voprosy_700 исп. до 30 минут
 Скачать 477.53 Kb.
|
|
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *острый аппендицит *тупая сочетанная травма живота *+тупая изолированная травма живота *проникающее ранение брюшной полости *тупая комбинированная травма живота #101 Во время драки подростку был нанесён удар острым предметом в живот. При осмотре имеется рана на передней брюшной стенке длинной 5 см, умеренно кровоточащая. Из раны выступает петля тонкой кишки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *острый аппендицит *тупая сочетанная травма живота *тупая изолированная травма живота *тупая комбинированная травма живота *+проникающее ранение брюшной полости #102 Водитель автобуса ударился грудью о руль при аварии. Дыхание частое поверхностное, боль в грудной клетке при движении усиливается. Пальпаторно-резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-го и IV-го ребер по средней и задней подмышечной линии, там же припухлость, кровоподтек. Укажите предварительный диагноз. *+перелом ребер *ушиб грудины *перелом ключицы *межреберная невралгия *закрытый перелом плечевой кости #103 В результате автомобильной катастрофы девочка получила тяжёлую травму. Жалобы на боль в правой нижней конечности, резко усиливающуюся при попытке движений. При осмотре состояние тяжёлое, кожа и видимые слизистые бледные. Артериальное давление 100/60 мм. рт. ст., пульс 100 ударов в минуту. Правое бедро деформировано, укорочено. При попытке движений определяется патологическая подвижность в средней трети бедра. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение травмы: *коллапс *+травматический шок I ст *травматический шок II ст *травматический шок III ст *травматический шок IV ст #104 У пострадавшей в дорожно- транспортном происшествии открытый перелом левой бедренной кости и костей голени, наружное кровотечение остановлено спасателями. Жалобы на головокружение, слабость. Объективно: заторможен, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, ЧСС 120 уд/мин слабого наполнения и напряжения, АД 70/40 мм рт ст. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение травмы: *коллапс *травматический шок I ст *+травматический шок II ст *травматический шок III ст *травматический шок IV ст #105 При разрушительном землетрясении под завалами дома обнаружен мужчина без сознания, пульс 116 уд в минуту, нитевидный, кожа правой ноги бледная с синюшным оттенком, видны пузыри с мутновато-красноватым содержимым. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *электротравма *переохлаждение *термический ожог *перелом бедренной кости *+синдром длительного сдавливания #106 Мужчина 45 лет. Получил ожоги боковой поверхности туловища и левой верхней и нижней конечностей (до 10% поверхности тела). В этих областях разлитая гиперемия кожи. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную степень ожога: *0 *+I *II *III *IV #107 Ребенок 3 лет случайно получил термический ожог кипятком нижних конечностей. Врач, прибывшей СМП установил ожог площадью 10% поверхности тела. На фоне гиперемии и отека имеются участки с отсутствующим эпидермисом. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную степень ожога: *0 *I *+II *III *IV #108 После взрыва в результате терракта у мужчины загорелась верхняя одежда, ожоги лица, туловища, заторможен, пульс частый. АД 75\50 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния: *коллапс *обморок *ожог лица *+ожоговый шок *травматический шок #109 Мужчина 67 лет. Жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе, понос, затруднение дыхания, потливость. Из анамнеза: в течение 2 недель злоупотреблял спиртыми напитками, купленными с рук. Сегодня состояние ухудшилось. Объективно: Состояние средней степени тяжести. В сознании, возбуждён. Кожные покровы бледные, покрыты обильным потом, тремор рук. Зрачки D=S, сужены до 1-2 мм. Дыхание шумное. ЧДД 26 в мин. В легких влажные и сухие хрипы. АД 110/70 мм.рт.ст. PS – 140 ударов в мин. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *острый инфаркт миокарда *отравление этиловым спиртом *+отравление суррогатами алкоголя *отравление хлорированными углеводородами *отравление фосфоорганическими соединениями #110 Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *алкогольная кома *+наркотическая кома *апоплексическая кома *гипогликемическая кома *острая сердечная недостаточность #111 Мальчик 12 лет выпил 5 таблеток димедрола. Через некоторое время появились двигательное и психическое возбуждение, гипертермия, жажда, гиперемия лица и верхней части туловища. Кожа сухая, бледная, зрачки расширены, горизонтальный нистагм, судороги. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *отравление антибиотиками *отравление сердечными гликозидами *+отравление антигистаминными препаратами *отравление противосудорожными препаратами *отравление противоспалительными препаратами #112 Мужчина 34 лет, работающий на заводе химических удобрений. Жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе, возбуждение. Объективно: психомоторное возбуждение, кожные покровы бледные, цианотичные, зрачок узкий, мышечные подергивания. В легких масса разнокалиберных влажных хрипов. Из носовых ходов жидкое отделяемое. Тоны сердца приглушены. Определите, что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной отравления? *уксусная кислота *этиловый алкоголь *каустическая сода *ацетилсалицивовая кислота *+фосфорорганические соединения #113 Мужчина 28 лет, находился в помещении, которое отапливалась твёрдым топливом, обнаружен без сознания. В помещении запах гари. Объективно: кожные покровы гиперемированы, акроцианоз, мидриаз, фотореакция вялая, тахипноэ до 25, АД 100/70 мм.рт.ст., ЧСС 90 в мин. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+отравление угарным газом *отравление природным газом *отравление метиловым спиртом *отравление опийными наркотиками *отравление психотропными препаратами #114 Молодой человек 20 лет найден возле электрической розетки без сознания. При осмотре наблюдается судорожное сокращение мышц. На коже правой ладони имеется ожог линейной формы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *внутричерепная гипертензия *черепно-мозговая травма *+электротравма *обморок *коллапс #115 Мужчина обнаружен в бессознательном состоянии на пляже. При осмотре кожные покровы гиперемированы, температура тела 400, ЧДД 23 в мин, АД 80\40 мм. рт. ст. ЭКГ: синусовая тахикардия 110 в минуту. ЭОС нормальная. Без острой коронарной патологии. Уровень глюкозы в крови 3,6 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *+солнечный удар *отравление алкоголем *анафилактический шок *гипогликемическая кома *укус неизвестного насекомого #116 При обрушении моста на строителя упала бетонная плита. В средней трети правого бедра рваная рана, в которой видны костные отломки, кровотечение. Состояние крайне тяжелое, заторможен, бледность кожных покровов, АД 70\40 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 125 в минут. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение травмы: *коллапс *травматический шок I ст *+травматический шок II ст *травматический шок III ст *травматический шок IV ст #117 Мужчина 40 лет. При осмотре врача скорой помощи находится в крайне тяжелом состоянии. 12 часов назад появилась рвота с кровью и мелена. Сознание спутанное, АД 60/40 мм рт. ст. Пульс 128 в мин. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? *анафилактический шок *+геморрагический шок *малигнизация *кровотечение *перфорация #118 При разрушительном землетрясении под завалами дома обнаружен мужчина без сознания, пульс 116 уд в минуту, нитевидный, кожа правой ноги бледная с синюшным оттенком, видны пузыри с мутновато-красноватым содержимым. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *электротравма *переохлаждение *термический ожог *перелом бедренной кости *+синдром длительного сдавливания #119 Молодой человек 25 лет. Работает поваром. Перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей. Кричит от боли, беспокоен, возбужден, на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. Дно вскрывшихся пузырей красное, блестящее, болезненное; в некоторых местах с белым крапом, сухое. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную степень ожога: *0 *I *II *+III *IV #120 После взрыва в результате терракта у мужчины загорелась верхняя одежда, ожоги лица, туловища, заторможен, пульс частый. АД 75\50 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния: *коллапс *обморок *ожог лица *+ожоговый шок *травматический шок #121 Вызов бригады скорой помощи к мальчику 9 лет, со слов бабушки мальчик внезапно почувствовал сильную острую боль. При осмотре на кисти два небольших пузырька. Мальчик сказал, что его укусило какое- то насекомое с хвостом. При осмотре у ребенка отмечается сонливость, температура 37,40 С, парестезии (в виде онемения) в области укуса. На голени темно-розовая точка, окруженная розовой каймой с умеренной отечностью. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+укус скорпиона *укус каракурта *укус шмеля *укус клеща *укус осы #122 Мама вынесла ребенка 4-х месяцев на прогулку (tна улице +280) в шерстяном костюмчике и укутала в легкое одеяло. Через 2 часа у ребенка поднялась температура тела до 380С, появилась рвота. При осмотре выявлено – кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь. Катаральных явлений нет. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧДД 25 в минуту. Сердце – тоны ясные, ритмичные, ЧСС 140 в минуту. Что из нижеперечисленного явилось причиной повышения температуры тела у ребенка? *пневмония *+перегревание *кишечная инфекция *гипертензионный синдром *респираторная вирусная инфекция 123 Врач линейной бригады СМП из-за тяжести состояния больного счел необходимым вызвать на себя специализированную бригаду. Обязанности врача, вызвавшего специализированную бригаду: *вести беседу с пациентом *ждать бригаду за пределами квартиры *заполнить медицинскую документацию *+оказывать медицинскую помощь до прибытия бригады *подготовить необходимую аппаратуру для специализированной бригады #124 Мужчина с ножевым ранением. При обслуживании пострадавшего врач скорой помощи в обязательном порядке должен информировать: *акимат района *главного врача станции *заведующего подстанцией *+дежурную часть ДВД города *главного врача районной поликлиники #125 Больной с артериальной гипертонией I степени с внезапно наступившим ухудшением: усилилась головная боль, головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце, чувство жара, красные пятна на лице. ЧСС 98 в мин. АД 190/100 мм рт. ст. Каким образом НАИБОЛЕЕ эффективно снижать артериальное давление: *пероральными препаратами, быстрое на 45-50% от исходного в течение часа *пероральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа *парентеральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа *+пероральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 час *парентеральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 час #126 Женщина 36 лет. Жалобы на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбужденная. Пульс 115 уд.\мин. Артериальное давление 190/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. Какая группа лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна? *тиазидные диуретики *антагонисты кальция *+бета-адреноблокаторы *нитраты пролонгированного действия *ингибиторы ангиотензин превращающего фермента #127 У больного 56 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла одышка. При аускультации выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы до верхнего края лопатки. Какие препараты НАИБОЛЕЕ показаны для неотложной помощи? *дибазол, диазепам, кислород *клонидин, урапидил, нифедипин *метопролол, нитроглицерин, морфин *+эналаприлат, лазикс, кислород через спирт *нитроглицерин, морфин, ацетилсалициловая кислота #128 Больной 43 лет. Жалобы: на сжимающие боли в области сердца более 40 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость впервые после психоэмоционального стресса. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты потом. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца резко приглушены, ритмичные. АД 100/70 мм рт ст. Пульс 120 вмин, ритмичный, ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в мин. В отведениях III, avF зубец Q глубокий, более ½ зубца R, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии. НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома? *аналгин *кетонал *+морфин *промедол *фентанил #129 На электрокардиограмме у больного с впервые возникшими жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, слабость и потливость обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома? *трамадол *промедол *+морфин *новокаин *диклофенак #130 Больная 46 лет. Жалобы на слабость, чувство страха, сжимающие боли в области сердца. Приступ возник впервые после физической нагрузки 1 час назад. Принимала нитроглицерин 3-жды, эффект кратковременный. Бледна, напугана. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд.в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные. АД 110/70 мм.рт. ст. ЭКГ синусовая тахикардия 102 в мин. Нормальная ЭОС. Отрицательный Т в отв. I, II, AVL. Укажите группы препаратов для оказания неотложной помощи: *пеногасители, диуретики, вазопрессоры *+наркотические аналгетики, антиагреганты, антикоагулянты *адреномиметики, глюкокортикостероиды, антигистаминные *антиаритмические, сердечные гликозиды, антагонисты кальция *ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дыхательные аналептики #131 Больная 68 лет жалуется на сжимающие, жгучие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении часа. Принимала нитроглицерин 2-жды, эффекта нет. Состояние тяжелое, положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритм галопа, тахикардия 106 в мин. АД 145/100 мм.рт.