Тестовая книжка - 2005 год.. Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы

• Название: Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы
• Анкор: Тестовая книжка - 2005 год..doc
• Дата: 12.02.2017
• Размер: 1.91 Mb.
• Имя файла: Тестовая книжка - 2005 год..doc
• Тип: Документы; #2624
• Категория: Медицина
• страница: 4 из 21

II. Первоочередные мероприятия:

а) дренирование плевральной полости; 6} бронхоскопия;

в) медиастиноскопия;

г) бронхография;

д) антибиотикотерапия,

55. Больной 47 лег предъявляет жалобы на боли в правом плечевое
суставе. При осмотре выявлены правосторонний птоз и эиоф-
тальм, а также атрофия мышц диетальных отделов правой руки,
При рентгенографии грудной клетки выявлены затемнение в об­
ласти верхушки правого легкого, узурация 1 и 2 ребер.

I. Ваш предварительный диагноз:

а) эндобронхиальный рак;

б) бронхоэктатическая болезнь;

в) туберкулезная пневмония;

г) хронический бронхит;

д) рак Пешшста.


54

55

II. Верификация диагноза:

а) компьютерная томография;

б) бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией;

в) медиастииоскопия;

г) бронхография;

д) сцинтиграфия легких.

Щ. Лечебная тактика:

а) симптоматическая терапия;

б) лучевая и химиотерапия;

в) оперативное лечение;

г) антибиотикотерапия;

д) противотуберкулезная терапия.

56. 28-летний мужчшна в течение года страдает хроническим каш­лем. Весной и осенью этого гада перенес воспаление легких, ко­торое было быстро вылечено соответствующей терапией. Объек­тивно: гемоптоз - прожилки крови, по утрам неприятный запах изо рта, трехслойная мокрота. Слева з проекции нижней доли влажные, незвучные крупно- и среднепузырчатые хрипы. Темпе­ратуря 37,2°С. Умеренный цианоз губ, пальцы в виде бараб.ан-ных палочек. I. Ваш предварительный диагноз:

а) эндобронхиальный рак;

б) бронхоэктатическая болезнь;

в) туберкулезная пневмония;

г) хронический бронхит;

д) секвестрация легкого.

II. Уточнить диагноз и решить вопрос о возможности и ооъеме опе­ративного лечения позволит:

а) компьютерная томография;

б) бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией;

в) медиастиноскопия;

г) бронхография;

д) сцинтиграфия легких.

III. Лечебная тактика:

а) симптоматическая терапия;

б) химиотерапия;

в) оперативное лечение;

г) антибиотикотерапия;

д) противотуберкулезная терапия.

57. У больного 60 лет с затянувшейся пневмонией на фоне озноба и повышения температуры до 38,5°С развился приступ кашля с одномоментным отхождением большого количества гнойной мокроты.

I. Клиническая картина указывает на:

а) пиопневмоторакс;

б) абсцесс легкого с прорывом в бронх;

в) рак долевого бронха с ателектазом легкого;

г) пневмоторакс;

д) бронхозктатичеокую болезнь.

О. Верификация диагноза:

а) компьютерная томография;

б) бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией;

в) медиастиноскопия;

г) бронхография;

д) рентгенография грудной клетки.

Ш, Лечебная тактика:

а) симптоматическая терапия;

б) химиотерапия;

в) оперативное лечение;

г) антибиотикотерапия;

д) противотуберкулезная терапия.

58. Больной 19 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой половине грудной клетки, внезапно появившиеся два часа назад во время подъема тяжести, умеренную одышку при физической нагрузке. Неркуторио справа тимпанит, аускультативно дыха­ние справа резко ослаблено. 1. Клиническая картина указывает на:

а) плевропневмонию; ...

б) абсцесс легкого;

в) ателектаз легкого;

г) пневмоторакс;

д) бронхоэктатичеекую болезнь.

II. Верификации диагноза:

а) компьютерная томография;

б) бронхоскопия с трансброихиалыюй биопсией;

в) медиастиноскопия;

г) бронхография;

д) рентгенография грудной клетки.


