voprosy_700 исп. до 30 минут
 Скачать 477.53 Kb.
|
|
а) острая пневмония б) рак правого легкого в) +тромбоэмболия ветвей легочной артерии г) острый бронхит д) ИБС. Хроническая сердечная недостаточность. НК2. Застойная пневмония 633. Больному 30 лет произвели резекцию 2/3 желудка по поводу прободной язвы, по Бильрот I. Впоследствии у больного через 30-40 мин после обильной еды возникло сердцебиение, головокружение, профузный пот, ортостатическая гипотония. Наиболее вероятно, что у больного а) острый панкреатит б) острый холецистит в) синдром Жильбера г) синдром Золлингера - Эллисона д) +демпинг-синдром 634. У мужчины после автодорожного происшествия налицо признаки нарастающей эмфиземы средостения. Подозревается повреждение трахеи или крупных бронхов. Как обеспечить спасательные мероприятия? а) произвести чрезгрудинную пункцию переднего средостения б) ввести несколько игл Дюфо в подкожную клетчатку в зоне эмфиземы в) сделать насечки на коже до подкожной клетчатки г) +наложить поперечный разрез в яремной ямке, ввести палец за грудину, отслоить мягкие ткани, после чего установить трубку диаметром 1,0-1,5 см с боковыми отверстиями д) не мудрствовать и срочно вести в больницу, обеспечивая по пути следования вспомогательную вентиляцию легких 635. Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели: усили-лись головные боли, периодически появлялась слабость в левых конечностях, которая прогрессировала. Сегодня утром больной встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы обычные. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст (рабочее 150/90). В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Ваш диагноз: а) +Гипертоническая болезнь. Геморрагический инсульт б) Дисциркуляторная энцефалопатия в) Гипертоническая болезнь. Ишемический инсульт г) Тромбоэмболия легочной артерии д) Неврит лицевого нерва 636. Больной Н., 46 лет, слесарь, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами: на кровавую рвоту, резкое снижение диуреза, отеки. В течение 19 лет злоупотреблял алкоголем, неоднократно лечился в наркодиспансере без-успешно, последнее время стал увеличиваться живот. Объективно: одутлова-тое лицо, тремор языка, кистей, склеры инъецированы, околоушные лимфоуз-лы увеличены, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны" и на лице, мышцы верхних и нижних конечностей атрофированы, пульс 112 в 1 мин, аритмичный. Живот увеличен за счет асцита, напряжен, печень и селезенку пропальпировать не удалось. Ваш диагноз: а) алкогольный цирроз печени, декомпенсированный, гепаторенальный синдром б) хронический алкогольный гепатит. Портальная гипертензия, компенсация. в) вторичный билиарный цирроз печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Кровотечение из варикозно рас-ширенных вен пищевода. г) +алкогольный цирроз печени, декомпенсированный. Портальная гипертен-зия, стадия декомпенсации. Асцит. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. д) цирроз-рак печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Варикозное расширение вен пищевода, кровотечение. 637. Приступ возник сегодня утром после завтрака, частота сердцебиения превы-шала 170 уд. в минуту, сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердца. Самой больной не удалось снять приступ. Вызвала "03". Объективно: Больная бледна, напугана (от начала приступа прошло 1,5 ча-са). В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 24 уд. в 1 мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумов нет. Пульс 190 уд. в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 105/70 мм. рт. ст. (обычное давление 120/70 мм. рт. ст.). Жи-вот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Какой препарат в данном случае окажет необходимую помощь? а) лидокаин б) нитропруссид в) корвалол г) новокаинамид д) +изоптин 638. Ребенок 9 лет стал раздражительным, плаксивым. Отмечались обильные серозные выделения из носа и частое чихание. Около 22 часов появился сухой кашель, шумное дыхание с затрудненным выдохом с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается акроцианоз. Ребенок испуган, мечется в постели, температура тела нормальная. Ваш диагноз. а) респираторный дистресс-синдром б) анафилактический шок в) +бронхиальная астма г) тромбоэмболия ветвей легочной артерии д) пневмония 639. Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Ваш предварительный диагноз: а) гипогликемическая кома б) алкогольная кома в) +наркотическая кома г) острая сердечная недостаточность д) апоплексическая кома 640. Отлетевший осколок шлифовального диска ранил общую сонную артерию молодого мужчины. Возникло профузное кровотечение. Ваше первоочередное действие. а) наложить зажим б) вызвать реанимационную бригаду в) затянуть жгут на шее с предохранением сосудов здоровой стороны при помощи жесткой прокладки г) +прижать поврежденный сосуд пальцами д) начать закрытый массаж сердца 641. У малыша после прививки АКДС внезапно ухудшилось состояние, ребенок потерял сознание, АД не определяется, пульс не прощупывается. Известно, что тяжесть анафилактического шока зависит от времени его проявления. В течение какого отрезка времени развивается молниеносная форма шока? а) 5-10 секунд б) 15-25 секунд в) 30-40 секунд г) 40-50 секунд д) +1-2 минуты 642. Больная Е., 45 лет, обратилась за скорой медицинской помощью со следую-щими жалобами: накануне после приема жирной пищи возникли резкие боли в правом подреберье, с иррадиацией вправо, тошнота, отрыжка, многократ-ная рвота. Объективно: больная повышенного питания, на верхнем веке ксантоматозные бляшки. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, пальпа-торно болезненность в области правого подреберья, незначительная мышеч-ная защита. Положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюсси, Мерфи. Вы-берите вероятный диагноз: а) дивертикулит б) +желчекаменная болезнь в) хронический панкреатит г) вирусный гепатит д) острый аппендицит 643. Женщину беспокоят жесточайшие боли в зоне иннервации второй ветви тройничного нерва, доводящие ее до исступления и желания покончить с собой. Оптимальная помощь на догоспитальном этапе. а) баралгин б) морфин в) +блокада нерва в canalis infraorbitalis 1% раствором лидокаина г) тиопенталовый наркоз д) холод на зону пораженной ветви указанного нерва 644. Во время драки задиристый парень получил удар ножом в живот. Сможете ли Вы указать достоверный признак проникающего ранения брюшной полости? а) притупление в отлогих местах брюшной полости б) обильное кровотечение из раны в) +выпадение пряди сальника в рану г) положительный симптом Blumberg д) мышечный дефанс 645. У больного отмечается "металлический" вкус во рту, рвотные массы имеют синий цвет, беспокоит слюнотечение и жажда. Какую жидкость употребил внутрь пострадавший? а) борную кислоту б) соляную кислоту в) +раствор Люголя г) каустическую соду д) раствор гидропирита 646. Мужчину избили хулиганы, при этом он получил несколько ударов по нижней челюсти. Симптомы, указывающие на перелом нижней челюсти. а) изменение формы лица б) припухлость и кровоизлияния в мягкие ткани в) нарушение прикуса г) нарушение функции речи и глотания д) +все указанное 647. Больная М. 42 г. Жалобы на удушье, нестерпимый кожный зуд, резко выра-женную общую слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: стра-дает поливалентной лекарственной аллергией. Полчаса тому назад была уку-шена осой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гипе-ремированы, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими везикулярное дыхание, масса сухих свистящих хрипов. ЧД 30 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в 1 мин. АД 40/0 мм рт. ст. Живот без особенностей. Ваш предварительный диагноз: а) Инсектная аллергия. Крапивница б) Инсектная аллергия. Отек Квинке в) Инсектная аллергия. Синдром Лайелла г) Бронхиальная астма, атопическая форма д) +Инсектная аллергия. Анафилактический шок 648. Полицейский получил удар ножом в зону надплечья. Возникло профузное кровотечение из подключичной артерии. Куда следует прижать артерию для временной остановки кровотечения? а) к грудино-ключичному сочленению б) к акромиальному отростку лопатки в) +к I ребру в надключичной области, кнаружи от кивательной мышцы г) к поперечному отростку VI шейного позвонка д) ко всему перечисленному 648. Больной 30 лет. Жалобы на слабость, схваткообразные боли в