Дипломная работа вид выпускной квалификационной работы дипломный проектдипломная работа
 Скачать 1.24 Mb.
|
Профилактика«Различают первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы» [14, с. 18]. Профилактика бронхиальной астмы должна быть основана на принципе диспансеризации. В данном случае под наблюдением должны находиться не только больные бронхиальной астмой, но и лица, страдающие другими аллергическими заболеваниями, поскольку в дальнейшем, с возрастом, может приходить на смену последним или присоединяться бронхиальная астма. Профилактика бронхиальной астмы, как и других аллергических заболеваний, особенно в семьях, где такие заболевания имеются, должна начинаться уже в раннем детском возрасте. Профилактика астмы проводится в несколько этапов. В связи с этим различаем первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы. Первичная профилактика содержит меры по предупреждению инфекционных заболеваний дыхательных путей и аллергических реакций. «Первичная профилактика бронхиальной астмы – это совокупность мер по предупреждению возникновения заболевания у больных, имеющих в анамнезе наличие различных факторов риска БА. Выделяют следующие виды профилактических мероприятий по первичной профилактике БА: снижение действия различных аллергенов, поллютантов, вирусных микроорганизмов, медикаментов, косметических средств, парфюмерии и средств бытового уровня; прекращение вдыхания табачного дыма (полный отказ от активного и пассивного курения); профилактика ожирения для лиц с ИМТ> 30 кг/м2; проведение мероприятий по борьбе с тараканами и грызунами в условиях жилого помещения; при аллергической реакции на пыль и пух, следует исключить присутствие мягкой мебели, ковров, при этом следует использовать специальные пыленепроницаемые синтетические чехлы для матрацев, подушек и одеял, а также использовать синтетические материалы в качестве наполнителей для подушек и одеял; запрет на изделия из пера, пуха и шерсти; регулярное проведение проветривания помещения и влажной уборки; иммунотерапия в целях поддержания хорошего иммунитета с помощью закаливания, рационального режима труда и отдыха, достаточного суточного потребления витамина С (около 90 мг взрослым) и микроэлемента цинка (10-15 мг взрослым); отказ от путешествий в места с активным цветением и частыми укусами насекомых; нормализация структур, особенностей и качеств питания (увеличить потребление лука и чеснока, полный отказ от аллергичных продуктов и пищевых добавок); обнаружение и снижение к минимуму остальных факторов, которые способны провоцировать приступы БА, в том числе и поведенческие факторы» [14, с. 18]. Вторичная профилактика бронхиальной астмы – это совокупность мер, которые предотвращают приступы бронхиальной обструкции как у пациентов, болеющих в настоящий момент, так и пациентов, пребывающих в стадии ремиссии. Вторичная профилактика объединяет комплекс следующих мероприятий: осуществление диспансерных осмотров для раскрытия динамики состояния здоровья и оценки модификации тяжести бронхиальной астмы; личное и групповое консультирование больных и членов их семейств, обучение познаниям и техникам манипуляций, которые связаны с недомоганием; ликвидация профессиональных факторов; устранение аллергенов из жилых помещений (смена перьевых подушек на синтепоновые, как можно меньше контактировать с кормом для аквариумных рыб, отказ от имеющих шерсть домашних животных) и систематичная влажная уборка; предупреждение стрессов, предостережение о непозволительности усиленного эмоционального перенапряжения (плача, смеха); предупреждение доктора о том, что пациент нездоров и назначенное им лечение может вызвать осложнения; улучшение качества вдыхаемого атмосферного воздуха (переселение в зону с подходящей экологической обстановкой, без фотохимического смога); абсолютное исключение употребления спиртного и наркотических средств (самоконтролем и лечением у врача - нарколога); проведение медико-психологического приспособления больного к заболеванию бронхиальной астмой, формирование адекватного взгляда к возможностям и нуждам организма и другое. Если при диспансерном осмотре у кого-либо из диспансеризуемых выявляется наличие бронхиальной астмы, но больной не занесен в список состоящих на диспансерном учете, медицинскому работнику ФАПа или какой- либо организации следует немедленно занести данные об этом пациенте в списки состоящих на диспансерном учете и провести с ним беседу, в ходе которой разъяснить ему основы вторичной профилактики данного заболевания, в целях снижения риска возникновения осложнений. «Принципы вторичной профилактики бронхиальной астмы: выявление триггеров и ситуаций, предшествующих астматическому приступу; выявление ранних признаков обострения заболевания, активное воздействие на них; строгое выполнение предписаний врача; ведение здорового образа жизни; снижение частоты возникновения стрессовых ситуаций. Формирование личных интересов и профессии с учетом возможных аллергических проявлений» [7, с. 70]. Третичная профилактика бронхиальной астмы «Третичная профилактика бронхиальной астмы – это реабилитационные мероприятия, включающие в себя занятия в школах здоровья, нахождение больных в санаториях-профилакториях и на курортах с морским климатом, либо на высокогорье и прочее. Рекомендуются также курорты Алтая (летом), Кабардино-Балкарии, европейского Средиземноморья, южного берега Крыма, Кисловодска. Пребывание на курортах дозволены лишь только в периоде ремиссии бронхиальной астмы» [14, с. 18]. Третичная профилактика астмы необходима в целях снижения тяжести течения и предупреждения возникновения обострений болезни у пациентов, уже болеющих бронхиальной астмой. Главный метод профилактических мероприятий по борьбе с астмой на этом этапе основывается на исключении контактирования пациента с аллергеном, вызывающим приступ астмы (элиминационный режим). «Для эффективного лечения бронхиальной астмы в целях предупреждения повторных приступов нужно совмещение двух факторов: правильно назначенное лечение и осознанное активное отношение пациента к своей болезни. Последнее формируется на базе школ здоровья для больных бронхиальной астмой. Главное назначение этих школ – обучение больных самоведению. Следует выделить несколько пунктов по ведению пациентов с бронхиальной астмой: информирование пациента о болезни (понятие бронхиальная астма, анатомия и физиология органов дыхания, причины бронхиальной астмы и т.д.); обучение больных навыкам самоконтроля; обучение и контроль ПСВ, обучение особенностям пользования карманным ингалятором;  информирование о профилактике аллергий и особенностях тригерных факторах;обучение больного способам определения групп лекарственных препаратов и правилам их применения; обучение больного способам распознавания ранних симптомов приступа, правилам дыхательной гимнастики, особенностям диетотерапии. Таким образом, фельдшер должен вырабатывать приверженность пациента к здоровому образу жизни, оповещать и пропагандировать познания о воздействии факторов риска возникновения, прогрессирования и рецидивов болезни» [13, с. 52]. Прогноз «При атопической форме бронхиальной астмы прогноз наиболее благоприятен, когда удается выявить специфический аллерген, провести гипосенсибилизирующие мероприятия и более не контактировать с ним. При инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы прогноз зачастую зависит от течения того заболевания, на фоне которого развилась бронхиальная астма, от стадии заболевания, возраста больного, наличия осложнений и др» [5, с. 168]. |