проб каз стом. Девитальді экстирпациялау дісі
 Скачать 0.63 Mb.
|
|
Дәрігер тағайындаған ем әдістің қайсысы дұрыс емес: / антибиотик / физиоем / нейромультивит / седативті препараттар / стероидты емес қабынуға қарсы препараттар ! 55 жасар науқас жоғарғы жағында жұлынған тіс аймағында пайда болған тұрақты, қатты, ұзаққа созылатын ауру сезіміне, ол ауру сезімнің бүкіл альвеола өсіндісіне таралып, күю сезімі мен қызылиегінің, тістерінің, ұртының гиперестезиясына шағымданады.Қатты тағам қабылдағанда ауру сезім басылады.Аурудың басталуын 6 ай бұрын жұлынған тісімен байланыстырады.Қарап тексергенде: сыртқы көрінісі өзгеріссіз.Жұлынған 2.5 тіс маңындағы шырышты қабаты ақшыл-қызғылт түсті, пальпация сәл ауырады Үшкіл нервтің екіншілік невралгиясын нақтамалау үшін қолданылатын тесттік препаратты таңдаңыз: / стероидты емес қабынуға қарсы препараттар / анксиолитик / антидепрессант / антигистаминді препарат / антиконвульсант ! Жарты ай түйінінің спирт новокаинды немесе гемоновокаинды блокадалар, гидротермиялық блокадалар, түйіннің тригеминальды микроваскулярлы декомпрессиясы, стереотаксикалық радоиохирургия (гамма-нож) сияқты кірісулерді қандай ауруда қолданған жөн: / үшкіл нервтің нағыз невралгиясы / одонтогенді невралгия / үшкіл нервтің невропатиясы / қанат таңдай түйінінің невралгиясы / дентальды плексалгии ! Әйел П.40 жаста қатты тағам жегеннен соң пайда болған ауыздың шектеліп ашылуына шағымданады.Соңғы 2 жылда бірнеше рет қайталанды, бірақ науқас төменгі жақ сүйегін бірнеше бағытта қозғалтқанда , жақ сүйектің қызметі қалпына келді.Қарап тексергенде: аузы 0,5 см ашылады.Шықшыт буынының және шайнау бұлщықеттерінің пальпациясы ауырмайды Төменде берілгендердің қайсысы тағайындаған дұрыс: / шайнау бұлшықеттеріне физикалық жаттығулар жасау / димексидпен компресс жасау / долобене гелін жағу / буын маңында жылы басу / буын маңында УЖЖ жасау ! Ер адам 56 жаста сықыр мен оң жақ самай төменгі жақ буынының ауруына шағымданады.Шуллер бойынша СТЖБ рентгенограммасында буын басының, буын төмпешігінің кортикальды пластинкасының склерозы және төменгі жақ буын басының деформациясы, буын төмпешігінің қалыңдауы анықталды Дәрігердің қай емдеу әдісі қарсы көрсеткіш болады: / буынға гидрокортизон еңгізу / амфлутоп бұлшықетке / СТЖБ үшін ЛФК / «хондроксид» жақпа майымен ультрафонофорез / калий йод ерітіндісімен электрофорез ! Әйел 68 жаста оң жақ тіл түбірінің аймағындағы және жұтқыншақ маңындағы ұстама тәрізді ауру сезімге шағымданады.Жұтыну ауру сезіміне күшейтеді және ұзақтығы 3 минутқа созылады.Кейде ұстама жұтқыншақтың оң жағына жиналатын тұтқыр сілекейдің бөлінуімен бітеді.Таңдайдың оң жақ артқы бөлігін пальпациялағанда қалыңдағаны байқалады Төменде берілген зерттеу әдістердің қайсысын бірінші кезекте жүргізу керек / ортопантоморафия / бас миының МРТ / бас сүйек рентгенографиясы / мультиспиральды томография / ұйқы артерия қантамырының доплерографиясы ! Әйел 68 жаста оң жақ тіл түбірінің аймағындағы және жұтқыншақ маңындағы ұстама тәрізді ауру сезімге шағымданады.Жұтыну ауру сезіміне күшейтеді және ұзақтығы 3 минутқа созылады.Кейде ұстама жұтқыншақтың оң жағына жиналатын тұтқыр сілекейдің бөлінуімен бітеді.Обьективті: жұтыну рефлексі төмендеген.Көздің түбі қалыпты.Отоларингологтың қорытындысында өзгерістер жоқ.Дәрігер кешенді ем тағайындады.