ст. В легких влажные среднепузырчатые хрипы, ЧДД 36 в мин. Укажите препараты для оказания неотложной помощи: *гепарин, атропин, эуфиллин *кетонал, амиодарон, эпинефрин *трамадол, мезатон, преднизолон *дофамин, эпинефрин, преднизолон *+морфин, аспирин+клопидогрел, гепарин #132 У больного 44 лет, после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные боли за грудиной давящие отдающие в левое плечо, кратковременная потеря сознания, одышка. Боли продолжались около 40 минут. Обратился за СНМП через час от начала болей АД 110/70 мм.рт.ст. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм. В отведениях I, II, avL, V1-V4. На транспортировку пациента уйдет более 30 минут. Препарат для проведения фибринолитической терапии: *аспирин *гепарин *дофамин *+альтеплаза *клопидогрел #133 Больной 58 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия. АД 80/50 мм.рт.ст. ЭКГ: тахикардия, ЧСС 160 в мин, желудочковые комплексы 0,14 сек., деформированы, зубец Тдискордантен QRS. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *АТФ *атропин *дигоксин *+амиодарон *эпинефрин #134 У больного на ЭКГ – отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f разной амплитуды и длительности, лучше видны в отведениях II, III, avF, V1-V2. Применение каких групп лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *холинолитики, тромболитики, ганглиоблокаторы *ингибиторы АПФ, тромболитики, ганглиоблокаторы *адреномиметики, наркотические анальгетики, витамины *в-адреномиметики, наркотические анальгетики, витамины *+антагонисты ионов Са, в-адреноблокаторы, сердечные гликозиды #135 Мужчина 55 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость в течение нескольких часов. В анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. АД 60\ 40 мм рт ст. На ЭКГ зубец P не регистрируется, имеются предсердные волны F с частотой 250 вмин, одинаковые по длине, форме и высоте (зубцы пилы), хорошо видны в отведениях II, III, avF, V1. Интервалы R-R одинаковы. Комплекс QRS не изменен. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *+кардиоверсия *дефибрилляция *введение атропина *введение мезатона *введение эпинефрина #136 Больной 65 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *введение амиодарона *тройной прием Сафара *электрокардиостимуляция *+электрическая дефибрилляция *искусственная вентиляция легких #137 26-летняя женщина с жалобами на сердцебиение. В анамнезе были подобные приступы. На ЭКГ: ЧСС около 200 в мин, нет видимых зубцов Р, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы Т без изменений. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *АТФ *атропин *дигоксин *+верапамил *амиодарон #138 Пожилая женщина с жалобами на слабость, головокружение, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда год назад. На ЭКГ постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса. Определите профиль стационара, куда необходимо госпитализировать больную: *терапия *неврология *аллергология *+кардиология *эндокринология #139 Мужчина с жалобами на резкую слабость, головокружение, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда. ЭКГ: постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса, после длинная пауза. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+атропин *дигоксин *эпинефрин *амиодарон *кетопрофен #140 Больной С., 40 л. Жалобы на слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Приступы брадикардии около года после перенесенного миокардита. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Тоны сердца приглушены, ЧСС 26 в мин. АД110/70 мм рт ст. ЭКГ: частота сокращений предсердий 80 в мин ритмично, желудочков 26 в мин ритмично. QRS 0, 14 сек. НАИБОЛЕЕ вероятная немедикаментозная неотложная помощь: *дефибрилляция *прекардиальный удар *непрямой массаж сердца *+электрокардиостимуляция *искусственная вентиляция легких #141 Мужчина 28 лет, с жалобами на головную боль в области лба и висков, слабость, недомогание, ломоту во всем теле, нечастый сухой кашель, заложенность носа, повышение температуры до 39,1ºС. Объективно: лицо несколько одутловато, гиперемировано. Выражен склерит, конъюнктивит. Слизистая ротоглотки гиперемирована, умеренно отечна с мелкой зернистостью. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *беродуал *пенициллин *левомицетин *+парацетамол *ацетилсалициловая кислота #142 Женщина 42 года. Жалобы на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. Из анамнеза: страдает аллергическим ринитом много лет. Резкое ухудшение самочувствия после приема таблеток аскорбиновой кислоты. Объективно: Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные. Дыхание шумное. Над легкими жесткое дыхание, по всем легочным полям масса сухих свистящих хрипов. Частота дыхания 37 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 127 в мин. АД 130/80 мм рт. ст. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *димедрол *фуросемид *+сальбутамол *преднизолон *норэпинефрин #143 Ребенок 2 года, заболел вчера: слабость, осиплость голоса, лающий кашель, снижение аппетита. Темпера¬тура тела 37,50С. При осмотре дыхание слышно на расстоянии, инспираторная одышка в покое. Возбужден, беспокоен, сон нарушен. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, нарастающий во время приступа кашля, тахикардия. ЧДД 31 в минуту. В легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: *но-шпа *беротек *анальгин *аминофиллин *+преднизолон #145 Больная 40 лет. Жалобы на затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха. Ухудшение состояния наступило 2 часа назад, принимал ингаляции беродуала, без эффекта. Состояние средней тяжести, возбуждена. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятной причиной госпитализации данного больного является: *осложнение *возраст больной *тяжесть приступа *наличие сопутствующих заболеваний *+отсутствие эффекта от бронхолитической терапии #146 У ребенка 2 лет появились уртикарные высыпания. Накануне ел апельсин. Какая группа препаратов является НАИБОЛЕЕ перовочередной в оказании помощи? *холинолитики *антиферментные *адреномиметики *+антигистаминные *глюкокортикостероиды #147 Ребенок 9 лет. Жалобы на отек век, губ. Ухудшение состояние возникло после приема в пищу орехов. НАИБОЛЕЕ первоочередной препарат неотложной помощи: *клемастин *эпинефрин *сальбутамол *+преднизолон *хлоропирамин #148 У мальчика 1 год 2 мес., через 15 минут после введения вакцины против кори, краснухи, паротита отмечается затруднение речи, выраженный отёк языка, осиплость голоса и лающий кашель. Гемодинамика стабильная. НАИБОЛЕЕ первочередная группа препаратов неотложной помощи: *сорбенты *адреномиметики *антигистаминные *противосполительные *+глюкoкортикостероиды #149 Ребенок 8 лет. Из анамнеза известно, что сегодня утром съел в школьной столовой пирожное. Вечером почувствовал тошноту, головную боль, трижды отмечалась рвота, жидкий стул 5-6 раз, температура тела 38,4°С. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи? *мочегонные *антибиотики *глюкокортикоиды *инфузионная терапия *+промывание желудка #150 У ребенка 5 лет через 2 часа после употребления в пищу торта появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение. Общий объем жидкости для промывания желудка, литров: *2 *3 *4 *+5 *6 #151 Ребенок 5 лет, болеет 6-е сутки. Беспокоит ухудшение общего состояния, повышенная температура до 37,2°С, зудящая сыпь. Объективно: на волосистой части головы, на лице, теле, конечностях отмечаются полиморфные высыпания в виде розеол, папул, везикул, единичных пустул, корок, поверхностных язвочек. Ладони и стопы от высыпаний свободны. НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации по лечению? *поменьше пить *искупать ребенка *отправить в поликлинику *десенсибилизирующие препараты *+обрабатывать появляющиеся элементы р-ром бриллиантовой зелени #152 Ребенок 4-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 38С, однократная рвота. К вечеру появилась сыпь. При осмотре состояние средней степени тяжести, жалобы на головную боль, боль в горле. На коже лица и туловища обильная мелкоточечная сыпь, бледный носогубный треугольник. В ротоглотке яркая гиперемия миндалин и дужек. В лакунах правой миндалины гнойные налеты. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи: *отправить в поликлинику *доложить старшему врачу *госпитализировать в инфекционный стационар *госпитализировать в реанимационное отделение *+дать рекомендации по лечению и оставить дома #153 Больной приехал из Индии. Заболел остро с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС 115 уд в мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился. НАИБОЛЕЕ оптимальная неотложная помощь включает: *диуретики *антибиотики *противорвотные препараты *+глюкозо- солевые растворы внутривенно *нестероидные противовоспалительные препараты #154 Больной 49 лет, фермер, обратился за скорой помощью на 3 день болезни с жалобами на отечность правой руки. На правой руке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек, болей не было. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные. НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача скорой помощи: *оставить на дому *направить в поликлинику *передать актив в поликлинику *дать рекомендации по лечению *+сообщить о заболевшем старшему врачу #155 Женщина 30 лет, жалобы на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. В анамнезе киста правого яичника. Объективно: состояние средней степени тяжести. АД 130/85 мм рт. ст., пульс 85 уд в минуту. Язык влажный, не обложен. Живот правильной формы, при дыхании щадит нижнюю половину. В правой подвздошной области слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача скорой помощи: *оставить на дому *направить в поликлинику *+экстренно госпитализировать *дать рекомендации по лечению *передать актив участковому врачу #156 Женщина, 28 лет, жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Из анамнеза – нарушения менструальной функции нет, киста яичника. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски, холодный липкий пот. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. В какое отделение требуется госпитализация? *+гинекологическое *реанимационное *терапевтическое *хирургическое *инфекционное #157 Мужчина 45 лет. При осмотре больного врач скорой помощи выявил следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в животе, многократная рвота, двукратный необильный стул. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным? *оставить под наблюдение *+срочная госпитализация *очистительная клизма *промывание желудка *обезболивание #158 Женщина 50 лет, третий раз за последний год приступ острого холецистита. Последний раз боли в правом подреберье появились два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением. За 3 часа до вызова скорой помощи боли в животе стали носить разлитой характер, больше по правому флангу, отмечает гипертермию до 39о С. В какое отделение требуется госпитализация? *+хирургическое *инфекционное *терапевтическое *реанимационное *гастроэнтерологическое #159 Мужчина 65 лет, жалобы на кашель с выделением алой крови, усиливающийся при движениях. В анамнезе: наблюдается по месту жительства с заболеванием легких, недавно перенес операцию на легких. Страдает заболеванием сердца, по поводу которого принимает аспирин. Объективно: пониженного питания, резкая бледность кожных покровов, ЧСС 100 в мин., АД 100∕60 мм.рт.ст. Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразен в оказании помощи? *седативные *бронхолитики *сердечные гликозиды *+кровоостанавливающие *дыхательные аналептики #160 Мужчина 60 лет. При осмотре врача скорой помощи предъявляет жалобы на многократную рвоту кровью. Из анамнеза: в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача скорой помощи: *оставить на дому *направить в поликлинику *+экстренно госпитализировать *дать рекомендации по лечению *передать актив участковому врачу #161 Мужчина 38 лет. Внезапно отмечена рвота кофейной гущей, мелена, слабость, тошнота. Данные осмотра: выраженная бледность кожных покровов. АД 110/70 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача скорой помощи: *оставить на дому *направить в поликлинику *+экстренно госпитализировать *дать рекомендации по лечению *передать актив участковому врачу #162 Мужчина 74 лет, жалобы на невозможность самостоятельно помочиться, позывы к мочеиспусканию. В анамнезе - гиперплазия предстательной железы. НАИБОЛЕЕ оптимальная неотложная помощь: *цистостомия *теплая ванна *мочегонные средства *спазмолитические средства *+катетеризация мочевого пузыря #163 Мужчина 34 лет. Жалобы на отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 12 часов, выраженные болезненные позывы к мочеиспусканию, нестерпимые боли в промежности и над лоном. Ранее нарушения мочеиспускания не отмечал. На протяжении 3 лет страдает мочекаменной болезнью, периодически отходят камни до 0,5 см в диаметре. Перкуторно мочевой пузырь на 8 см выше лона. НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача скорой помощи: *оставить на дому *направить в поликлинику *+экстренно госпитализировать *дать рекомендации по лечению *передать актив участковому врачу #164 Мальчик, 2 года, заболел вчера, когда повысилась температура тела до 39,2 0С и появились обильные серозные выделения из носа. Объективно: Наблюдается мацерация кожи вокруг носа, слизистая оболочка глотки гиперемирована. Тоны сердца ритмичные, звучные. При перкуссии легких ясный легочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат неотложной помощи: *беродуал *пенициллин *левомицетин *+парацетамол *ацетилсалициловая кислота #165 Ребенок 2 лет. Утром повысилась температура тела до 37,8º С, появилось шумное дыхание, грубый лающий кашель, охрип голос. Вечером состояние ухудшилось, шумное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, слышно на расстоянии, цианоз носогубного треугольника, беспокойство. Применение препарата какой группы НАИБОЛЕЕ обоснованно? *диуретики *антибиотики *вазопрессоры *бронхолитики *+глюкокортикоиды #166 У ребенка 5 лет с ОРВИ на фоне высокой температуры тела (39,5°С), резко ухудшилось состояние, появились судороги. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: *+диазепам *люминал *хлоралгидрат *глюконат кальция *сернокислая магнезия #167 В результате запуска петард мальчик 10 лет получил ранение век и обширное ранение глазного яблока. Жалобы на боль, вытекание “тёплой жидкости” из глаза. Объективно: резаные раны век и обширная сквозная рана правого глазного яблока, покрытая сгустками крови. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи: *оставить дома *+госпитализировать *актив участковому врачу *доложить старшему врачу *дать рекомендации по лечению #168 У мужчины в результате удара по переносице кулаком началось обильное выделение крови. Больной беспокоен, сплёвывает кровь, частично её проглатывает. НАИБОЛЕЕ правильное положение головы при оказании помощи? *вертикальное *наклон кзади *наклон влево *наклон вправо *+наклон кпереди #169 У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже: инспираторная одышка, цианоз. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно: расширение правой границы сердца, аускультативно – акцент II тона и раздвоение над легочной артерией. ЭКГ: ЭОС вертикальная. Зубец P в отведении II увеличен до 1/3 зубца R. Синдром QIIISI. Какова НАИБОЛЕЕ верная неотложная помощь: *антиагреганты, адреномиметики, нитраты *диуретики, пеногасители, адреномиметики *нитраты, сердечные гликозиды, антагонисты кальция *ингибиторы АПФ, коагулянты, дыхательные аналептики *+антикоагулянты, наркотические аналгетики, тромболитики #170 Больной С. 64 года. Жалобы на одышку в покое, кашель с большим количеством розоватой пенистой мокроты. Анамнез: страдает артериальной гипертензией много лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Ухудшение состояния в течение нескольких часов. Общее состояние тяжелое, возбужден, лицо гиперемировано. В легких аускультативно по всем легочным полям масса влажных разнокалиберных хрипов. ЧДД 34 в мин. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой, ритм правильный, ЧСС 115 в мин. АД 240/100 мм.рт.ст. Какие препараты НАИБОЛЕЕ показаны в неотложной помощи? *дибазол, диазепам, кислород *клонидин, урапидил, нифедипин *метопролол, нитроглицерин, морфин *нитроглицерин, морфин, ацетилсалициловая кислота *+эналаприлат, лазикс, ингаляция паров этилового спирта #171 Больной 78 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС 110 в мин. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный препарат для стабилизации артериального давления *кофеин *мезатон *+дофамин *эпинефрин *добутамин #172 Девушка 18 лет в душном помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца повторился второй приступ. НАИБОЛЕЕ эффективная неотложная помощь: *глюкоза 40% в/в, сладкий чай *инфузияполиглюкина, допамина в\в *уложить с приподнятой головой, фуросемид в/м *уложить с приподнятыми ногами, эпинефрин в/м *+уложить с приподнятыми ногами, вдыхание паров нашатырного спирта #173 Больной 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ первоочередной для уточнения диагноза? *аускультация сердца *регистрация электрокардиограммы *измерение артериального давления *+пальпация пульса на сонной артерии *определение величины и реакции на свет зрачков #174 У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *электрическаядефибрилляция сердца *лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе *амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе *внутривеннаяинфузия 4% р-р натрия бикарбоната *+закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2 #175 Мужчина 39 л, внезапно произошла потеря сознания, появились тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии, дыхание отсутствуют. На кардиомониторе – прямая линия. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *электрическаядефибрилляция сердца *лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе *амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе *внутривеннаяинфузия 4% р-р натрия бикарбоната *+закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2 #176 У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *туалет полости рта *прекордиальный удар *тройной прием Сафара *+закрытый массаж сердца *искусственная вентиляция легких #177 Новорожденный ребенок потерял сознание около 5 мин назад, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. Компрессии грудной клетки проводятся в данном случае: *двумя руками *не проводится *+двумя пальцами *четырьмя пальцами *ладонью правой руки #178 Больной 56 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: частые нерегулярные беспорядочные волны различной амплитуды и формы. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *туалет полости рта *введение амиодарона *тройной прием Сафара *+электрическая дефибрилляция *искусственная вентиляция легких #179 Женщина 49 лет. Жалобы на слабость, одышку, головную боль, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза: ухудшение состояния наступило 6 час назад, принимала ингаляции беротека без эффекта. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В легких сухие свистящие хрипы. Дыхание проводится во все отделы легких. ЧДД 34 в мин. ЧСС 92 в мин. НАИБОЛЕЕ обоснованная неотложная помощь: *+ингаляция кислорода, глюкокортикостероиды *мочегонные препараты, ингаляция кислорода *спазмолитики, внутривеннаяинфузия растворов *бета 2 агонисты короткого действия, антибиотик *ингаляционный глюкокортикостероид, антибиотик #180 Мужчина 63 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с отменой преднизолона. Количество ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 12 раз в сутки. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ. ЧДД 36 в мин. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Укажите разовую дозу преднизолона для данного больного, мг: *5-10 *10-20 *30-50 *60-80 *+90-120 #181 Мужчина подавился куском мяса. Обратился за помощью в ближайшую станцию скорой медицинской помощи, задыхается, синеет. НАИБОЛЕЕ обоснованная неотложная помощь: *+прием Геймлиха *оксигенотерапия *ввести носовой воздуховод *осуществить микроконикотомию *начать проведение искуственной вентиляции легких #182 Мужчина подавился куском мяса. Обратился за помощью в ближайшую станцию скорой медицинской помощи. Прием Геймлиха неэффективен (пациент задыхается, синеет). НАИБОЛЕЕ обоснованные действия? *начать проведение ИВЛ *ввести носовой воздуховод *выполнить интубацию трахеи *+осуществить микроконикотомию *приступить к наружному массажу сердца #183 Ребенок 2 лет. Сегодня утром повысилась температура тела до 37,8º С, появилось шумное дыхание, грубый лающий кашель, охрип голос. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, слышно на расстоянии, цианоз носогубного треугольника, беспокойство. НАИБОЛЕЕ целесообразная неотложная помощь? *антибиотики, противосудорожные препараты, диуретики *+оксигенотерапия, глюкокортикостероиды, госпитализация *оксигенотерапия, отхаркивающие препараты, бронхолитики *транквилизаторы, муколитики, бета 2 агонисты короткого действия *диуретики, ингаляция отхаркивающими средствами через небулайзер #184 Женщина 36 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель после применения нового парфюма. Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 54 в мин, пульс слабого наполнения, АД 80/40 мм.