животе. Болен второй день. Дефекация до 10-12 раз в сутки. Стул с примесью слизи и крови. Температура тела 38,7°С. При пальпации живота болезненность в левой под-вздошной области. Ваш предварительный диагноз. а) острый аппендицит б) пищевая токсикоинфекция в) +острая дизентерия г) сальмонеллез д) холера 649. Туриста укусил тарантул. На месте укуса возникла интенсивная боль, гипе-ремия кожи, выраженный отек и парестезии. Первая помощь, необходимая в данном случае. а) наложение жгута проксимальнее зоны укуса б) отсасывание яда из очага поражения в) +охлаждение места укуса г) обмывание пострадавшего участка кожи керосином, затем мылом д) прикладывание активированного угля к укушенной зоне 650. Любопытный годовалый ребенок сунул руку в ведро с кипящей известью. Нейтрализующее вещество при химическом ожоге известью. а) 5% раствор перманганата калия б) 1% раствор уксусной кислоты в) +20% раствор сахара г) 10% раствор тиосульфата натрия д) 2% раствор хлорамина 651. Молодую балерину внезапно начали беспокоить боли внизу живота, появилось ощущение резкой слабости, заставившее больную лечь. Чуть позже стали беспокоить боли в правой лопатке и между ножками кивательной мышцы справа. Обнаружьте наиболее вероятный недуг, поразивший балерину. а) пиосальпинкс б) острый аппендицит в) илеоцекальная инвагинация г) +нарушенная внематочная беременность д) колит 652. Электромонтер упал со столба и получил перелом тазовых костей. Прибывший врач "Скорой помощи" решил провести внутритазовую блокаду. Обнаружьте противопоказание к проведению внутритазовой блокады по Школьникову при переломах таза. а) +сочетание с повреждением тазовых органов б) расхождение лонного симфиза в) забрюшинная гематома г) выраженное беспокойство пострадавшего д) сопутствующий перелом бедра со смещением 653. При дорожно-транспортном происшествии произошел выброс водителя из автомобиля. Налицо повреждение нижних конечностей, кровотечение из бедренной артерии, апноэ. Алгоритм оказания неотложной помощи. А) остановка кровотечения Б) восстановление проходимости дыхательных путей В) обеспечение искусственной вентиляции легких Г) иммобилизация шеи Д) наложение асептической повязки а)+ А, Б, В, Г, Д б) Б, В, Д, Г, А в) В, Б, А, Г, Д г) В, А, Г, Д, Б 654. Больной Т., 48 лет, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, с иррадиацией левое подреберье, тошноту и многократную рвоту без облегчения, обильный мазевидный стул. Из анамнеза: вышеописанные симптомы возникали и ранее, были связаны с приемом жирной пищи и алкоголя. Объективно: пониженного питания, поло-жительные симптомы: "френикус-симптом" слева, Мейо-Робсона, Кача, сим-птом "поворота". Выберите наиболее вероятный диагноз: а) +острый панкреатит б) язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение в) язвенная болезнь пилорического отдела желудка г) аневризма брюшного отдела аорты д) хронический неязвенный колит 655. У пострадавшего с ранением ягодичной области через 8 часов появились интенсивные распирающие боли в области раны. Кожа в зоне повреждения холодная на ощупь, блестящая. Состояние раненого резко ухудшилось, лицо приобрело землистый оттенок, склеры пожелтели. Температура тела 37.2°С, дыхание поверхностное, отмечается тахикардия. Какая патология развилась у пострадавшего? а) флегмона б) рожистое воспаление в) сепсис г) столбняк д) +газовая гангрена 656. Больной Р., 44 лет. С детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мг в сутки), преимущественно по утрам, полным ртом и имеет неприятный запах, иногда в мокроте замечал прожилки крови. Сегодня утром стал беспокоить сильный надсадный кашель, отделилась мокрота зеленого цвета, внезапно стал кашлять алой кровью. Кожные покровы цианотичные. Ногти в виде часовых стекол, грудная клетка эмфизематозна. Перкуторно коробочный звук. При аускультации в легких сухие и влажные звучные среднепузырчатые хрипы, больше справа в подключичной области. Ваш предварительный диагноз? а) бронхиальная астма б) +бронхоэктатическая болезнь в) острый плеврит г) туберкулез легких д) рак легких 657. Женщина 65 лет после натужного кашля почувствовала резкую боль в голове, затем развился левосторонний глубокий гемипарез, после чего она потеряла сознание. Среди экстренных мер при обширном геморрагическом инсульте найдите слабое звено. а) коррекция нарушений жизненно важных функций организма б) +гемостатическая терапия в) снижение внутричерепного давления и уменьшение отека мозга г) нормализация артериального давления д) антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений 658. К подростку, 12 лет, вызвана скорая медицинская помощь в связи с подъемом температуры тела до 39,4 °C. АД110/85 мм рт.