Соның ішінде мовалис Төменде берілген топтардың қайсысына мовалис препараты жатады: / стериодты емес қабынуға қарсы препараттар / антиконвульсант / қантамыр кеңейтетін препараттар / транквилизатор / тіл түбірі мен миндалиналарды жергілікті анестетикпен жағу ! Қыз бала 20 жаста ,1 апта бойы мазалаған құлақ маңы аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Аурудың басталуын жұмысындағы келеңсіз жағдайлармен байланыстырады. Қарап тексергенде: СТЖБ сықыры, ауыздың шектеліп ашылуы, эмоциональды толқу жоғары деңгейде және ашуланшақтық анықталды.Сипап тексергенде шайнау бұлшықеттерінде ауру сезім бар Төменде берілген қандай аурумен дифференциальды диагностика жүргіземіз: / жедел отит / жедел гайморит / құлақ маңы гипергидроз / жоғарғы жақ сынығы / төменгі жақ аймағының флегмонасы ! Әйел 66 жаста сықыр мен оң жақ самай төменгі жақ буынының ауру сезіміне шағымданады.СТЖБ зонограммасында буын басы мен буын төмпешігінің кортикальды пластинкасының склерозы, төменгі жақ буын басының деформациясы, буын төмпешігінің қалыңдауы анықталды.Кешенді ем тағайындалды. Бөлімше меңгерушісі ем жоспарымен танысқан соң, СТЖБ қуысына гидрокортизонды еңгізу әдісін дұрыс деп санамай, одан бас тартқызды Гидрокортизонның қай қасиеті самай төменгі жақ буынының қуысына еңгізуден бас тартқызды / буын шеміршегінің лизисін шақырады / ісінуге қарсы әсер етеді / жалпы укрепляющий әсер етеді / аллергияға қарсы әсер етеді / зат алмасуды стимулдейді ! Әйел 60 жаста бірнеше секундқа созылатын ұстама тәрізді ауру сезімге шағымданады.Ұстама кезінде науқас бір орнында қозғалмай тұрады.Кейде мимикалық бұлшықеттердің Уақыт өте келе Дәрігер жалпы , арнайы, қосымша зерттеу әдістерін жүргізді Төменде берілген қосымша тексеру әдістерінің қайсысы арнайы зерттеу әдісіне жатады: / Валле нүктесін пальпациялау / доплерография / рентгенография / компьютерлі томография / магнитті-резонансты томография ! Қыз бала 15 жаста косметикалық ақау мен ауыздың шектеліп ашылуына шағымданып келді.6 жасында төменгі жақтың оң жақ бөлігінде орналасқан жедел диффузды остеомиелитпен ауырған.Қарап тексергенде: төменгі жақ денесі мен бұтағын қысқартқанның әсерінен беттің ассиметриясы байқалады.Иек оң жақ және артқа ығысқан.Беттің төменгі бөлігі қалыңдаған.Төменгі жақтың оң жақ шеткі қырында пальпациялағанда бұрышы аймағында шұңқыр анықталды.Альвеолярлыы өсінді тістермен бірге тіл жақ аймаққа ығысқан Төменде берілген диагноздардың қайсысы дұрыс: / біржақты микрогения оң жақты / СТЖБ дисфункциясы / СТЖБ анкилозы / төменгі жақтың оң жақ бөлігіндегі созылмалы остеомилит / біржақты микрогения сол жақты ! Қыз бала 20 жаста, студент косметикалық ақауға «перекос лица» шағымданады.Дәріс кезінде ашық терезенің алдында отырғанымен байланыстырады. Дәрігер кешенді ем тағайындады Дәрігердің қай тағайындауы дұрыс емес: / жансыздандыру препараттары / преднизолон / ине терапиясы / ЛФК / лейкопластырлы созылу ! Қыз бала 19 жаста, самай төменгі жақ буыны мен оң жақ құлағының ауру сезіміне, ауыздың ауыра шектеліп ашуына шағымданады. Ауызы ауырып 2,0 см дейін ашылады.Ауызды ашқан кезде иек сол жаққа ығысады.Орталық күрек тістік сызық ығысқан Қандай препаратты тағайындау қарсы көрсеткіш болып табылады: / карбамазепин / миорелаксант / седативті препарат / дәрігер -ортодонттың консультациясы / стероидты емес қабынуға қарсы препарат ! Әйел П.40 жаста қатты тағам жегеннен соң пайда болған ауыздың шектеліп ашылуына шағымданады.Соңғы 2 жылда бірнеше рет қайталанды, бірақ науқас төменгі жақ сүйегін бірнеше бағытта қозғалтқанда , жақ сүйектің қызметі қалпына келді.Қарап тексергенде: аузы 0,5 см ашылады.