тесты 1. Детские инфекции

• Название: Детские инфекции
• Дата: 21.12.2021
• Размер: 1.9 Mb.
• Имя файла: тесты 1.docx
• Тип: Документы; #313045
• страница: 11 из 14

*Острая сердечно-сосудистая недостаточность
#18

*!Женщина 22 лет, обратилась в поликлинику на 1-й день болезни с жалобами на сухость во рту, двое-ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. Накануне была в гостях – ела салаты, шашлык, копченую колбасу домашнего приготовления. На следующий день появились су¬хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота, "сетка" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания. При осмотре: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, осиплость голоса. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Ботулизм

*Опухоль мозга

*Гипертонический криз

*Пищевая токсикоинфекция

*Острое нарушение мозгового кровообращения
#19

*!Мужчина 22 года, доставлен в приемный покой на 2-й день болезни с жалобами на сухость во рту, двое¬ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 2 дня назад был в гостях – ел салаты, шашлык, консервированные помидоры. На следующий день появились слабость, су¬хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стал отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Ботулизм

*Сальмонеллез

*Пищеваятоксикоинфекция

*Артериальная гипертензия, криз

*Острое нарушение мозгового кровообращения
#20

*! В стационар поступила женщина 35 лет, на 8-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, тяжесть в эпигстральной области и в правом подреберье. Заболела неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, была однократная рвота, на 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день болезни обесцветился кал, а вчера с утра родственники заметили желтушность склер, после обеда усилилась тошнота, участилась рвота. Женщина госпитализирована с диагнозом острый вирусный гепатит В.

Какие симптомы отражают тяжесть состояния?

*+Симптомы интоксикации

*Тяжесть в области печени

*Ахоличный кал

*Холурия

*Желтуха
#21

*! Мужчина, 43 лет, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 130/90 мм. рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. На ИФА HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+

Какой НАИБОЛЕЕ предполагаемый диагноз?

*Вирусный гепатит А

*Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит Д

*Вирусный гепатит В+С

*+Вирусный гепатит В+Д

#22

*! Женщина, 37лет, доставлена в близлежащую ЦРБ без сознания. Кожные покровы умеренно желтушны, единичная геморрагическая сыпь. Ощущается «печеночный» запах изо ртa. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справa. За неделю до поступления была слабость, ломота в суставах, снижение аппетитa.

Какое осложнение вероятнее всего развилось у больной?

*Инфекционно-токсический шок

*Отек-набухание головногомозга

*Субарахноидаьное кровоизлияние

*+Острая печеночная энцефалопатия

*Острая недостаточность надпочечников
#23

*! Зоотехник 57 лет, на 3-й день болезни обратился к врачу с жалобами на головную боль, лихорадку, боли в икроножных мышцах, пояснице, желтуху, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: температура 38,1°С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь в области груди, гепатоспленомегалия.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*Бруцеллез

*Трихинелез.

*+Лептоспироз

*Вирусный гепатит

*Псевдотуберкулез
#24

*! Мужчина 50 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Заболел остро, все дни высоко лихорадил, беспокоила бессонница, выраженные боли в области мышц шеи, спины, поясницы, икроножных мышц. Объективно: состояние тяжелое. Гиперемия лица, конъюнктивит, склерит. Субиктеричность склер. На коже груди, живота розеолезные элементы сыпи. Пальпируется печень на 2 см ниже реберной дуги. АД-90/70. На коже верхних конечностей после наложения манжеты при измерении АД появилась геморрагическая сыпь. Стал реже мочиться. Стул не изменен.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Грипп

*ГЛПС

*+Лептоспироз

*Брюшной тиф

*Вирусный гепатит
#25

*! Мужчина, 40 лет, животновод, жалуется на лихорадку до 39ºС, головную боль, слабость. Заболел внезапно, 2 дня назад. На 3-ий день болезни на коже туловища появилась сыпь, желтушность кожи и склер, выраженные боли в икроножных мышцах. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые желтушные, полиморфная розеолезно-папулезная сыпь на туловище и конечностях. Лицо одутловатое, гиперемировано. ЧСС 130 ударов в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Живот болезненный в правом подреберье. Печень +2 см, болезненная. Симптом поколачивания по поясничной области «положительный с обеих сторон». Моча темная.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*ГЛПС, средней степени тяжести

*Инфекционный мононуклеоз тяжелой степени тяжести

*+Лептоспироз, желтушная форма, средней степени тяжести

*Энтеровирусная инфекция, смешанная форма, тяжелой степени

*Острый вирусный гепатит, желтушная форма средней степени
#26

*! Мужчина, 35 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ 1050 Ед/л(при норме 41), АСТ 650 мкмоль/л, общий билирубин 265 ммоль/л, прямой 197 ммоль/л.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Лептоспироз

*Абсцесс печени

*Острый холецистит

*Желчнокаменная болезнь

*+Острый вирусный гепатит
#27

*! Женщина 40 лет, обратилась в инфекционную больницу с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, рвоту неоднократную, постоянную тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена. Моча насыщенно желтая. Стул обесцвеченный.

Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания?

