voprosy_700 исп. до 30 минут
 Скачать 477.53 Kb.
|
|
Какова тактика врача скорой помощи? а) б) + Ввести 50% раствор метамизола натрия + 2% раствор хлоропирамина внутримышечно в) г) д) 664. Ребенок, 5 лет, упал с горки высотой 1,5 м. Отмечались кратковременная потеря сознания, неоднократная рвота. Вызванная бригада СМП определила симптомы закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясение головного мозга, непостоянные проявления судорожного синдрома в виде тонико-клонических судорог, отмечается двигательное возбуждение. Ребенок в сознании, отвечает на вопросы, жалуется на головную боль и боль в области шеи. Отчетливых очаговых симптомов не выявлено, АД 90/60 мм рт.ст. Какие тактическо-терапевтические мероприятия должен провести врач СМП? а) б) + госпитализация в многопрофильную детскую больницу с хирургическим и нейрохирургическим отделениями в) г) д) 665. Больной, 40 лет, жалуется на интенсивную загрудинную боль с иррадиацией в обе лопатки. Боль возникла около 30 мин назад. АД - 150/90 мм рт.ст. (обычно около 130/80 мм рт.ст). ЧСС - 90 в минуту. На ЭКГ - синусовая тахикардия, частые желудочковые экстрасистолы, элевация сегмента ST на 0,4-0,5 мВ в отведениях I, II, V1-V4. Абсолютных и относительных противопоказаний для ТЛТ нет. Время транспортировки в инвазивный стационар около 20 мин. Какова локализация инфаркта миокарда? а) б) в) + Передняя стенка и верхушка г) д) 666. Скорая медицинская помощь вызвана к ребенку 2 лет по поводу резкого подъема температуры тела до 39,2 °C, появления быстро нарастающей сыпи. Ребенок с диагнозом ОРВИ в течение последних 3 дней наблюдается участковым педиатром. В настоящий момент мать больного отмечает ухудшение состояния ребенка, отсутствие эффекта от антипиретиков. При осмотре выявлена сливная геморрагическая сыпь с некрозом на туловище и конечностях, лихорадка 39,1 °C, рвота, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, положение ребенка с запрокинутой головой, ребенок заторможен, ЧСС 74 в минуту, АД 85/50 мм рт.ст. Надо отметить, что до ближайшего детского инфекционного стационара в случае госпитализации необходимо затратить более 1 ч. Какие неотложные мероприятия должен провести врач скорой помощи? а) б) в) г) д) + Ввести 50% раствор метамизола натрия + 2% раствор хлоропирамина внутримышечно 667. Больной, 52 лет, жалуется на загрудинную боль с иррадиацией в нижнюю челюсть. Боль продолжается немногим более 3 ч. АД - 140/90 мм рт.ст. (обычно АД - 130/80 мм рт.ст). ЧСС - 84 в минуту. На ЭКГ - синусовый ритм, парные желудочковые экстрасистолы, элевация сегмента ST на 0,3-0,4 мВ в отведениях II, III, aVF. Абсолютных и относительных противопоказаний для ТЛТ нет. Время транспортировки в инвазивный стационар немногим более часа. Какие нарушения сердечного ритма и проводимости часто встречаются при этой локализации инфаркта миокарда? а) б) + AВ-блокада в) г) д) 668. Больной, 46 лет, в последние 3 дня стал отмечать появление боли за грудиной при подъеме по лестнице. Боль проходила через 3-4 мин после того, как больной останавливался. Сегодня боль продолжалась 30-40 мин. Раньше ничем не болел, к врачам не обращался. В момент осмотра жалоб нет, объективные данные, включая ЭКГ, в пределах нормы. Тактика врача скорой помощи: а) + экстренная госпитализация б) в) г) д) 669. Больной, 40 лет, жалуется на невыносимую боль за грудиной с иррадиацией в обе лопатки, боль продолжается около 40 мин. При осмотре: возбужден, мечется, АД - 150/90 мм рт.ст, ЧСС - 112 в минуту, на ЭКГ элевация сегмента ST в отведениях V3-V6. С чего необходимо начинать оказывать скорую медицинскую помощь: а) б) + назначения нитроглицерина сублингвально в) г) д) 670. Больной, 43 лет, жалуется на тупую боль за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть, боль продолжается около 40 мин. Со слов жены за это время трижды терял сознание. АД - 150/90 мм рт.ст., ЧСС - 112 в минуту, на ЭКГ синусовая тахикардия, частые (временами парные) политопные желудочковые экстрасистолы, элевация сегмента ST в отведениях I, II, V3-V6. С чего необходимо начинать оказывать скорую медицинскую помощь: а) б) в) г) д) + обеспечения надежного венозного доступа 671. Больная, 76 лет, жалуется на внезапно возникшие 30-40 мин назад тупую боль в глубине грудной клетки, удушье и слабость. АД - 180/90 мм рт.