Шықшыт буынының және шайнау бұлщықеттерінің пальпациясы ауырмайды Төменде берілген қай емдеу әдісі тиімді: / краниальды остеопатика техникасы / димексидпен компресс / долобен гелімен жағу / буын аймағына құрғақ жылы / буын аймағына УВЧ ! Қыз бала 3.8 тісін 2 апта бұрын жұлғаннан соң, оң жақтағы төменгі ерін мен иек аймағында пайда болатын ауру сезіміне «құмырсқа жүрісі» тәрізді сезімге жансыздану сезіміне шағымданады.Тісті жұлу операциясы күрделі өтті. Жансыздандыру үшін дәрігер 3 рет анестезия жасап , 3 карпул 4% убестезин ерітіндісін қолданды.Тіс жұлған дәрігерге бірнеше рет қаралды және шағымданды, бірақ дәрігердің айтуынша жағымсыз сезімдер 1-2 аптадан кейін кетеді.Қарап тексергенде: төменгі ерін мен оң жақ иек аймағында сезімталдықтың бұзылуы Төменде берілгендердің қайсысы асқынуға алып келді: / қанат-жақ бұлшықетінің ішкі бөлігін инемен жарақаттау / анестетиктің көп мөлшерін еңгізу / тісті жарақаттап жұлу / қанат-жақ бұлшықетінің сыртқы бөлігін инемен жарақаттау / жансыздандыру әдісін дұрыс емес таңдау ! Әйел 50 жаста төменгі жақ асты флегмона бойынша бет-жақ бөлімінің стационарында емделіп жатыр.Кешенді емге дәрігер ЕДШ-ын қосты Қандай функцияның бұзылуы кезінде физикалық жаттығулар тағайындалады: / ауызды ашу және жұтыну / жұтыну мен сөйлеу / тілмен қозғалту / тыныс алу және ауызды ашу / сөйлеу мен тыныс алу ! Әйел 35 жаста төменгі жақ асты флегмона бойынша бет-жақ бөлімінің стационарында емделіп жатыр.Кешенді емге дәрігер ЕДШ-ын қосты Қандай функцияның бұзылуы кезінде физикалық жаттығулар тағайындалады / мимикалық бұлшықеттердің функциясы / жұтыну / ауызды ашу / көру / шайнау бұлшықеттерінің функциясы ! Ер адам 48 жаста төменгі жақ асты флегмона бойынша бет-жақ бөлімінің стационарында емделіп жатыр.Кешенді емге дәрігер ЕДШ-ын қосты Қандай функцияның бұзылуы кезінде физикалық жаттығулар тағайындалады / ауыз ашылуының шектелуі / тыныс алудың бұзылысы / жұтыну кезіндегі ауру сезім / жұтынудың мүмкін еместігі / сөйлеудің бұзылысы ! Ер адам 38 жаста құлақ маңы –шайнау аймағын стационарда емдеп болғаннан соң, бет-жақ бөлімінің реабилитация бөлмесінде бақылауда тұр. Қайталамалы қаралғанда дәрігер шайнау бұлшықеттеріне массаж тағайындады Қандай функцияның бұзылуы кезінде физикалық жаттығулар тағайындалады / ауызды ашу / есту / жұтыну / сөйлеу / тілмен қозғалту ! Әйел 40 жаста Людвиг ангинасы бойынша бет-жақ бөлімінің стационарында ем алып жатыр.Жараны некротикалық массадан тазалап және интоксикация көрсеткіштерін алғаннан соң, дәрігер ЕДШ-ын тағайындады Қандай функцияның бұзылуы кезінде физикалық жаттығулар тағайындалады: / шайнау және жұтыну / тыныс алу / шайнау / жұтыыну / сөйлеу ! Төменде берілген аурулардың қайсысында шайнау бұлшықеттеріне арнайы жаттығуларды тағайындаған дұрыс емес: / СТЖБ сүйектік анкилозы( операция алды) / СТЖБ ауырмалы дисфункция синдромы / жұтқыншақ аймағының флегмонасы (ошақты ашқаннан соң) / шайнау бұлшықеттерінің иньекциадан кейінгі контрактурасы / құлақ маңы –шайнау аймағындағы тыртықтық контрактура(операциядан кейін) ! Ер адам 55 жаста ауыз қуысы түбінің флегмонасы бойынша бет-жақ бөлімінің стационарында ем алып жатыр.Жараны некротикалық массадан тазалап және интоксикация көрсеткіштерін алғаннан соң, дәрігер ЕДШ-ын тағайындады Қандай функцияның бұзылуы кезінде физикалық жаттығулар тағайындалады: / шайнау және жұтыну / тыныс алу / шайнау / жұтыну / сөйлеу ! Ер адам 40 жаста беттің оң жақ үштен-екі бөлігінің күйігі бойынша стационарда емдеп болғаннан соң, бет-жақ бөлімінің реабилитация бөлмесінде бақылауда тұр. Қайталамалы қаралғанда дәрігер ЕДШ – ын тағайындады Қандай функцияның бұзылуы кезінде физикалық жаттығулар тағайындалады / тыртық қалудың алдын- алу / шайнау функциясын қалпына келтіру үшін / жұтыну функциясын қалпына келтіру үшін / ауыз ашу функциясын қалпына келтіру үшін / сөйлеу функциясын қалпына келтіру үшін ! Ер адам 25 жаста төменгі жақтың травматикалық жарақаты бойынша бет-жақ бөлімінің стационарында ем алып жатыр.