*Нормальные показатели АЛТ

*Повышение тимоловой пробы

*Повышение уровня билирубина

*+Снижение протромбинового индекса

*Повышение уровня щелочной фосфатазы
#28

*! Мужчина 35 лет, работник собачьего питомника. Поступил в инфекционный стационар с подозрением на лептоспироз. Проведено лабораторное обследование. В общем анализе крови: лейк.-11,5х109/л, п/я-12%, СОЭ-30 мм/ч. Биохимический анализ крови: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, прямой – 30 мкмоль/л. Общий анализ мочи: плотность 1028, белок 0,3 г/л, цилиндры (гиалиновые и зернистые) ++, почечный эпителий +++, лейкоциты – 20 в п/зр, эритроциты – до 10 в п/зр.

Какие основные клинические симптомы поражения почек при лептоспирозе:

*Нефроптоз, олигоанурия,

*«Сморщенная» почка, никтурия

*«Сморщенная» почка, гематурия

*Боли в пояснице, уробилиногенурия

*+Боли в пояснице, олигоанурия, гематурия
#29

*!Мужчина 28 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом 4 мая на 3-день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 106 в мин., АД – 90/60 мм. рт.ст. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицеобразный, без патологических примесей.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Грипп

*Сыпной тиф

*Вирусный гепатит

*Менингококкцемия

*+Конго-Крым геморрагическая лихорадка
#30

*! Мужчина 28 лет, житель Южно-Казахстанской области, осмотрен врачом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицебразный, без патологических примесей.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*менингококкцемия

*вирусный гепатит

*сыпной тиф

*грипп

*+Конго-Крым геморрагическая лихорадка
#31

*! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см.

Какие лекарственные средства НАИБОЛЕЕ эффективны?

*Антибиотики

*+Противовирусные

*Симптоматические

*Иммуномодуляторы

*Десенсибилизирующие
#32

*! Мужчина, 40 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек

Наличие лимфаденита характерно для какого заболевания:

*+Сибирской язвы

*Клещевого энцефалита

*Сыпного тифа

*Орнитоза

*Гриппа
#33

*! 75-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*+Рожа

*Пастереллез

*Эризипелоид

*Сибирская язва

*Аллергический дерматит
#34

*! 50-летний мужчина поступил в стационар. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль, отек, боль, покраснение левой голени и стопы. В 40 лет перенес рожу лица. Температура 39,6°С, пульс 130 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма

*Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма

*Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма

*+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма

*Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма
#35

*!Мужчина 45 лет, обратился в поликлинику с жалобами на появление язвы на среднем пальце правой руки. Работает шашлычником. Заболел 5 дней назад с повышения температуры тела. На 4-й день болезни заметил на пальце язву, вспомнил, что за неделю до этого порезал руку при разделке мяса. Язва безболезненная, но рука сильно отекла до уровня локтя. Состояние средней тяжести. В области среднего пальца правой руки имеется язва черного цвета, окруженная венчиком гиперемии и обширным отеком. Подмышечный лимфаденит справа. В гемограмме: лейкоциты – 20×109/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимф. – 6%, мон. -2%.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Рожа, буллезная форма

*Листериоз, кожная форма

*Пастереллез, кожная форма

*Клебсиеллез, кожная форма

*+Сибирская язва, кожная форма
#36

*! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?

*Кишечный иерсиниоз

*Псевдотуберкулез

*Дизентерия

*Лямблиоз

*+Холера
#37

*!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно?

*Инфекционно-токсический шок;

*+Гиповолемический шок

*Перфорация кишечника;

*Перитонит;

*Кровотечение
#38

*! Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Сальмонеллез

*Иерсиниоз

*+Холера

*Пищевая токсикоинфекция

*Ботулизм
#39

*! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Какой НАИБОЛЕЕ часто встречающийся вариант современного течения холеры:

*Гиповолемическая экзотоксическая

*Нормоволемическая эндотоксическая

*Смешанная экзоэндотоксическая

*Нормоволемическая, атоксическая

*+Субклиническая
#40

*! Мужчина, 37 лет, заболел через 6 часов после употребления несвежего холодца: появились многократная рвота, частый жидкий стул, боли по всему животу; стул обильный, водянистый, типа "мясных помоев", слабость, гипотония. После промывания желудка и очистительной клизмы, наступило быстрое улучшение состояния.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Иерсиниоз

*Дизентерия

*+Пищевая токсикоинфекция

*Токсический энтерит

*Амебиаз
#41

*! Девушка 17 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по-моев".

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Амебиаз

*Салмонеллез

*Острая дизентерия

*+Пишевая токсикоинфекция

*Острыйгастроэнтероколит
#42

*! Больной 45 л. гастарбайтер с юга Узбекистана обратился к врачу по поводу схваткообразных болей в животе и частого стула с примесью густой слизи и крови. Болен около трех недель, лечение ампициллином и фурозолидоном без эффекта, температура не повышалась . При осмотре общее состояние удовлетворительное, определяется спазм сигмы и нисходящего отдела толстой кишки. Печень не увеличена.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен

*+Амебиаз

*Дизентерия

*Сальмонеллез

*Балантидиаз.

*Эшерихиоз
#43

*! Больной 45 лет, обратился к гастроэнтерологу по поводу болей в животе и примесей крови и слизи в неоформленном стуле. Болен в течение месяца. Общее состояние относительно удовлетворительное, температура нормальная. Никуда не выезжал, употребляет салаты из свежих овощей и зелени. На ректороманоскопии: на фоне не измененной слизистой видны отдельные язвы с подрытыми краями, дно покрыто грязно желтым налетом.

Для какого заболевания характерна такая картина слизистой?

