Значение сестринского процесса при лечении язвенной болезни.. Дипломная работа Подзаголовок документа г. Луга 2018 год Медведева Александра
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
Приложение 1. Диета №1. Рекомендуются: 1) Хлебобулочные изделия в виде: - пшеничного, подсушенного хлеба или гренок; - сухого печенья. 2) Супы: - овощные, морковный, картофельный; - молочные, с геркулесом, манной, рисовой. 3) Нежирное мясо и птица: 4) Рыба нежирных видов приготовленной на пару. 5) Молочные продукты в виде: - некислого кефира, простокваши, свежего некислого творога (протертого), свежей сметаны (в ограниченном количестве). 6) Крупы: - манную, рисовую, гречневую, овсяную. 7) Отварные или тушеные овощи: - морковь, картофель, свекла, капуста цветная, зеленый горошек. 8) Напитки в виде: - чая, какао и кофе с молоком; - сладких соков из фруктов и ягод; - отвара шиповника. Запрещаются: - хлеб из ржаной муки; - бульоны из мяса, щи, борщи; - жирную и соленую рыбу, консервы; - молокопродукты, имеющие высокую кислотность; - крупы: пшенная, перловой и кукурузной, бобовых; - белокочанную капусту, репы, редьки, щавеля, шпината, лука, горчицы, перца. - кислые фрукты и ягоды, в которых много клетчатки; - шоколад; - газированные напитки. Режим питания 6 раз в день, т.е. каждые 2 часа в небольшом количестве. Внимание! Если у пациента имеется сопутствующее заболевание сахарный диабет, то диета должна быть скорректирована. В питании при сахарном диабете с заболеваниями желудочно- кишечного тракта необходимо соблюдать все требования, которые предъявляются к питанию диабетика. Вместе с тем необходимо щадить слизистую желудка. Для того чтобы избежать механического, химического и термического ее раздражения, все блюда готовят в отварном протертом виде и на пару. Режим питания дробный - 5-6 раз в день. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА Рекомендуются следующие продукты и блюда: хлеб пшеничный вчерашний, молочные крупяные протертые супы, молочные с измельченной вермишелью или домашней лапшой, с добавлением протертых овощей, протертые овощные супы из моркови, картофеля, свеклы, заправленные сливочным или рафинированным подсолнечным маслом; нежирные сорта мяса - говядина, куры, кролик; рыба - судак, треска, хек в основном отварные или приготовленные на пару; блюда и гарниры из круп, макаронных изделий; молочные протертые каши (кроме пшенной), протертые паровые пудинги, отварная вермишель, мелко нарубленные макароны, рожки, блюда и гарниры из овощей в виде пюре, паровых пудингов без корочки; яйца всмятку и в виде паровых омлетов; молоко и молочные продукты и блюда из них; фрукты и ягоды предпочтительны сладких сортов, спелые, в вареном, протертом и печеном виде, а также соки из них пополам с водой. В качестве приправ готовят соус молочный бешамель и фруктовые соусы, используют укроп, зелень петрушки. Сливочное и растительное масло добавляют в готовые блюда. Из напитков рекомендуются некрепкий чай с молоком, сырые овощные соки (свекольный, морковный), соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей.  Приложение 2. Памятка по оказанию доврачебной помощи при рецидивах и осложнениях при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Желудочное кровотечение. Чаще всего причинами желудочного кровотечения являются погрешности в диете, злоупотребление алкоголем, физическая нагрузка. Симптомы желудочного кровотечения: - рвота жидкими массами цвета кофейной гущи, - черный жидкий стул - «мелена». Кровотечение сопровождается резкой слабостью, головокружением, снижением артериального давления, пульс при кровотечении частый, слабою наполнения, кожные покровы бледные и влажные. Доврачебная помощь: - вызвать врача; - успокоить пациента, уложить, повернув голову набок (профилактика асфиксии); - приготовить лоток и полотенце для ухода при рвоте; - положить пузырь со льдом на эпигастральную область; - запретить пить, принимать пищу, разговаривать; контролировать общее состояние пациента, цвет кожных покровов. сознание, пульс, артериальное давление; - подготовить медикаменты: аминокапроновую кислоту (флаконы), дицинон (ампулы), хлорид кальция (флаконы), аскорбиновую кислоту (ампулы), желатиноль (флаконы), полиглюкин или реополиглюкин (флаконы), гемодез (флаконы), викасол (ампулы); - подготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора. Перфорация язвы. Причинами перфорации язвы могут быть: физическое перенапряжение, подъем тяжестей, прыжки и другие резкие движения, обильный прием пищи и жидкости. Симптомы перфорации язвы. Для перфорации язвы характерно возникновение острейшей внезапной «кинжальной» боли в верхней половине живота, а затем по всему животу. Рвота часто отсутствует. Из-за резкой боли может развиться коллапс: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, заостренные черты лица, низкое артериальное давление, нитевидный пульс. Живот вздут, резко болезненный, появляются симптомы раздражения брюшины, наблюдается «доскообразное» напряжение мышц живота. Доврачебная помощь: - вызвать врача; - обеспечить пациенту полный физический покой; - положить пузырь со льдом на эпигастральную область; - запретить есть, пить, разговаривать; - контроль пульса и артериального давления; - запрещается вводить обезболивающие средства, давать слабительные препараты, ставить клизмы. Пациент подлежит экстренной госпитализации для оперативного лечения. Приложение 3. Памятка пациенту по подготовке к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию. Подготовка к Rg желудка: накануне в 18 ч легкий ужин; в день исследования пациент не должен есть, пить, принимать лекарства. Подготовка к фиброгастродуоденоскопии: накануне в 18 ч легкий ужин; утром пациент не должен есть, пить, курить, принимать лекарства. Перед исследованием снимаются зубные протезы.  Легкий ужин. Рекомендовано. Продукты необходимо кушать перед гастроскопией желудка или кишечника только в теплом, тушеном, приготовленном на пару и запеченном виде. Следует отдавать предпочтение легкой пище, быстро перевариваемой и нежирной. В список разрешенных продуктов входят: крупы в хорошо приготовленном виде; нежирная рыба; белое филе птицы; запеченные фрукты и овощи; нежирный творог; компоты, некрепкий зеленый чай, минеральная вода. Запрещенные продукты. За несколько дней до ФГС запрещается употреблять острую пищу, блюда, заправленные различными специями и пряностями. Гастроэнтерологи рекомендуют воздержаться от распития алкогольных напитков. При ФГДС нельзя употреблять следующие продукты: кондитерские изделия из шоколада; свежие овощи и фрукты, так как они богаты грубой клетчаткой; семечки (тыквенные, подсолнечные) и орехи; молочные продукты; бобовые культуры (фасоль, горох, чечевицу и т. д.); жирное мясо и рыбу; сдобные мучные изделия и серый хлеб. К запрещенным напиткам относятся: соки пакетированные или натуральные; кофе; газированная вода; кисель. Помимо перечисленных выше продуктов категорически не допускается потребление копченостей, маринованных блюд, фастфуда, жареной пищи. Это вредная и тяжело усваиваемая еда, которую вы должны обязательно исключить из своего меню. Такая рекомендуемая диета перед гастроскопией желудка полностью подготовит ваш организм к проведению ФГДС. Приложение 4. Физические упражнения, используемые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Исходное положение – лежа на спине Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы – опорно, одна рука на груди, другая на животе. Диафрагмальное дыхание (брюшная стенка во время вдоха поднимается, а на выдохе втягивается). Выдох постепенно удлиняется, мышцы расслабляются. Выполнить до 6 раз.  Руки вдоль туловища. Попеременное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. Пятку от пола не отрывать, дыхание произвольное. Движения ног можно сочетать с попеременным сгибанием и разгибанием рук. Выполнить 8–12 раз.  Руки вдоль туловища. Поочередное отведение ног в стороны, скользя по полу (усложнение – нога на весу), носок на себя. Дыхание не задерживать. Выполнить по 6–12 раз каждой ногой.   Руки вдоль туловища. Вдыхая, развести руки в стороны, выдыхая, расслаблено привести к туловищу (и.п.). Повторить 5–6 раз. Руки и ноги прямые. Согнуть ноги, разводя колени (стопы вместе). Медленно выпрямить ноги, соединяя колени в конце выпрямления. Повторить 8–12 раз. Руки на поясе. Отвести ногу в сторону – вдох. Выдыхая, перенести ее через другую ногу, одновременно поворачивая нижнюю половину туловища и касаясь носком пола. Выполнить по 6–10 раз каждой ногой.  Ноги согнуты, стопы – опорно, руки согнуты в локтевых суставах. Вдыхая и опираясь на стопы, локти, плечи и голову, поднять туловище («полумост»). Вернуться в и.п. – выдох. Повторить 6–10 раз.  Ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, стопы – опорно. Разведение коленей в стороны.  Ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, стопы – опорно (или на весу). «Сваливание» ног в стороны с поворотом таза. Повторить по 8–10 раз в каждую сторону.  Руки разведены в стороны, ноги прямые. И.п., вдох; выдыхая и поворачивая верхнюю половину туловища вправо, коснуться левой ладонью правой ладони. То же самое в другую сторону. Выполнить 8–12 раз.  Руки и ноги прямые. «Велосипед» одной ногой (усложнение – двумя ногами). Несколько движений ногами выполняется во время выдоха, а вдох – в и.п. (усложнение – дыхание произвольное). При выполнении упражнения поясница должна быть прижата. Повторить 8–10 раз каждой ногой или 10–14 обеими ногами.   Руки и ноги прямые. Вдыхая, развести руки в стороны; выдыхая, подтянуть руками колени к животу. Выполнить 6–12 раз.  Руки и ноги выпрямлены. Попеременно вытягивать каждую ногу, не отрывая от пола, носки на себя («походить прямыми ногами»). Выполнить 8–15 раз. Руки вытянуты вперед перед собой. Попеременно вытягивать еще более руки вперед. Выполнить 8–10 раз. Руки и ноги прямые. Одновременное разведение ног в стороны. Повторить 8–12 раз.  |