Психиатрия экзамен. экзамен. Легкая асимметрия лица, разные глазные щели

• Название: Легкая асимметрия лица, разные глазные щели
• Анкор: Психиатрия экзамен
• Дата: 20.12.2021
• Размер: 208.63 Kb.
• Имя файла: экзамен.docx
• Тип: Документы; #310452
• страница: 2 из 13

Кейс 4

На прием к психиатру обратился мужчина 74 лет в сопровождении внука с жалобами на кожный зуд и на то, что у него под кожей ползают мелкие насекомые, «они грызут мои мышцы и сосуды, скоро начнут грызть кости». Со слов внука, пациент коррекции не поддается, раздражается на замечания родных об отсутствии у него под кожей насекомых, плохо спит ночами, все время озабочен своим состоянием.

Из анамнеза, страдает ишемической болезнью сердца, атеросклерозом сосудов головного мозга, гипертонической болезнью, состоит на учете у терапевта.

При осмотре: на коже тела имеются выраженные расчесы, местами участки кожи расчесаны до крови.

Со стороны внутренних органов – в пределах возрастных особенностей.

Неврологически: в позе Ромберга пошатывается, пальце-носовую пробу выполняет с интенцией.

Задание:

1) Назовите клинико-психопатологические симптомы?

Клинико-психопатологические симптомы: кожный зуд и на то, что у него под кожей ползают мелкие насекомые, «они грызут мои мышцы и сосуды, скоро начнут грызть кости», раздражается на замечания родных об отсутствии у него под кожей насекомых, плохо спит ночами, все время озабочен своим состоянием.

2. 
   Определите синдромологический диагноз?
   

Нарушение восприятия, тактильные галлюцинации. Так как у пациента есть жалобами на кожный зуд и на то, что у него под кожей ползают мелкие насекомые, «они грызут мои мышцы и сосуды, скоро начнут грызть кости». Со слов внука, пациент коррекции не поддается, раздражается на замечания родных об отсутствии у него под кожей насекомых, плохо спит ночами, все время озабочен своим состоянием.

2. 
   Ваша врачебная тактика лечения?
   

Дальнейшее наблюдение.

Изучение истории болезни: общесоматическое и неврологическое обследование.

Лабораторные методы исследования: ОАК, ОАМ, БХ.

Назначить инструментальные методы исследования такие как: Электроэнцефалография, КТ или МРТ.

Психолого-психиатрическое лечение.

Кейс 5

На прием к врачу общей практики обратился больной, 50 лет, в течение 8 лет страдает ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, провоцирующимися физическими и эмоциональными нагрузками.

В анамнезе: неоднократные госпитализации в кардиологическое отделение в связи с приступами стенокардии в покое, симптомами сердечной недостаточности.

При опросе: больной предъявляет жалобы на раздражительность, непереносимость громких звуков, яркого света, затрудненное засыпание. Во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы.

Задание:

1) Назовите клинико-психопатологические симптомы?

Клинико-психопатологические симптомы: раздражительность, непереносимость громких звуков, яркого света, затрудненное засыпание, во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы.

2. 
   Определите синдромологический диагноз?
   

Астенический синдром: нарушение ощущений. Гиперестезии. Так как пациент предъявляет жалобы на раздражительность, непереносимость громких звуков, яркого света, затрудненное засыпание, во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы.

2. 
   Ваша врачебная тактика лечения?
   

Дальнейшее наблюдение.

Изучение истории болезни: общесоматическое и неврологическое обследование.

Лабораторные методы исследования: ОАК, ОАМ, БХ.

Назначить инструментальные методы исследования такие как: Электроэнцефалография, КТ или МРТ.

Психолого-психиатрическое лечение.

Кейс № 1

Мужчина 79 лет жалуется на снижение памяти. Отмечает, что с трудом приходится воспроизводить события последних лет и даже десятилетий. При этом хорошо “вспоминаются” события военных лет и более ранние “молодые годы”. Отмечает ухудшение осмышления, в последнее время стал более сентиментальным, быстрые смены настроения.

Определите синдром и тактику лечения.

Расстройство памяти. Прогрессирующая амнезия.

Симптомы: плохо воспроизводятся события последних лет и даже десятилетий, но хорошо вспоминает с события военных лет и более ранние “молодые годы”. Отмечает ухудшение осмышления, в последнее время стал более сентиментальным, быстрые смены настроения.