voprosy_700 исп. до 30 минут
 Скачать 477.53 Kb.
|
|
#69.Больной 62 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия. По какому из нижеперечисленных механизмов развилась остановка кровообращения? *+асистолия *мерцание предсердий *фибрилляция желудочков *электромеханическая диссоциация *пароксизмальная желудочковая тахикардия #70.У больного 32 лет на фоне пневмонии ухудшилось состояние, усилилась одышка, сопор, профузный пот, цианоз кожных покровов, ЧДД 40 в мин. с участием вспомогательной мускулатуры, ЧСС 140 в мин. Какое из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ верно? *сепсис *инфекционно-токсический шок *абсцесс легкого, эмпиема плевры *острая дыхательная недостаточность ІІ степени *+острая дыхательная недостаточность ІІІ степени #71.Мужчина 50 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 10 раз в сутки. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ. ЧДД 36 в мин. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятно развывшееся состояние: *пневмоторакс *тяжелый приступ *+астматический статус *приступ легкой степени *приступ средней тяжести #72.У пациента 19 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития ОДН? *тяжелый ушиб легких *разрыв грудной аорты *+напряженный пневмоторакс *неправильная интубация трахеи *аспирация желудочного содержимого #73.Ребенок 2 лет и во время игры внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, нарастающая при беспокойстве и исчезающая во сне. При рентгенографии выявлена односторонняя эмфизема. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *пневмония *острый бронхит *приступ ложного крупа *+инородное тело дыхательных путей *приступ бронхиальной астмы #74.Мальчик, 2 лет заболел остро, появилось недомогание, насморк, температура 37.40. К вечеру наблюдалась осиплость голоса, грубый лающий кашель, временами затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое, температура 38.50. Дыхание шумное с затрудненным вдохом. Значительное втяжение надключичных, подключичных впадин и эпигастральной области. Резко выражена осиплость голоса, цианоз носогубного треугольника. В легких прослушиваются единичные сухие хрипы, частота дыханий 36 в минуту. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *астматический статус *острый бронхит *внебольничная пневмония *+острый ларинготрахеит, стеноз 2 степени, ДН 2 *обострение хронического обструктивного бронхита #75.Годовалый ребенок заболел остро, температура 38,9°С, возбужден, частый лающий кашель, инспираторная одышка, тахипноэ 60 в мин., дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *ОРВИ, бронхопневмония *ОРВИ, обструктивный бронхит *инородное тело верхних дыхательных путей *ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени *+ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени #76.Мужчина 36 лет, через 10 мин после внутримышечной инъекции пенициллина появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в мин., АД 60/0 мм рт. ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *гипогликемическая кома *медикаментозная аллергия, крапивница *медикаментозная аллергия, синдром Лайелла *бронхиальная астма, приступный период. ДН II *+медикаментозная аллергия, анафилактический шок #77.Женщина 40 лет, находящейся в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *гипогликемическая кома *медикаментозная аллергия, крапивница *бронхиальная астма, приступный период *медикаментозная аллергия, синдром Лайелла *+медикаментозная аллергия, анафилактический шок #78.Женщина 21 год, жалобы на резкую болезненность кожи. Из анамнеза: через 4 дня после приема азитромицина появилась слабость, головная боль, боль в мышцах, повышение температуры до 38,5-40˚С. Затем на коже появилась уртрикарная сыпь, сопровождающаяся зудом. Наряду с волдырями появились красные пятна и пузыри. Объективно: Состояние тяжелое. Кожный процесс распространенный. Большое количество дряблых пузырей с серозным содержимым. Положительный симптом Никольского. Кожа имеет вид «ошпаренный кипятком». Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *синдром Стивенса-Джонсона *лекарственная аллергия *анафилактический шок *+синдром Лайелла *крапивница #79.Больной 20 лет. Заболел остро: повысилась температура до 390, возникла головная боль, мышечные боли. На 2 день присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи, появилась ригидность затылочных мышц. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+менингит *энцефалит *арахноидит *менингококкцемия *геморрагический васкулит #80.Ребенок 2 г., заболел остро, повысилась температура тела до 390С, беспокойство, однократная рвота, через 8 часов мама заметила сыпь. Объективно: бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на нижних конечностях, положительные менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, Брудзинского). Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингит *энтеровирусная инфекция экзантема, менингит *менингококковая инфекция менингококкцемия *геморрагический васкулит *токсический грипп #81. Мужчина 20 лет обратился за помощью на 2-й день болезни с жалобами на головную боль, озноб, вызвал 103. Объективно: состояние тяжелое, температура 40,2С. Адинамичен, бледен, цианоз слизистых губ. На коже ягодиц и нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь неправильной формы. Тоны сердца глухие, пульс 130 уд. мин, слабого наполнения и напряжения. АД 60/20 мм.рт.ст., олигурия. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *геморрагический васкулит *менингококковая инфекция, менигит *острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок *медикаментозная аллергия, анафилактический шок *+менингококковая инфекция, менингококкцемия, инфекционно-токсический шок #82 Мужчина 46 лет с черепно-мозговой травмой: глаза не открывает, речь – нечленораздельные звуки, сгибание конечности на болевые раздражения. Какой уровень сознания НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента? *+кома *ясное *сопор *ступор *сомнолентность #83 У ребенка 8 лет появилась внезапная слабость, чувство сильного голода, выступил холодный пот, вначале отмечался тремор конечностей и тахикардия, затем ребенок стал сонлив, развились судороги. НАИБОЛЕЕ вероятное состояние: *коллапс *фебрильные судороги *анафилактический шок *+гипогликемическая кома *гепаторенальная недостаточность #85 Молодой человек 20 лет без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. Сознание отсутствует Зрачки D=S, сужены «точечные», фотореакция отсутствует. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций.. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *алкогольная кома *+наркотическая кома *апоплексическая кома *гипогликемическая кома *острая сердечная недостаточность #86 Женщина 38 лет с жалобами на нарушение речи, слабость в правых конечностях, головную боль, тошноту, рвоту, повышение АД в течение 2х часов. В анамнезе длительное время употребляла гормональные контрацептивы. Объективно: сознание легкое оглушение, положение пассивное. Сила и тонус мышц в правых конечностях умеренно снижена. ЧДД - 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. АД - 140/70 мм. рт. ст., ЧСС - 94 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *отек легких *нейро-циркуляторная дистония *транзиторная ишемическая атака *острая гипертензивная энцефалопатия *+острое нарушение мозгового кровообращения #87 Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели. Сегодня утром встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Сглаженность носогубной складки, птоз верхнего века справа. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм ртст (рабочее 150/90). Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *неврит лицевого нерва *артериальная гипертензия, криз *артериальная гипертензия, отек легких *+артериальная гипертензия, криз, инсульт *артериальная гипертензия, дисциркуляторная энцефалопатия #88 Вызов СМП к ребенку 5 лет. Со слов родителей около 30 мин. назад потерял сознание, перестал реагировать. В анамнезе болезнь Виллебранда. Объективно: Сознание сопор. На болевые раздражители отдергивает конечность. Сила мышц в левых конечностях снижена. Левая нога распластана, ротирована кнаружи. Положительный симптом Бабинского слева. Анизокория. Менингиальных знаков нет. Кожа бледно-розового цвета, сухая, высыпаний нет. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *нейро-циркуляторная дистония *менингококковая инфекция, менингит *+острое нарушение мозгового кровообращения *менингококковая инфекция, менингоэнцефалит *преходящее нарушение мозгового кровообращения #89 Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обеих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм. рт. ст, пульс 102 удара в минуту. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние. *менингоэнцефалит *гипогликемическая кома *+эпилептический припадок *синдром Морганьи- Адамса-Стокса *острое нарушение мозгового кровообращения #90 При автомобильной аварии стоящий в автобусе мужчина упал, мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются, изо рта выделяется пенистая жидкость. Через 3- 4 мин судороги прекратились, дыхание стало ровным, уснул. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *коллапс *обморок *солнечный удар *наркотическая кома *+приступ эпилепсии #91 У молодого человека 17 лет развился судорожный припадок. Припадки следовали один за другим. В период между припадками больной не приходил в сознание. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние. *синдром Морганьи- Адамса-Стокса *эпилептический припадок *гипогликемическая кома *+эпилептический статус *коматозное состояние #92 Женщина 28 лет, жалобы на головную боль, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами. При осмотре: общее состояние тяжелое, заторможена. Артериальное давление 170/110 мм рт. ст. Пульс 88 в мин. Матка соответствует 35 неделям беременности, сердцебиение плода 140 ударов в мин. Отечность стоп, голеней, кистей, передней брюшной стенки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *беременность 35 недель. Эклампсия. *+беременность 35 недели. Преэклампсия. *беременность 35 недель. Острый пиелонефрит. *беременность 35 недель. Тяжелая преэклампсия. *беременность 35 недель. Хроническая артериальная гипертензия #93 Вызов скорой помощи к беременной женщине 22 лет, беременность на сроке 34 недели. Жалобы: на сильную головную боль, мелькание мушек перед глазами, боль в эпигастральной области, была однократная рвота. Анамнез: беременность первая, состоит на учете в женской консультации. Две недели назад было обнаружено повышение АД до 140\ 90,145\95 мм. рт. ст., от госпитализации отказалась. Объективно: кожные покровы бледные, лицо одутловато. Клонус (судорожные подёргивания отдельных групп мышц). АД -160/ 100,170/110 мм. рт. ст., на ногах отеки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *беременность 34 нед. Эклампсия. *беременность 34 нед. Преэклампсия. *беременность 34 нед. Острый пиелонефрит. *+беременность 34 нед. Тяжелая преэклампсия. *беременность 34 нед. Хроническая артериальная гипертензия #94 Мужчина 39 лет, защищаясь от удара, схватил нож правой рукой за лезвие. При осмотре врачом 103, правой кисти на ладонной поверхности глубокая поперечная резаная рана длиной 4 см с ровными краями и выраженным кровотечением. В глубине раны, в области III пальца, виден периферический конец сухожилия. III палец разогнут, активных сгибаний нет. Чувствительность сохранена. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *+резаная рана правой кисти с повреждением сухожилий III пальца *колотая рана правой кисти с повреждением сухожилий III пальца *рваная рана правой кисти с повреждением сухожилий III пальца *повреждение сухожилий III пальца правой кисти *резаная рана правой кисти #95 Ученик VI класса средней школы катался на лестничных перилах. Упал на разогнутую в локтевом суставе левую руку с опорой на ладонь. Предплечье при этом как бы "переразогнулось". Жалобы: на сильные боли в локтевом суставе. Объективно: левый локтевой сустав увеличен в объеме, деформирован, локтевая ямка сглажена. При пальпации сзади выступает локтевой отросток. Ось плеча смещена вперед. Рука находится в вынужденном полуразогнутом положении. Пострадавший придерживает ее здоровой рукой. Активные движения в локтевом суставе невозможны. При попытке пассивных движений ощущается пружинящее сопротивление. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *передний вывих костей левого предплечья *+задний вывих костей левого предплечья *перелом луча в типичном месте слева *перелом локтевого отростка слева *перелом локтевой кости слева #96 Мужчина 37 лет, по прибытию бригады 103 на место ДТП, больной предъявляет жалобы на резкие боли в правой половине таза. Сознание не терял. При осмотре: в области крыла правой подвздошной кости обширная подкожная гематома, резкая болезненность при пальпации лонной и седалищной костей, а так же в области крыла подвздошной кости справа. Правая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и несколько ротирована кнаружи. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *гематома мягких тканей таза *перелом шейки бедра справа *перелом бедра справа *+перелом костей таза *ушиб костей таза #97 Мужчина 45 лет получил удар тяжелым предметом по голове, потерял сознание на 2-3 минуты. События, непосредственно предшествующие травме, не помнит. При обследовании – состояние средней тяжести, жалуется на головную боль, шум в ушах, головокружение. В теменной области имеется гематома. Кожные покровы слегка бледноват, АД 120/80 рт. ст., пульс 56 уд. в минуту. Очаговых неврологических симптомов нет. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *Гематома теменной области *ЗЧМТ. Перелом основания черепа *ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. Гематома теменной области *ЗЧМТ. Сдавление головного мозга. Гематома теменной области *+ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Гематома теменной области #98 Мужчина 50 лет, после автомобильной аврии. Жалобы на головную боль, головокружение, однократную рвоту. Неврологический статус: ретроградная амнезия, анизокория, нистагм, ригидность затылочных мышц на 2 пальца. .НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *Менингит *+ЗЧМТ. Ушиб головного мозга *ЗЧМТ. Перелом основания черепа *ЗЧМТ. Сдавление головного мозга *ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга #99 Пострадавший с обширной рубленной раной головы, полученной при колке дров.. Объективно: сознание кома, ЧСС 56 в мин, ЧДД 12 в мин. Неврологический статус: выраженная анизокория. Положительные менигеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, Брудзинского). В левой теменно-височной области имеется рубленая рана с умеренным кровотечением и широким зиянием. В ране видны костные отломки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *ЗЧМТ. Ушиб головного мозга *+ОЧМТ. Ушиб головного мозга *ОЧМТ. Перелом основания черепа *ЗЧМТ. Сдавление головного мозга *ОЧМТ. Сотрясение головного мозга #100 Во время футбольного матча спортсмен получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. |