всего тела. После назначения детоксикации больной уснул. Через двое суток состояние улучшилось. О пережитом сохранилось воспоминание. Задание: 1) Назовите клинико-психопатологические симптомы заболевания Клинико-психопатологические симптомы заболевания: перестал спать по ночам, испытывал страх, тревогу, убегал из дома, прятался, обращался в милицию за помощью. правильно ориентирован в своей личности, но не знает, где находится, не смог назвать дня недели. Многоречив, мышление отрывочное, неусидчив, суетлив. Руками «вытягивает» изо рта несуществующую нить, видит «бородатых мужчин, у которых страшные рожи». Испуганно смотрит на пол, где «бегают мыши и крысы», пытается их поймать. В соматическом статусе отмечается тремор языка, рук, всего тела. После назначения детоксикации больной уснул. Через двое суток состояние улучшилось. О пережитом сохранилось воспоминание. Обоснуйте синдромологический и предварительный нозологический диагноз Алкогольный делирий. После назначения детоксикации больной уснул. Через двое суток состояние улучшилось. О пережитом сохранилось воспоминание. |