рт.ст. Препарат выбора для оказания неотложной помощи: *клемастин *+эпинефрин *преднизолон *норэпинефрин *кальция хлорид #185 Женщина 45 лет. Жалобы на выраженную слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Симптоматика появилась при в\в капельном введении глюкозы 5%. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 22 в мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС 90 в мин. АД 80/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ первоочередные действия? *+остановить введение препарата *дать таблетку супрастина *ввести преднизолон *приложить холод *наложить жгут #186 Мальчик 11 лет. Со слов матери заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 39.0С, головную боль, рвоту не приносящую облегчения, слабость. Объективно: адинамичен, слабый, вялый. Кожные покровы бледные, на коже ягодичной области геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальные симптомы отрицательные. Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для оказания неотложной помощи? *ампициллин *цефтриаксон *стрептомицин *бензилпенициллин *+хлорамфеникол (левомицетин) #187 Мальчик 9 лет заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 39.3С, головную боль, рвоту не приносящую облегчения, слабость. Объективно: адинамичен, слабый, вялый. Кожные покровы бледные, на коже ягодичной области единичная геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальные симптомы отрицательные. T 39,7 ºС. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача скорой помощи: *актив участковому врачу *отправить в поликлинику *госпитализировать в отделение аллергологии *+госпитализировать в инфекционный стационар *дать рекомендации по лечению и оставить дома #188 Девушка 19 лет, потеряла сознание на улице, обморок длился более 20 с. Вызвали бригаду скорой помощи: при осмотре соматически здорова, с утра не принимала пищу. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: *инсулин *налоксон *тиамин 5% р-р *+декстроза 40% р-р *натрия хлорид 0,9% р-р #189 Пациентка 45 л без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом, накануне ввела двойную дозу инсулина. Кожные покровы бледного цвета, влажные. АД 90/53 мм.рт. ст., ЧСС 110 в минуту. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача скорой помощи: *актив участковому врачу *отправить в поликлинику *госпитализировать в отделение эндокринологии *дать рекомендации по лечению и оставить дома *+госпитализировать в реанимационное отделение #190 Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Введение какого раствора из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? *+натрия хлорид 0,9% *реополиглюкин *полиглюкин *декстроза 5% *рефортан #191 Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев больной жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача скорой помощи: *актив участковому врачу *отправить в поликлинику *госпитализировать в отделение эндокринологии *дать рекомендации по лечению и оставить дома *+госпитализировать в реанимационное отделение #192 Мужчина 48 лет найден на улице. Объективно: запах алкоголя изо рта, бледные влажные кожные покровы, снижение температуры тела до 35 градусов. Дыхание значительно замедлено, пульс слабый, артериальное давление понижено до 100/60 мм.рт. ст. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для профилактики острой алкогольной энцефалопатии: *инсулин *налоксон *+тиамин 5% р-р *декстроза 40% р-р *натрия хлорид 0,9% р-р #193 Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм.рт. ст. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: *инсулин *+налоксон *тиамин 5% р-р *декстроза 40% р-р *натрия хлорид 0,9% р-р #194. Мужчина 74 лет. Жалобы на головную боль, онемение и слабость верхней левой конечности, невнятную речь. Заболел с утра. Объективно: состояние средней тяжести. Сглаженность носогубной складки слева, симптом паруса, отклонение языка вправо. Речь смазанная. Левосторонний гемипарез умеренно выраженный. После двух часов наблюдения и лечения отмечалась положительная динамика, сглаженность носогубной складки слева, явления гемипареза исчезли, речь стала понятной, общее состояние улучшилось. НАИБОЛЕЕ оптимальный способ транспортировки в положении: *Тренделенбурга *сидя, на носилках *сидя, с фиксацией, на коляске *+горизонтальном, с возвышенным изголовьем *горизонтальном, с возвышенным ножным концом #195. Мужчина 81 лет, со слов родственников, около часа назад во время завтрака внезапно завалился на левую сторону, не мог говорить, не отвечал на вопросы, отсутствовали движения в левых конечностях, появилась сглаженность носогубной складки справа, сразу вызвали СМП, к моменту приезда бригады состояние значительно улучшилось, пришел в себя. Сознание ясное, положение активное. Парезов и параличей нет. Речь правильная, внятная. На вопросы отвечает правильно, команды выполняет. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *санаторное лечение *амбулаторное лечение *актив участковому врачу *отправить в поликлинику *+госпитализация в стационар #196. Вызов в общественное место. Женщина 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обеих сторон, на свет не реагируют. Во время осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей, розовая пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *дифенгидрамин *преднизолон *парацетамол *+диазепам *дибазол #197. У мужчины 40 лет сегодня наблюдалось множество больших эпилептических припадков, в промежутках между припадками в сознание он не приходил. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *дифенгидрамин *преднизолон *парацетамол *+диазепам *дибазол #198. У мужчины 25 лет на протяжении около месяца отмечается утрата интереса к работе, к общественной деятельности, к личной внешности, к гигиеническим привычкам. В течение двух дней стали беспокоить слуховые, вербальные галлюцинации комментирующего характера, бред контакта с инопланетянами. Стал агрессивным, раздражительным. Ранее подобного состояния не было. Из анамнеза: брат болен психическим заболеванием. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *госпитализировать в специализированный стационар *оставить дома с рекомендациями обратиться к психиатру *+вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного *вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников *рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду #199. Женщина 32 л со сроком беременности 16 недель, жалобы на кровянистые выделения из половых путей, без видимых причин. Объективно: состояние удовлетворительное. АД 100/70 мм рт.ст. Матка не возбудима. Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна: *амбулаторное лечение *актив участковому врачу *отправить в поликлинику *+госпитализация в стационар *дать рекомендации по лечению и оставить дома #200. Женщина 28 лет, жалобы на головную боль, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами. При осмотре: общее состояние тяжелое, заторможена. Артериальное давление 170/110 мм рт. ст. Пульс 88 в мин. Матка соответствует 35 неделям беременности, сердцебиение плода 140 ударов в мин. Отечность стоп, голеней, кистей, передней брюшной стенки. НАИБОЛЕЕ показанный препарат неотложной помощи: *клонидин *метопролол *эналаприлат *нитроглицерин *+магния сульфат #201. Подросток 12 лет упал с качелей и ударился наруж¬ной поверхностью правого плечевого сустава о землю. При осмотре врачом 103: отмечается деформация правой ключицы, правоенадплечье укорочено и опущено. Область правой ключицы отечна. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ (первоочередным)? *+обезболивание *госпитализация *оперативное лечение *иммобилизация конечности *наложение гипсовой лангеты #202. Мужчина, 38 лет, защищаясь от удара, схватил нож правой рукой за лезвие. В результате на ладонной поверхности правой кисти образовалась рана. При осмотре на ладонной поверхности поперечная резаная рана длиной 4 см с ровными краями и небольшим кровотечением. Каким раствором НАИБОЛЕЕ оптимально обрабатывать края раны? *фурациллин *+спирт 70% р-р *бетадин 0,1% р-р *натрия хлорид 0,9% р-р *перекись водорода 3% р-р #203. Мужчина, 38 лет, защищаясь от удара, схватил нож правой рукой за лезвие. В результате на ладонной поверхности правой кисти образовалась рана. При осмотре на ладонной поверхности поперечная резаная рана длиной 4 см с ровными краями и небольшим кровотечением. Каким раствором НАИБОЛЕЕ оптимально обрабатывать рану внутри? *йод 5% р-р *спирт 70% р-р *спирт 90% р-р *перекись водорода 6% р-р *+перекись водорода 3% р-р #204. Мужчина 80 лет, на улице оступился и упал на левый бок. Появились сильные боли в паховой области. При осмотре врача 103: правая нога ротирована кнаружи. Самостоятельно поставить стопу вертикально не может. Попытка сделать это с посторонней помощью приводит к появлению сильной боли в тазобедренном суставе, «симптом «при¬липшей пятки». Постукивание по пятке и по большому вертелу болезненно. НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома? *кетонал *анальгин *новокаин *+промедол *диклофенак #205. Мужчина 80 лет, на улице оступился и упал на левый бок. Появились сильные боли в паховой области. При осмотре врача 103: правая нога ротирована кнаружи. Самостоятельно поставить стопу вертикально не может. Попытка сделать это с посторонней помощью приводит к появлению сильной боли в тазобедренном суставе, «симптом «при¬липшей пятки». Постукивание по пятке и по большому вертелу болезненно. Эффективная транспортная иммобилизация требует фиксации суставов: *+тазобедренного, коленного и голеностопного *голеностопного и коленного *тазобедренного, коленного *голеностопного *коленного #206. Мужчина 35 лет, после удара по голове тяжелым предметом потерял сознание и упал. Во время первичной оценки установлено, что пациент произносит что-то неразборчивое; на болевые раздражения открывает глаза и отдергивает соответствующую конечность. Положение больного при транспортировке в стационар? *сидя *лежа *на боку *приподнятым ножным концом *+приподнятым головным концом #207. Пострадавший с раной головы, полученной при колке дров 50 минут назад. При осмотре: в левой теменно-височной области рубленая рана с умеренным кровотечением и широким зиянием. В ране видны костные отломки. АД 110/70 мм.рт. ст., пульс 98 в минуту, ритмичный. НАИБОЛЕЕ первоочередные действия? *+наложить асептическую повязку *транспортировать в стационар *сделать трахеотомию *наложить воротник *поставить систему #208. Юноша 17 лет во время драки получил удар тупым предметом по голове, потерял сознание. От применения какого медикамента следует воздержаться? *+диазепам *кислород *пирацетам *фуросемид *преднизолон #209. Больной А.. 26 лет. Через 12 часов после травмы головы потерял сознание. При осмотре врачом бригады СНМП состояние тяжелое, левосторонний гемипарез. Определите профиль отделения для госпитализации больного: *терапия *неврология *реанимация *травматология *+нейрохирургия #210. При обрушении моста мужчина попал под бетонную балку, получил тупую травму живота. Беспокоят боли в области живота. Состояние крайне тяжелое, заторможен, бледность кожных покровов, АД 70\40 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 125 в минут. Инфузия какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна: *эмульсии *кровезаменители *препараты крови *белковые препараты *+коллоиды и кристаллоиды #211. Женщина 45 лет во время приготовления пищи опрокинула на ноги кастрюлю кипятка. Жалобы на жгучие боли в обеих стопах. При осмотре: обе голени и стопы гиперемированы, отечны, на коже множественные пузыри с серозным содержимым. НАИБОЛЕЕ первоочередные действия? *госпитализация *иммобилизация конечности *наложение мазевой повязки *наложение асептической повязки *+обезболивание наркотическим аналгетиком #212. Девушка 20 лет в бане обожгла кипятком обе нижних конечности и промежность. Для обезболивания НАИБОЛЕЕ показан препарат: *морфин *кетопрофен (кетонал) *+тримеперидин (промедол) *метамизол натрий (анальгин) *ацетилсалициловая кислота (аспирин) #213. Женщина 27 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 220W находится в сознании, возбуждена, пульс 180 в минуту, аритмичный. Показан метод диагностики *определение уровня глюкозы в крови *электроэнцефалография *+электрокардиография *пульсоксиметрия *спирометрия #214. Во время следования на вызов бригаду скорой помощи остановил патруль полиции для оказания помощи пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии. Определите тактику медицинского работника: *проехать мимо *отказать в помощи, мотивируя срочностью вызова *осмотреть пострадавшего и рекомендовать вызвать другую бригаду *+оказать помощь пострадавшему, сообщить диспетчеру, ждать его решения *оказать помощь, рекомендовать транспортировку силами сотрудников полиции #215. У больной 49 лет, страдающей варикозным расширением вен, внезапно развилась загрудинная боль, одышка, свистящие хрипы в легких справа, повышение температуры до 38°с. на ЭКГ QIII SI. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *инфаркт миокарда *астматический статус *крупозная пневмония *ателектаз легкого справа *+тромбоэмболия легочной артерии #216. У пациента 66 лет, в анамнезе стенокардия, три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, не купирующиеся после приема нитроглицерина, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *смерть мозга *агональное состояние *биологическая смерть *предагональное состояние *+синдром внезапной коронарной смерти #217. Ребенок 6 мес., при осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Со слов родителей три часа назад повысилась температура, появился кашель, потерял сознание 5 минут назад. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *электротравма *переохлаждение *термический ожог *перелом бедренной кости *+синдром длительного сдавливания #218. Больной утром резко встал с кровати. Появилась резкая слабость, головокружение, потерял сознание. Анамнез: часто беспокоила изжога, боли в эпигасирии после еды, тошнота. Сознание – оглушение. Кожные покровы бледные, сухие. АД 100/60 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. Живот мягкий болезненнй в эпигастрии. Печень не увеличена, безболезненная. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной потери сознания *гипогликемия *гипергликемия *инфаркт миокарда *+ортостатический коллапс *нарушение мозгового кровообращения #219. У пожилого мужчины после автомобильной катастрофы появилась острая сжимающая боль за грудиной, не проходящая после приема нитроглицерина, слабость, холодный пот. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС 112 в мин. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *пневмония *межреберная невралгия *спонтанный пневмоторакс *+острый коронарный синдром *стенокардия напряжения. ФК I #220. У молодого пациента после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные давящие боли за грудиной отдающие в левое плечо. Боли продолжались около 40 минут. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *спонтанная стенокардия *прогрессирующая стенокардия *тромбоэмболия легочной артерии *+острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST *острый коронарный синдром без подъема сегмента ST #221. Больная 72 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 20 лет. Рабочее АД 160/100 мм.рт.ст. Принимает капозид, диротон. Состояние ухудшилось час назад. Объективно: Положение вынужденное – ортопное. Из носа и рта выделяется пена бледно-розового цвета. В легких дыхание жесткое, масса влажных средне- и крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 108 в мин. АД 190/110 мм.рт.ст. ЭКГ: Отрицательной динамики в сравнении с предыдущими ЭКГ нет. НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развившееся у больной: *+отек легких *инфаркт миокарда *пароксизм аритмии *гипетронический криз *острая правожелудочковая недостаточность #222. Мужчина 47 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 2-х часов. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, 110 в мин. АД 110/80 мм.рт.ст. В легких влажные хрипы, ЧДД 26 в мин. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ важен для подтверждения диагноза: *эхокардиография *глюкометрия *спирография *+электрокардиография *пульсоксиметрия #223. Пациент 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Объективно: Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *неврит лицевого нерва *дисциркуляторная энцефалопатия *тромбоэмболия легочной артерии *+артериальная гипертензия. криз, инсульт *артериальная гипертензия криз. острая гипертоническая энцефалопатия #224. Больной 62 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия. По какому из нижеперечисленных механизмов развилась остановка кровообращения? *+асистолия *мерцание предсердий *фибрилляция желудочков *электромеханическая диссоциация *пароксизмальная желудочковая тахикардия #225. У 73-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, более 1 часа, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД105/80 мм рт ст, На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, патологический зубец Q в отведениях I, II, avL, комплекс QRS 0,09 сек. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *ОКС без подъема сегмента ST *прогрессирующая стенокардия *расслаивающая аневризма аорты *тромбоэмболия легочной артерии *+острый инфаркт миокарда передней стенки #226. Больной 59 лет. Жалобы на сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 120 в мин, АД 90/70 мм рт ст. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях, глубокий, широкий зубец Q в отведениях III, avF. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *ОКС без подъема сегмента ST *расслаивающая аневризма аорты *тромбоэмболия легочной артерии *+ОИМ задней стенки левого желудочка *пароксизмальная желудочковая тахикардия #227. Пожилая женщина с жалобами на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбуждена, пульс 113 уд.\мин, артериальное давление 195/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние: *отек легких *кардиогенный шок *+гипертонический криз *острый коронарный синдром *тромбоэмболия легочной артерии #228. Мужчина 79 лет. Жалобы на головные боли в затылочной области, головокружение, шум в ушах, слабость. В течение 10 лет повышается артериальное давление, ухудшение состояния в течение недели. Объективно: сознание ясное. Тоны сердца ясные, акцент II тона над аортой. ЧСС 90 в мин. АД 170/100 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *ИБС. прогрессирующая стенокардия *феохромоцитома. гипертонический криз *артериальная гипертензия I ст. гипертонический криз *+артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз *артериальная гипертензия III ст. гипертонический криз #229. У больного на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f разной амплитуды и длительности, лучше видны в отведениях II, III, avF, V1-V2. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно? *синусовая аритмия *трепетание предсердий *+мерцательная аритмия *атриовентрикулярная блокада I степени *атриовентрикулярная блокада II степени #230. У больного 32 лет на фоне пневмонии ухудшилось состояние, усилилась одышка, сопор, профузный пот, цианоз кожных покровов, ЧДД 40 в мин. с участием вспомогательной мускулатуры, ЧСС 140 в мин. Какое из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ верно? *сепсис *инфекционно-токсический шок *абсцесс легкого, эмпиема плевры *острая дыхательная недостаточность ІІ степени *+острая дыхательная недостаточность ІІІ степени #231. Мужчина 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии. Жалоб предъявить не может в связи с тяжестью состояния. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Следов насилия не обнаружено. Отмечается выделение изо рта алой крови. ЧСС 120 уд.в мин., АД 80/50 мм.рт.ст. Какой из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятен? *ТЭЛА *отек легких *+легочное кровотечение *желудочно-кишечное кровотечение *проникающее ранение грудной клетки #232. Молодой человек 16 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, озноб, головная боль, слабость. Заболел после перенесенного ОРВИ. Температура тела 38,7 С. ЧДД – 22 в минуту. При аускультации легких: сухие свистящие хрипы. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый плеврит *+острый бронхит *туберкулез легких *бронхиальная астма *правосторонняя нижнедолевая пневмония #233. Мужчина заболел остро вечером, когда появился озноб, головная боль, температура 39 С. К утру стали беспокоить покашливание и боли в правой половине грудной клетки при дыхании. Перед заболеванием перенес значительное переохлаждение. Объективно: Румянец на правой щеке. ЧД 25 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно – укорочение звука справа в подлопаточной области. Дыхание справа бронхиальное, выслушивается крепитация. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *острый бронхит *острая респираторная вирусная инфекция *обострение хронического обструктивного бронхита *бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение *+внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония |