Психиатрия экзамен. экзамен. Легкая асимметрия лица, разные глазные щели
 Скачать 208.63 Kb.
|
Кейс № 2Больной 55 лет, в анамнезе алкоголизация, инсульт. Говорит медленно, растягивая слова. Речь обстоятельная, с детализацией. Часто замолкает, не зная, что говорить дальше, очень плохо переключается с одной темы разговора на другую. Резко снижена память, почти не может датировать события личной жизни. Настроение неустойчивое, часто без причины становится злобным, раздражительным. Определите синдром и тактику лечения Расстройство мышления. Расстройство ассоциативного процесса: замедленное мышление, обстоятельность мышления. Симптомы: Говорит медленно, растягивая слова. Речь обстоятельная, с детализацией. Часто замолкает, не зная, что говорить дальше, очень плохо переключается с одной темы разговора на другую. Расстройство памяти, гипомнезия. Симптомы: Резко снижена память, почти не может датировать события личной жизни. Настроение неустойчивое, часто без причины становится злобным, раздражительным. Кейс №3Больной В., 84 года. Со слов родственников, стал забывчив, не узнает родных, выходя из дома, забывает обратную дорогу, часто попадая к соседям, возвращается с их помощью. Подозревал дочь в том, что она хочет его убить, с подозрением относится к зятю, считает, что "он заодно с дочерью". Психический статус на момент осмотра: в контакт вступает охотно. Однако на вопросы отвечает не по существу. Дезориентирован в месте и времени. Не может назвать месяц, число, время года. Правильно называет свою фамилию, имя, год рождения, при этом не помнит сколько ему лет. Пытаясь вспомнить, стереотипно повторяет: "Сколько, сколько, сколько нам лет…" "Ну, нам … нам лет". Не помнит имя жены, сколько было детей, когда была революция, великая отечественная война и т.д. На вопрос, есть ли родственники, ответил: "У меня… у меня … у меня чистосердечных нет". Предположительный диагноз, лечение. Расстройство памяти. Гипомнезия. Фиксационная амнезия. Дезорентированность во времени и месте. Старческое слабоумие. Симптомы: больной стал забывчив, не узнает родных, выходя из дома, забывает обратную дорогу, часто попадая к соседям, возвращается с их помощью. Дезориентирован в месте и времени. Не может назвать месяц, число, время года. Правильно называет свою фамилию, имя, год рождения, при этом не помнит сколько ему лет. Пытаясь вспомнить, стереотипно повторяет: "Сколько, сколько, сколько нам лет…" "Ну, нам … нам лет". Не помнит имя жены, сколько было детей, когда была революция, великая отечественная война и т.д. На вопрос, есть ли родственники, ответил: "У меня… у меня … у меня чистосердечных нет". Расстройство мышления. Разорванность мышления. Параноидный синдром. Симптомы: Подозревал дочь в том, что она хочет его убить, с подозрением относится к зятю, считает, что "он заодно с дочерью". в контакт вступает охотно. Однако на вопросы отвечает не по существу. Кейс № 4Больной предъявляет жалобы на "психомоторную импотенцию", что объясняет воздействием на него со стороны группы работников КНБ с помощью "радиоэлектронного устройства, состоящего из регистра и излучателя". Убежден, что данный прибор влияет на все психические и физиологические процессы в его теле: управляет мыслями, движениями, учащает пульс, вызывает в теле ощущение прикосновения горячих предметов и может вызвать даже ожог. Постоянно слышит в голове голоса преследователей. Предоставленный сам себе, все время вслух переговаривается с "голосами". Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения. Расстройство мышления. Бред идеи преследования. Синдром Кандинского- клерамбо. Симптом: Убежден, что радиоэлектронное устройство влияет на все психические и физиологические процессы в его теле: управляет мыслями, движениями, учащает пульс, вызывает в теле ощущение прикосновения горячих предметов и может вызвать даже ожог. Постоянно слышит в голове голоса преследователей. Предоставленный сам себе, все время вслух переговаривается с "голосами". |