voprosy_700 исп. до 30 минут
 Скачать 477.53 Kb.
|
|
#317. Женщина 30 лет, жалобы на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. В анамнезе киста правого яичника. Объективно: состояние средней степени тяжести. АД 130/85 мм рт. ст., пульс 85 уд в минуту. Язык влажный, не обложен. Живот правильной формы, при дыхании щадит нижнюю половину. В правой подвздошной области слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача скорой помощи: *оставить на дому *направить в поликлинику *+экстренно госпитализировать *дать рекомендации по лечению *передать актив участковому врачу #318. Пациентка 28 лет со сроком беременности 15 недель, жалобы на кровянистые выделения из половых путей, без видимых причин. Объективно: состояние удовлетворительное. АД 100/70 мм рт.ст. Матка не возбудима. Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна: *амбулаторное лечение *актив участковому врачу *отправить в поликлинику *+госпитализация в стационар *дать рекомендации по лечению и оставить дома #319. Пациентка 26 лет, без сознания. Со слов родных 6 дней назад перенесла грипп, жаловалась на головную боль, головокружение, отеки на ногах. Утром были судороги. Состоит на "Д" учете по беременности 32 недели. Объективно: состояние тяжелое. АД 190/100 мм рт.ст. Матка не возбудима. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд. в минуту. НАИБОЛЕЕ верное положение для транспортировки пациентки : *сидя *на спине *на животе *на правом боку *+на левом боку #320. Мужчина 65 лет, жалобы на кашель с выделением алой крови, усиливающийся при движениях. В анамнезе: наблюдается по месту жительства с заболеванием легких, недавно перенес операцию на легких. Страдает заболеванием сердца, по поводу которого принимает аспирин. Объективно: пониженного питания, резкая бледность кожных покровов, ЧСС 100 в мин., АД 100∕60 мм.рт.ст. Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразен в оказании помощи? *седативные *бронхолитики *сердечные гликозиды *+кровоостанавливающие *дыхательные аналептики #321. Ребенок 8 лет. Из анамнеза известно, что сегодня утром съел в школьной столовой пирожное. Вечером почувствовал тошноту, головную боль, трижды отмечалась рвота, жидкий стул 5-6 раз, температура тела 38,4°С. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи? *мочегонные *антибиотики *глюкокортикоиды *инфузионная терапия *+промывание желудка #322. У ребенка 5 лет через 2 часа после употребления в пищу торта появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение. Общий объем жидкости для промывания желудка, литров: *2 *3 *4 *+5 *6 #323. Ребенок 5 лет, болеет 6-е сутки. Беспокоит ухудшение общего состояния, повышенная температура до 37,2°С, зудящая сыпь. Объективно: на волосистой части головы, на лице, теле, конечностях отмечаются полиморфные высыпания в виде розеол, папул, везикул, единичных пустул, корок, поверхностных язвочек. Ладони и стопы от высыпаний свободны. НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации по лечению? *поменьше пить *искупать ребенка *отправить в поликлинику *десенсибилизирующие препараты *+обрабатывать появляющиеся элементы р-ром бриллиантовой зелени #324. Ребенок 4-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 38С, однократная рвота. К вечеру появилась сыпь. При осмотре состояние средней степени тяжести, жалобы на головную боль, боль в горле. На коже лица и туловища обильная мелкоточечная сыпь, бледный носогубный треугольник. В ротоглотке яркая гиперемия миндалин и дужек. В лакунах правой миндалины гнойные налеты. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи: *отправить в поликлинику *доложить старшему врачу *госпитализировать в инфекционный стационар *госпитализировать в реанимационное отделение *+дать рекомендации по лечению и оставить дома #325. Больной приехал из Юго- Восточной Азии. Заболел остро с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС 115 уд в мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился. НАИБОЛЕЕ оптимальная неотложная помощь включает: *диуретики *антибиотики *противорвотные препараты *+глюкозо- солевые растворы внутривенно *нестероидные противовоспалительные препараты #326. У ребенка 2,5 лет с жалобами на одышку при плаче, боль в горле, кашель, осиплость голоса, шумное дыхание при плаче, повышение температуры до 38,5С. НАИБОЛЕЕ целесообразная неотложная помощь включает? *кислород *эуфиллин *глюкокортикоиды *+щелочные ингаляции *интубация трахеи и ИВЛ #327. Мальчик 9 лет заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 39.3С, головную боль, рвоту не приносящую облегчения, слабость. Объективно: адинамичен, слабый, вялый. Кожные покровы бледные, на коже ягодичной области единичная геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальные симптомы отрицательные. T 39,7 ºС. Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для оказания неотложной помощи? *ампициллин *цефтриаксон *стрептомицин *бензилпенициллин *+хлорамфеникол (левомицетин) #328. Ребенок 4 лет с жалобами на сильную головную боль, слабость, сыпь на коже. Болен второй день. Сегодня состояние ухудшилось: усилилась головная боль, температура поднялась до 40°С. Объективно: состояние тяжелое, заторможен. Акроцианоз. На коже туловища, нижних и верхних конечностей обильная геморрагическая сыпь неправильной формы 2-3 мм в диаметре, в центре некрозы. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 140 в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 55/30 мм рт. ст. Инфузия какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна: *эмульсии *кровезаменители *препараты крови *белковые препараты *+коллоиды и кристаллоиды #329. Пациентка 45 л без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом, накануне ввела двойную дозу инсулина. Кожные покровы бледного цвета, влажные. АД 90/40 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: *инсулин *налоксон *тиамин 5% р-р *+декстроза 40% р-р *натрия хлорид 0,9% р-р #330. Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Введение какого раствора из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? *+натрия хлорид 0,9% *реополиглюкин *полиглюкин *декстроза 5% *рефортан #331. Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: *инсулин *+налоксон *тиамин 5% р-р *декстроза 40% р-р *натрия хлорид 0,9% р-р #332. Молодой человек в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача скорой помощи: *актив участковому врачу *отправить в поликлинику *госпитализировать в отделение эндокринологии *дать рекомендации по лечению и оставить дома *+госпитализировать в реанимационное отделение #333. Мужчина, защищаясь от удара, схватил нож правой рукой за лезвие. В результате на ладонной поверхности правой кисти образовалась рана. При осмотре на ладонной поверхности поперечная резаная рана длиной 4 см с ровными краями и небольшим кровотечением. Каким раствором НАИБОЛЕЕ оптимально обрабатывать края раны? *фурациллин *+спирт 70% р-р *бетадин 0,1% р-р *натрия хлорид 0,9% р-р *перекись водорода 3% р-р #334.Мужчина 80 лет, на улице оступился и упал на левый бок. Появились сильные боли в паховой области. При осмотре врача скорой помощи: правая нога ротирована кнаружи. Самостоятельно поставить стопу вертикально не может. Попытка сделать это с посторонней помощью приводит к появлению сильной боли в тазобедренном суставе, «симптом «прилипшей пятки». Постукивание по пятке и по большому вертелу болезненно. НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома? *кетонал *анальгин *новокаин *+промедол *диклофенак #335.Женщина 45 лет во время приготовления пищи опрокинула на ноги кастрюлю кипятка. Жалобы на жгучие боли в обеих стопах. При осмотре: обе голени и стопы гиперемированы, отечны, на коже множественные пузыри с серозным содержимым. НАИБОЛЕЕ первоочередные действия? *госпитализация *иммобилизация конечности *наложение мазевой повязки *наложение асептической повязки *+обезболивание наркотическим аналгетиком #336.Мужчина 80 лет, на улице оступился и упал на левый бок. Появились сильные боли в паховой области. При осмотре врача скорой помощи: правая нога ротирована кнаружи. Самостоятельно поставить стопу вертикально не может. Попытка сделать это с посторонней помощью приводит к появлению сильной боли в тазобедренном суставе, «симптом «прилипшей пятки». Постукивание по пятке и по большому вертелу болезненно. Эффективная транспортная иммобилизация требует фиксации суставов: *+тазобедренного, коленного и голеностопного *голеностопного и коленного *тазобедренного, коленного *голеностопного *коленного #337.Пожилая пациентка поскользнулась и упала, опираясь на ладонь вытянутой правой руки. Появились сильные боли в лучезапястном суставе. Вызвала скорую помощь. Объективно: правый лучезапястный сустав отечный, движения в нем очень болезненные и ограниченные. Определяется "штыкообразная" деформация сустава (дистальный отломок вместе с кистью смещен к тылу). Пальпация тыльной поверхности сустава болезненна. НАИБОЛЕЕ первоочередные действия врача скорой помощи? *+обезболивание *госпитализация *оперативное лечение *иммобилизация конечности *наложение гипсовой лангеты #338.Подросток упал с качелей и ударился наружной поверхностью правого плечевого сустава о землю. При осмотре врачом скорой помощи: отмечается деформация правой ключицы, правое надплечье укорочено и опущено. Область правой ключицы отечна. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ (первоочередным)? *+обезболивание *госпитализация *оперативное лечение *иммобилизация конечности *наложение гипсовой лангеты #339.Мужчина в драке получил ножевое ранение в области наружной поверхности левого предплечья. При осмотре: поперечная резаная рана длиной 5 см с ровными краями и небольшим кровотечением. Каким раствором НАИБОЛЕЕ оптимально обрабатывать края раны? *фурациллин *+спирт 70% р-р *бетадин 0,1% р-р *натрия хлорид 0,9% р-р *перекись водорода 3% р-р #340.Человек, защищаясь от удара, схватил нож правой рукой за лезвие. В результате на ладонной поверхности правой кисти образовалась рана. При осмотре на ладонной поверхности поперечная резаная рана длиной 5 см с ровными краями и небольшим кровотечением. Каким раствором НАИБОЛЕЕ оптимально обрабатывать рану внутри? *йод 5% р-р *спирт 70% р-р *спирт 90% р-р *перекись водорода 6% р-р *+перекись водорода 3% р-р #341.У ребенка 2 лет появились пятнисто- папулезные высыпания. Накануне ел апельсин. Какая группа препаратов является НАИБОЛЕЕ перовочередной в оказании помощи? *холинолитики *антиферментные *адреномиметики *+антигистаминные *глюкокортикостероиды #342.Ребенок 9 лет. Жалобы на отек век, губ. Ухудшение состояние возникло после приема в пищу орехов. НАИБОЛЕЕ первоочередной препарат неотложной помощи: *клемастин *эпинефрин *сальбутамол *+преднизолон *хлоропирамин #343.У мальчика 1 год 2 мес., через 15 минут после введения вакцины против кори, краснухи, паротита отмечается затруднение речи, выраженный отёк языка, осиплость голоса и лающий кашель. Гемодинамика стабильная. НАИБОЛЕЕ первоочередная группа препаратов неотложной помощи: *сорбенты *адреномиметики *антигистаминные *противосполительные *+глюкoкортикостероиды #344.Женщина 36 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель после применения нового парфюма. Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 54 в мин, пульс слабого наполнения, АД 80/40 мм.рт.ст. Препарат выбора для оказания неотложной помощи: *клемастин *+эпинефрин *преднизолон *норэпинефрин *кальция хлорид #345.У ребенка 13 л. в месте введения баралгина через 15 минут появились зуд, крапивница, онемение пальцев, тошнота. При клиническом обследовании определяется частый нитевидный пульс, АД 80/60 мм.рт.ст., глухие тоны сердца. Препарат выбора для оказания неотложной помощи: *дексаметазон *полиглюкин *+эпинефрин *супрастин *венталин #346 У женщины в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ правильное положение пациентки при оказании неотложной помощи? *госпитализировать *ввести преднизолон *+поднять ножной конец *поднять головной конец *отправить в поликлинику #347.Пациент с суицидальной целью выпил около 5 таблеток фенобарбитала. НАИБОЛЕЕ первоочередные действия врача скорой помощи? *госпитализация *доставить в наркодиспансер *дезинтоксикационная терапия *провести очистительную клизму *+промывание желудка через зонд #348.Человек с гиперсаливацией, бронхорреей, возбуждением, миозом. Антидот, НАИБОЛЕЕ показанный больному? *тиамин *+атропин *прозерин *эуфиллин *налоксон #349.Человек средних лет найден на улице. Объективно: запах алкоголя изо рта, бледные влажные кожные покровы, снижение температуры тела до 35 градусов. Дыхание значительно замедлено, пульс слабый, артериальное давление понижено до 100/60 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для профилактики острой алкогольной энцефалопатии: *инсулин *налоксон *+тиамин 5% р-р *декстроза 40% р-р *натрия хлорид 0,9% р-р #350.