Дипломная работа вид выпускной квалификационной работы дипломный проектдипломная работа
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Главная цель медицины в отношении данной болезни — это сокращение количества приступов у больного, и, насколько, возможно, улучшить его состояние и качество жизни. Медицинская сестра проводит с пациентом беседу целью, которой является предоставление ему максимально полной, доступной информацию о заболевании. Она может порекомендовать ему соответствующую литературу. В обязанности медицинской сестры входит обучение правильной технике дыхания, так как правильное дыхание играет первостепенную роль в профилактике новых приступов удушья. Средний медицинский персонал обучает купировать приступы удушья, помогает избавиться от страха смерти во время них. Роль медицинской сестры – объяснить больному, что именно от его поведения во многом зависит то, как быстро и успешно его состояние стабилизируется. В результате проведенного исследования выяснилось, что большая часть респондентов имеют бронхиальную астму средней степени тяжести. Больше половины респондентов не посещают Астма-школы (67%). Результаты анкетирования показали низкую приверженность больных БА к проведению пикфлоуметрии и ведении дневника самоконтроля, выяснилось, что половина респондентов вообще не проводит данные мероприятия. Основные препараты, которые используют больные для купирования и профилактики приступов БА – это беродуал (33%), симбикорт (27%), пульмикорт (23%) и сальбутамол (17%). Исследование показало, что половина медсестер имеют высшую квалификационную категорию. Большая часть медицинских сестер проводит профилактические беседы о гипоаллергенном режиме, диете, причинах возникновения приступов и их профилактике (75%). Все медицинские сестры обучают пациентов правилам пользования ингалятором. По результатам нашего исследования были сделаны следующие выводы: В доступной литературе имеется достаточно информации об этиологии, патогенезе, классификации, клинике, лечении и профилактике БА как для медицинского персонала, так и для пациентов. Анализ литературных источников показал, что с целью профилактики обострений БА применяются физические упражнения, дыхательная гимнастка, массаж, ингаляции, лечебное питание и обучение пациента. Одной из основных задач медицинской сестры является обучение пациента самостоятельному и правильному пользованию средствами доставки препарата, техникой пикфлоуметрии и распознанию признаков обострения болезни. В исследовании выявлено, что средняя продолжительность пребывания пациентов в стационаре составляет 6 койко – дней и у большинства пациентов не больше 2 обострений в год. Отмечено снижение средних показателей относительно предыдущего года. Констатировано, что медицинские сестры при обучении пациентов не используют наглядный раздаточный материал. Анкетирование пациентов показало, что большая часть больных обладают достаточной информацией о своем заболевании и о существующих профилактических мероприятиях. В целом больные отмечают улучшение после пребывания в стационаре и проведенного лечения и прислушиваются к рекомендациям и советам среднего медицинского персонала, что вероятно, увеличивает период ремиссии. В то же время, у пациентов страдает приверженность к выполнению пикфлоуметрии и ведению дневника самоконтроля, а также выполнение физических упражнений и дыхательной гимнастики, которые бы существенно увеличили период ремиссии. И на основании полученных выводов, мы предлагаем следующие рекомендации: Медицинским сестрам необходимо ежедневно оценивать проблемы больного, как существующие, так и новые, и на основании полученных данных составлять план ухода, соответствующего потребностям больного. Необходимо усилить информационно-просветительскую и обучающую работу среднего медицинского персонала по вопросам обострения БА и профилактики. Внедрить в практику «Памятка пациентам», в которой должны быть изложены правила поведения при возникновении приступов и их профилактика. Медицинским сестрам необходимо рекомендовать больным БА участие в Астма – школах или школах здоровья в поликлинике по месту жительства и объяснять больному, что именно от его поведения во многом зависит то, как быстро и успешно его состояние стабилизируется. Медицинским сестрам нужно уделять больше внимания обучению больных пикфлоуметрии и ведении дневника самоконтроля и объяснять важность данного мероприятия. СПИСОК ИСПОﮦЛЬЗОﮦВАННﮦЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 1. Абрамова А.А., Внутренние болезни: руководство к практическим занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] / Абрамова А.А. и др. Под ред. В.И. Подзолкова. - 2019. – 640 с.- Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970411544.html (дата обращения: 10.01.2022). 2. Астафьева Н., Гамова И., Кобзев Д., Удовиченко Е., Перфилова И. Обновленные стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы /Н. Астафьева, И. Гамова, Д. Кобзев, Е.Удовиченко, И. Перфилова //Врач. - 2011. -№ 11. - С. 8-12. [Электронный ресурс]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=1691992 3 (дата обращения: 20.01.2022). 3. Блюменталь И.Я. Астма – школа как метод профилактики обострения бронхиальной астмы / И.Я. Блюменталь // Практическая медицина. – 2007. - № 4 (23). - С. 12-13. [Электронный ресурс]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=17952803 (дата обращения: 16.01.2022). 4. Бродская О.Н. Бронхиальная астма с частыми обострениями: факторы риска и меры профилактики / О.Н. Бродская //Практическая пульмонология. - 2020. - № 3. - С. 11-12. [Электронный ресурс]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=27686072 (дата обращения 15.10.2022). 5. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2017 г. / Под ред. Чучалина А.Г. - М.: Атмосфера, 2008. – С.98. 6. Гулиева Г.Р., Петров М.В., Петров Р.В., Колесникова А.В., Шуралѐва Е.В. Бронхиальная астма. Приступ бронхиальной астмы (первая помощь) / Г.Р. Гулиева, М.В.Петров, Р.В.Петров, А.В.Колесникова, Е.В.Шуралѐв //Вестник научных конференций. - 2020. - № 11-6 (15). – С.54. [Электронный ресурс]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=27697061 (дата обращения 15.02.2022). 7. Дасько Т.Г., Суховий Л.В, Петров В.Н. Бронхиальная астма/Т.Г.Дасько, Л.В. Суховий, В.Н. Петров // Медицинская сестра. – 2008. -№4. – С.6. [Электронный ресурс]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=12909835 ( дата обращения 16.02.2022). 8. Евтых З.В. Системная экспертная оценка эффективности использования физических природных факторов Адыгеи и Краснодарского края в комплексном восстановительном лечении больных с интермиттирующим или персистирующим течением бронхиальной астмы: диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.51. Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации Черноморского зонального управления специализированных санаториев. – Сочи. - 2006. - С.92. [Электронный ресурс]. URL: https://dlib.rsl.ru (дата обращения: 25.02.2022). 9. Интернет – сайт ГАУЗ «ЦГКБ №18» г. Казани. URL: http://gb18- kzn.ru/about/ (дата обращения: 25.03.2022). 10. Интернет – сайт Всемирной организации здравоохранения. URL: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/asthma (дата обращения 15.03.2022). 11. Исламова Д.А. Лечебная физкультура как элемент лечения и профилактики бронхиальной астмы/ Д.А. Исламова//Вопросы науки иобразования. - 2021. - № 1. - С. 107-109. [Электронный ресурс]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=29238361 (дата обращения: 20.01.2022). 12. Короткова Ю.Г. Роль медсестры в проведении профилактических мероприятий при бронхиальной астме/ Ю.Г.Короткова //Медсестра. - 2021. -№5. - С.25. [Электронный ресурс]. URL:http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=259107 (дата обращения 16.03.2022). 13. Крутова Л.Н., Котлярова Г.А., Карпунина С.А. Организация сестринского ухода при заболевании бронхиальной астмой в стационаре / Л.Н. Крутова, Г.А. Котлярова, С.А. Карпунина // Вестник научных конференций. - 2020. - № 3-7 (7). - С. 78. . [Электронный ресурс]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=25962634 (дата обращения:15.01.2022). 14. Люсов В.А., Госпитальная терапия [Электронный ресурс] / Люсов В.А., Байкова О.А., Евсиков Е.М. и др. / Под ред. В.А. Люсова - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. - 480 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413098.html (дата обращения: 20.03.2022). 15. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Сулимов В.А. Внутренние болезни [Электронный ресурс]: учебник. - 6-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2019. Глава 1, С.81-82.- Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/ru/doc/ISBN9785970425763-0003/-esf2k2z11-tabrel- mode-film.html?SSr=55013413ff190ac90eb555dmargo8101 (дата обращения:10.03.2022). 16. Моисеев В.С., Мартынов А.И. Мухин Н.А., Внутренние болезни. В 2 т. Т.1. [Электронный ресурс]: учебник / Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970433102.html (дата обращения:13.03.2022). 17. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни.в 2 т. Т. 1. [Электронный ресурс] / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.И. Мартынов. - 2-е изд. - 2012. – 672 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970414170.html (дата обращения:20.02.2022). 18. Мухин Н.А., Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс] / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев - 2-е изд. - 2018. – 848 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970421321.html (дата обращения:10.02.2022). 19. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни.в 2 т. Т. 1. [Электронный ресурс]: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 848 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970421321.html (дата обращения: 10.01.2022). 20. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1264 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970414217.html (дата обращения: 13.01.2022). 21. Ненашева Н.М. Обострение бронхиальной астмы: лечение и профилактика / Н.М.Ненашева //Русский медицинский журнал. - 2020. - Т. 21. - № 29. - С.1490-1495. [Электронный ресурс]. URL:https://elibrary.ru/item.asp?id=21091056 (дата обращения 16.03.2022). 22. Овчаренко С.И. Бронхиальная астма: диагностика и лечение / С.И. Овчаренко // Русский медицинский журнал. - 2021. - № 17. - 766 с. 23. Оконенко Т.И., Токмачев М.С., Гатилов Д.В. Возрастно – половой аспект заболеваемости бронхиальной астмой в Новгородской области / Т.И. Оконенко, М.С. Токмачев, Д.В. Гатилов // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. - 2020. - № 66. - С. 10. . [Электронный ресурс]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=17676351 (дата обращения: 15.03.2022). 24. Омарова Г.Ш., Николаева Е.В. Роль психологической работы медицинской сестры в профилактике и лечении детей с бронхиальной астмой / Г.Ш. Омарова, Е.В. Николаева //Научное обозрение. Педагогические науки.- 2019.- №1.- 67 с. [Электронный ресурс]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=37100790 (дата обращения: 20.03.2022). 25. Орлова Н.В. Современные подходы к лечению бронхиальной астмы / Н.В. Орлова // Эффективная фармакотерапия. – 2019. - №35. – С.20. [Электронный ресурс]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=21836977 (дата обращения: 20.03.2022). 26. Плахотина О.В., Оразбаева Ж.А., Колдасбеккызы М. Возрастно – половой аспект заболеваемости бронхиальной астмой у детей. / О.В. Плахотина, Ж.А. Оразбаева, М. Колдасбеккызы. // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2022. № 3. С. 499. [Электронный ресурс]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=36880313 (дата обращения: 15.04.2022). 27. Порядин Г.В. Патофизиология [Электронный ресурс] / Г. В. Порядин. - 2014. – 592 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429037.html (дата обращения:10.01.2022). 28. Приказ Минздрава РФ от 9 октября 1998 г. N 300 "Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких" [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://ivo.garant.ru (дата обращения: 14.04.2022). 29. Рогачиков А.И., Урясьев О.М. Техника ингаляции лекарственных средств и контроль над бронхиальной астмой/А.И. Рогачиков, О.М. Урясьев//Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. - 2020. - Т. 24. - № 3. - С. 86-90. [Электронный ресурс]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=26685465 (дата обращения: 20.01.2022). 30. Селезнев С.Б. Особенности общения медицинского персонала с больными различного профиля. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2011. N 4. URL: http://medpsy.ru (дата обращения: 14.04.2022). 31. Сторожаков Г.И., Поликлиническая терапия [Электронный ресурс] / Г.И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров - 2-е изд. - 2019. – 640 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970425015.html (дата обращения: 20.01.2022). 32. Стрюк Р.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник / Стрюк Р.И., Маев И.В. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 544 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970425169.html (дата обращения: 20.01.2022). 33. Трушенко Н.В. Что такое пикфлоуметрия, кому и зачем она нужна? / Н.В. Трушенко //Астма и аллергия. -2019. - № 3. - С. 17-19. [Электронный ресурс]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=26007580 (дата обращения:25.03.2019). 34. Хабибуллаева Р.Р., Бочкарева А.В. Профилактика бронхиальной астмы / Р.Р. Хабибуллаева., А.В. Бочкарева //Вестник современных исследований. - 2021. - № 6-1 (9). - С.45-47. [Электронный ресурс]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=29409551 (дата обращения: 10.02.2022). 35. Хасенова Ж.С., Ишмухамбетова С.Е., Табылдиев Ж.А., Гутарев А.А. Бронхиальная астма. Профилактика осложнений и организация работы Астма – школы в амбулаторных условиях. / Ж.С. Хасенова, С.Е. Ишмухамбетова, Ж.А. Табылдиев, А.А. Гутарев. // В сборнике: Фундаментальные и прикладные научные исследования: актуальные вопросы, достижения и инновации сборник статей XXI Международной научно-практической конференции. – 2019. С. 196-197. [Электронный ресурс]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=37093453 (дата обращения: 16.04.2022). 36. Храмова Е.Ю. Справочник медсестры. Практическое руководство./Е.Ю. Храмова. – 2019. – 512 с. 37. Черепанова И.В. Анализ причин низкой приверженности к терапии при бронхиальной астме с оценкой качества жизни и маркеров воспаления у детей / И.В. Черепанова. -2022. – С.5-6. [Электронный ресурс]. URL: https://stom.krasgmu.ru (дата обращения: 16.04.2022). 38. Чукаева И.И., Барта Б.Я. Поликлиническая терапия: учебник / коллектив авторов; под ред. И.И. Чукаевой, Б.Я. Барта. – Москва: КНОРУС, 2021. – 696с. Приложение 1 АНКЕТА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ Здравствуйте, уважаемый пациент! Ответьте, пожалуйста, на вопросы нашей анкеты. Опрос проводится анонимно. Заранее благодарим за участие в исследовании. 1. Знаете ли Вы, как называется Ваша болезнь? Отметьте правильный, на Ваш взгляд вариант ответа: Бронхит ХОБЛ Бронхиальная астма Эмфизема Другое 2. Укажите ваш пол: Мужской Женский 3. Укажите Ваш возраст? 4. Продолжительность основного заболевания? 5. Укажите количество обострений в год? 6. Укажите количество госпитализаций в стационар за год по поводу обострения бронхиальной астмы? 7. Давали ли Вам медицинские сестры в поликлинике и в стационаре советы по профилактике обострений и правильному приему препаратов? Да Нет 8. Какими препаратами Вы пользуетесь для профилактики приступов бронхиальной астмы? 9. Знаете ли Вы причины возникновения приступов и способы их профилактики? Да Нет 10. Соблюдаете ли Вы диету и гипоаллергенный режим? Да Нет 11. Обучали ли Вас медицинские сестры правилам пользования ингалятором? Да Нет 12. Вы проводите пикфлоуметрию и регистрируете показания в дневнике самоконтроля? Ежедневно Иногда Нет 13. Вы осуществляете дыхательную гимнастику и физические упражнения при Вашем заболевании? Ежедневно Иногда Нет 14. Рассказывали ли Вам медицинские сёстры, что нужно носить с собой карманный ингалятор, и следить за тем, чтобы он был полным? Да Нет 15. Посещаете ли Вы Астма-школу? Да Нет 16. Укажите основные источники получения информации о своем заболевании и его профилактике? Врачи Медицинские сестры Интернет Другие источники 17. Считаете ли Вы, что обладаете достаточной информацией о своем заболевании? Да Нет 18. Отмечается ли улучшение при проведении мероприятий по реабилитации и профилактике заболевания? Да Нет |