.56

57

Ш. Лечебная тактика:

а) симптоматическая терапия;

б) плевральная пункция;

в) оперативное лечение;

г) антибиотикотерапия;

д) дренирование плевральной полости.

59. Больной 56 лет обратился с жалобами на одышку при физиче­
ской нагрузке. Ори обследовании: левая половина грудной клет­
ки отстает при дыхании от правой, перкуторно - слева притупле­
ние легочного звука, аускультативно - дыхание ослаблено над
всей поверхностью левого легкого. При рентгеноскопии: затем­
нение левой половины грудной клетки, средостение умеренно
смещено вправо.

I, Клинические данные и рентгеноскопия указывают на:

а) пиопневмоторакс;

б) левосторонний гидроторакс;

в) ателектаз легкого;
• г) пневмоторакс;

д) крупозную пневмонию.

И. Уточнить причину развития заболевания позволит:

а) компьютерная томография;

б) бронхоскопия с траисбронхиальной биопсией;

в) медиастиноскопия;

г) бронхография;

д) пункция плевральной полости с лабораторным и цитологическим'
исследованием полученного содержимого.

60. Вольная 36 лет находится на лечении в терапевтическом стацио­
наре с диагнозом абсцесс верхней доли правого легкого. Внезап­
но ночью состояние пациентки резко ухудшилось - у больной
появились острые сильные боли в правой половине грудной
клетки, нарастающая одышка, сильная слабость, сердцебиение.

I. Клиническая картина указывает на: а) плевропневмонию;. 6} секвестрацию легкого;

в) ателектаз легкого;

г) пневмоторакс;

д) гшопневм.оторакс.

П. Наиболее простой метод уточения диагноза:

а) компьютерная томография;

б) бронхоскопия с транебронхиальной биопсией;

в) медиастиноскопия;

г) бронхография;

д) рентгенографии грудной клетки.

III. Лечебная тактика:

а) симптоматическая терапия;

б) плевральная пункция;

в) оперативное лечение;

г) антибиотикотерапия;

д) дренирование плевральной полости.

58

4. Острые тромбозы и эмболии аорты и магистральных артерий конечностей

01. Для острой окклюзии магистральных артерий конечности типично:

1. 
   бледность;
   
2. 
   боли;
   
3. 
   отеки;
   
4. 
   парестезии;
   
5. 
   исчезновение пульса.
   

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,4,5; в) 2,3; д) все ответы верны.

6) 4,5; ' г) 1,2,3;

02. К проявлениям острого ишемического синдрома нижних конеч­
ностей относится все, кроме:

• а) отсутствия пульса; •б) парестезии;

в) трофических язв голеней;

г) паралича конечностей;

д) бледности кожных покровов и болей.

03. При отсутствии у больного с эмболией бедренной артерии какого-ли­
бо заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподоз­
рить: 1) аневризму аорты; 2).аневризму подвздошной артерии; 3) атеро­
матоз аорты с пристеночным тромбом; 4) тромбоз верхней брыжеечной
вены; 5) добавочное шейное ребро со сдавленней подключичной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,5;

б) 3,4,5; ,

в) 1,2,3;

г) 4, 5; '

д) все ответы верны,

04. Для эмболии бедренной артерии характерно: 1) отсутствие пуль­
сации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой; 2) отсутст­
вие пульсации бедренной артерии в Гунтеровом канале; 3) отсутст­
вие пульсации подколенной артерии; 4) усиление (по сравнению с
другой конечностью) пульсации бедренной артерии тотчас под пу­
партовой связкой; 5) ослабление пульсации подколенной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,5; в) 3,4,5; д) 1,5.

б) 2,3,4; г) 2,5;

05. При решении вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ише­
мией конечности неизвестного генеза оптимальным является сле­
дующее сочетание инструментальных методов исследования:

1) сфигмография; 2} аорто-артериография; 3) термография; 4) ультра­звуковая допплерография; 5) окклюзиовная плетизмографиия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2,3;

в) 4, 5;

г) 2,4;
Д). 1,3,5.

06. При эмболми бедренной артерии,, ишемии И Б степени методом
выбора является:

а) экстренная эмболэктомня; . б) тромболитическая терапия;

в) антикоагулянтная терапия;

г) симптоматическая терапия;

д) первичная ампутация конечности.

07. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое забо­
левание, кроме:

а) митрального стеноза;

б) острого инфаркта миокарда;

в) аневризмы сердца;

г) аневризмы брюшного отдела аорты;

д) компрессионого сдавяения подключичной артерии добавочным
шейным ребром.

08. Для больного с острой ишемией нижней конечности на нцчве ар­
териальной эмболии характерны следующие нарушения систе­
мы гемостаза: 1) гиперкоагуляция; 2) гипокоагуляция; 3>угнетеиие
фибринолиза; 4),гиперагрегация тромбоцитов; 5) тжюагрегация тром­
боцитов.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,4;

б) 2, 3, 5;.

в) 1,3,4;

г) 2,3;
Д} 3,4.

1 • Ш

т

11

61

(19. О жизнеспособности ишемизированиой конечности на почве ар­териальной эмболии можно судить но данным:

а) сфигмографии;

б) реовазографии;

в) сцинтиграфии ^ууТс (технецием)-пирофосфатом;

г) плетизмографии;

д) термографии.

10. Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из ма­
гистральной артерии является:

а) сосудистое кольцо Вольмара;

б) вакуум-отсос;

в) баллонный катетер Фогарти;

г) катетер Дормиа;

д) окончатые щипцы.

11. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга
кровообращения является:

а) атеросклероз дуги аорты; 6} ишемическая болезнь сердца;

в) тромбоз вен большого круга кровообращения;

г) аневризма аорты;

д) аневризма сердца.

12. Для острой ишемии конечности I Б степени, развившейся на
почве эмболии бедренной артерии, характерны признаки: 1) чув­
ство онемения и похолодания конечности; 2) парестезии; 3) боли в
покое; 4] ограничение активных движений в суставах конечности;

5) субфасциальный мышечный отек,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3,4;-

6) 1,2,3;

в) 3,4,5;

г) 1;

д) все ответы верны.

13. В дифференциальной диагностике острого тромбоза бедренной
артерии с острым илеофеморальным венозным тромбозом важ­
ную роль играют следующие критерии: 1) пол; 2) возраст; 3) нали­
чие резкого отека бедра и голени; 4) отсутствие пульсации артерий
конечности; 5) похолодание конечности,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3; в) 3,4, 5; д) все ответы верны.

б) 2,3; г) 1;

14. Операция эмбол- и тромбэктомия при острой непроходимости
бифуркации аорты и артерий конечности при тяжелой ишемии
показана во всех случаях, кроме:

а) случаев развития острого инфаркта миокарда;

б) случаев острого ишемического инсульта;

в) случаев абсцедирующей пневмонии;

г) случаев развития тотальной контактуры пораженной конечности;

д) все ответы неверны.

15. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто приме­
няется оперативный доступ:

а) нижнесрединная лапаротомия;

б) забрюшинный по Робу;

в) односторонний бедренный;

г) двухсторонний бедренный;

д) торакофренолапаротомия.

16. В зоне острой ишемии при эмболии магистральных артерий
нижней конечности наблюдаются следующие патологические
процессы: 1) метаболический алкалоз; 2) метаболический ацидоз;
3} деструкция мышечных волокон; 4) уменьшение вязкости. крови;

5) гиперагрегация тромбоцитов.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5;

6) 2,4;

в) 2,3,5;

г) все ответы верны;

д) все ответы неверны.

17. Для острой ишемии конечности III В степени, развившейся при
эмболии подвздошной артерии, характерны следующие признаки:
1) боль в конечности; 2) похолодание конечности; 3) отсутствие ак­
тивных движений в суставах конечности; 4) резкая болезненность
при попытке пассивных движений в суставах конечности; 5) тоталь­
ная мышечная контрактура.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 3,4,5;

в) 1,2,4;

г) все ответы верны;

д) все ответы неверны.

1!

да И
Р

II

62

?*-'

н*-О

18. В топической диагностике острой артериальной непроходимости наиболее информативным методом исследования является:

а) сфигмография; _:

б) реовазография;

в) аорто-артериография; <

г) плетизмография; |

д) термография. • |

19. При развитии острого тромбоза подколенной артерии, ишемии I I
Л степени у больного с геморрагическим инсультом необходима: |

а) экстренная тромбэктомия; !

б) тромболитическая терапия; |

в) антикозгулянтная терапия; Г

г) симптоматическая терапия;. 1

д) первичная ампутация конечности. ?

26, Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является: I

а) облитерирующий тромбангиит; ?

б) облитерирующий атеросклероз; *

в) пункция и катетеризация артерии; I

г) экстравазальная компрессия артерии; \

д) полицитемия. . ]

21. При острой ишемии конечности II Б степени, развившейся [

вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно: \

а) боль в конечности; . !

б) «мраморный» рисунок кожных покровов; 5

в) похолодание конечности; - [.

г) отсутствие активных движений а; суставах конечности; \

д) мышечная контрактура.

22,

8 дифференциальной диагностике острых артериальных тромбо- \

зов от эмболии важную роль играют следующие критерии: I

1) пол; 2) возраст; 3) отсутствие пульсации артерий конечности; 1

4) мерцательная аритмия; 5) перемежающаяся хромота. ?

Выберите правильную комбинацию ответов: я

а) 1,3; !

б) 2,4; '

в) 3,4; !

г) 4,5; !

д) вое ответы верны.

23. При эмболии бедренной артерии, ишемии конечности И Б степе­
ни методом выбора являются:

а) тромболитическая терапия стрептокиназой;

б) антшсоагулянтная терапия;

в) экстренная восстановительная операция;

г) первичная ампутация конечности;

д) чрескожная интраваскулярная дилатация артерии.

24. При эмболии бедренной артерии и развившейся контрактуре ко­
нечности в голеностопном и коленном суставах методом выбора
является:

а) экстренная эмболэюгомия с последующей гемосорбцией;

б) тромболитическая терапия;

в) антщсоагулянтная терапия;

г) симптоматическая терапия;

д) первичная ампутация конечности.

25. При проведении дифференциальной диагностики между острым
подвздошно-бедрениьш венозным тромбозом и тромбоэмболией
бедренной артерии необходимо учитывать следующие признаки:

1) характер отека; 2) окраску кожи; 3) состояние поверхности вен; 4) мышечную контрактуру; 5) пульсацию артерий. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2,3,4;

б) 3, 4, 5;

в) 1,2,3;

г) 1,3,5;

д) все.ответы верны.

26. Для выраженного постишемического синдрома, развившегося
после эмболэктомии из бедренной артерии, характерны: 1) мета­
болический ацидоз; 2) гиперкалиемия; 3) миоглоб.инурия; 4} гипераг­
регация тромбоцитов; 5) микроэмболия ветвей легочной артерии,
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2;

б) 1,2,3;

в) 1,2,4;

г) 1,4,5;

д) все ответы верны.

Ш

27. У больного 60 лет, ранее перенесшего инфаркт миокарда, за 6 ча­
сов до госпитализации внезапно появились боли в левой ноге,
наблюдалось ее похолодание, активные движения в голеностоп­
ном суставе стали ограничены, пульсация артерий конечности
определяется только на уровне пупартовой связки. Следует по­
ставить диагноз:

а) эмболия левой подколенной артерии, ишемия I ст.;

б) эмболия левой бедренной артерии, ишемия II ст.;
и) эмболия артерий левой голени, ишемия I! ст.;

г) острый илеофеморальный венозный тромбоз;

д) начинающаяся венозная гангрена,

28. Во время оперативного вмешательства по поводу эмболии пра­
вой Зедршиой артерии с ишемией тканей Ш Б ст. у больного е
острым инфарктом миокарда полностью восстановлен кровоток
по артериям пораженной конечности. Через 10 часов после опе­
рации состояние больного резко ухудшилось - появились при­
знаки сердечно-сосудистой, дыхательной и печеночной недоста­
точности, а состояние оперированной конечности заметно улуч­
шилось. Укажите наиболее вероятные причины ухудшения со­
стояния больного: 1) гиперкалиемня; 2) эмболия главных легочных
артерий; 3) миоглобинурия; 4) эмболия почечных артерий; 5) метабо­
лический ацидоз.