Пожилой человек во время завтрака внезапно завалился на левую сторону, не мог говорить, не отвечал на вопросы, отсутствовали движения в левых конечностях, появилась сглаженность носогубной складки справа, сразу вызвали скорую помощь, к моменту приезда бригады состояние значительно улучшилось, пришел в себя. Сознание ясное, положение активное. Парезов и параличей нет. Речь правильная, внятная. На вопросы отвечает правильно, команды выполняет. НАИБОЛЕЕ оптимальный способ транспортировки в положении: *Тренделенбурга *сидя, на носилках *сидя, с фиксацией, на коляске *+горизонтальном, с возвышенным изголовьем *горизонтальном, с возвышенным ножным концом #351.У женщины клонико- тонические судороги, с потерей сознания в течение 2 мин, в анамнезе эпилепсия. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *дифенгидрамин *преднизолон *парацетамол *+диазепам *дибазол #352.При обрушении моста мужчина попал под бетонную балку, получил тупую травму живота. Беспокоят боли в области живота. Состояние крайне тяжелое, заторможен, бледность кожных покровов, АД 70\40 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 125 в минуту. Инфузия какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна: *эмульсии *кровезаменители *препараты крови *белковые препараты *+коллоиды и кристаллоиды #353.На месте крушения самолета обнаружено 47 живых пострадавших, получивших различные травмы. Какой группе пострадавших в первую очередь НАИБОЛЕЕ важно оказать медицинскую помощь и обеспечить эвакуацию? *+с нарушениями жизненно важных функций организма *с несовместимыми с жизнью повреждениями *с легкими повреждениями *иностранцы и VIP персоны *экипаж самолета #354.В результате пожара жилого помещения человек получил ожог головы, передней поверхности туловища и верхних конечностей. Пациент крайне возбуждён, на лице имеются вскрывшиеся пузыри, на передней поверхности грудной клетки плотная тёмная корка, в области живота вскрывшиеся пузыри. Заторможен, пульс частый. АД 75\50 мм.рт.ст Для обезболивания НАИБОЛЕЕ показан препарат: *морфин *кетопрофен (кетонал) *+тримеперидин (промедол) *метамизол натрий (анальгин) *ацетилсалициловая кислота (аспирин) #355.В результате пожара жилого помещения человек получил ожог головы, передней поверхности туловища и верхних конечностей. Пациент возбуждён, на лице имеются вскрывшиеся пузыри, на передней поверхности грудной клетки плотная тёмная корка, в области живота вскрывшиеся пузыри. Заторможен, пульс частый. АД 75\50 мм.рт.ст Инфузия какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна: *эмульсии *кровезаменители *препараты крови *белковые препараты *+коллоиды и кристаллоиды #356.Молодой человек после дорожно-транспортной аварии с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, слабость. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные, пульс 122 в мин, слабого наполнения, АД 80/40 мм.рт. ст. Установите профиль стационара для госпитализации пострадавшего. *травматологический *нейрохирургически *неврологический *нефрологический *+хирургический #357.Пациентка после контакта с электрическим проводом высокого напряжения находится в сознании, возбуждена, пульс 180 в минуту, аритмичный. НАИБОЛЕЕ показан метод диагностики: *определение уровня глюкозы в крови *электроэнцефалография *+электрокардиография *пульсоксиметрия *спирометрия #358. Пострадавший с черепно-мозговой травмой, без сознания, АД 190/110, периодически позывы на рвоту. Способ транспортировки в машине скорой медицинской помощи: *сидя *+лежа на боку *лежа на спине *лежа на животе *лежа на спине с приподнятым головным концом 358. У мужчины 47 лет сильные жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, слабость, холодный липкий пот. АД 90/60 мм.рт.ст. С какой целью фельдшером линейной бригады вызвана специализированная бригада СП: *выдача справки *по просьбе больного *проведение беседы с пациентом *переноска носилочного больного *+уточнение диагноза, интенсивная терапия и госпитализация #359. У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно: расширение правой границы сердца, аускультативно – акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *инфаркт миокарда *астматический статус *крупозная пневмония *ателектаз легкого справа *+тромбоэмболия легочной артерии #360.У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом, появилась слабость, одышка, мелькание мушек перед глазами. Кожные покровы бледные, сухие. Потеря сознания Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС- 92 в минуту Пульс - 60 в мин, ритмичный. АД 80/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больной. *+обморок *инфаркт миокарда *пароксизм аритмии *гипогликемическая кома *острое нарушение мозгового кровообращения #361.Больной мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:  *мерцательная аритмия *пируэтная тахикардия *+фибрилляция желудочков *ускоренный идиовентрикулярный ритм *пароксизмальная предсердная тахикардия #362.Больной А., 45 л. Жалуется на перебои в работе сердца, сердцебиение, слабость. На ЭКГ: отсутствие зубцов P, беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии. Частота предсердных волн 350-600 мин, частота желудочковых сокращений 100-180 мин. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:  *трепетание предсердий *+мерцательная аритмия *миграция водителя ритма *ускоренный идиовентрикулярный ритм *пароксизмальная предсердная тахикардия #363.Больной А., 45 л. Жалобы на давящие боли в области сердца. ЭКГ: внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Зубец P не связан с экстрасистолами. Интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P равен удвоенному нормальному интервалу PP. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:  *пируэтная тахикардия *мерцательная аритмия *АВ-узловая экстрасистола *+желудочковая экстрасистола *пароксизмальная предсердная тахикардия #364.Больной С., 40 л. Жалобы на слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Приступы брадикардии около года после перенесенного миокардита. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД -18 в мин. Тоны сердца приглушены. АД 110/70 мм рт ст. ЭКГ: частота сокращений предсердий 80 в мин ритмично, желудочков – 26 в мин ритмично. QRS - 0, 14 сек. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ: *а-v блокада I ст *+а-v блокада III ст *синоаурикулярная блокада II ст *а-v блокада II ст. типа Мобитц I *а-v блокада II ст. типа Мобитц II #365.