*Бактериальная дизентерия

*Неспецифический язвенный колит

*+Амебиаз кишечный

*Сальмонеллез колитическая форма

*Кишечный шистосомоз
#44

*! Мужчина, 25 лет, осмотрен терапевтом в декабре. Жалобы больного на неустойчивость стула, снижение аппетита. Заболел в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пил воду из арыка. Жидкий стул без слизи и крови от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Лечился сам фталазолом, после чего понос прекратился, но после нарушения диеты появился вновь. При поступлении: температура тела 37,2°С. Пониженного питания, бледный, живот не вздут, болезненный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью.

Какой основной кардинальный признак кишечного амебиаза:

*Острое начало

*Многократная рвота

*+Испражнения в виде «малинового желе»

*Симптомы интоксикации выражены

*Испражнения в виде «болотной тины»
#45

*! Подросток 16 лет, учится в лицее, где регистриторвались ОРИ, поступила в стационар на 8 день болезни. Заболела постепенно с насморка, кашля. 8 дней сохранялась субфеьрильная температура тела. Боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре лицо гиперемировано, склеры инъецированы, конъюнктивит, зернистость задней стенки глотки. Увеличены заднешейные, подчелюстные лимфатические узлы. Конъюктивит односторонний.

Какой диагноз наиболее вероятный?

*Грипп

*Парагрипп

*+Аденовирусная инфекция

*Риновирусная инфекция

*Респираторно-синцитиальная инфекция
#46

*! Мужчина 25 лет, поступил в стационар. Болен в течение 3 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39о C, головная боль в лобной области и орбитах глаз, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы.. ЧСС-92, ЧД-24, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 13,5х 109, HB-120 г/л, эритр-3,38, тром-225, п/я-6,с/я-76, мон-8,лимф-10, СОЭ-15 мм/ч.

Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

*Отек легких

*+Пневмония

*Острый бронхит

*Сердечные недостаточность

*Дыхательный недостаточность
#47

*! Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП, доставлен в инфекционную больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, чсс 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*+Грипп

*Ринит

*Парагрипп

*Энтеровирусная инфекция

*Аденовирусная инфекция
#48

*! Юноша 15лет, обратился в стационар: в течение 3-х дней наблюдается озноб, головная боль, ломота во всем теле, субфебрильная температура, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия зева, миндалины за дужками, налетов нет, учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, чсс-82уд/мин, АД:100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Грипп

*+Парагрипп

*Аденовирусная инфекция

*Риновирусная инфекция

*Респираторно-синцитиальная инфекция
#49

*! Мужчина 20 лет, поступил в стационар с жалобами на удушье, чувство нехватки воздуха, сильный кашель с отделяемой пенисто-розовой мокротой, боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 380 С, нарастание одышки. Со слов матери: болен в течение 3 дней, началось с катаральных симптомов. При осмотре: состояние тяжелое, положение ортопноэ, дыхание шумное. Беспокойный, чувство страха смерти, акроцианоз, одышка в покое ЧД-32 в мин. Аускультативно в легких с обеих сторон выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы, перкуторно укорочение легочного звука. АД 130/90мм рт.ст.Пульс 120 уд/мин.

Какое осложнение вероятнее всего развился у больного?

*Туберкулез легких. Отек легких

*Очаговая пневмония.Отек легких.

*+Вирусная пневмония. Отек легких

*Грипп, тяжелое течение. Отек легких.

*Крупозная пневмония, тяжелое течение.
#50

*! Мужчина, 25 лет, находился на практике вдоль реки Или, купался, пил сырую воду. Поступил в больницу на 10 сутки болезни, в сознании, но вялый. Беспокоят головные боли, подъем температуры тела до 400С, выраженная потливость, сухой кашель. В легких расеянные сухие хрипы. Пальпируется увеличенная печень на 1см. Сыпи нет.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Сыпной тиф

*Брюшной тиф

*Лептоспироз

*+Ку-лихорадка

*Орнитоз
#51

*!Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой препарат является препаратом выбора для этиотропного лечения?

*Линкомицин

*Пенициллин

*Ампициллин

*+Докскициклин

*Ципрофлоксацин
#52

*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез».

Какой НАИБОЛЕЕ информативный метод лабораторной диагностики:

*+Реакция Райта

*Реакция Видаля

*Реакция Вейля-Феликса

*Реакция Пауля-Буннеля

*Реакция связывания комплемента
#53

*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез».

Что включает лабораторная диагностика:

*Посев кала

*Посев мочи в двойную среду

*Посев крови в двойную среду

*Посев дуоденального содержимого

*+Посев крови в транспортную среду
#54

*!Женщина 39 лет, ветеринарный врач, поступила с жалобами на боли в области поясницы, постояннуюголовную боль, потливость, чувство жара, но температура не повышается выше 37,3^оС. Длительно лечилась у невропатолога и терапевта, но без особого эффекта. На фоне проводимой терапии ципрофлоксацина с доксициклином сохраняется интенсивная головная боль, повторная рвота. Плаксива, мнительна. Менингеальные симптомы положительные, движения в пояснице ограничены. В гемограмме: лейкоциты - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Райта 1:100.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза?

*Рентгенография черепа

*Электроэнцефалография

*+Спинномозговая пункция

*Компьютерная томография

*Магнитно-резонансная томография
#55

*!Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-39⁰С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжал работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Врач участковой поликлиники выставил предварительный диагноз «Бруцеллез».