ст. (постоянно АД - 160/90 мм рт.ст), ЧСС - 90 в минуту, в нижних отделах с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы, на ЭКГ - полная БЛНГ (были ли эти изменения на ЭКГ раньше, больная не знает, электрокардиограмм для сравнения нет). С чего необходимо начинать оказывать скорую медицинскую помощь: а) б) в) г) + назначения нитроглицерина сублингвально д) 672. Поводом к вызову врача скорой медицинской помощи к ребенку 2 лет стали выраженная одышка с цианозом носогубного треугольника, беспокойство, отказ от еды, кашель. Мальчик болен 2-й день, участковый педиатр поставил диагноз "ОРВИ". При осмотре ребенка врачом скорой медицинской помощи: температура тела 37,5 °С, кашель "лающий", инспираторная одышка, периоральный цианоз сохраняется в моменты покоя, ребенок беспокойный, не лежит, в акте дыхания участвуют надключичные области, межреберные мышечные промежутки. При аускультации: дыхание жесткое, хрипы проводного характера, число дыханий до 42 в минуту, ЧСС 110 в минуту, АД 85/55 мм рт.ст. Подобное состояние у ребенка впервые. Какой диагноз должен поставить врач скорой медицинской помощи? а) б) в) г) д) + ОРВИ, первичный острый ларинготрахеит 673. Ребенок переносит ОРВИ в течение последних 5 дней и наблюдается семейным врачом. Врач скорой медицинской помощи вызван в связи с ухудшением состояния, когда появились затруднение дыхания, "лающий" кашель, общее беспокойство. После проведенного осмотра врач диагностировал "острый ларинготрахеит со стенозом гортани II и степенью тяжести по шкале Уэстли 4 балла на фоне течения ОРВИ". Какие лекарственные препараты должен использовать врач скорой медицинской помощи при оказании помощи? а) б) + Ингаляция суспензии будесонида через компрессорный небулайзер в) г) д) 674. Поводом к вызову врача скорой медицинской помощи к ребенку 2,5 года стали выраженная сонливость ребенка, бледность, отказ от еды. Со слов мамы, пациент наблюдается педиатром и получает лечение по поводу ОРВИ со стенозирующим ларинготрахеитом. Врач скорой медицинской помощи выяснил, что при лечении ребенка хаотично использовался 0,1% раствор нафазолина в нос, мама не смогла отчетливо сказать, сколько раз в день закапывала препарат. При осмотре: мальчик очень бледный, апатичный, сонливый, выражена потливость, практически не говорит, температура тела 35,6 °С, АД 60/35 мм рт.ст., ЧСС 68 в минуту. Какие неотложные мероприятия должен предпринять врач скорой медицинской помощи? а) + Инфузионная терапия 0,9% раствором натрия хлорида б) в) г) д) 675. Поводом к вызову врача скорой медицинской помощи к ребенку 3 лет стали выраженная одышка с цианозом носогубного треугольника, беспокойство, отказ от еды, кашель. Мальчик болен 5 дней, участковый педиатр поставил диагноз "ОРВИ, острый обструктивный ларинготрахеит, стеноз I", рекомендовал будесонид по 0,25 мг на ингаляцию 3 раза в день, увлажнение воздуха. При осмотре ребенка врачом скорой медицинской помощи: состояние тяжелое, спутанность сознания, температура тела 37,2 °С, кашель редкий, "лающий", инспираторная одышка, периоральный цианоз сохраняется и в покое, ребенок гиподинамичный, бледный, лежит в постели, дыхание поверхностное, в акте дыхания участвует вся вспомогательная мускулатура, число дыханий до 48 в минуту, ЧСС 110 в минуту, АД 85/55 мм рт.ст., сатурация 94%. Какие тактические и неотложные мероприятии должен провести врач скорой медицинской помощи? а) б) в) + внутривенно ввести дексаметазон г) д) 676. Поводом к вызову врача скорой медицинской помощи к ребенку 2 лет стали выраженная одышка с цианозом носогубного треугольника, беспокойство, отказ от еды, повышение температура тела до 39,5 °С. Мальчик болен 2-й день, участковый педиатр поставил диагноз "ОРВИ, острый обструктивный ларинготрахеит, стеноз I", рекомендовал будесонид суспензию по 0,25 мг на ингаляцию 3 раза в день, увлажнение воздуха. При осмотре ребенка врачом скорой медицинской помощи: состояние тяжелое, температура тела 39,5 °С, выраженная интоксикация, гиперсаливация, выраженная дисфагия, кашель редкий, инспираторная одышка, периоральный цианоз, ребенок занимает вынужденное положение, старается сесть и запрокинуть голову, в акте дыхания участвует вся вспомогательная мускулатура. В зеве - умеренная гиперемия, отечный надгортанник, шейные лимфатические узлы обычных размеров, безболезненные. При аускультации: дыхание жестковатое без хрипов, число дыханий до 52 в минуту, ЧСС 130 в минуту, АД 80/50 мм рт.