ст. ЧСС 110 в минуту. В зеве вялая гиперемия. Дыхание жесткое без хрипов, ЧДД до 40 в минуту, печень у края реберной дуги. За 1 ч до вызова скорой медицинской помощи мать дала ребенку внутрь 1 таблетку ибупрофена и 1 таблетку парацетамола, но температура тела ребенка за 30 мин не снизилась. Врач скорой помощи диагностировал ОРВИ. Какое тактическое решение будет правильным для эффективной жаропонижающей терапии? а) б) в) г) + Ввести 50% раствор метамизола натрия + 2% раствор хлоропирамина внутримышечно д) 659. Скорая медицинская помощь вызвана к ребенку 3 лет, посещающему детский сад. Мальчик заболел 3 дня назад, заболевание началось с высокой лихорадки (температура тела 39-39,4 °C), кашля, насморка, слезотечения, светобоязни. В детском саду карантин по кори. При осмотре состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, зев гиперемирован, на слизистой оболочке щек возле коренных зубов энантема в виде белых высыпаний. Кожа чистая, бледная с мраморным рисунком. Дыхание жесткое, ЧСС до 142 в минуту. Менингеальные симптомы отрицательные. Какая помощь должна быть оказана по лихорадочному синдрому? а) б) + Внутримышечно ввести литическую смесь в) г) д) 660. Врач скорой медицинской помощи прибыл на вызов к ребенку, 6 лет, массой тела 20 кг, у которого на протяжении 30 мин отмечаются серийные генерализованные клонико-тонические судорожные приступы с нарушением сознания. Кожа чистая, рвоты не было. Ребенку однократно внутримышечно введен 0,5% раствор диазепама в дозе 2 мл. Полностью купировать судорожное состояние не удалось, и через 15 мин после введения диазепама судороги возобновились в прежнем варианте. а) б) + ввести внутривенно лиофилизата вальпроата натрия в) г) д) 661. Врач неотложной медицинской помощи вызван к ребенку, 2 лет (масса тела 12 кг), по поводу кратковременных судорожных пароксизмов в виде клонико-тонических судорог во время продолжительного истерического крика с кратковременным апноэ, последующей слабостью и сонливостью. Температура тела 36,5 °С, глюкометрия 4,5 ммоль/л, сатурация 94,5%, общемозговых, очаговых симптомов не выявлено, кожа чистая. Рвоты не было, менингеальные знаки отсутствуют. Со слов мамы, подобные "недовольства" отмечались у ребенка неоднократно и схема этих проявлений всегда повторяется. Какие неотложные мероприятия необходимо провести врачу? а) б) в) г) + 0,5% раствор диазепама д) 662. У ребенка, 1,5 года, отмечались неоднократные пароксизмы со спастической кратковременной остановкой дыхания - апноэ в течение нескольких секунд, цианозом носогубного треугольника и общими клоническими судорогами. Со слов матери ребенка, такие проявления провоцировались резким стуком, звонком. Температура тела в пределах нормы, при осмотре данных за воспалительный процесс нет, выражены костно-мышечные признаки рахита, положительные симптомы Хвостека, Люста. Как должен действовать врач скорой и неотложной медицинской помощи, прибывший на данный вызов? а) б) + ввести внутривенно 10% раствор кальция глюконата в) г) д) 663. Вызов врача скорой помощи к пациенту, 17 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 38,6 °C в течение последних 5 дней, головную боль, тошноту, общую слабость, ухудшение зрения, постоянную жажду. Воспалительных проявлений со стороны дыхательной системы не выявлено, кожа чистая, данных за инфекционный процесс нет. Факт травм отрицает. Однако больной отмечает учащенное мочеиспускание, увеличение выделяемой мочи в день, жажду. Глюкометрия 4,2 ммоль/л, АД 100/65 мм рт.ст., ЧСС 112 в минуту, ЧДД 28 в минуту. Со слов матери больного, прием жаропонижающих средств (парацетамола или ибупрофена) не приводит к нормализации температуры тела у мальчика. |