Какой метод исследования необходимо назначить?

*+Реакция Райта

*Реакция Видаля

*Реакция Вассермана

*Реакция Пауля-Буннеля

*Реакция непрямой гемагглютинации
#56

*!Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей.

Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: л.-4,4×10⁹/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час.

Какие НАИБОЛЕЕ эффективные этиотропные препараты:

*+Доксициклин, ципрофлоксацин

*Ампициллин, ципрофлоксацин

*Пенициллин, доксициклин

*Гентамицин, доксициклин

*Цефазолин, сумамед
#57

*!Женщина 25 лет, беременность 26-27 недель обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры, ознобы, потливость, боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей, слабость. Считает себя больной в течение 3 недель. Объективно: температура – 37,8С, кожные покровы - влажные на ощупь, пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень не удается пропальпировать. Суставы внешне не изменены, движения в них в полном объеме. Реакция Райта 1:400, реакция Хеддльсона – резко положительная.

Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для этиотропного лечения?

*Доксициклин 0,1 г. х 2 раза

*+Рифампицин 300 млн. х 3 раза

*Ципрофлоксацин 0,5 мг. х 2 раза

*Гентамицин 0,8 мг. х 3 раза в/м

*Офлоксацин 0,4г. х 2 раза
#58

*!Женщина 46 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в крупных суставах, потливость, слабость. Считает себя больной около 1 года. Часто употребляет брынзу, сметану, творог, купленные у частных лиц. Объективно: температура 37,6С, общий гипергидроз, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.5 см., R-графия коленных суставов – без патологии. Реакции Райта – 1:400, реакция Хеддльсона- резко положительная, ИФА – IgМ, , IgG – положительный результат. Назначены доксициклин 0,1 г. х 2 раза + рифампицин 300 мг х 2 раза.

Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная продолжительность антибактериальной терапии?

*15 дней

*20 дней

*30 дней

*40 дней

*+45 дней
#59

*!Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги +2,0-2,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×10¹²/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×10⁹/л, СОЭ-22 мм/час.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен для подтверждения диагноза?

*+Толстая капля, тонкий мазок

*Посев крови в двойную среду

*РСК с риккетсиями Провачека

*Посев крови в желчный бульон

*Посев крови в транспортную среду
#60

*!Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную больницус аэропорта в июне в тяжелом состоянии с лихорадкой до 41⁰С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел день назад в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяца. Для профилактики принимал делагил. При осмотре: стонет, держится за голову, во время осмотра была рвота. Лицо красное, склеры инъецированы. По органам без патологии. В мазке крови обнаружены все стадии развития плазмодиев тропической малярии в большом количестве

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для лечения тяжелой формы тропической малярии?

*+Хинин

*Мефлохин

*Хингамин

*Артесунат

*Галофантрин

Клиническая фармакология

#1

*!При внесосудистом введении лекарственного средства не все количество препарата достигает системного кровотока. Часть дозы препарата, измеряемое в процентах, достигает системного кровотока. Какое определение наиболее точно раскрывает это понятие?

*Биоэквивалентность

*+Биодоступность

*Константа скорости элиминации

*Период полувыведения

*Равновесная концентрация

#2

*!Объем плазмы или крови, полностью освобождающийся от лекарственного средства в единицу времени количественно характеризует выведение препарата из организма и измеряется в мл/мин или в л/мин. Какое определение наиболее подходит для этого понятия?

*+Клиренс

*Общий клиренс

*Печеночный клиренс

*Почечный клиренс

*Метаболический клиренс

#3

*!Какое из явлений наиболее полно характеризует фармакокинетические свойства лекарственного препарата?

*Взаимодействие с пищей

*Скорость опорожнения желудка

*Время прохождения лекарства по тонкой кишке

*+Метаболизм под действием кишечной микрофлоры и в кишечной стенке

*Длительность расщепления таблетки или капсулы

#4

*!Одним из важных в клинической фармакологии является раздел, изучающий пути введения, биотрансформацию, связь с белками крови, распределение и выведение лекарственных средств. Каково наиболее подходящее определение для этого раздела?

*Фармакотерапия

*Фармакогенетика

*Фармакодинамика

*Фармакоэкономика

*+Фармакокинетика

#5

*!Больной с язвенной болезнью желудка длительное время применял препарат, который снижал симптомы заболевания: изжогу и «голодные» боли в эпигастральной области. Однако через 3 месяца у этого больного развилась железодефицитная анемия. Какой из препаратов имеет наибольшую вероятность развития указанного состояния?

*Кларитромицин

*Нейромультивит

*+Алмагель А.

*Ренни

*Активированный уголь

#6

*!Больной с ревматоидным артритом и длительно протекавшим обострением принимал препарат уменьшавший симптомы заболевания: боли в суставах, скованность по утрам. Общее самочувствие улучшилось. Однако через 4 месяца после приема препарата утром больной почувствовал слабость, потливость. Появилась бледность кожных покровов. Через час открылась рвота, напоминающая кофейную гущу, стул с примесью крови. Больной был срочно госпитализирован. Какой из препаратов наиболее вероятно вызвал указанные симптомы?

*Анальгин

*Баралгин

*Новопассит

*Цитостатик метотрексат

*+Диклофенак

#7

*!Системные заболевания соединительной ткани, хронические заболевания печени, хронические инфекции изменяют содержание белков в плазме крови и этим влияют на связывание лекарственного средства с белком в крови и его эффект в организме. Какое наиболее вероятное изменение в концентрации белков вызывают эти заболевания?

Повышение содержание кислых α₁-гликопротеинов

*Гипоальбуминемия

*Гиперальбуминемия

*+Гипергаммаглобулинемия

*Гипогаммаглобулинемия

*Гипоглобулинемия

#8

*!В организме больного с почечной недостаточностью уменьшается клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция, в связи с чем происходит изменение выведения и эффекта лекарственного средства и их метаболитов в организме. Выберите из ответов наиболее вероятное из этих изменений?

*+Выведение лекарственных средств замедляется

*Выведение лекарственных средств ускоряется

*Повышается токсичность лекарственных средств

*Выведение лекарственных средств сначала ускоряется, затем замедляется.

*Снижается токсичность лекарственных средств

#9

*!Выведение лекарственных средств из организма зависит от физико-химических свойств лекарственного средства, растворимости его в крови тканях. Каков основной и наиболее вероятный путь выведения из организма йодидов, камфоры, средств ингаляционного наркоза, эфирных масел?

*Через кишечник

*Со слюной

*+Через легкие

*С желчью

*С потом

#10

*!Больной 50 лет страдал в течении последних 5 лет периодическими подъемами АД и самостоятельно без назначения врача принимал фитотерапию, изредка принимал андипал. После перенесенного стресса повышение АД стало устойчивым. Для улучшения состояния врачом были назначены препараты. Через 2 недели после начала их приема больного стал беспокоить частый сухой кашель, особенно в дневное время, что сильно раздражало его, небольшая слабость. АД было в норме. Обследования в поликлинике не выявили никаких воспалительных процессов в организме. Какой из факторов наиболее вероятно мог вызывать у пациента указанные явления?

*Прием новопассита по 5 мл 3 раза в день

*Перенесенная 3 недели назад ОРВИ.

*+Прием лизиноприла 10 мг в сутки

*Сухой воздух в помещении, где работал пациент

*Прием актовегина по 1 драже 3 раза в день

#11

*!Больному с гормонально-зависимой бронхиальной астмой, назначили преднизолон (по 5 мг ежедневно), сальбутамол (ингаляция 2 доз аэрозоля 4 раза в сутки). В связи с проявлениями судорожного синдрома (в анамнезе черепно-мозговая травма) был назначен фенобарбитал. Через неделю у больного развилось обострение бронхиальной астмы. Какова наиболее вероятная причина ухудшения после приема фенобарбитала? Фенобарбитал –

*+ Ускорил биотрансформацию сальбутамола и преднизолона

*Ускорил экскрецию сальбутамола и преднизолона

*Замедлил экскрецию сальбутамола и преднизолона

*Замедлил биотрансформацию сальбутамола

*Замедлил биотрансформацию преднизолона

#12

*!У Б-ой 52 лет развилась картина гипертонического криза с ЧСС 62 в мин. АД 200/140 мм.рт.ст. В легких большое кол-во влажных мелкопузырчатых хрипов. Какой препарат наиболее подходит для начала купирования гипертонического криза:

*Нифедипин

*Фуросемид

*Маннитол

*Клофелин

*+Каптоприл

#13

*!У больного с хроническим обструктивным бронхитом выявлена левосторонняя пневмония, в амбулаторных условиях назначен амоксиклав внутрь по 625 мг 3 раза в день. На 2-е сутки у больного развилась крапивница, бронхоспазм. Выберите альтернативный препарат для лечения пневмонии.

*+Цефамед в/м

*Пенициллин в/м

*Эритромицин внутрь

*Тетрациклин

*Гентамицин

#14

*!К врачу обратилась беременная женщина (срок беременности 12-13 нед.) с жалобами на повышение температуры до 38,9°, заложенность в груди, кашель с мокротой, затруднение дыхания, потливость. При осмотре в нижних отделах легких слева притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, при аускультации – влажные мелкопузырчатые хрипы. Какие группы препаратов следует назначить пациентке для проведения антибактериальной терапии?

*Аминогликозиды

*Фторхинолоны

*Гликопептиды

*Сульфаниламиды

*+Цефалоспорины

#15

*! Больному 58 лет на фоне ИБС и стабильной стенокардии были были назначены препараты нитратов. Однако через месяц на фоне постоянного приема ЛС развились клинические симптомы толерантности к ним: снизилась продолжительность и эффект препарата, участились приступы ишемии. Какие действия необходимо было предпринять, чтобы предотвратить данное побочное действие препаратов? 

*Увеличение дозы нитратов  

*+Обеспечение прерывистости приема нитратов, т е промежуток приема следующей дозы препарата составил 10-12 часов

*Снижение дозы препарата

*Отмена нитратов и назначение антиангинального препарата другой группы
*Замена нитратов ингибиторами АПФ 

#16

*!Пациет, 43 лет, страдает хрон.холецистопанкреатитом в течение 5 лет. За последнюю неделю после нарушения диеты отмечает усиление болей в правом по дреберье,тошноту, горечь во рту. С детства страдает аллергией ко многим антибиотикам и различным травам.
Учитывая анамнез выберите наиболее эффективный желчегонный препарат животного происхождения для указанного пациента:

*Холензим

*Аллохол

*Никодин

*Отвар пижмы 

*+Ксилит

#17

*!Больной 28 лет поступил с жалобами на приступы сердцебиения, головную боль, озноб. Во время криза, который развивается за последний месяц около 1 раза в неделю, повышается АД до 260/110 мм рт. ст., ЧСС-140 в мин., появляются внезапная сильная головная боль, повышенное потоотделение и сердцебиение, чувство тревоги и страха, бледность кожи. Кисти и стопы становятся холодными и влажными. Приступы чаще провоцируются эмоциональным перевозбуждением или физической нагрузкой. В течении последних 2 месяцев беспокоят также головная боль, потливость, раздражительность, потеря массы тела, боли в груди, слабость или утомляемость. В крови — лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, гипергликемия. После приступов полиурия. В межприступный период АД 120/80 мм рт. ст. При обьективном исследовании органической патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. В анализах крови и мочи без патологии.
Укажите наиболее эффективный препарат (первый ряд) для купирования криза у больного:

*Экватор

*+Тропафен

*Клофелин

*Эналаприл

*Нифедипин

#18

*!У больного, страдавшего хроническим обструктивным бронхитом в течении 7 лет, после переохлаждения появились боли в нижней половине грудной клетки, повысилась температура до 39°, резкая слабость, потливость. Рентгенологически подтверждена левосторонняя нижнедолевая пневмония.В амбулаторных условиях назначен амоксиклав внутрь по 625 мг 3 раза в сутки, отхаркивающие препараты. На 2-е сутки у больного развилась крапивница, бронхоспазм. Назовите альтернативный препарат для лечения пневмонии.

*Кларитромицин

*Оксациллин

*Пенициллин

*+Цефамед

*Монурал

#19

Больному по поводу обострения язвенной болезни желудка в комплексной терапии назначены, омперазол, алмагель, кларитромицин. Назовите основные отличительные признаки последнего препарата от эритромицина.

*+Более высокая активность в отношении хеликобактер и атипичных микобактерий

*Лучше переносимый препарат

*Более удобен в приме и имеет большую коплаентность

*Ничем не отличается от кларитромицина

*Гораздо хуже переносимый препарат

#20

*!Каким термином обозначается действие лекарственных средств во время беременности, которое приводит к врожденным уродствам?

*Мутагенное действие;

*Эмбриотоксическое действие;

*Канцерогенное действие;

*Фетотоксическое действие;

*+Тератогенное действие.

#21

*!Что Вы понимаете под термином «непатентованное международное название ЛС»:

*Полное химическое название ЛС

*+Наименование, присвоенное фирмой-производителем

*Наименование ЛС, утвержденное международной и национальными Фармакопеями

*Наименование, употребляемое населением

*Наименование ЛС, употребляемое на стадии доклинического исследования

#22

*!Выберите из нижеуказанных препаратов, обладающие перечисленными свойствами: Противомикробные препараты, применение которых практически безопасно при беременности:

*Сульфаниламды, в том числе бисептол;

*Аминогликозиды, тетрациклины, рифампицины, метронидазол (в 1триместр беременности);

*+Пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, линкомицин, фузидин;

*Антимикотические средства, противоопухолевые антибиотики.

*Макролиды, витамины, статины

#23

*!Беременная 20 лет, поступила с жалобами на рвоту до 15 раз в сутки. Срок беременности 6-7 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 7 кг. АД 90/60 мм.рт.ст., Ps 82 уд. в мин. Запах ацетона изо рта. Ваша тактика:

*Назначить антибактериальную терапию

*Прервать беременность и лечение преэклампсии

*+Комплексное лечение преэклампсии

*Назначить сахароснижающие препараты

*Назначить инфузионную терапию

#24

*!Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки - стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой препарат наиболее целесообразно назначить ребенку:

*Оксациллин

*Канамицин

*+Цефтриоксон

*Офлоксацин

*Левомицетин

#25

*!У ребенка 5 лет появились кашель с мокротой, повышение температуры до 38 градусов, слабость, потеря аппетита, снижение веса. При диагностическом обследовании выявлена правосторонняя пневмония. Как препарат наиболее целесообразно назначить ребенку?

*Ровамицин

*Пенициллин

*Оксациллин

*+Цефамед

*Левомицетин

#26

*!У ребенка 1 года более 3 дней отмечается температура тела, а через день появилась одышка. При обследовании врач отметил укорочение перкуторного звука справа в нижних отделах легких, ослабленное бронхиальное дыхание. На рентгенограмме выявлены признаки инфильтрации в легких. Препарат из какой группы наиболее целесообразно назначить ребенку?

*Полусинтетические пенициллины

*+Цефалоспорины

*Аминогликозиды

*Фторхинолоны

*Полусинтетические пенициллины с клавулоновой кислоты

#27

*!У годовалога ребенка диагностирована внебольничная пневмония. Назначен антибактериальный препарат бензилпенициллин. Какой из перечисленных побочных эффектов наиболее часто наблюдается, при использовании препаратов бензилпенициллина:

*Агранулоцитоз

*Анемия

*+Аллергические реакции

*Поражение почек

*Снижение слуха

#28

*!У ребенка диагностирована внебольничная пневмония. Назначен антибактериальный препарат бензилпенициллин из расчета 100 000ЕД/кг/сут. У ребенка отмечается проявления пищевой аллергии на лице. Что из перечисленного Вы рекомендуете ребенку:

*Продолжить назначение бензилпенициллина в таком же расчете

*Отменить бензилпенициллин, назначить амоксициллин внутрь

*Бензилпенициллин+антигистаминные препараты

*Отменить пенициллин назначить цефалоспорины 1 или 2 поколения

*+Отменить бензилпенициллин, назначить макролиды

#29

*!У 2-х месячного ребенка зарегистрирована кишечная инфекция, вызванная клебсиеллой. Какой антибиотик из перечисленных наиболее целесообразнее назначить в данном случае:

*Тиенам

*Пенициллин

*Эритромицин

*+ Гентамицин

*Линкомицин

#30
*!Ребенок 1,5 лет заболел остро: Т- 40,1⁰С, быстро снизившаяся до 36,2⁰С озноб, на коже обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности холодные, черты лица заострены. Диагноз: менингококковая инфекция, молниеносная форма, токсико-инфекционный шок. Какой антибактериальный препарат необходимо использовать на догоспитальном этапе:

*Линкомицин

*Пенициллин

*+Левомицетина сукцинат растворимый

*Гентамицин

*Сульфамонометоксин

#31

*!Больной, 14 лет, жалуется на сухой кашель, боль в мышцах, повышение температуры тела до 39 0С. На протяжении недели наблюдались боль в горле, субфебрилитет. Объективно: жесткое дыхание. В крови: л. – 7,0х109 /л, лейкоцитарная формула в норме. СОЭ – 26 мм/ч. Данные рентгенографии органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, очаговые тени слабой интенсивности в нижних отделах правого легкого. Какие препараты целесообразно назначить:

* Аминогликозиды

* +Макролиды

* Антибиотики пенициллинового ряда.

* Цефалоспорины ІІ или ІІІ генерации.

* Сульфаниламиды.

#32

*!У подростка, 16 лет, который продолжительное время страдает с хроническим обструктивным бронхитом и много курит, усилился сухой кашель, повысилась температура тела до 37,5 0С, появились общая слабость и утомляемость. Клинико-рентгенологических данных пневмонии не выявлено. ОФВ1 – 70 % от нормы. СОЭ – 37 мм/ч. Провести бактериологическое и микробиологическое исследования невозможно. Назначение какого антибиотика в комплексное лечение будет оправдано:

*+ Цефтриаксона

* Карбенициллина

* Бензилпенициллина

* Левомицетина

* Тетрациклина

#33

*!При назначении каких из ниже перечисленных лекарственных средств, необходимо учиты­вать функцию печени и почек:

* липофильных, образующих неактивные метаболиты;

* +липофильных, образующих активные метаболиты;

* гидрофильных образующих активные метаболиты

* нефротоксичных, гепатотоксичных;

* гидрофильных, образующих неактивные метаболиты;

#34

*!Больной 13 лет в связи с острой респираторной инфекцией принял 1 г аспирина. У него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, который был купирован введением эуфиллина. Аллергоанамнез не отягощен. В прошлом был дважды оперирован по поводу полипоза носа. Назовите наиболее вероятный диагноз:
* Атопическая бронхиальная астма
* +Аспириновая астма
* Инфекционно-Аллергическая бронхиальная астма
* Астма физического усилия
* Симптоматический бронхоспазм
#35

*!Мужчина 32 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 38. При осмотре зева обнаружено гиперемия задней стенки, дужек, рыхлость миндалин. Назначен антибактериальный препарат, кислотоустойчивый, широкого спектра действия, перорально. После приема в течение 4 дней состояние пациента не улучшилось, боли, лихорадка сохраняются. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который принимал пациент:

*цефтриаксон

*диклоксациллин.

*метициллин.

*оксациллин.

* +ампициллин.

#36

*!Мужчина 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38. Из анамнеза: 2 года назад отмечал отек Квинке на введение бензилпенициллина натриевой соли. С антибактериальной целью назначен цефтриаксон в/м в дозе 1г. После первого введения пациент стал отмечать высыпания на коже, сопровождающиеся зудом. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину:

*контактный дерматит.

*передозировка препарата.

*+ аллергическая крапивница.

*токсическая реакция.

*толерантность к цефалоспоринам.

#37

*!Женщина 43 лет с верифицированным диагнозом ревматоидный артрит. Длительно принимает кортикостероиды. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение:

*+недостаточность коры надпочечников

*нарушение мозгового кровообращения

*печеночная недостаточность

*почечная недостаточность

*дисбактериоз кишечника

#38

*!Женщина 36 лет обратилась в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38, общую слабость. Из анамнеза: считает себя больной в течение 8 лет. Данное ухудшение в течение 5 дней после переохлаждения. Сахарный диабет в течение 5 лет. Соблюдает диету № 9. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае препарат:

*ампициллин в табл.

*+амоксициллин в табл.

*цефуроксима аксетил в/м.

*цефепим в/м

*ципрофлоксацин в табл.

#39

*!В поликлинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на боли в суставах. Самостоятельно купил индометацин. Врачом отменен индометацин из-за сопутствующей патологии.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину отмены:

*хронический бронхит

*хронический пиелонефрит

*хронический панкреатит

*+язвенная болезнь желудка

*хронический холецистит
Онко
#1

*!Для каких гистологических форм характерно поражение кожи в виде безболезненного узелка, возвышающегося над поверхностью кожи, желтоватого или матово-белого цвета и плотной консистенции, локализующихся на лице?

*Мелкоклеточный рак

*Альвеолярный рак

*Крупноклеточный рак

*+Базальноклеточный рак

*Эпидермоидный рак

#2

*!Для какой формы рака кожи характерно описание: имеет вид глубокого изъязвления с неровным, бугристым, покрытым корками дном и валикообразными краями

*Каллезная форма

*Папиллярная форма

*Скирр

*+Инфильтративная

*Язвенная

#3

*!Для какой формы рака кожи характерно описание: имеет вид бугристого узла, покрыта корками, часто напоминает цветную капусту?

*Поверхностная форма

*Скирр

*+Папиллярная форма

*Грибообразная форма

*Солитарная форма
#4

*!Каковы наиболее ранние проявления центрального рака легкого, исходящего из слизистой бронха?

*Одышка, кровохарканье

*Синдром Горнера

*Болевой синдром в области грудной клетки на стороне поражения

*Бессимптомное течение

*+Длительный сухой кашель

#5

*!Каковы наиболее ранние симптомы центрального рака легкого перибронхиальной формы роста?

*Парастезии на стороне поражения

*Боли в плечевом поясе и лопатке

*+Одышка

*Сухой кашель и кровохарканье

*Синдром Горнера

#6

*!Какая клиника характерна для периферического рака легкого в виде шаровидной опухоли?
*Острое начало, сухой надсадный кашель, одышка, кровохарканье

*Частые рецидивы воспалительных заболеваний легких, отсутствие полного эффекта от противовоспалительной терапии

*Афония на фоне одышки

*Синдром Горнера

*+ Длительное, бессимптомное течение и боль в грудной клетке
#7

*!Каковы наиболее ранние симптомы периферического рака верхушки легкого (Пэнкоста – Хаиля Тьюбиса)

*+Парастезии на стороне поражения

*Боли в плечевом поясе и лопатке

*Одышка

*Сухой кашель и кровохарканье

*Синдром Горнера

#8

*!Какие методы исследования необходимо провести при центральном раке легкого для определения точной локализации опухоли в условиях участковой поликлиники?

*УЗИ легких

*Флюорографию в боковой проекции грудной клетки

*Ангиография легких

*+Обзорную рентгенографию грудной клетки в прямой и боковой проекциях

*Скайнскопию в среде патологического очага

#9

*!У больного 60 лет заподозрен рак пищевода. Клинический минимум обследования для установления диагноза
*+Рентген контрастное исследование пищевода, эзофагоскопия с биопсией

*Радиометрия пищевода (Р32)

*УЗИ грудной клетки

*КТ

*МРТ
#10

*!Больной хроническим атрофическим гастритом в течение 10 лет состоит на диспансерном учете у терапевта. Явился на контрольный осмотр. Жалоб не предъявляет. Нуждается ли он в обследовании?
*Нуждается в исследовании крови

*Не нуждается

*Нуждается в исследование мочи

*+Нуждается в ФГС или рентгенологическом исследовании

*Нуждается в исследовании желудочного сока
#11

*! Где локализуется метастаз Крукенберга?
*Между ножками кивательной мышцы

*В пупке

*+В яичниках

*В надключичных лимфоузлах

*В прямокишечно-пузырной складке
#12

*!Рак желудка диаметром 3 см, прорастающий в мышечный слой с единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии
*1

*2А

*+2Б

*3А

*4А

#13

*!Рак желудка диаметром 4 см, прорастающий в мышечный слой без регионарных метастазов по системе ТNM обозначается
*T₁N₀M₀

*T₁N₁M₀

*+T₂N₀M₀

*T₂N₁M₀

*T₃N₀M₀
#14

*!У больного с хроническим заболеванием желудка уменьшилась изжога, боль, возникавшая после еды, стала менее интенсивной, но постоянной. Это заставляет предположить
*Излечение заболевания

*Стабилизация процесса

*+Возможную малигнизацию

*Ни о чем не говорит

*Обострение хронического заболевания

#15

*!Изменения кожи, характерные для меланомы

*Появление бугорка желтого цвета плотной консистенции с изъязвлением в центре

*Появление покраснения плотной консистенции с нечеткими краями

*Положительный симптом «площадки»

*+Изменение окраски невуса

*Положительный симптом Кенинга

#16

*!Мужчину 62 лет в течение 3-х месяцев беспокоит сухой кашель, нарастающая одышка, иногда кровохарканье, охриплость голоса. На рентгенограмме: неоднородное затемнение с нечеткими контурами в участке корня и прикорневом участке справа, с глубокими тяжами, которые проникают в легочную ткань. Имеет место смещения средостения вправо.

Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен?

*+рак легкого

*очаговая пневмония

*крупозная пневмония

*туберкулез легкого

*инфаркт легкого
#17

*!Клинические симптомы рака молочной железы
*Размягчение 2,5х3,0 см

*+Симптом площадки

*Боль

*Гиперпигментация

*Галакторея

#18

*!Больной Р. 28 лет обнаружена опухоль в правой молочной железы размерами 2,0х1,5см с прорастанием в кожу, подмышечные лимфоузлы не пальпируются по системе TNM, Т₃N₀М₀ соответствует какой стадии?

*Ib

*IVа

*II

*+IIb

*III
#19

*! Больная 10 лет страдает внутренним геморроем. После длительной ремиссии стала появляться кровь в каловых массах. Какова тактика врача поликлиники.
*Наблюдение в амбулаторных условиях

*Лечить по поводу геморроя на основании прежнего диагноза