Мужчина 52 лет находится 3 недели в отделении по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ появилось постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ: *а-v блокада I ст *а-v блокада III ст *синоаурикулярная блокада II ст *а-v блокада II ст. типа Мобитц II *+а-v блокада II ст. типа Мобитц I #366.У больного 44 лет, после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные боли за грудиной давящие отдающие в левое плечо, одышка. Боли продолжались около 40 минут. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *спонтанная стенокардия *прогрессирующая стенокардия *+ОКС с подъемом сегмента ST *впервые возникшая стенокардия *острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка #367.Больной 46 лет жалобы на приступообразные боли в левой половине грудной клетки продолжительностью до 10 минут, иррадиирующие в межлопаточную область, слабость. Боли появились после нервного стресса, впервые. Анамнез: периодически повышение АД до 170/100 мм.рт.ст. медикаменты не принимал. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. АД 130/90 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. ЭКГ: ритм синусовый 84 в мин. Нормальная ЭОС. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз *межреберная невралгия. *спонтанная стенокардия *ОКС без подъема сегмента ST *прогрессирующая стенокардия *+впервые возникшая стенокардия #368.Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?  *перикардит *групповые экстрасистолы *искусственный водитель ритма *блокада правой ножки пучка Гиса *+острый инфаркт миокарда передней стенки #369. 53-летний мужчина обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?  *перикардит *острый коронарный синдром *расслаивающая аневризма аорты *+крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки *трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки #370. Больная К., 45 л. Жалобы на головную боль, раздражительность, утомляемость. Анамнез: в течение 6 лет периодически повышается АД до 190/110 мм.рт.ст. Принимает эналаприл, нифекард. Объективно: границы сердца расширены влево до среднеключичной линии. Пульс 76 в мин, твердый, высокий. АД 180/100 мм рт.ст. ЭКГ: Отклонение электрической оси сердца влево. Гипертрофия левого желудочка. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *феохромоцитома. гипертонический криз *артериальная гипертензия I ст. гипертонический криз *+артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз *артериальная гипертензия III ст. гипертонический криз *тиреотоксикоз средней степени тяжести, гипертонический криз #371. Больная Б. 62 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, чувство дискомфорта в области сердца. Плохо себя чувствует в течение 2-х дней, инфаркт миокарда 2 года назад. Кожные покровы бледные, сухие. Границы сердца расширены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте, ритм правильный. ЧСС 120 в мин. АД 260/120 мм.рт.ст. ЭКГ: Горизонтальное положение ЭОС. RV4 НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *ИБС. прогрессирующая стенокардия *феохромоцитома. гипертонический криз *артериальная гипертензия I ст. гипертонический криз *артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз *+артериальная гипертензия III ст. гипертонический криз #372.У пациента 46 лет, ранее не наблюдавшегося у врачей, три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, не купирующиеся после приема нитроглицерина, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *смерть мозга *агональное состояние *биологическая смерть *предагональное состояние *+синдром внезапной коронарной смерти #373. У больного 32 лет на фоне пневмонии ухудшилось состояние, усилилась одышка, возбуждение, профузный пот, цианоз кожных покровов, ЧДД 35 - 40 уд/мин. с участием вспомогательной мускулатуры, ЧСС 120 - 140 в минуту. Какое из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ верно? *сепсис *инфекционно-токсический шок *абсцесс легкого, эмпиема плевры *+острая дыхательная недостаточность ІІ степени *острая дыхательная недостаточность ІІІ степени #374. Мужчина. 57 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. Приступы 2-3 раза в месяц. Данное ухудшение состояния наступило 1 час назад. Состояние средней степени тяжести. Физическая активность ограничена. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *тромбоэмболия легочной артерии *внебольничная двухсторонняя пневмония. ДН I *бронхиальная астма. Астматический статус I ст. ДН III *+бронхиальная астма. Приступ средней степени тяжести *ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Интерстициальный отек легких. #375. Больной 29 лет. Жалобы на боль в груди, нехватка воздуха, одышка, тахикардия. Из анамнеза: больной получил травму грудной клетки. При осмотре растяжение шейных вен и цианоз, артериальная гипотензия, девиация трахеи, отсутствие дыхания с одной стороны, смещение трахеи в противоположную сторону от стороны повреждения, АД 100/80, ЧСС – 106. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *перелом трахеи *тампонада сердца *массивный гемоторакс *+напряженный пневмоторакс *обструкция дыхательных путей #376. Ребенок 9 лет стал раздражительным, плаксивым. Отмечались обильные серозные выделения из носа и частое чихание. Около 22 часов появился сухой кашель, шумное дыхание с затрудненным выдохом с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, отмечается акроцианоз. Ребенок испуган, мечется в постели, температура тела нормальная. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *пневмония *+бронхиальная астма *анафилактический шок *респираторный дистресс-синдром *тромбоэмболия ветвей легочной артерии #377. Больная 40 лет. Жалобы на затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха. Данное ухудшение состояния наступило 2 часа назад,после психоэмоциональной нагрузки, принимал ингаляции беродуала, без существенного эффекта. Состояние средней степени тяжести. Больная возбуждена. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятной причиной госпитализации больного является: *легкий приступ БА *среднетяжелый приступ БА *наличие сопутствующих заболеваний *всех больных с гормонозависимой формой БА *+отсутствие эффекта от бронхолитической терапии в течение 1-2ч #378. Ребенок 2 лет. Сегодня утром повысилась температура тела до 37,8º С, появилось шумное дыхание, грубый лающий кашель, охрип голос. Вечером состояние ухудшилось. Шумное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, слышно на расстоянии, цианоз носогубного треугольника, беспокойство. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *пневмония *дифтерия гортани *бронхиальная астма *+острый ларинготрахеит, стеноз гортани *инородное тело верхних дыхательных путей #379. Мальчик, 1 год. Заболел остро, появилось недомогание, насморк, температура 37.40. К вечеру наблюдалась осиплость голоса, грубый лающий кашель, временами затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое, температура 38.50. Дыхание шумное с затрудненным вдохом. Значительное втяжение надключичных, подключичных впадин и эпигастральной области. Резко выражена осиплость голоса, цианоз носогубного треугольника. В легких прослушиваются единичные сухие хрипы, частота дыханий 36 в минуту. Тоны сердца умеренно приглушены, пульс удовлетворительного наполнения. ЧСС - 120 в минуту. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *внебольничная пневмония *острый бронхит на фоне вирусной инфекции *+острый ларинготрахеит, стеноз 2 степени, ДН 2 *обострение хронического обструктивного бронхита *астматический статус, в стадии гипоксической комы #380. Годовалый ребенок заболел остро, температура 38,9°С, возбужден, частый лающий кашель, инспираторная одышка, тахипноэ 60 в мин., дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *ОРВИ, обструктивный бронхит *+ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени *ОРВИ, бронхопневмония *ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени *инородное тело верхних дыхательных путей #381. Девушка 15 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, озноб, головная боль, слабость. Заболела после перенесеннего ОРВИ. Температура тела 38,7 С. ЧДД – 22 в минуту. При аускультации легких: сухие свистящие хрипы. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *правосторонняя нижнедолевая пневмония *+острый бронхит *острый плеврит *туберкулез легких *бронхиальная астма #382. Ребенок 1,5 лет. Во время игры внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, нарастающая при беспокойстве и исчезающая во сне. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *пневмония *острый бронхит *приступ ложного крупа *+инородное тело дыхательных путей *приступ бронхиальной астмы #383.Женщина58 лет, с трудом предъявляет жалобы на приступ удушья, длящийся более суток; одышку, кашель с выделением трудноотделяемой мокроты, выраженную слабость. Длительное время страдает БА, постоянно принимает сальбутамол, серетид. Последние сутки принимала сальбутамол до 10 раз в день без особого эффекта. Объективно: больная возбуждена. Движения и речь затруднены. Ортопноэ. Кожные покровы влажные. Диффузный цианоз кожи и слизистых оболочек. ЧДД 35 в мин. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно в легких дыхательные шумы вообще не прослушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 125 в мин., АД 150/100 мм.рт.ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *обострение ХОБ *среднетяжелый приступ БА *астматический статус 1 стадии *астматический статус 2 стадии *+астматический статус 3 стадии #384.У роженицы М. 35 лет, повара, во время первых родов появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, потеряла сознание. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, отмечается сине-багровый цианоз верхней части тела. Дыхание поверхностное до 50 в минуту. При аускультации дыхание в правой половине грудной клетки резко ослаблено, единичные сухие хрипы, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 100 в минуту. АД 90/40 мм рт. ст. Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией. Живот увеличен, пальпация не доступна. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *бронхиальная астма *артериальная гипертензия *внебольничная пневмония *+тромбоэмболия легочной артерии *острая левожелудочковая недостаточность #385.Мужчина, 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии. Жалоб предъявить не может в связи с тяжестью состояния. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Следов насилия не обнаружено. Отмечается выделение изо рта алой крови. ЧСС 120 уд.в мин., АД 80/50 мм.рт.ст. Какой из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятен? *желудочно-кишечное кровотечение *+легочное кровотечение *проникающее ранение грудной клетки *ТЭЛА *отек легких #386..Женщина 18 лет. Жалобы на кожные высыпания по всему телу, зуд, заложенность носа. Ухудшение связывает с работой на даче, появилась сыпь на верхних конечностях, а затем распространилась на кожу шеи, переднюю стенку живота, повысилась температура тела до 37,50С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. На коже лица, верхних конечностях, животе уртикарные высыпания местами сливного характера, сопровождающиеся зудом. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 90 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *корь *отекКвинке *+крапивница *синдромЛайелла *анафилактический шок #387.Женщина 20 лет. Жалобы на одышку в покое, удушье, высыпания на лице, зуд. Из анамнеза: Ухудшение возникло остро после приема цитрусовых, появились высыпания и отек на лице, затрудненное дыхание, охриплость голоса, лающий кашель. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Лицо одутловатое, отек век, губ, ушных раковин, шеи, высыпания мелкоточечного характера местами сливного. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 120 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+отек Квинке *синдром крупа *анафилактический шок *аллергический дерматит *ХОБЛ в стадии обострения #388.Ребенок 7 лет, после экстракции зуба, проведенной под местным обезболиванием лидокаином появились затрудненное дыхание, отек в области шеи и лица, осиплость голоса. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *аллергия *+отек Квинке *синдром Лайелла *анафилактический шок *анафилактоидная реакция #389.У ребенка 2 лет появились уртикарные высыпания. Накануне ел апельсин. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+крапивница *синдром Лайелла *анафилактический шок *аллергический дерматит *анафилактоидная реакция #390.У ребенка 10 л. в месте введения баралгина через 15 минут появились зуд, крапивница, онемение пальцев, тошнота. При клиническом обследовании определяется частый нитевидный пульс, низкое АД, глухие тоны сердца. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *отек Квинке *крапивница *синдром Лайелла *+анафилактический шок *анафилактоидная реакция #391.Мужчина 28 лет после приема в пищу арахиса произошло резкое ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, спастические боли в животе. Внезапно начались судороги. При осмотре глухие тоны сердца, АД 70/40ммртст, одышка, хрипящее дыхание. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *эпилепсия *отек Квинке *острый живот *синдром Лайелла *+анафилактический шок #392.Мужчина 47 лет с аллергическим риносинуситом после приема аспирина почувствовал нехватку воздуха, удушье, сухой кашель, слабость. Состояние средней тяжести. Заторможен, адекватен. Кожные покровы бледные, влажные на ощупь. В легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные ритмичные с ЧСС 82 ударов в минуту, АД110/70 мм.рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+медикаментозная аллергия *аспириновая триада *бронхиальная астма *ларингит *бронхит #393.Мужчина 36 лет, через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в мин., АД 60/0 мм рт. ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *гипогликемическая кома *медикаментозная аллергия, крапивница *медикаментозная аллергия, синдром Лайелла *бронхиальная астма, приступный период. ДН II *+медикаментозная аллергия, анафилактический шок #394.Мужчина 42 лет. Жалобы на кожный зуд, слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: страдает поливалентной лекарственной аллергией. Полчаса тому назад укушена осой в верхнюю губу. Объективно: состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 19\мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140\мин. АД 40/0 мм рт. ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *инфекционно-токсический шок *инсектная аллергия. Отек Квинке *инсектная аллергия. Крапивница *медикаментозная аллергия. Синдром Лайелла *+инсектная аллергия. Анафилактический шок #395.Женщина 32 лет. Жалобы на кожный зуд, слабость, головокружение, сердцебиение. Полчаса назад укушена пчелой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 19\мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140\мин. АД 40/0 мм рт. ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *инфекционно-токсический шок *инсектная аллергия. Отек Квинке *инсектная аллергия. Крапивница *инсектная аллергия. Синдром Лайелла *+инсектная аллергия. Анафилактический шок #396.Ребенок 3 лет, после приема в пищу апельсина появилась сыпь на коже, зуд. Состояние средней тяжести. На коже лица, верхних конечностях, пятнисто- папулезная сыпь сливного характера, сопровождающаяся зудом. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *краснуха *отек Квинке *атопический дерматит *+пищевая аллергия по типу крапивницы *врожденный дефект системы комплемента #397.Ребенок 1 года заболел внезапно, температура тела 38,9°С, возбужден, частый лающий кашель, одышка инспираторного характера, тахипноэ 60 раз в минуту, дыхание стридорозное с вовлечениям вспомогательных мышц. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *ОРВИ, бронхопневмония *ОРВИ, обструктивный бронхит *ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I ст *+ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II ст *инородное тело верхних дыхательных путей #398.Бригада СМП прибыла к ребенку 3х лет, со слов мамы, болен первый день: сухой кашель, насморк. Около 30 мин назад повышение температуры тела до 39,5С, внезапно потерял сознание, посинел, судорожные подергивания во всем теле. Объективно: заторможен, на осмотр реагирует пассивно, речь односложная. Зев гиперемированный, налета нет. Ринорея. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый ларинготрахеит, бронхит *менингококковая инфекция, менингоэнцефалит *острое респираторное заболевание, острый трахеобронхит *острая респираторная вирусная инфекция, эпилептический статус *+острая респираторная вирусная инфекция, фебрильные судороги #399.Вызов СМП к мальчику 12 лет. Жалобы на выраженные головные боли, тошноту, многократную рвоту, отсутствие аппетита, слабость. Со слов мамы, болеет 4-ый день, когда появилось повышение температуры тела до 39С, насморк, сухой кашель. Сегодня многократная рвота, слабость. Объективно: Сознание оглушенное, вялый, гиперестезия. Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, положительные симптомы Брудзинского. Зев гиперемированный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 100/60 мм рт ст. ЧСС 104 в мин. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *ОРВИ, грипп *ОРВИ, острый фарингит *+ОРВИ, острый менингит *ОРВИ, септическое состояние *острое нарушение мозгового кровообращения #400.Мальчик 11 лет. Со слов матери заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 39.0С, головную боль, рвоту не приносящее облегчения, слабость. Объективно: адинамичен, слабый, вялый. Кожные покровы бледные, на коже ягодичной области имеется единичная геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальные симптомы отрицательные. Ригидность затылочных мышц. Выраженная гиперестезия. T-39,5 ºС, ЧСС 120 в мин, ЧДД 24 в мин. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *менингит *энцефалит *арахноидит *+менингококкцемия *геморрагический васкулит #401.Ребенок 2 г., заболел остро, повысилась температура тела до 390С, беспокойство, однократная рвота, через 8 часов мама заметила сыпь. Объективно: бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на нижних конечностях, положительные менингеальные симптомы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингит *энтеровирусная инфекция, экзантема, менингит *пневмококковый менингит *геморрагический васкулит *токсический грипп #402.Д, 13 лет. Заболела остро, повысилась температура тела до 38,9°С, появилось недомогание, ухудшился аппетит. На 2-й день болезни температура 40°С, кашель, заложенность носа, светобоязнь, головная боль. Объективно: кожа чистая, конъюнктива век гиперемирована, выражена инъекция сосудов склер, в зеве разлитая гиперемия, на небе энантема, на слизистой щек множество плотных точечных белых образований с красным ободком. В легких жесткое дыхание. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *+корь *краснуха *иерсиниоз *скарлатина *ветряная оспа #403.Ребенок 5 лет, болеет 6-е сутки. Беспокоит ухудшение общего состояния, повышенная температура до 37,2°С, зудящая сыпь. Объективно: на волосистой части головы, на лице, теле, конечностях полиморфные высыпания в виде розеол, папул, везикул, единичных пустул, корок, поверхностных язвочек. Ладони и стопы от высыпаний свободны. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *корь *краснуха *иерсиниоз *скарлатина *+ветряная оспа #404. Больной обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро, через 6 час после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 370С, бледный, глаза запали. Болезненность в эпигастрии. Стул обильный, водянистый, зеленого цвета. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *острый гастрит *острый панкреатит *острый аппендицит *острый энтероколит *+острый гастроэнтерит #405. Больной 30 лет. Жалобы на слабость, схваткообразные боли в животе. Болен второй день. Дефекация до 10- 12 раз в сутки. Стул с примесью слизи и крови. Температура тела 38,7 С. При пальпации живота болезненность в левой подвздошной области. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *острый гастрит *острый панкреатит *острый аппендицит *+острый энтероколит *острый гастроэнтерит #406. У 50-летнего больного через два часа после употребления в пищу мясных консервов домашнего изготовления возникли озноб, головокружение, режущие боли в эпигастральной области, повторная обильная рвота, а еще через два часа появился частый жидкий зловонный стул. Сходная, но более легкая картина болезни наблюдалась у его жены, которая ела те же консервы. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *холера *туляремия *дизентерия *сальмонеллез *+пищевая токсикоинфекция #407. Мужчина употребил в пищу консервированные грибы домашнего приготовления. Через 5 часов у него появились схваткообразные боли в животе, затруднение глотания, сухость во рту, осиплость голоса, гнусавость, двоение, туман перед глазами. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *энтерит *+ботулизм *сальмонеллез *острый гастрит *пищевая токсикоинфекция #408. Ребенок 3 лет заболел через 3 дня после приезда из Индии. Появился жидкий стул до 20-30 раз, типа рисового отвара, температура тела нормальная. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *+холера *шигеллез *сальмонеллез *ротавирусный гастроэнтерит *стафилококковый гастроэнтерит #409. Больной 53 лет, скотник, обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *+сибирская язва *флегмона мышц шеи *левосторонний тонзиллярный абсцесс *дифтерия ротоглотки, токсическая форма *первичная рожа лица, эритематозно-буллезная форма #410. Ребенок 14 лет, болен 4 сутки. Заболевание началось остро с резкого повышения температуры до 400С, слабости, заторможенности, бреда, повторной рвоты. Вскоре на передней поверхности правого бедра, появилось пятно, затем папула, везикула, окруженная красным венчиком. Увеличился и стал резко болезненным правый паховый лимфоузел. За 3 дня до болезни ребенок был в контакте с сусликом, которого нашел в поле и принес домой. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *+чума *холера *туляремия *сальмонеллез *пищевая токсикоинфекция #411. Девушка 16 лет в помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая и мышечная слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца повторился 2 приступ. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *эпилептиформный синдром *+синкопальное состояние *коллапс *кома *шок #412. При любовании красотой звездного неба у пожилого мужчины возникло головокружение, и он потерял сознание. По прошествии нескольких минут сознание восстановилось спонтанно. НАИБОЛЕЕ вероятная причина потери сознания: *мерцательная аритмия *фибрилляция желудочка *субарахноидальное кровоизлияние *+гиперстимуляция синокаротидных зон *тромбоэмболия ветви легочной артерии #413.Женщина 45 лет, потеряла сознание после вставания с постели, данное состояние повторяется в течение года, продолжительность потери сознания до 15минут. Вызвали бригаду скорой помощи, при осмотре врача у больной наблюдается бледность кожных покровов, снижение мышечного тонуса, АД 90/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *эпилептиформный синдром *+синкопальное состояние *коллапс *кома *шок #414.У мужчины 39 лет обморок сопровождался артериальной гипотонией, брадикардией, тошнотой, бледностью и профузным потоотделением. НАИБОЛЕЕ вероятная форма синкопального состояния: *медикаментозная *ортостатическая *+вазовагальная *аритмическая *кардиальная #415.Мужчина 52 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *гипергликемическая кома *геморрагический инсульт *+гипогликемическая кома *ишемический инсульт *кардиогенный шок #416.Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *острая сердечная недостаточность *гипогликемическая кома *апоплексическая кома *+наркотическая кома *алкогольная кома #417.Вызов СМП на строящийся объект, к ребенку мальчику около 10 лет. Объективно: уровень сознания кома, на волосистой части головы в теменно-височной области слева обширная подкожная гематома, деформация и крепитация костей черепа. Открытой раны и других видимых повреждений кожи нет. Анизокория. Дыхание патологическое, по типу Чейна-Стокса. Аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД - 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД - 100/60 мм рт ст., ЧСС - 94 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *синкопальное состояние, обморок *острое нарушение мозгового кровообращения *+закрытая черепно мозговая травма, ушиб головного мозга *открытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга *закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга #418.У ребенка 8 лет появилась внезапная слабость, чувство сильного голода, выступил холодный пот, вначале отмечался тремор конечностей и тахикардия, затем ребенок стал сонлив, развились судороги. НАИБОЛЕЕ вероятное критическое состояние, развившееся у ребенка. *коллапс *судорожный синдром *анафилактический шок *+гипогликемическая кома *гепаторенальная недостаточность #419.Мужчина 56 лет доставлен в приемный покой СНМП в бессознательном состоянии. Со слов дочери, в течение последних 2 дней жаловался на потерю аппетита, головную боль, боли в правом подреберье. Из анамнеза известно, что болеет циррозом печени. Объективно: больной без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Склеры желтушные, петехиальные кровоизлияния на коже. Язык обложен. Печеночный запах изо рта. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? *кетоацидотической *травматической *цереброгенной *+печеночной *алкогольной #420.Женщина 62 года, доставлена в приемный покой СНМП в бессознательном состоянии. Объективно: кожа сухая, выявляется гиперкератоз в области локтей и стоп, ломкость и тусклая окраска волос, поперечная исчерченность ногтей. На шее выявляется послеоперационный шрам. Температура тела 35.7, АД- 70/40 мм. рт. ст., ЧДД- 13 в минуту. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? *кетоацидотической *+гипотиреоидной *травматической *цереброгенной *алкогольной #421.Молодой человек 27 лет госпитализирован в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Гликемия 24,9 ммоль/л. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? *+кетоацидотической *гипогликемической *гипотиреоидной *уремической *печеночной #422.Мужчина 46 лет спит, дыхание глубокое, храпящее. Разбудить его не удается. При уколе — руку не отдергивает. Какой уровень сознания НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента? *+кома *ясное *сопор *ступор *сомнолентность #423.Вызов СМП к женщине 84 лет через 1,5 часа от начала заболевания. Со слов дочери, ухудшение состояния больной с 5 ч. утра, когда потеряла сознание в уборной комнате, упала, не смогла встать. Объективно: сознание оглушенное, положение пассивное. Речь невнятная, сила мышц в левых конечностях снижена до плегии. Симптом Бабинского слева положительный. Менингиальных симптомов нет. Кожа чистая, сухая. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, тахиаритмия. АД - 180/110 мм. рт. ст., ЧСС 88-100 в мин. ЭКГ - без острой коронарной патологии. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *ишемический инсульт *+геморрагический инсульт *транзиторно-ишемическая атака *субарахноидальное кровоизлияние *острая гипертензивная энцефалопатия #424.Женщина 78л., со слов родственников, около 1 часа назад, во время завтрака внезапно завалилась на левую сторону, не могла говорить, не отвечала на вопросы, заметили отсутствие движений в левых конечностях, сглаженность носогубной складки справа, сразу вызвали СМП, но к моменту приезда бригады состояние значительно улучшилось, пришла в себя. Сознание ясное, положение активное. Парезов и параличей нет. Речь правильная, внятная. На вопросы отвечает правильно, команды выполняет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД - 150/80 мм. рт. ст., ЧСС 60 в мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *геморрагический инсульт *+транзиторная ишемическая атака *острая гипертензивная энцефалопатия *острое нарушение мозгового кровообращения *отек головного мозга с дислокационным синдромом #425.Женщина 40 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области. Заболел около 8 часов назад, когда появились боли в эпигастрии, а затем они сместились в правую подвздошную область. Стул был, кал обычного цвета, оформленный. Мочеиспускание не нарушено. Температура тела 37,2°С. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+острый аппендицит *острый холецистит *острый панкреатит *острый гепатит *острый гастрит #426.Мужчина 43 г. Вызвал 103. Жалобы на интенсивные боли в верхних отделах живота. На 3 день повысилась температура до 38,2 С, появились тошнота и рвота. Из анамнеза: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжёлое. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Пульс 124 в мин. АД 90/60 ммрт.ст. Язык сухой. Живот вздут. В акте дыхания не участвует. При пальпации болезненный и напряжённый во всех отделах. Положителен симптом Щёткина- Блюмберга. Перкуторно печёночная тупость отсутствует, тимпанит. При аускультации «шум падающей капли». Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+перфоративная язва 12-перстной кишки. Перитонит. *высокая тонкокишечная непроходимость *острая тонкокишечная непроходимость *обострение язвы 12-перстной кишки *прободная язва желудка #427.Женщина 39 лет. Обратилась за скорой медицинской помощью с жалобами на боли в эпигастрии, правом подреберье, тошноту. Из анамнеза известно, что 6 месяцев назад выполнена холецистэктомия по поводу ЖКБ. При осмотре кожа и видимые слизистые иктеричны, температура тела 36,8. В легких дыхание везикулярное. PS 82 уд.в мин., АД 110/70 ммрт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Перитонеальные симптомы отрицательные. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+острый панкреатит *острый холецистит *острый холангит *острый гепатит *острый гастрит #428.Мужчина 65 лет. Вызвал скорую помощь. Жалобы на боли и покраснение в области грыжи, тошноту и однократную рвоту. Стула нет, газы не отходят. Объективно: живот вздут, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *флегмона грыжевого мешка *гангрена грыжевого мешка *абсцесс грыжевого мешка *некроз грыжевого мешка *+ущемленная грыжа #429. Женщина 50 лет. Жалуется на общую слабость, головокружение, черный кал. Болеет три дня, когда после психотравмы появилась боль в эпигастрии, а затем кал черного цвета. 5 лет назад больная лечилась по поводу острого эрозивного гастрита. Но до настоящего времени чувствовала себя здоровой. Кожные покровы бледные. На верхушке сердца систолический шум. При пальпации определяется болезненность в эпигастрии. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+язвенная болезнь желудка с кровотечением *цирроз печени с кровотечением *геморроидальное кровотечение *желудочное кровотечение *кишечное кровотечение #430. Мальчик, 3-х лет, жалобы со слов мамы на сильные боли в области лобка. Длительность заболевания около 3-х часов. При осмотре: шарообразное выпячивание над лобком, пальпаторно плотно-эластической консистенции, резко болезненно. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: *ущемленная грыжа *острый аппендицит *+острая задержка мочи *острая почечная колика *травма мочевого пузыря #431. Молодой человек, 20 лет, жалобы на сильные боли в области полового члена. При осмотре: головка полового члена отечная, синюшного цвета, обнажена, крайняя плоть не сдвигается на головку полового члена. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: *фимоз *баланит *+парафимоз *баланопостит *разрыв уздечки полового члена #432. Женщина, 47 лет, жалобы на резкие схваткообразные боли в левом боку, распространяющиеся вниз по животу, в наружные половые органы, тошноту, рвоту, учащение мочеиспукания. Больная беспрерывно меняет положение тела, не находя облегчения. Из анамнеза – приступ возник впервые. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 98 уд. в минуту. Живот слегка вздут, болезненный при пальпации в левом подреберье. Симптом поколачивания в области проекции почек слева положительный. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: *острый аднексит *+почечная колика *острый панкреатит *острый пиелонефрит *острая кишечная непроходимость |