Қарап тексергенде: төменгі жақ фрагменттері екіжақты шеңдеуішпен бекітілген.Дәрігер жақаралық қысымды босатып, ЕДШ-ын тағайындады Төменде берілген физикалық жаттығудың қайсысы тиімді: / статикалық қысым және босату / жақтың айналмалы қозғалысы / ауызды ашып жабу / жақтың бүйірлік қозғалысы / жағалы аймақты босату жаттығулары ! Ер адам қанат-жақ-төменгі жақ аймағының флегмонасы бойынша стационарда ем алып болғаннан соң, бет-жақ бөлімінің реабилитация бөлмесінде амбулаторлы емдеу үстінде Қанат-жақ-төменгі жақ аймағының флегмонсы кезінде қандай функцияның бұзылысы кезінде физикалық жаттығулар тағайындалады: / ауызды ашу және жұтыну / жұтыну және сөйлеу / тілмен қозғалту / тыныс алу және жұтыну / сөйлеу және тыныс алу ! Төменде берілген реабилитацияның негізгі түрлерінің қайсысы дұрыс емес: / хирургиялық / медициналық / әлеуметтік / кәсіби / психоэмоциальды ! Төменде берілген МСЭК функциясының қайсысы дұрыс: / мүгедектер тобын анықтау / науқасты емдеу алды санкциясын беру / жұмыс жасау қабілетін анықтау үшін экспертиза жасау / науқастың емдеу алды әдістерін шығару / мүгедектерге медициналық және әлеуметтік – жұмыстық реабилитациясын ұсыну ! Ер адам бет нервісінің невропатиясы бойынша стационарда ем алып болғаннан соң, бет-жақ бөлімінің реабилитация бөлмесінде бақылауда тұр Бет нервісінің невропатиясы кезінде қандай функцияның бұзылысы кезінде физикалық жаттығуларды тағайындайды: / мимикалық бұлшықеттерінің парезі / жұтыну және сөйлеу / тілмен қозғалту / тыныс алу және ауызды ашу / сөйлеу және тыныс алу ! Әйел 48 жаста бетіне пластикалық операция жасалынды. Операциядан кейінгі уақытта бетіне массаж тағайындалды. Емдеу массажының қай түрі бетке қарсы көрсеткіш береді: / вытяжение / вибрация / разминание / поглаживание / поколачивание ! Қыз бала 12 жаста туа пайда болған таңдай жырығы бойынша операция жасалынды. Операциядан кейін кешенді арнайы тыныс алу жаттығулары тағайындалды.Бірақ дәрігер ЕДШ-ның бір жаттығуын алып тастады, себебі ол арнайы тыныс алуға жатпайды Арнаулы тыныс жаттығуларының қайсысы алынып тасталынды: / диафрагмальды тыныс алу / дифференцировальды тыныс алу – мұрынмен тыныс алу және тыныс шығару / дифференцировальды тыныс алу – ауыз арқылы тыныс алу, мұрын арқылы тыныс шығару / дифференцировальды тыныс алу – мұрынмен тыныс алып, ауызбен тыныс шығару / дифференцировальды мұрын арқылы тыныс алу –кезектесіп тыныс алу ! Әйел 36 жаста төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелиті бойынша стационарда ем алып болғаннан соң, бет-жақ бөлімінің реабилитация бөлмесінде бақылауда тұр.Қайталап қаралғанда дәрігер ЕДШ-ын тағайындады Төменде берілген емдеу дене шынықтыруының қайсысы одонтогенді остеомиелитте тиімді: / жедел және созылмалы сатыдағы сүйек тінінін регенерациясын жылдамдату және бұлшықеттердегі тыртықтану өзгерісіндегі профилактика / жедел сатыдағы қабыну процесін жою / жедел сатыдағы қабыну процесін шектеу / созылмалы сатыдағы секвестрлердің қалыптасуын стимулдейді / жедел сатыдағы интоксикацияны жою ! Ер адам 40 жаста беттің оң жақ үштен-екі бөлігінің күйігі бойынша стационарда емдеп болғаннан соң, бет-жақ бөлімінің реабилитация бөлмесінде бақылауда тұр. Қайталамалы қаралғанда дәрігер ЕДШ – ын тағайындады Бет күйігі кезінде физикалық жаттығуларды қай уақытта тағайындаған тиімді: / күйіктен кейін 10-12 күн / күйіктен кейін бір ай |