ст. Какой диагноз должен поставить врач скорой медицинской помощи? а) + Острый эпиглоттит б) в) г) д) 677. Врач скорой медицинской помощи вызван ночью к ребенку 2 лет на резкое ухудшение состояния. Со слов мамы, ребенок в течение 5 дней наблюдается педиатром и получает лечение по поводу ОРВИ со стенозирующим ларинготрахеитом I стадии. Систематического врачебного наблюдения за ребенком нет. При осмотре ребенка врачом скорой медицинской помощи: состояние крайне тяжелое, сознание помрачено, температура тела 36 °С, дыхание частое, поверхностное, стридорозное, с периодическим апноэ, определяется брадиаритмия, тоны сердца глухие, тотальный цианоз, число дыханий до 42 в минуту, ЧСС 72 в минуту, АД 70/45 мм рт.ст., пульсоксиметрия - 94%. Подобное состояние у ребенка впервые. Какой диагноз должен поставить врач скорой медицинской помощи? а) б) + ОРВИ, первичный острый ларинготрахеит в) г) д) 678. Врач скорой медицинской помощи выехал к ребенку 4 лет по поводу ухудшения состояния во время течения ОРВИ: появились затрудненное, стридорозное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, общее беспокойство, температура тела 36,9 °С. Со слов мамы, последние месяцы у ребенка бывают приступы удушья. Ребенок был госпитализирован в детскую больницу с диагнозом "ОРВИ, острый обструктивный ларинготрахеит стеноз II". После осмотра ребенка в приемном покое и проведенной прямой ларингоскопии диагноз был изменен. Какое заболевание наиболее вероятно могло вызвать острую обструкцию на фоне ОРВИ? а) б) в) г) д) +Папилломатоз гортани 679. Во время драки мужчина получил удар тупым предметом по голове. Обстоятельств травмы не помнит. При осмотре: сонлив, на вопросы отвечает невпопад, несколько бледен, пульс 62 удара в минуту, в теменной области рана 8х15 см, умеренное кровотечение, носогубная складка сглажена слева, язык слегка отклонен влево, правый зрачок шире левого. Определите неотложное состояние пациента а) б) в) г) + закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. д) 680. В результате пожара воспламенилась одежда на ребёнке. Пламя затушили. При осмотре: состояние тяжелое, заторможен, безучастен, пульс частый, артериальное давление снижено, дыхание поверхностное. На коже лица пузыри с прозрачным содержимым, вскрывшиеся пузыри, участки обугленной кожи. Определите неотложное состояние пациента а) + термический ожог лица II-III степени, ожоговый шок. б) в) г) д) 681. В школьной столовой у ученицы 6 класса во время торопливой еды и разговора появился судорожный кашель, затруднение дыхания. Её беспокоит боль в области гортани. Пациентка растеряна, говорит с трудом, испытывает страх. Лицо цианотично. Осиплость голоса. Периодически повторяются приступы судорожного кашля и шумное дыхание с затруднением вдоха. Какую доврачебную помощь можете оказать? а) + прием Гемлиха б) в) г) д) 682. Больной обратился к зубному врачу хирургического кабинета стоматологической поликлиники с целью удаления зуба. Из анамнеза установлено, что у больного была аллергическая реакция на инъекцию пенициллина. Больному проведена анестезия 2% раствором новокаина. Через 3-5 минут состояние больного ухудшилось. Объективные данные: выраженная бледность, цианоз, обильный пот, тахикардия, артериальное давление резко снизилось; появилось ощущение покалывания, зуд кожи лица, чувство страха, ощущение тяжести за грудиной и затрудненное дыхание. Какие тактические и неотложные мероприятии должен провести врач скорой медицинской помощи? а) б) в) г) + инъекции 0,1% р-ром адреналина д) 683. На терапевтическом приеме больной резко встал, почувствовал слабость, головокружение, потемнение в глазах. Анамнез: 25 дней назад был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением. Объективно: сознание сохранено, кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 96 уд/мин, слабого наполнения, АД 80/49 мм рт. ст., дыхание не затруднено, ЧДД 24 в минуту. Определите неотложное состояние пациента а) б) в) + ортостатический коллапс г) д) 684. Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39ºС, пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин. Определите неотложное состояние пациента а) + отек Квинке б) в) г) д) 685. В здравпункт обратился пациент 45 лет. Жалобы на одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, резкую слабость. Возникновение приступа связывает с запахом краски (в цехе идет ремонт). Объективно: пациент занимает вынужденное положение – сидит опираясь руками о край стула. Кожные покровы с цианотичным оттенком. Перкуторный звук коробочный. В легких выслушиваются в большом количестве сухие свистящие хрипы. ЧДД 28 в мин. Пульс 96 уд./мин. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. а) Острый бронхит б) Поллиноз в) Аллергический дерматит г) Отек Квинке д) + Бронхиальная астма, атопическая. приступный период. 686. У ребенка в возрасте 6 месяцев, доставленного бригадой «Скорой помощи» с диагнозом «ОРВИ, гипертермический синдром» в многопрофильный стационар, во время оформления истории болезни в приёмном отделении развились тонико-клонические судороги. На фоне судорог наступила остановка дыхания и прекратилось сердцебиение. В случае развития миокардиальной дисфункции необходима а) + инотропная поддержка б) симптоматическое лечение в) этиотропное лечение г) госпитализация д) инфузионная терапия 687. К мальчику 3-х лет на дом вызвана бригада «Скорой медицинской помощи». Около 20 минут назад появились жалобы на беспокойство, резкую головную боль, затруднение дыхания, полиморфную сыпь по всему телу с зудом. Установлено, что за 30 минут до прибытия бригады «Скорой помощи» больному по поводу двусторонней мелкоочаговой пневмонии однократно была сделана инъекция 500 мг ампициллина внутримышечно. В возрасте 2-х лет при лечении пенициллином по поводу острого гнойного отита была реакция в виде кратковременной аллергической сыпи. На момент осмотра ребенок заторможен. На коже лица, туловища, конечностей - уртикарная сыпь на бледном фоне. Холодный, липкий пот. Затруднен выдох. Какова дальнейшая тактика лечения ребенка? а) Госпитализация пациента в отделение терапии б) Госпитализация пациента в инфекционное отделение в) Госпитализация пациента в отделение неврологии г) + Госпитализация пациента в отделение реанимации д) Госпитализация пациента в отделение кардиологии 688. Ребенок 1,5 месяцев. Мать предъявляет жалобы на вялость ребёнка. Из анамнеза известно, что у ребенка в течение двух дней отмечалась повторная рвота. Стул несколько раз в сутки, жидкий, желтого цвета. Больной заторможен, адинамичен, большой родничок западает. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, мраморные, эластичность снижена. Расправление кожной складки отмечается через 5 секунд. Слизистые оболочки сухие, язык покрыт белым налетом, тургор тканей снижен, живот вздут. АД- 60/20 мм. рт. ст., пульс 160 ударов в 1 минуту, частота дыхания - 50 в 1 минуту. Дыхание равномерно проводится с обеих сторон, ритмичное, глубокое, шумное. Перкуторные границы относительной сердечной тупости расширены, тоны приглушены. Температура тела 36,0о С. В какое медицинское учреждение необходимо госпитализировать ребенка? а) Госпитализация в ОРИТ мультидисциплинарной больницы б) Госпитализация во взрослую инфекционную больницу в) Госпитализация в ближайшую инфекционную больницу г) Госпитализация в городскую больницу скорой неотложной помощи д) + Госпитализация в ОРИТ детской инфекционной больницы 689. Фельдшер “Скорой помощи” вызван на дом к больной 40 лет, которая жалуется на боль в правой половине грудной клетки, кашель с выделением “ржавой” мокроты, одышку в состоянии покоя, озноб, повышение температуры до 390. Заболела остро два дня назад. После приема жаропонижающих таблеток состояние ухудшилось, появилась резкая слабость, головокружение, потливость. В течение часа температура снизилась до нормы. |